UNIDAD 1: FRMULAS LCTEAS Y PRESCRIPCIN DIETTICA

Frmulas lcteas y especiales de uso en pediatra

Lactancia materna:
- Principal forma de alimentacin del recin nacido.
- Alimento ideal con beneficios dados por:
o Su composicin nutricional
o Presencia de otros componentes y clulas Se considera tejido vivo
Frmulas lcteas
Mezclas a base de leche pulverizada, reconstituida.
Predominan frmulas diseadas a base de leche de vaca
Se elaboran con:
- Slidos no grasos de leche
- Mezcla de diversas grasas ( generalmente aceites vegetales)
- CHO
Vitaminas
Minerales
Prebiticos
Probiticos
Carecen de:
- Hormonas
- Factores de crecimiento
- Anticuerpos
- Enzimas
- Clulas
Leche de vaca sin modificar es inadecuada para los lactantes menores de 1 ao.
Posee excesiva concentracin de:
- Protenas
- Calcio
Fsforo
Sodio
Deficiente en:
- AGE
- Vitamina C
- Vitamina E
Vitamina D
Aporte y absorcin insuficiente de:
- Hierro
- Zinc
- Cobre
Ma. Cristina Escobar Contreras
Nutricionista

Frmulas para prematuros y fortificantes de leche materna

Frmulas para prematuros
Estas contienen:
Protenas necesarias
Azcares: Lactosa
- Oligosacaridos
Tratan de ajustarse a la menor capacidad de digestin del nio
Indicacin:
Hasta que el RN completa los 2.4 Kilos de peso.
- Llega a EGC de 38 semanas
Los RN bajo peso y los prematuros requieren de condiciones nutricionales determinadas, ya que
tienen:
Reserva de nutrientes muy escasa
Funcin digestiva y metablica inmadura
Estas leches deben:
Aportar los nutrientes necesarios para cubrir los requerimientos del tercer trimestre de gestacin.
Aportar los elementos necesarios para continuar el correcto desarrollo del sistema y funcin
digestiva y metablica.
Contienen:
Mezcla de grasas vegetales y lcteas
Enriquecidas en hierro
Complementadas en:
- Energa
- Protenas
- Calcio
- Fsforo
Sodio
Vitaminas
Relacin protenas del suero / casena : 60 / 40
Mayor contenido proteico
Aproximadamente el 50% de los CHO corresponden a polmeros de glucosa
Deben contener AGPI
Podemos encontrar en el mercado:
- Frmula lctea FM85 de Nestl
- Pre-NAN de Nestl
- Similac Special Care de Abbott
- Similac Neo Care (frmula de seguimiento para prematuros) del laboratorio Abbott
- S26 prematuros del laboratorio Wyeth.
- Alprem de Nestl
Ma. Cristina Escobar Contreras
Nutricionista

Fortificantes de leche materna

RN prematuros de bajo peso de nacimiento, sobretodo aquellos con < 1500 grs la LM es deficiente
en cuanto al aporte de protenas, calcio y fsforo para conseguir el crecimiento postnatal similar al
esperado en tero.
Estudios demuestran que fortificar la LM con productos multicomponentes que contienen
protenas, minerales (calcio y fsforo principalmente) y multivitamnicos, se consigue:
- Mayor ganancia de peso
- Mayor velocidad de crecimiento
Mayor ganancia de masa sea
Requerimientos y aportes de protenas y minerales en leche madura, leche prematura y frmula
artificial (para 180cc/kg/da)

Considerar
Pacientes reciben suplemento a partir de los 100 cc/kg/da y/o al finalizar la NP complementaria.
Se sugiere controlar el BUN para evitar incrementos excesivos de urea en este caso se debe
disminuir el grado de fortificacin, debiendo aadir de forma separada el calcio y fsforo segn
necesidades.
Al aadir el producto a la LM, se empieza a hidrolizar la dextrinomaltosa aumentando la
osmolaridad en forma progresiva Por esto, la leche fortificada no debe almacenarse por
muchas horas.
Antes de administrar Agitar para homogenizar la composicin.

