ALIMENTOS PARA REGÍMENES ESPECIALES

TIPOS DE PREPARADOS PARA LACTANTES

Preparados para lactantes y preparados de continuación

30/09/14

Grupos de productos alimentación que son objeto de reglamentación específica mediante

reglamentaciones técnicas sanitarias u otras legislaciones específicas

Real decreto 867/2008 sanitaria especifica de los preparados para lactantes y los preparados para
lactantes diferencia dos productos:

- Preparados para lactantes: productos destinados a la alimentación especial de los lactantes

desde el nacimiento hasta los 4-6 meses de vida que satisfagan por sí mismo las necesidades
nutritivas de esta categoría de personas
- Preparados de continuación: productos destinados a la alimentación especial de los lactantes
cuando se introduzca una alimentación complementaria apropiada, que constituyan el
principal elemento líquido de una dieta progresivamente diversificada de estos lactantes.

Preparados para lactantes

-Composición similar a la leche materna

-Modificaciones en la leche de vaca

-Preparación del producto solo adicionar agua (1 medida/ 30 mL agua 15%)

-Fuentes proteicas:

* Proteínas de leche de vaca

* Hidrolizados parciales de proteínas

*Proteínas de soja únicamente

*Proteínas de soja + proteínas de leche de vaca

*solo se les puede llamar leche cuando la fuente es de vaca o de cabra lo demás en el caso de la
soja es bebida de soja

Leche humana vs. Leche de vaca

- Valor calórico similar (65-70 kcal/100ml)  no hay cambios

- < contenido proteico y mineral
- Relación albúmina/caseína
Leche humana 1/1 leche de vaca 1/6

*proteínas de la leche: proteínas de suero, caseína

Para quitar la caseína de la leche se coagula y se filtra para obtener el suero en el cual se encuentran
minerales, lactosa y la proteína del suero. Este suero puede ser usado para la elaboración de
productos como queso y como uso de suplementos para deportistas.

A continuación este suero se le elimina los minerales por medio de osmosis.

- Ausencia de lactoglobulina en la leche de mujer: esta proteína es alergénica sin embargo se

deja en las formulas
- Composición grasas diferentes: solo se agregan a la leche
+Leche de vaca: poco ácidos grasos esenciales, menos ácidos grasos monoinsaturados
+Leche materna: ácidos grasos omega- linoleico (1%), araquidónico y DHA

Para estos ácidos grasos se agregan aceites de pescados, sin embargo se debe de tener cuidado
por el sabor y se oxidan rápidamente.

- > contenido de lactosa y presencia de oligosacáridos fructoligosacaridos pueden ser usados

como oligosacáridos

*existe una lista positiva de lo que se puede poner en las formulas infantiles

- Existe un anexo de las valores de referencia para el etiquetado nutricional

- Residuo de plaguicidas

Etiquetado

- No indicaciones especificas en donde no se debe disuadir de la lactancia materna, prohibido:

maternizado, humanizado, adaptado o similares no se puede decir que es mejor que la
lactancia
- Instrucciones claras de la preparación y almacenamiento (gráficas) y riesgos.

Publicidad

Leche de inicio está prohibido publicitar a público en general, solo a publicaciones especializadas,
nunca en lugares de venta, solo información científica, nunca, hacer alusión de que es mejor que la
lactancia materna y prohibido dar muestras, descuentos, promociones, etc..

Leche de continuación se pueden anunciar públicamente

03/10/09

COMPOSICIÓN BASICA ACEPTADA PARA LA ELABORACIÓN DE PREPARADOS LACTEOS

Energía: 60-70 kcal/100 mL

Proteína (N x 6,25): 1.8-3.5 g/100 kcal (2.5-5.8 g/ 100 mL)

*la proteína se mide por kendells

Metionita/Cistonina < 3

L-carnitina < 0.3 mg/100 kcal (1,7 – 2 mg/100 mL)

Sustancias nitrogenadas:
 - Taurina: < 2,9 m g/100 kcal (20 mg/100 mL)
- Colina 7-50 m g/100 kcal (10

Grasas:

- 4 – 6 g/100 kcal (5,7-10 g/100 Ml

Fosfolipidos: < 2 g/L lecitina funciona como emulsionante

Ácido linoleico: 0,3 – 1,2 g/100 kcal (0,4 – 1,7 mg/ 100 mL

Ácido alfa-linolénico: > 50 mg/100 kcal (71,5 mg/100 mL

AL/ALN= 5 -15

AGPCL: n-3 < 1% contenido total de grasas

n-6: 2% contenido total de la grasa

Ac. Araquidonio: < 1%

EPA < DHA

Ácido erúcico sale de la colza es toxico: < 1% contenido total de grasa

Ácido láurico y mirístico: < 20% contenido total de grasa

AG trans: < 3% contenido total de grasa

*prohibido: aceite de sésamo y aceite de algodón

*Aceite de canola es el aceite de colza pero sin el ácido erúcico

Hidratos de carbono: 9-14 g/100 kcal (13-23 g/100 mL

Se puede añadir:

- Lactosa > 4.5 g/100 kcal (6,4- 7.4 g /100 Ml

- Maltosa
- Sacarosa < 20% HC solo PC e hidrolizados
- Glucosa < 2 g/100 kcal (3,3 g /100 mL solo PC
- Fructosa, miel: < 20% HC solo PC (preparados de continuación)

*se recomienda que los primeros 3 meses no se consuma fructuosa, glucosa y sacarosa por ser
carogenicos y pre obesidad

*no se deber dar miel a niños menores de un año ya que puede contener esporas de costriduim
botulinum, se puede usar después de los primeros 6 meses pero pausterizada.

- Malto-dextrina *

-Jarabe de glucosa*

-Almidón (utilizado como espesante)

*mas frecuentes

Inositol: 4-40 g/100 kcal (5,7 – 57 g/ 100mL

Fructoligosacaridos FGS y los galactoligosacaridos GOS: < 0,8 g/ 100 mL ( 90% GOS/10% FGS)
*NO SE PUEDE UTILIZAR NADA CON GLUTEN

El preparado de lactante tiene menos hierro añadido que los preparados de continuación  en los
fetos acomulan mucho deposito hierro por lo que tendrán suficiente hierro para sus primeros 6 meses
de vida.

*el hierro cuando no es absorbido completamente por lo que es absorbido también en el intestino
cuando es absorbido en el intestino puede favorecer el crecimiento de bacterias patógenas.

Las fórmulas de soja deben tener mayor cantidad de hierro, ya que la soja tiene fitatos que hace que
no se pueda absorber bien el hierro.

Vitaminas: Prácticamente iguales en el preparado para lactante y el continuación

RESIDUO DE PLAGUICIDAS

Solo se permite el <0,01 mg/kg de producto reconstituido

Plaguicidas y metabolitos

Plaguicidas prohibidos en M. primas ( < 0,003 mg/kg o LD):

- Disulfoton
- Fentin
- Heptacloro y epóxido de trans
- Hexaclorobenceno
- Ometoato
- Aldrin y dieldrina
- Fensulfotion
- Haloxifp
- Nitrofene
- Endrin

Otros contaminantes:

- Aflatoxina: 0,0325 µg/ kg

- Sn inorgánico: 50 mg/kg
- Benzo- alfa-

FORMULAS ESPECIALES
 FORMULAS
LÁCTEAS
CONVENCIONALES

MODIFICACIONES

HCO PROTEÍNAS LÍPIDOS

PREMATUROS Y RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO (RNBP)

- Contenido energético y proteico alto

- Prematuros: sensibles a infecciones, estreñimiento leche materna (sacar la leche y se da por
sonda o biberón, método madre conguro ayuda el contacto de piel con piel madre hijo,
bancos de leche)
 Suele suplementarse la leche materna con: proteínas, Ca, P, Na, vitaminas A, D y riviflavina

FORMULAS PARA PREMATUROS Y RECIEN NACIDOS DE BAJO PESO (RNBP)

