Fórmulas lácteas

Sharon Contreras Martelo

Residente de 1er año de Pediatría
Hospital San Jerónimo
2021
Fórmulas funcionales

 Han modificado su
composición
 Mejoran el estado de
salud del lactante
 Cambios en las fórmulas
Proteinas 1,3 gr/kcal

Suero- caseína (60:40)

Alfa –lactoalbúmina

Menor aporte proteico: A.A más equilibrados (triptófano, cistina

y treonina)

[proteínas] a lo largo del tiempo 3 meses

Factor bifidógeno

Reducción de
cantidad de
proteínas

Lactosa como Reducción de

CH principal fósforo
energía
➜ Patrón de crecimiento diferente
➜ Mecanismo de autorregulación vs riesgo de
sobrealimentación

67Kcal/100ml
Formulas
67 Kcal/dl poliméricas y de
Prematuros
crecimiento
Kcal

0,67 Kcal/ml
100 kcal/100ml
80 kcal/100 ml
20 Kcal/onza
22 Kcal/medida
Lípidos

➜ 4,4-6 g/100 kcal (2,9-4,1/100 ml)

➜ Fuente energética predominante
➜ 40-55% del valor energético
➜ Absorción como monoglicéridos
- Micelas  No formación de jabones insolubles
➜ Sustitución de lípidos por aceites
2% w6
vegetales
1% w3
Carbohidratos

➜ Lactosa
- Energía, pH ácido (L. Bifidus)
➜ 9-14 g/100 kcal (6-9,5 g/100 ml).
➜ Maltodextrinas, sólidos de jarabe de maíz, almidones
pregelatinizados
➜ Galactosa  galactocerebrósidos
➜ No se recomienda Sacarosa
 Otros componentes

➜ Zinc: 0,2-0,6
➜ Vitaminas y
minerales: mg/100 ml
➜ Cobre, Manganeso
- 0,3-1,7
➜ Na, K
mg/100 Kcal
- Ca: 40
mg/100ml
- P: 20
mg/100ml
- R:1:1 – 2:1
 Fórmulas funcionales
Se les ha agregado
Nucleótidos
Ácidos grasos Formación de
poliinsaturados de pirimidinas y purinas
cadena larga Enterocitos, maduracion
Respuesta inmune e LT
inflamatoria
Taurina, colina, inositol,
ARA/DHA (1:1) carnitina
 Fórmulas funcionales
Se les ha agregado
Probióticos
Oligosacáridos Origen humano
LM no estéril
Fructooligosacáridos Bifidobacterium
(FOS)  90% longum, Lactobacillus
Galactooligosacáridos rhamnosus,
(GOS)  10%
Lactobacillus GG,
9:1
0,8-1 g/dl Bifidobacterium lactis
Clasificación
 Sucedáneo
Primeros 6 meses
De inicio

Porción líquida de la dieta en

De continuación o seguimiento la AC
6m-1a

Leche entera, fortificadas con

De crecimiento Fe
Ácidos grasos PIS
 Prematuros
➜ Mayor aporte de macronutrientes
➜ Mayor ingesta energética en volumen pequeño
➜ Aminograma parecido a la LM
➜ 50% lactosa – 50%: maltodextrina, sólidos de
jarabe de maíz
➜ Lípidos y TGC de cadena media, Ácidos grasos
esenciales
➜ Prematuro o peso < 2500 gr
Fórmulas de transición

➜ PDF

➜ Menor aporte energético

➜ ESPGHAN: Semana 52 postconcepcional

➜ AAP: 9-12 m EGC o > P25th P/T

Fórmulas sin lactosa

➜ PDF
➜ Maltodextrina, sacarosa, sólidos de jarabe de maíz
➜ Baja osmolalidad y mejor digestión y absorción
➜ Contenido residual mínimo de lactosa: 6mg/ml
➜ Intolerancia o déficit de lactasa
Otras fórmulas
Soya

➜ Libres de lactosa
➜ Intolerancia a la ➜ Dieta libre de lactosa
lactosa, galactosemia ➜ Familias vegetarianas
➜ Harina de arroz
➜ Carnitina, taurina y
metionina
➜ 2,25 g/100 Kcal de
proteinas
➜ Fe, Zn, Ca, P
Otras fórmulas
AE, AC o Confort AR

➜ Confort: AE y AC ➜ Harina de semilla de

➜ Problemas digestivos algarrobo, almidón de maíz,
menores arroz pregelatinizado (25-
➜ Magnesio (laxante) 30%)
➜ Ca-P (2:1) ➜ Caseína aumenta viscosidad
➜ Proteínas parcialmente ➜ ESPGHAN: Fallo de medro
hidrolizadas
➜ < lactosa
Fórmulas para EIM
POLIMÉRICAS PEPTÍDICAS-
Proteína intacta OLIGOMÉRICAS
Lípidos como mezcla de aceites
Parcialmente hidrolizadas
vegetales o TCM
Exentas de lactosa Extensamente hidrolizadas
1 – 1,5 Kcal/ml

Esofagitis eosinofílica
Proteínas extensamente hidrolizadas, Anafilaxia
con CH diferentes, No lactosa – Hemosiderosis pulmonar
maltodextrina y almidones APLV que no mejora
Malabsorción, DNT ELEMENTALES O
SEMIELEMENTALES MONOMÉRICAS
 Preparación
Polvo: no estériles
Líquido: estériles

Instrucciones de preparación
Lavado de manos y teteros
Agua libre de gérmenes
Desechar los remanentes en 1 hora
Agua luego polvo
 Indicaciones

6-8 tomas al día

Inicio: 50 cc/kg/día

Aumentar: 10-20 cc/kg/día hasta llegar a:

150-170 cc/kg/día (120-130 kcal/kg/día)

 Bibliografía
Lactancia artificial. C. Sánchez-Villares Lorenzo Pediatr Integral 2020; XXIV
(2): 81 – 89
Fórmulas lácteas infantiles. Nutrición clínica en pediatria. Avances y practicas.
UNAL. 2015
Nutrición y gastroenterologia pediátrica. Jose Armando Madrazo
Gracias!