Ma. Cristina Escobar Contreras

Nutricionista

Frmulas de Inicio
Indicadas para lactantes de 0 a 6 meses
Cuando la LM es insuficiente o est contraindicada
Leche de vaca modificada
Composicin se asemeja a LM
Reconstitucin al 13%
Aporte similar a LM, por cada 100 ml
- 65 - 67 Kcal
1,5 grs protnas
DMC en frmulas de inicio :
- Protenas aportan 9 10%
- CHO 45 50%
- Grasas 50 55%
Leche es la nica fuente de alimentacin del RN, por lo que debe cubrir todos los requerimientos
nutricionales para contribuir a un buen desarrollo.
Materia prima Leche de vaca modificada para adecuarla a los requerimientos del neonato.
Principales cambios:
- Disminuir la concentracin de protenas
- Sustituir parte de la grasa lctea por grasa vegetal
- Adicionar lactosa y vitaminas
Indicadas para nios < 6 meses
Pueden ser indicadas como complemento
Principal fuente de CHO Lactosa
Lpidos vegetales con buen aporte de AGM y AGP
Aporte de vitaminas y minerales segn reglamentacin
Composicin nutricional similar (Eleccin predomina por costo)
Adicin de aa como:
Taurina Colabora en el desarrollo de la funcin visual y en la maduracin del SNC
Carnitina Colabora en el correcto desarrollo cerebral, en la maduracin del SNC y en la
composicin de las membranas celulares.
- Nucletidos Mejoran la respuesta inmune y el desarrollo intestinal.
Dosificacin est tipificada y estandarizada en todas las marcas.
Tener en cuenta que no todos los nios tienen las mismas necesidades.
Ser el nutricionista el que establezca la pauta y dosis de las tomas en funcin de las necesidades
de cada nio.
Normalmente la presentacin de estas leches es en polvo.
Importante Reconstituir leches con las medidas estipuladas en los envases, utilizando las
medidas rasas para evitar situaciones de deshidratacin o sobrealimentacin

Ma. Cristina Escobar Contreras

Nutricionista

Frmulas de inicio en el mercado

- Nan 1 de Nestl
Blemil Plus de Ordesa
Enfamil 1 Hierro de Mead Johnson
Enfamil 1 Premium de Mead Johnson
S-26 Gold de laboratorio Wyeth
Similac advance de abott
Normas especficas sobre contenido de nutrientes en leches artificiales para lactantes (Frmulas
de inicio)

Ma. Cristina Escobar Contreras

Nutricionista

Leche purita fortificada

Leche de vaca entera en polvo (26% MG)
No modificada en cuanto a protenas
Fortificada con:
- Vitamina C
- Hierro
Zinc
Cobre
Entregada por PNAC a < de 18 meses
Ma. Cristina Escobar Contreras
Nutricionista

Como alternativa de frmula de inicio:

Concentracin al 7,5% para adecuar aporte de protenas, calcio, fsforo y sodio
recomendaciones internacionales.
No cubre requerimientos por s sola
Para cubrir necesidades energticas y de AGE, se debe adicionar:
- Sacarosa o maltodextrina al 2,5%
Aceite vegetal a 2%

a las

Frmulas de continuacin
Se pueden indicar a partir de los 6 meses hasta el ao de vida.
Se caracterizan por:
- Tener ms protenas (2,4 grs/100 ml) que las frmulas de inicio y ligeramente menos
grasas (3 grs/100 ml).
Composicin de CHO:
Frmulas de inicio 100% lactosa
Frmulas de continuacin 50% lactosa / 50% maltodextrina
Considerar que a partir de los 6 meses, el lactante comienza a introducir alimentos semislidos, es
decir posee una alimentacin mixta.
La LM o frmulas por s solas no cubren los requerimientos del lactante.
Se debe mantener ingesta promedio de 500 ml de leche al da.
La leche de vaca que se utiliza para su elaboracin es modificada para adecuarla al lactante:
- Se disminuye la concentracin de protenas
- Se sustituye parte de la grasa lctea por grasa vegetal
Se adiciona lactosa y vitaminas
Ma. Cristina Escobar Contreras
Nutricionista

