FORMULAS LACTEAS
NUTRIENTE LECHE HUMANA
CALORIAS 60-70 calorías/100 ml
H.C 6-7 gramos en 100 ml
lactosa y lacto
oligosacáridos
PRS 0,9-1.1 gramos en 100 ml
Caseína / suero 40/60
Nitrógeno no proteico
Proteínas de defensas: Ig
A, lactoferrina, lisozimas
GRS 4,2 gramos en 100 ml
Colesterol, ácido oleico,
linoléico, alfa linolénico,
DHA, AA
SODIO 0,7 mg en 100 ml
CA/P 2/1
Alta disponibilidad
HIERRO Alta disponibilidad
DILUCION …………
LECHE DE VACA FORMULAS MODIFICADAS
0-12 meses
70 calorías en 100 ml 60-70 calorías en 100 ml
500 calorías en 100 500- 400 calorías en 100
gramos de polvo gramos de polvo
4-65 gramos en 100 ml 9-14 gramos en 100 ml
38 gramos en 100 gramos 58 gr en 100 gr de polvo
de polvo Lactosa, Maltodextrinas
Lactosa
3 gramos en 1’00 ml 1,1-2,5 gr en 100 ml
26 gramos en 100 gramos 10/ 14 gr en 100 gr de polvo
de polvo Relación caseína- suero 40-
Relación caseína/ 60
proteínas del suero 80-20 Agregado de:
Beta lacto globulinas, Alfa lacto albuminas
lacto albuminas, Dan cistina y triptófano y alta
globulinas concentración de electrolitos
L-carnitina
Interviene en oxidación de
ácidos grasos de cadena
larga
Nucleótidos
Interviene en respuesta
inmunológica
Taurina
Interviene en conjugación de
sales biliares y desarrollo de
SNC
3,8 gramos en 100 ml 4,5-6 gr en 100 ml
26 gramos en 100 gramos 20-25 gr en 100 gr de polvo
de polvo Adicionada de aceites
Grasa butírica (ácidos vegetales como fuente de
grasos saturados de mono y poli insaturados y de
cadena corta ) ácidos grasos esenciales W6
W3
Agregado de DHA y AA
2,2 mg en 100 ml 0,8 mg en 100 ml
400 mg en 100 gramos de 180 -200 mg en 100 gr de
polvo polvo
Alta concentración de 2/1
calcio y de fosforo
Baja disponibilidad Agregado de hierro y
vitamina C
12,5 % 13-15%
Una medida cada 40 ml Una medida cada 30 ml de
de agua agua
Una medida (5 gramos )
Indicaciones y Prescripción de las fórmulas infantiles.

Las fórmulas infantiles pueden ser utilizadas con doble finalidad:

- Como sustituto o complemento de la leche materna en niños que no pueden ser
alimentados al pecho, o en quienes la leche humana no es suficiente para cubrir sus
necesidades nutricionales.
- Como sustituto de la leche materna en niños en los que la alimentación al pecho se
encuentra contraindicada.
Al prescribir las fórmulas debe establecerse el tipo de fórmula adecuada para cada caso, así
como los agregados de macronutrientes si son necesarios. Se expresará la cantidad de cada uno
de ellos en gramos si se trata de polvos, redondeando en 5 gr, o en cc sin decimales, si se trata
de líquidos.
En las fórmulas pediátricas es importante comprobar el aporte proteico administrado, pues
existen grandes diferencias entre los distintos productos en cuanto a la cantidad y calidad de las
proteínas. Todas las fórmulas clasificadas como pediátricas son normoproteicas. Sólo en
situaciones muy concretas de niños mayores en estados catabólicos estarán indicados los
preparados Hiperproteico usados en adultos.

Reconstitución normal, dilución y concentración de las fórmulas

Cuando las fórmulas se presentan en polvo, se debe tener en cuenta el modo de reconstituirlas
ya sea a su valor estándar, o bien concentradas o diluidas.