 Energía: 130 kcal/kg/dia (65-85 kcal/100 ml) alta densidad calórica

 HCO: 11,5 -12,5 g/kg/dia
 Proteínas: 3,5 g/kg/día: mezcla de proteínas de suero y caseína (60/40), hidrolizados
proteícos, sumplementación con taurina y carnitina
 Grasa: grasa láctea y vegetal, con MCT (40-50% total de grasa), Ac. Araquidonico 0,6%
ácidos grasos, DHA 0,35%
 Minerales: Ca: 70-140 mg/100 kcal (ESPGHAN), P: 82-109 mg/100 kcal (ESPGHAN), Fe: 1,7
mg/100 kcal, ZN 1-1,5 mg/100 kcal
 Vitaminas: A 90-150 y D 40-240
 Nucleotidos max 5 mg/ 100 kcal

FORMULAS SIN LACTOSA (SL)

Intolerancia a la lactosa y la galactosa. Galactosa exiten rutas metabólicas que la metabolizan en

glucosa, existen personas que no pueden utilizar esta via por lo que acomulan la galactosa en sangre
(galactosemia.

*Lactosa= galactasa+glucosa

*La galactosa se utiliza también para formar los lípidos neuronales vainas de mielina

*Es difícil que un niño sea intolerante a la lactosa ya que tienen la capacidad de producir la lactasa.

*Existe una generación que después de un tiempo dejaba de producir lactasa ya que en su dieta
dejo consumir alimentos con leche, sin embargo existe otra generación mutada en la que si seguía
produciendo lactasa por lo que el hombre empieza a ordeñar a los animales y consume la leche con
los beneficios extra que tenían por la leche esta generación mutada sobrevive a la selección y
predomina.
Deficit primario o secundario de lactasa:

La lactosa se acumula en el intestino del bebe y las bacterias se acomulan en el intestino provocando:
flatulencias, distensión, calambre y diarrea.

Causa primaria: alactasia genética precoz o tardia, déficit madurativo lactasa

Causa secundaria: malnutrición, gastroenteritis bacterianas, infestación por guardia lamblia,

enteropatías (inducidas por proteína de leche de vaca, proteína de soja, gluten), sobrecrecimiento
bacteriano, enfermedad inflamatoria, síndrome de int. Corto, yatrogenia medicamentosa.

FORMULAS SIN LACTOSA

Sustitución de la lactosa por: dextrinimaltosa y polímeros de glucosa

*Para que los niños puedan sintetizar la galactosa existe una vía metabólica minoritaria en la que a
partir de glucosa sintetizan galactosa

FORMULAS SOJA

Aplicado para niños intolerantes a la lactosa y la galactosa, para padres vegetarianos, reacciones
adversas a proteínas de leche de vaca.

Son sustitución de la proteína láctea por aislado proteico de soja, contienen HCO ( dextrinomaltosa
y polímeros de glucosa)

*Debe ser enriquecidos con aminoácidos azufrados, L-carnitina, taurina, AGPI, Ca, Fe superior debido
a los fitatos,Zn, P

Reducir la cantidad de fitatos

Eliminar isoflavonas fitoestrogenos lo que interfiere en el desarrollo hormonal del niño para quitarlo
por las extracción etanólica  lo que comprometen la calidad de proteína
*Legumbres contienen:

-Inhibidores de tripsina

-Oligosacaridos que producen flatulencia

-Alergenica

Estas formulas solo se recomiendan en niños mayores de 6 meses-

*Indicaciones

 Reaciones adversas a proteínas de leche de vaca

 Intolerancia a lactosa
 Diarreas prolongadas
 Regimenes vegetarianos estrictos

*Ventajas con respecto a otras formulas

 Mejor aceptación por el lactante

 Menor coste

*Incovenientes

 Alto conteniso de isoflavinas

  Presencia de estaquiosa y rafinosa--> oligosacáridos flatulentos

citas: lopez 2005 o lopez y col. 2005

FORMULAS ELABORADAS A PARTIR DE PROTEÍNAS HIDROLIZADA

Lactantes alérgicos a la proteína de la leche  diferenciar entre una tolerancia a la lactosa

En el primer año de vida se suele superar la alergia de la leche se elimina derivados de la leche y la
leche

Como tratar al niño:

1. Dar leche materna!

2. Dar leche de soja
3. Formula hidrolizada

Para romper la alerginocidad se rompe la proteína el grado de hidrolisis puede ser grande o
pequeño (parcialmente hidrolizadas)

- Parciales peptídicos HA de más de 6000 daltons) no adecuada para niños alérgicos pero si
de forma preventiva por si hay un antecedente de un familiar que sea alérgico de la leche, o
bien en pacientes que tienen hepatitis atópica, cólicos, etc..
- Altamente hidrolizadas o hipoalergenica FH con menos de 6000 daltons  utilizada para niños
con alergias a la proteína a la leche
- Formulas elementales o monomericas: minima digetión formulas cuando la altamente
hidrolizadas no funcionan

Indicaciones:

-Reacciones adversas a la proteína de la leche

Ventajas

- Muy baja alergenicidad

Desventajas

- Costo muy elevado

- Sabor amargo: al hidrolizar las proteínas se dejan al descubierto restos de a.a hidrófobos
dándole un sabor amargo

*un niño con alergia menor de meses debe dársele una formula hidrolizada ya que las de soja solo
están recomendadas después de los 6 meses, sin embargo hay que valorar si hay antecedente hay
alergia de soja en los padres para volver a optar por la formula hidrolizada.
 Leche

Alergia a la proteína de la
Intolerancia la lactosa
leche

sintomas gastrointestinales Acción alergica --> Ig E

caseina
lactoglobulina

SIntomas gstrointestinales,
cuteanes (picor, hinchazon,
cuadro orofaringeo.
alteraciones respiratorias

Anafilaxia--> reaccion
severa de una alergia

FORMULAS SIN FENILANANINA

Fenilcetonurico: Fallo en el metabolismo de la fenilananina hidroxidasa, aparece los primeros 10 dias

de vida

Se elaboran a partir de fórmulas elementales, tomar todos los a.a esenciales excepto la fenilalanina

FORMULAS CON MODIFICACIÓN A LA FRACCIÓN LIPIDICA

MCT triglicéridos de cadena media son necesidad de lipasa pancreática ni sales biliares, de fácil
oxidación

INDICACIONES

Utilizado con problemas de digestión de las grasas y absorción, intestino corto, insuficiencia
pancreática, niños intervenidos en el intestino.
FORMULAS RREGURGITACIÓN

Para niños con reflujo gastroesofágico el esófago esta inmadura los esfínteres están inmaduros,
según come lo que ha consumido lo saca sin llegar al estomago

Se utilizan formulas espesantes:

- Almidón de maíz o arroz cereales sin gluten

- Harina de semillas de algarroba consigue dar una textura a un producto que da una caída
- Variación de caseína /lactoalbumina modificar las características del coagulo

FORMULAS SEMIESPECIALES

- Formulas anticólicos AC
- Formulas antiestreñimiento AE
- Formulas para dermatitis atópica

FORMULAS ANTICÓLICOS

- Proteínas hidrolizadas parcialmente: digestión más fácil absorción completa

- Lactosa + maltodextrina  evita exceso de lactosa sin digerir en el colon
- Fructooligosacarios FOS: mejora la microflora intestinal (favorecen el crecimiento de
bifidobacterias)  es imposible resolver todos los cólicos completamente es un problema de
inmadurez y que solo se resolverá con el crecimiento del niño

FORMULAS ANTIESTREÑIMIENTO

*Las leches artificiales suelen estriñir, la leche materna tiene probióticos, un componente acido
palmítico en posición beta mientras que la leche de vaca tiene otra posición. La lipasa actúa en la
posición uno y tres pero no hidroliza el dos o el de en medio, entonces el de la vaca esta en el 1 y 3
ese rompimiento del acido se une al calcio y se forman jabones insolubles y las deposiciones se hacen
mas duras, también compromente la absorción del calcio y Mg

Esa posición se ha tratado de imitar la posición del acido palmítico.

