Fórmulas

Infantiles
 Fórmulas infantiles
Son productos alimenticios modificados
para cubrir las necesidades fisiológicas del
bebé, parcialmente o de forma total.

LM = única
FI = ¿Leches artificiales?
 Fórmulas
Ingredientes Preparaciones
especiales

★ Bebés prematuros ★ Leche de vaca ★ Polvo

★ Condiciones médicas ★ Soja ★ Líquido concentrado
especiales ★ Proteína hidrolizada ★ Listas para tomar
OMS AAP

ESPGHAN

“leche de vaca, entera, descremada o semidescremada,

evaporada o en cualquiera de sus presentaciones, la
leche de cabra o la de cualquier otro animal no se
recomiendan para la alimentación de los lactantes.”
Indicaciones
Madre inhabilitada
No desea lactar
Cáncer, hepatitis B,
citomegalovirus, VIH

Producción láctea Bebé con condición

insuficiente especial
Afectación de medidas Errores de metabolismo,
antropométricas prematuros
 Objetivos Pros Contras

● Mejor crecimiento y desarrollo. ● No se necesitan tantas tomas ● No propiedades inmunológicas

● Prevenir deficiencias subclínicas. ● Papá + implicado ● Costo
● Fortalecimiento del sistema inmune. ● Variado número de composiciones ● Digestión más pesada
● Prevenir efectos negativos ● + tiempo para la madre ● Tiempo de preparación
condicionados por la alimentación
Clasificación
Fórmula
de inicio
 01 FÓRMULA DE INICIO
Composicion Indicaciones
-Proteínas: Reducidas a la 1/2 con relación a -Lactantes menores de 6m:
la leche entera de vaca 12-13 g %, relación -No son amamantados
lactalbumina/caseína 60/40. -No pueden ser amamantados:
-Madres adictas.
-Grasa: Fuente de grasa vegetal (girasol, maíz,
-Portadoras de HIV.
soya, coco), sin colesterol.
-Carbohidratos: Lactosa, Dextrinomaltosa o
glucosa.
-Vitaminas, Fe, nucleótidos , taurina,
betacarotenos y l-carnitina
 Fórmula de
seguimiento o
continuación
- Son indicadas a partir de los
6 meses de vida.
- Surgen como una mejor
alternativa que la leche
de vaca.
 Reguladas por la FAO- OMS para
adecuarlas a las características
biológicas del lactante mayor de 6
meses.
Composición
 Calorias
60 y 85 kcal/dl, con una
distribución del total de calorías:
48 % procedente de los hidratos
de carbono, 36 % de las grasas y
16 % de las proteínas.
Proteínas
- Entre 2 y 3,7 g/100 ml,
siendo un 85% la caseína.
- Carga renal de solutos moderada.
- Suficiente para cubrir las necesidades de
aminoácidos esenciales en la alimentación
mixta, y asegurando la síntesis de
aminoácidos no esenciales.
- Relación caseína/suero de 80/20.
Hidratos de Carbono
Contenido entre 5,7 y 8,6 g/100 ml. Pueden
contener lactosa como único carbohidrato o una
mezcla con lactosa predominantemente, y en
algunos casos sacarosa.
 Lípidos
El aporte de grasas es bastante similar al de la fórmula de
inicio. Dado que el contenido en grasas es bajo en la mayoría
de los alimentos complementarios a estas edades, es
aceptable que la leche tenga hasta 6 g/100 kcal.
 Minerales
- Relación calcio/fósforo debe ser 2/1,2 de
acuerdo a las necesidades de crecimiento y
osificación del niño mayor de 6 meses.
- El aporte de hierro se fijó entre 1,0 y
1, 7mg /100 Kcal, de gran importancia
a esta edad como medida preventiva
de anemia.
Fórmulas
Especiales
Fórmula sin
Lactosa
Sustitución de la Lactosa total o
parcialmente por
DEXTRINOMALTOSA
 Indicaciones Contraindicaciones
● Lactantes y niños pequeños que ● GALACTOSEMIA
presentan intolerancia a la
lactosa por malabsorción.
● Mayores de 2
● Gastroenteritis aguda años
● Post intervenciones Qx ● Darla de forma
intestinales permanente
● Infecciones por Giardia lamblia
(diarrea)
 ¿Qué es la
Hablamos de intolerancia cuando el
intolerancia a la organismo no puede asimilar
correctamente un alimento o uno
Lactosa? de sus componentes, en este caso la
LACTOSA

