Alimentación del Lactante con

Sucedáneos de la leche Humana

o fórmulas infantiles
Cap. 11
Pediatría l
9°E

Acosta Elizondo Harzel Jossafate

Fregoso Pérez Karmen Mariel
González Quiroz Hannia Rocío
Olvera Reséndez Alicia
Ríos Cruz Karla Fernanda
Introducción
Sociedad Europea
de Gastroenterología,
hepatología y Nutrición Pediátrica
(ESPGHAN)
 Fórmulas de Inicio
Proteína Grasa

 Proteína de alto valor  40 al 50% de energía.

biológico: relación
suero/Caseína de 60/40.

 Alto aporte proteico 1.8 a Ácido linoleico

2g/100 Kcal.
 3 al 6% de la energía total.
 Fórmulas de Inicio
Lactosa Oligosacáridos

 Mayor Componente de  Tercer componente más

Carbohidratos. Abundante.
 Evitar Sacarosa.
 Fórmulas de Inicio

Nutrientes Bioactivos
Composición De las fórmulas infantiles
Nacimiento-1er Año de edad
Cuadro
(CODEX STAN 72
ESPGHAN)
Fórmulas de Continuación
 Fórmulas infantiles para molestias
gastrointestinales transitorias

Weseel y Col: 87% Características

Una tercera parte:
Primeros meses en los primeros 4 asociadas a
Inquietud/gases,
frecuente irritabilidad meses presentan irritabilidad 
regurgitación y
(llanto >3h/d) irritabilidad Inmadurez
estreñimiento
paroxística digestiva

Actividad de Lactasa Digestión de proteínas

ENTEROCINASA: RN al 25%, 4 años

Sem 24-34 gestacional: 30%
al 100%

PEPSINA: 7 meses al 50%, 2 años al

RN de término: 70%
100%
Fórmulas con proteína parcialmente hidrolizada y
reducidas en lactosa
Fórmulas con perfil nutrimental semejante a las
fórmulas de rutina

Los lactantes pueden disminuir las horas de

llanto al día

Conveniente usar fórmulas lo más parecidas a

lo que aporta la leche humana
•Fórmulas Confort y AC, pueden ser de suero/caseína o
100% suero

Cólico persistente  Fórmula con proteína

extensamente hidrolizada

NO confundir situaciones transitorias del niño sano con

trastornos gastrointestinales funcionales (criterios de
Roma IV)
 Cuadro 4
COMPAÑÍA NOMBRE PROTEÍNA CARBOHIDRATOS LIPIDOS

Mead Enfamil confort 2.3 g/100 Kcal Parcialmente 10.8 g/100 Kcal 5.3 g/100 Kcal
Johnson Premium hidrolizada 20% de lactosa 0.32% de DHA
60% Suero / 40% Caseína 0.64% de ARA
Nestlé Good Start 1.9 g/100 Kcal Parcialmente 11.7 g/100 Kcal 5.1 g/100 Kcal
supreme confort hidrolizada 33% de lactosa 0.20% de DHA
100% Suero 0.20% de ARA
Abbott Similac total 2.3 g/100 Kcal Parcialmente 10.5 g/100 Kcal 5.42 g/100 Kcal
comfort HA hidrolizada 2% de lactosa 0.19% de DHA
100% Suero 0.38% de ARA
Danone Aptamil Comfort 2.3 g/100 Kcal Parcialmente 11 g/100 Kcal 5.2 g/100 Kcal
hidrolizada 46% de lactosa 0.19% de DHA
100% Suero 0.33% de ARA
Pisa Friso Comfort 2.1 g/100 Kcal 10.8 g/100 Kcal 5.4 g/100 Kcal
Contiene proteína de suero 95% de lactosa 0.20% de DHA
parcialmente hidrolizada 0.20% de ARA
Bayer Novamil AC 2.2 g/100 Kcal Proteína 11.5 g/100 Kcal 5 g/100 Kcal
intacta 32% de lactosa ND
60% Suero / 40% Caseína 10
 Fórmulas para lactantes con
reflujo gastroesofágico
Regurgitaciones fisiológicas desaparecen
entre los 12 y 18 meses de edad.

Guías recomiendan cambios en el

estilo de vida:

❏ Reducción de volumen

❏ Aumento de la frecuencia de la
toma de formula infantil.