RECORDAR

Para la reconstitución estándar de las fórmulas infantiles:

- Cada 30 cc se utiliza una medida de polvo.

- Para 100 cc de fórmula se utilizan 3 medidas de polvo.
- El tope de reconstitución para todas las fórmulas es de 23-25%.

Módulos Nutroterápicos para enriquecer la alimentación infantil

En ocasiones, puede ser necesario aumentar el contenido energético en la alimentación del
niño. Este objetivo puede conseguirse utilizando fórmulas de mayor contenido calórico,
aumentando la concentración de fórmulas o mediante el uso de módulos nutricionales,
fundamentalmente HC, LÍPIDOS o combinaciones de ambos.
Su incorporación debe ser progresiva, sin perder de vista el equilibrio entre los componentes de
la fórmula final.
Orientación para aumentar el contenido calórico de una fórmula habitual

Formula de inicio 13% ( 68 Kcal%)

Concentrar la fórmula 15% (78 Kcal%) Añadir HC 5 g% (20 Kcal) /88 Kcal%

Concentrar la fórmula al 17% (88 Kcal%) Añadir TCM 2 ml % (16 Kcal) / 104 Kcal%

Concentrar la fórmula 20% /104 Kcal% Añadir HC 5 g% (20 Kcal)/ 124 Kcal%

Topes de concentración en el uso de módulos

Componentes Boca Sonda

HC Mono y disacáridos A estómago 20 % 20%
A Duodeno - 10%
A Yeyuno - 6%
Malto dextrinas 10% 7%
PR Caseinato 5-10% 3%
Hidrolizados proteicos 5% s/requerimiento
GR Aceite 3-5% 3-5%

TCM (2-3 cc/Kg ) 3-5% (2-3 cc/Kg)

Formas de administración de las fórmulas infantiles

1- Succión La primera condición necesaria para que un RN pueda alimentarse es la succión-

deglución coordinada. Si bien el reflejo de succión esta presente desde etapas muy
tempranas de la vida fetal, recién alrededor de la semana 34, alcanza un grado de
maduración acorde para un desempeño eficiente durante la alimentación, que permita
la ingesta, deglución y respiración en forma conjunta sin la presencia de eventos
adversos.
2- Gavage La alimentación por gavage o intermitente, consiste en la administración de
alimentación líquida de manera forzada, generalmente con jeringa, a través de una
sonda gástrica utilizando la fuerza de la gravedad para su infusión.
3- Gastroclisis Es el método por el cual se administra alimentación a la cavidad gástrica en
forma continua, mediante un equipo de venoclisis y una sonda nasogástrica.

La forma de alimentación va a estar determinada por una serie de factores determinantes:

- Peso y edad gestacional del recién nacido
- Condición actual del neonato
- Patología de base
- Tipo de alimentación
- Disponibilidad de recursos

Según el calibre del equipo, el mismo puede ser:

- Macrogoteo: equipos de venoclisis que pueden administrar volúmenes mayores a
75 ml/hr 1 ml= 20 gotas por minuto
- Microgoteo: equipos de infusión que pueden administrar volúmenes menores a 50
ml/hr 1 ml = 60 microgotas por minuto

1 gotas= 3 microgotas

Si un paciente por prescripción necesita recibir 500 ml en 4 horas:

Por magrogoteo: 42 gotas/minutos

Por microgoteo: 126 microgotas/minuto

G=__ V___ G=___500 ml_= 42 gotas

3XT 3x4
 FORMULAS TERAPEUTICAS
CUADRO ESQUEMATICO (ampliar por material bibliográfico)