Reconstitucin frmulas comerciales 13% y 15%

No requieren adicin de ningn otro componente
Indicada para nios > 6 meses hasta los 12 o 18 meses
Indicar como complemento o reemplazo de la LM
Formuladas con suero de leche desmineralizado y leche descremada
CHO Lactosa y Maltodextrina
Lpidos Aceites vegetales y grasa de leche
Vitaminas y minerales Segn RDA
La frmula de continuacin reconstituida deber presentar la siguiente composicin bsica:
- Energa: 60 a 85 cal/100ml
- Protenas: 3 a 4.5g/100 kcal
Lpidos de 3,0 a 6.5 g/100 kcal
Carbohidratos de 7 a 14 g/100 kcal
- Lactosa : mnimo 1,8 g/100 kcal.
- Sacarosa, glucosa, fructosa, miel : mximo 20% del contenido total de carbohidratos por
separado o en conjunto
Dependiendo del producto, los fabricantes pueden enriquecerlos con otros nutrientes como:
- Nucletidos
Carnitina
- Taurina
Probiticos y prebiticos Presentes en forma natural en la LM
Presentacin Generalmente en polvo.
Importante Reconstituir las leches con las medidas incluidas en los tarros, y siempre utilizar las
medidas rasas para evitar situaciones de deshidratacin o sobrealimentacin.
Elaboracin:
Usar agua purificada o hervida
Temperatura templada para evitar prdida de vitaminas termolbiles
Etiquetado Obligatorio indicar:
- Producto es adecuado nicamente para nios mayores de 4 meses
Debe formar parte de una dieta diversificada
Informacin nutricional
Normas para una correcta preparacin.
Frmulas de continuacin en el mercado
- Nan 2 con bifidus de Nestl
- Blemil Plus 2 de Ordesa
- Enfamil 2 de Mead Johnson
- Enfamil Premium 2 con hierro
Ma. Cristina Escobar Contreras
Nutricionista

Promil Gold de Laboratorio Wyeth

Similac Advance 2 de abott

Ma. Cristina Escobar Contreras

Nutricionista

LPF como alternativa de frmula de inicio

6 a 12 meses
Concentracin al 7,5% para adecuar aporte de protenas, calcio y fsforo a las recomendaciones
internacionales.
Para cubrir necesidades energticas, se debe adicionar:
Azcar o maltodextrina al 2,5%
Cereal 3 5%
> 12 meses
Reconstituir al 10%
Agregar:
- Sacarosa al 2,5%
Cereales al 3 5%
Segn estado nutricional e indicacin por profesional de salud

Leche purita cereal

Leche semidescremada ( 18% MG)
Contiene cereales
Alta en calcio
Fortificada con vitaminas y minerales
Entregada por el PNAC a nios/as entre 18 y 72 meses de edad
Debe ser reconstituida al 10 %
Segn el estado nutricional e indicacin por profesional de la salud se le puede incorporar:
Ma. Cristina Escobar Contreras
Nutricionista

Sacarosa 2,5 %
Cereales 3 5%

Prescripcin frmulas lcteas

1.- Calcular los requerimientos diarios de caloras del lactante, considerando edad y peso.
2.- Elegir frmula segn:
- Edad
- Estado nutricional
- Costo
3.- Calcular volumen diario Se obtiene dividiendo el total de caloras diarias, por las aportadas
por 100 ml de la frmula elegida y multiplicado por 100.
4.- Determinar fraccionamiento.
5.- Calcular volumen de cada FL, dividiendo el volumen total por el nmero de veces que se
entrega en el da.
6.- Calcular los gramos de frmula y otros componentes utilizando regla de 3 segn su % de
dilucin.
7.- Dividir el gramaje total por el contenido de 1 medida o cucharita , para indicar cuantas en total
deben ser usadas.
8.- En el caso de que el lactante ya est en edad de recibir alimentacin slida, se resta a la
recomendacin de caloras la cantidad aportada por la LM o frmula lctea.
9.- La diferencia debe ser aportada por la alimentacin complementaria.
Ma. Cristina Escobar Contreras
Nutricionista

Ejemplos de prescripcin diettica

- LPF 7,5% + Azcar 2,5% + Aceite 2% 200 ml x 5 veces (horarios)
Similac 2, 250 cc x 3 veces + 2 comidas con postre (volmenes y horarios

Ma. Cristina Escobar Contreras

Nutricionista