Falta total o parcial de un

enzima intestinal denominada
¿Por qué se
LACTASA que se encarga de produce?
digerir la lactosa.
Intolerancia PRIMARIA
Pérdida de actividad de la
lactasa de forma natural a
partir de los 2 o 3 años de
edad.
 Intolerancia SECUNDARIA
Está asociada a una
patología digestiva (Ej.
Gastroenteritis, celiaquía)
¿Cuándo damos
fórmula sin
Lactosa?
En caso de intolerancia a
la lactosa a partir de 6
meses
 Fórmulas
1. NAN sin lactosa
2. S-26 sin lactosa
3. Enfamil sin lactosa
4. Similac sin lactosa
 Preparación
Se utiliza 30 ml de agua (1 onza),
previamente hervida y se vierte una 1 oz = 20 Kcal
medida de NAN SIN LACTOSA (4,4 g).
 Fórmula
antirreflujo
Fórmula antirreflujo
● Son fórmulas de inicio y fórmulas de continuación.

● Contienen sustancias espesantes como harina de semilla

de algarrobo o almidón de arroz o maíz, con el fin de
controlar los vómitos y regurgitaciones excesivas del
lactante.

● Terapéutica dietética en el reflejo gastroesofágico no

complicado (fisiológico), frecuente en los primeros meses
de vida y se resuelven espontáneamente a los 12-18 meses
sin necesidad de tratamiento.
 Fórmula antirreflujo
La principal fuente proteica de
estas fórmulas es la caseína
La caseína en el estómago
puede retrasar el vaciamiento
gástrico y puede ejercer un
efecto tampón sobre la acidez
gástrica
● NAN AR
● S-26 AR
● Enfamil AR
La elevada proporción de caseína
aumenta la densidad del cuajo,
disminuyendo así las
regurgitaciones.
Algunas de estas fórmulas
poseen menor contenido en
ácidos grasos de cadena larga
para acelerar el vaciamiento
gástrico.
Contraindicaciones: Casos de reflujo
COMPLICADO: reflujo gastroesofágico
moderado o esofagitis por reflujo.
Fórmula de
soya
 Son fórmulas de origen vegetal en las cuales el componente proteico
se obtiene de la proteína purificada de la soja.

Se caracterizan por no producir reacción cruzada con la proteína de leche de vaca.

NOTA: La proteína de la soja es muy alérgica, está muy discutida

su indicación en niños con alergia a proteínas de la leche de vaca.
 INDICADO CONTRAINDICADO
● Alergia a proteínas vacunas mediada por IgE, en
● Alergia a la proteína vacuna no mediada por IgE.
lactantes no sensibilizados a la proteínas de
● Menores de 6 meses.
soja.
● Enteropatía sensible a la proteína de la leche de
● Vegetarianos que no pueden recibir lactancia
vaca.
materna y cuyos padres rechacen una derivada
● Prevención de enfermedades atópicas.
de proteínas animales.
● Manejo del cólico y las regurgitaciones del lactante.
● Deficit congenito de lactasa.
● Intolerantes a la lactosa o galactosemia.

Lactosa: glucosa + galactosa

Fórmula para
pretérmino
 Fòrmula
para
Prematuro
● Son dirigidas a los nacidos antes de la S. 37 G.
y con un Peso < 1500 g.
● Poseen > cantidad de energía, proteínas y
grasas de fácil absorción.
● Enriquecidos con Ca, Taurina, carnitina, Fe, y
Vit.
● Se recomienda usarla hasta que alcance un
peso de 2500 kg.
Fórmulas de niño PT ò BP al nacer
- Hipoproteicas y lactoalbúmina dominantes.
- Reducido contenido de lactosa por la inmadurez intestinal, el aporte de
carbohidratos es con polímeros de glucosa.