PREPARADOS PARA EL TRATAMIENTO DE DERMATITIS ATÓPICA:

- Hidrolizado extensivo 100% caseína

- Probioticos mejora el el sistema inmune
- Acido docohexanoico efecto antiinflamatorio
- Suplemento de vitaminas y minerales

14/10/14

ALIMENTOS INFANTILES A BASE DE CEREALES. ALIMENTOS INFANTILES HOMOGENEIZADOS

LEGISLACIÓN

RD 490/1998

Alimentación complementaria: alimentos distintos de leche humana y de las fórmulas que se usan en
la alimentación en el primer año de vida.

*Inconvenientes según ES.P.G.A.N:

- Interferencia con la lactancia materna

-Carga excesiva de solutos renales

-Alergias alimentarias

-Constituyentes potencialmente peligrosos: sacarosa (caries), nitratos y nitritos (toxico para niños
pequeños, están como aditivos y en verduras como espinacas y acelgas), gluten, sobre la
alimentación.

*Justificación nutricional:

- Mayores requerimientos nutricionales

-Perdida de las reservas hepáticas de hierro

* Justificación alimentaria:

-Desarrollo de hábitos alimentarios

-Aprendizaje de la capacidad masticatoria

-Posible utilización de alimentos autóctonos

Meses Introducción de alimentos

0-6 Lactancia materna OMS/ L. artificial
5-6 Cereales sin gluten/ frutas papillas de mazeina (si se
calienta la papillas el almidón se hidroliza y fragmentos
de azúcar ayudando a la digestión del bebe)
6-7 Hortalizas/carnes magras
7-8 Cereales con gluten *dar un pedazo de pan y que solo
lo chupe para dar pequeñas cantidades de gluten
8-9 Leche fermentadas/carnes magras
10-11 Pescados magros/huevo
12-15 Legumbres/pastas alimentarias
15-18 Pescado azul
12-24 Leche de vaca

IMPORTANCIA DE LOS CEREALES EN LA ALIMENTACIÓN INFANTIL

 Aportan energía
 Aumento de sensación de saciedad
 Ricos en hidratos de carbono complejos (evitan hiperglucemias y hiperinsulinemia)
 Aportan proteínas, minerales y vitaminas del grupo B
 Bajo aporte de grasas
 Contenido de ácidos grasos poliinsaturados

a) Cereales simples: reconstituidos o que deben reconstituirse con leche con leche u otro
liquido alimentación adecuado se debe reconstituir con leche materna, leche de
continuación.
b) Cereales con adición de otro alimento rico en proteínas: reconstituido o que deben
reconstituirse con agua u otro líquido que no contenga proteínas.

*Variantes sin gluten: maíz, arroz 5-6 meses

*Variantes con gluten: avena, trigo, cebada, centeno, sorgo y mijo 6-8 meses  dosis pequeñas

*Enriquecidos con: leche, frutas, yogur, miel, cacao, galletas, prebióticos y probióticos
*Preparados para situaciones especiales: crema de arroz, zanahorias para cuando los niños tienen
diarrea

*La característica en común son que: tienen tratamientos de cocción, dextrinación enzimática del
almidón tostadofacilitar su digestión rápida dispersión.

*Presentación en polvo o reconstituidos

c) Pastas que se deben cocer con agua hirviendo o en otros líquidos apropiados antes de su
consumo
d) Bizcochos y galletas: que se pueden consumirse directamente o, una vez pulverizados, con
adición de agua, leche u otro liquido adecuado

ALIMENTOS INFANTILES HOMOGENEIZADOS

Alimentos infantiles homogeneizados con distintas texturas y tamaños de partículas, que pueden
sustituir a alimentos preparados a nivel doméstico.

INGREDIENTES:

-Frutas: pera, manzanas, naranja, mandarina, plátano, melocotón, piña

-Verduras: patatas, zanahorias, guisantes, judías verdes, tomate

-Arroz y pastas

-Carnes: pollos, ternera, cordero, jamón, despojo (hígado)

-Pescados: lenguado, merluza, rape

-Legumbres: garbanzos, lentejas

-Lácteos: bechamel, queso fresco, leches fermentadas

-Otros ingredientes: almidón, vitamina C

Cocción: tradicional, a presión o vapor estas últimas dos preservan mejor los nutrientes de los alimentos