❏ Uso de fórmula industrializadas

espesadas
Fórmulas expresadas (AR)

❏ Reducen el volumen y la
frecuencia de las regurgitaciones

Uso de fórmulas con

Pacientes con proteína extensamente
reflujo persistente hidrolizada
Compañía Nombre Proteína Carbohidratos Lípidos

11 g/100 Kcal
2.5 g/100 Kcal 5.1 g/100 Kcal
Enfamil AR 29% Almidón de arroz
Mead Johnson 80% caseína 0.32% de DHA
Premium 14% polímeros de glucosa y
20% suero 0.64% de ARA
56% lactosa

2.5 g/100 Kcal 10.5 g/100 Kcal 5.4 g/100 Kcal

Danone Aptamil AR 80% caseína Goma de algarrobo 0.20% de DHA
20% suero Maltodextrinas, lactosa. 0.35% de ARA

2.4 g/100 Kcal 11.3 g/100 Kcal

5 g/100 Kcal
Bayer Novamil AH 80% caseína 23% Almidón de maíz y 77%
ND
20% suero lactosa

1.9 g/100 Kcal

11.7 g/100 Kcal
Proteína 5.1 g/100 Kcal
Nestlé Nan AR 34% Almidón de papa, 66%
parcialmente ND
lactosa.
hidrolizada de suero
 Fórmulas infantiles sin lactosa

Pacientes con Fórmula infantil libre de

intolerancia a la lactosa lactosa

Esta condición se observa después de:

❏ Episodios de gastroenteritis agua

❏ Infecciones por Giardia-Lamblia
❏ Post-intervenciones quirúrgicas intestinales
❏ Síndrome de malabsorción
Compañía Nombre Proteína Carbohidratos Lípidos
5.3 g/100 Kcal
Enfamil AR 10.9 g/100 Kcal
Mead Johnson 2.1 g/100 Kcal 0.32% de DHA
Premium Polímeros de glucosa
0.64% de ARA

5.3 g/100 Kcal

2 g/100 Kcal 11.1 g/100 Kcal
Danone Aptamil sin lactosa 0.19% de DHA
Polímeros de glucosa
0.35% de ARA

5 g/100 Kcal
2.1 g/100 Kcal 1.6 g/100 Kcal
Nestlé Nan sin lactosa 0.16% de DHA
Maltodextrinas
0.16% de ARA

11.5 g/100 Kcal

3.8 g/100 Kcal 4.3 g/100 Kcal
Bayer Novamil AD Maltodextrinas/ almidón
ND
Fórmulas extensamente hidrolizadas
y de aminoácidos libres.
Características
de su proteína

POLIMÉRICAS OLIGOMÉRICAS MONOMÉRICAS

Hidrólisis
Proteína intacta Sin proteína
enzimática

100%
Ultrafiltración aminoácidos
libres

Tratamiento
térmico
FÓRMULAS OLIGOMÉRICAS
Hidrolizados de seroproteínas Alfaré- Nestlé
Pepti junior- Nutricia

Hidrolizados de caseína Pregestimil- Mead Jhonson

Hidrolizados de seroproteínas/caseína Blemil plusFH- Ordesa

Damira- Novartis
Nieda- Puleda
 FÓRMULAS CON PROTEÍNA
EXTENSAMENTE HIDROLIZADA
SIN MODIFICACIÓN LIPÍDICA
Mezcla de
péptidos de
Tratamiento bajo peso
Hidrólisis Ultrafiltración
térmico molecular y
aminoácidos
libres

1. Proteína se rompe
1. Rompe enlaces
2. Se pierde estructura
entre aminoácidos
espacial
2. Rompe proteína en
3. Separa epítopos no 1. Elimina fragmentos
fragmentos
lineales protéicos residuales
3. Disminuye carga
4. Disminuye capacidad
antigénica de
antigénica
epítopos lineales.
 Grado de hidrólisis y alergenicidad
dependen de las enzimas usadas, el
sustrato proteico y la duración del proceso.

Hablar con la mamá acerca

Péptidos residuales tienen
de la importancia de
olor y sabor característico
mantener el tratamiento.
 FÓRMULAS CON PROTEÍNA
EXTENSAMENTE HIDROLIZADA
SIN MODIFICACIÓN LIPÍDICA
Formulas con proteína extensamente hidrolizada
con triglicéridos de cadena media [TCM]
Proteína extensamente hidrolizada

Sustitución de sus grasas por triglicéridos de cadena media

Formulas semielementales

Manejo de los lactantes con malabsorción de macronutrientes

Enfermedades relacionadas con malabsorción de grasas y alteraciones graves de

absorción intestinal
Nombres comerciales:
• De caseina Extensamente Hidrolizada con TCM
[Mead Johnso]
• Alimentum [Abott]
• De suero extensamente hidrolizado
Formulas elementales, monoméricas o de
aminoácidos libres
Formula con la proteína
extrañamente hidrolizada

Mantienen péptidos residuales de

bajo peso

Alergias

inmunomoduladores