- Las grasas vienen en triglicéridos de cadena media, aceites vegetales, incluyen

ácidos esenciales.

- Adición de Vit E.
- Tienen 24 Kcal para cubrir requerimientos energéticos.
 Fórmulas de niño PT ò BP al nacer
Formula: NPT / BPN Carbohidrato: < lactosa (-8%), Grasas: Trigliceridos, grasa lactica,
polimeros de glucosa. ac, vegetales, ag. Esenciales, ag,
poliinsaturados de cadena larga.
Indicado: RNPT / RNBPAN
Comercial: - PreNan,
-S26 prematuros,
Kcal: 24 cal /oz
Proteina: 19% -Efamil prematuros.

lactoalbumina dominante

Conseguir que su velocidad de crecimiento,

composición corporal y desarrollo neurológico sea
acorde a su edad.
 Fórmula
hipoalergénica
 Para que una fórmula pueda ser definida como
hipoalergénica debe reunir las siguientes condiciones:

Sus péptidos
deben tener un No debe existir
peso molecular contaminación
menor de 5.000 Debe haberse con proteínas
daltons documentado un test de nativas íntegras
provocación oral doble
ciego controlado frente a
placebo negativo en al
menos 20 niños con
alergia a proteínas
vacunas Ig E mediada.
 En estas fórmulas, las proteínas de la leche
(caseína, proteínas del suero, o ambas) son tratadas con:

Posteriormente
ultrafiltradas
Calor

Resultando
Hidrólisis oligopéptidos y
enzimática aminoácidos
Con esta modificación se consigue una menor
antigenicidad, pero no implica nula alergenicidad, ya que
péptidos de bajo peso molecular pueden conservar
epítopes responsables de reacciones alérgicas a las
proteínas de la leche de vaca.

Se han descrito casos de reacciones adversas graves tras

la administración de estos preparados y diferentes
estudios han demostrado que todas las fórmulas
hidrolizadas tienen capacidad alergénica residual.
 Características
Presentan alto grado Enriquecidas con
de hidrólisis taurina y L-carnitina.

Los lactantes que son

alimentados con estas
Menor alergenicidad fórmulas eliminan heces
más líquidas y verdosas

Vitaminas y minerales Descenso de neurotensina y

igual a Fórmula de Inicio un aumento de motilina
 Indicaciones

Alergia a Enfermedades Situaciones de

proteínas de digestivas que afectación intestinal
leche de vaca cursan con grave
malabsorción de
(síndrome de intestino corto,
grasa
enteritis por radioterapia o
quimioterapia, síndromes de
malabsorción o diarrea grave del
lactante).
 Desventajas

Mal sabor por

aminoácidos azufrados
(mayor cuanto mayor Elevado coste
sea el grado de
hidrólisis)
Clasificación
Estas fórmulas se clasifican según
tengan o no modificada la grasa
 Fórmulas no
modificadas en grasa
Hidrolizado de seroproteínas.
Almiron Pepti

Hidrolizado de caseína. Nutramigen

Hidrolizado de proteínas no lácteas

(soja y colágeno). Pregomín
 Fórmulas modificadas en
proteínas, carbohidratos y grasas
Hidrolizado de seroproteínas. Alfaré

Hidrolizado de caseína con adición

de aminoácidos libres. Pregestimil

Hidrolizado de caseína y
seroproteínas. Blevimat FH
 Fórmulas
semielementales
 Fórmula semi
elementales
Además de las proteínas hidrolizadas se han
modificado los otros macronutrientes.
Algunas sustituyen las proteínas lácteas por otras
hidrolizadas cuyo origen puede ser porcino, soja o
arroz.
La lactosa se sustituye por dextrinomaltosa o
polímeros de glucosa, y las grasas contienen
triglicéridos de cadena media en una proporción
variable.
 Indicaciones
●Alergia a proteínas de leche de vaca.
●Enfermedades digestivas:
malabsorción de grasa.
●Afectación intestinal grave
Fórmula elemental
o monomérica
L-aminoácidos, dextrinomaltosa, MCT y
ácidos grasos de cadena larga.