OLIGOMERICAS

MODIFICADAS EN H.C. MODIFICADA MODIFICADAS EN PRS

SIN LACTOSA
Se reemplaza en un 100 % por malto
dextrina, polímeros de glucosa, glucosa o
fructosa
Ejemplo NAM S/ LACTOSA
Se reemplaza en un 80% por ejemplo LK
S EN GRS.
Contienen 80 CASEINA TOTALMENTE REEMPLAZADA:
% de TCM Caseína reemplazada por proteína de soja
más 20% de Hidratos como glucosa, sacarosa o malto dextrina sin lactosa
aceites Grasa como aceites vegetales
vegetales Suplementadas con Taurina, hierro , calcio , fosforo y zinc
Ejemplo: nursoy, enfamil soja , nam soja, nutrilon soja, isomil
Se indica en vegetarianos, galactosemias, pero NO en alergias

BAJA EN LACTOSA CASEINA HIDROLIZADA

La hidrolisis puede ser química, térmica o enzimática.
Contiene 50% de lactosa y 50% de malto Se hidroliza para: excluir antígenos, disminuir fragmentos
dextrina por ejemplo serenísima cartón inmunogenicos, disminuir cantidad de proteínas intactas
amarillo

Bajo grado de hidrolisis: Alto grado de hidrolisis:

Son las hipo antigénicas o HA
Se les redujo 10 veces el
contenido de antígenos, por lo
que pueden tener fragmentos
proteicos capaces de producir
alergias
Se usa en dermatitis cutáneas,
NAM HA, nutrilon HA, sancor
HA.
Los HC: lactosa y Maltodextrinas
Las PRS: aminoácidos libres y
péptidos
Las GRS: aceites vegetales
Se le redujo 100 veces el
contenido antigénico.
En fibrosis, SMA, desnutridos,
SIC, hepatopatías, gastroenteritis
crónicas, poscirugias, etc
Los HC: Maltodextrinas, jarabe de
maíz o polímeros. Sin lactosa
Las PRS: hidrolizados de caseína
o AA libres más hidrolizados de
proteínas de suero
Las GRS: TCM mas aceites
vegetales
Dentro de estas están: hipo
alergénicas: KAS 1000,
petitjunior, nutramigen
Semielementales: pregestimil
Elementales: neocate

POLIMERICAS

En su composición tienen macro y micro nutrientes.

Pueden ser en polvo o liquidas
Ensure, pediesure, febrim, forticip, nutrison, fortini, sustagen
MONOMERICAS

Aportan un solo nutriente

También llamadas Nutroterápicos
H.C. Glucolin: aporta glucosa
Nutrosa: aporta dextrosa
Polimerosa: aporta Maltodextrinas
Bifidosa: es un azúcar bifidogenicos
Espesan: almidón de maíz precocido

PRS Secalbum: aporta caseinato de calcio

GRS TCM: triglicéridos de cadena media

Aceites vegetales: fuente de W6 W9 W3

FORMULAS ESPECIALES

AR Harina de maíz, de arroz sin TACC

Antirreflujo Bajo aporte de grasa para favorecer el vaciamiento gástrico
Relación caseína/ proteínas sueros 80/20 por la propiedad buffert de la
caseína
Se indica en el RGE

AC Menor contenido de lactosa, mayor contenido de TCM, proteínas

AE parcialmente hidrolizadas, fructo oligosacáridos
Anticólicos Se indica en prematuros
antiestreñimiento NAM AE, nutrilon confort.

Modificadas en grasa La grasa se encuentra como TCM

Se indica en alteraciones linfáticas o en metabolismo de grasas
Monogem

Fórmula para Bajo aporte proteico

insuficiencia renal 6/11 % del valor calórico total
Bajas en sodio, potasio y fosforo
Nepro
Insuficiencia hepática 30-40% de AA ramificados
Baja en sodio
70% TCM
Encefalopatías
Cirrosis

Formula dieta Alto contenido en GRS, por cada 3 o 4 gr de GRS aportan 1 gr de PRS y 1
cetogénica gr de HC
RELACION 3/1, 4/1
Ketocal
Fórmula para errores Sin fenilalanina: PK1, PK2 para fenilcetonuricos
congénitos del Bajo contenido en sodio: suero desmineralizado por lo que su aporte de
metabolismo minerales es bajo.
S29, S44
Patologías renales y cardiopatías