Homogeneización: las texturas y tamaño de las partículas

En función de la edad se seleccionará los ingredientes, la textura y la cantidad

*Recomendaciones de ESPGHAN:

- Deben tener energía > 70 kcal/100 g

- Proteínas: >4,2-6,5 g/100 kcal

- Sodio: <10 meq/100 kcal

-Nitratos < 250 mg/kg (espinacas, zanahorias y remolachas)

No deben añadirse sal ni azúcar

Exentos de antibióticos, hormonas y contaminantes

La legislación dice que pueden haber papillas que tengan un único ingrediente, o con varios pero el
primero debe ser el mayoritario
 ALIMENTOS DIETETICOS DESTINADOS PARA USOS MÉDICOS ESPECIALES

Son aquellos elaborados o formulados especialmente para el tratamiento dietético de paciente bajo
supervisión médica. Estos alimentos están destinados a satisfacer total o parcialmente las necesidad
alimenticias de los pacientes cuya capacidad de ingerir, absorber, metabolizar o excretar alimentos
normales determinados nutrientes de los mismos o metabolitos sea limitada o deficiente o esté
alterada, o bien necesiten otros nutrientes determinados clínicamente, cuyo tratamiento dietético no
pueda efectuarse únicamente modificando la dieta normal, con otros alimentos destinados a una
alimentación especial o mediante ambas cosas.

1976

reglamantecion
trato sannitaria RTS RTS
RTS

PPL Y PC cereales/ otros UME

867/2008 490/1998 P091/2000

Clasificación general

- Alimentos completos con formulación en nutrientes normal (pueden constituir la única fuente
de alimentos para las personas a las que van destinados
- Alimentos completos con una formula adaptada a una determinada enfermedad o trastorno
(pueden constituir la única fuente de alimentos para las personas a las que van destinados)
- Alimentos incompletos, con una formulación normal o adaptada a una determinación
enfermedad que no son adecuados para ser alimento exclusivo

Clasificación según patologías

 No alteraciones metabólicas (imposibilidad ingesta alimentaria convencional

 Alteraciones metabólicas carbohidratos: intolerancia a la lactosa, galactosa, sacarosa,
fructosa
 Alteraciones metabólicas de los a.a: fenilcetonuria y tirosinemia
 Alteraciones metabólicas proteínas: alergias a la proteína de la leche y la intolerancia al gluten
 Otras patologías: estimular el sistema inmune

Vía de administración

 Vía oral
 Vía enteral
  Vía parenteral: no son alimentos

TGI tracto gastrointestinal

PREPARADOS PARA USOS MÉDICOS ESPECIALES DE ADMINISTRACIÓN POR VIA ORAL

FORMULAS ESPECIALES INFANTILES

- Sin lactosa (intolerancia a la lactosa/galactosa)

- Modificaciones de a.a (fenilcetonuria)
- Formulas altamente hidrolizadas

ALIMENTACIÓN ENTERAL

Forma fisiológica de proporcionar apoyo nutritivo a un paciente: es sencilla, barata y con menos
complicaciones.

Contraindicaciones: vómitos, diarrea severa, obstrucción intestinal, sangrado digestivo y aspiración.

Vía de administración: sonda nasogástrica (no reflujo, vaciamiento normal), sonda nasoduodenal y
zona nasoyeyunal  solo ocupadas entre 3 a 4 semanas si se va utilizar más tiempo una gastrostomía
p yeyunostomía

Modo de administración: infusión continua: 8-10 h o intermitente 300-400 mL cada 6 h durante 40-60
min y se da por jeringa, gravedad o bomba de infusión

Formulación proteica: caseína, lactoalbumina, soja, enteras o hidrolizadas *sin gluten

Formulación de carbohidratos: almidón de maíz o de arroz oligosacárido o monosacárido

osmolaridad concepto con el contenido de solutos de la preparación, sabor dulce, fibra insoluble
soja, o soluble *sin lactosa

Grasas: aceites vegetales (maíz, coco, girasol, cártamo, soja)

Paises no industrializados mejorar producción alimentos: fortificación y complementación