●Menor alergenicidad que

hidrolizados proteicos.
● Permiten reposo intestinal.
● Disminución de número y
volumen de deposiciones.
 Indicaciones
● Estados de malabsorción y maldigestión.
● Enfermedad inflamatoria intestinal.
● Diarrea “intratable” resistente.
● Preparación para procedimientos diagnósticos.
● Paso de alimentación parenteral a enteral de
forma transitoria.
● Alergia-intolerancia a proteínas de leche de
vaca que no responde a los diferentes
hidrolizados.
 Fórmula anti
estreñimiento
Alto porcentaje de ácido palmítico en posición
β (β- palmitato).
●Favorece la absorción de la fracción grasa de la
leche, del calcio y del magnesio.
● Se minimiza la formación de jabones cálcicos a
nivel intestinal, principales responsables de la
formación de heces duras.
 Indicaciones
● Lactantes alimentados con
fórmula que presenten
tendencia al estreñimiento.
Fórmula con
aminoácidos
 Fórmula con aminoácidos
Indicacion ● Fracaso en fórmula semielemental.
● Cuadros de alt intestinal.
● Presencia de alergia a una proteína
específica.

Proteina Caseina

Carbohidrato Jarabe de glucosa

Grasas 45%

Calorias 20 kcal por onza

Comercial Alfamilo
 Alergia alimentaria
Signos:
➔ Diarrea
➔ Vomito
➔ Dermatitis atopica

Fórmulas hipoalergénicas constituidas por: aminoácidos, carbohidratos, lipidos,

micronutrientes
Alfamilo

Hipoalergenica
Completa No contiene leche ni
En polvo productos lácteos

Libre de gluten y Indica en alergia a la

lactosa leche de vaca, soya y
arroz
Preparacion:
1 medida de alfamilo + 30ml de agua
Presentacion: 400mg

Ventajas:
● Absorción con mínima ingestión.
● Reposo intestinal.
● Disminuye el bolo fecal

Desventajas:
● Mal sabor.
● Alto costo.
● Alta osmolaridad.
Leche entera
de vaca
 Leche de Vaca
Producto de la secreción natural de las glándulas
mamarias de los mamíferos destinada como
alimento para sus crías.
Tiene alto valor nutricional y energético. Constituye el
alimento básico del lactante y, en general, del niño en
sus primeros cuatro años de vida.

1 año
 Composición

Agua Lactosa

Grasas Vitaminas

Proteinas Minerales

Grasas saturadas
Composición
NO MENOS DE 1 A
La Asociación Española de Pediatría dice
que a los 9- 10 meses se podría ofrecer
yorgur natural y queso cremoso.
 Cuando indicar su uso
Agalactia Madre enferma

Preparación
Hipogalactia Ausencia de madre
Leche completa en polvo: 1 cucharada sopera al ras
0-6 diluida en 4 Oz de agua, 5gr de azúcar y 2cc de aceite.

meses Leche líquida: 2 Oz de leche, 2 Oz de agua, 5 gr de

azúcar y 2 cc de aceite.

Leche completa en polvo: 1 cucharada sopera al ras Leche completa en polvo: 1 cucharada sopera al
6-12 diluida en 3 Oz de agua, 5 gr de azúcar. Mayor ras diluida en 2 Oz de agua.
meses 1 año Leche líquida: sin diluir
Leche líquida: 2 Oz de leche, 1 Oz de agua, 5gr de
azúcar.
Alteraciones por el consumo de leche

Anemia Ferropenica Sobrecarga de stos

Fuente de hierro: 0,1 a 0,2. Cantidad de electrolitos no adecuada
para filtración glomerular.
Microsangramiento intestinal

Atopias Diabetes y obesidad

Exposición temprana a antígenos Ingestión elevada de proteínas

Enzimas, producción de ácido gástrico Hipotesis p69- caseina

Alteraciones por el consumo de leche

Sx de Heiner Ac Grasos
Hipersensibilidad Déficit de neurodesarrollo
Tos, diarrea Riesgo de aterosclerosis
 ¡Gracias!
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