Caroteno en el arroz fortificación y ayuda a disminuir la ceguera

Deficiencias nutricionales  problemas de salud publica

Paises desarrollados: <deficiencias clínicas

Carencias subclínicas: salud y calidad de vida

50% EEUU consumen <50 mg vit C 80% 190 ER 19% vit D

Complementación: tras la segunda guerra mundial, enriquecimiento de cereales con vitamina B +

Fe+ Ca, establecimiento de IDR o CDR Franklin D. Roosevelt

- Alimentos tradicionales
- Alimentos enriquecidos: > 15% CDR corn-flakes, zumos, galletas, margarinas, lácteos, vitaminas,
Ca para:
- Compensar pérdidas de nutrientes debidas a ttos
- Cubrir a grupos de población con ingesta insuficiente
- Cubrir aumento requerimiento en ciertas situaciones

Complementos alimenticios: actualmente de los 8-10 % europeos los consume

Medicamentos >CDR

GRUPOS DE POBLACION SUSPTIBLES DE COMPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL

1. Mujeres en edad fértil, reglas abundantes o en riesgo de osteoporosis

2. Mujeres gestantes y madres lactantes
3. Niños inapetentes o con poca exposición solar
4. Ancianos
5. Estudiantes
6. Deportistas
7. Vegetariano estrictos  vit B12
8. Personas debilitadas, enfermas o convalecientes (fibrosis, quística, hepática)
9. Fumadores, bebedores y consumidores de droga
10. Algunos tratamientos farmacológicos
11. Personas solas o con altos niveles de estrés
12. Población marginal

COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS, CRITERIOS DE SUPLEMENTACIÓN Y JUSTIFICACIÓN DE SU EMPLEO

LEGISLACIÓN

Real decreto 1487/2009  relativo a los complementos alimenticios

Complementos: son productos alimenticios cuyo fin sea complementar la dieta normal y consistente
en fuentes concentradas de nutrientes o de otras sustancias que tengan un efecto nutricional
fisiológico, en forma simple o combinada, comercializada de forma dosificada es decir en pastillas,
ampollas, botellas cuentagotas etc…

Los requisitos de composición y etiquetado aplicables a los complementos alimenticios que se

comercializan en calidad de productos

- No se aplicará:
 Alimentos de consumo ordinario, que se ajustaran a lo establecido en las correspondientes
reglamentaciones técnico-sanitarias o normas de calidad
 Los preparados alimenticios destinados a una alimentación especial, regulados por el real
decreto 2685/1976 de 16 de octubre, por el que aprube a la reglamentación técnico sanitaria
apara la elaboración

¿Quiénes REALMENTE REQUIEREN ESTOS COMPLEMENTOS?

Nutrición óptima: salud optima y calidad funcional satisfactoria

Etapas de la vida distintas necesidades:

- Gestación  folatos
- Infancia  organismo inmaduro
- Edad avanzada >necesidades < actividad <ingesta <micronutrientes
- Otros problemas: económicos, psicológicos, sociales
- Otras circunstancias: deportistas, vegetarianos estrictos,

Real decreto 1334/1999  norma general de etiquetado, presentación y publicidad de los productos
alimenticios

No atribuir la propiedad de prevenir, tratar o curar una enfermedad

Denominación venta: complemento alimenticio

No sugerir que una dieta equilibrada y variada no aporta cantidades necesarias de nutrientes en
general

Denominación de las categorías de nutrientes que caractericen el producto

Dosis recomendada para el consumo diario

ADVETENCIA:

- No superar la dosis diaria recomendada

- No utilizar como sustituto de una dieta equilibrada
- Mantener el producto fuera del alcance de los niños

CLASIFICACIÓN

1. Según su composición: complementos en los que predominan un tipo de nutriente

- Calóricos (densidad calórica < 1,2 kcal)
- Proteicos > 20%
- Hidrocarbonados: fibra y azucares
- Vitaminas y minerales
- Especiales: nutrientes específicos para situaciones clínicas
2. Según su consistencias:
- Formas solidas
- Formulas en polvo: añadir agua, zumos , lácteos , preparaciones
- Formulas liquidas
- Formulas cremosas

*precauciones:

*objeto de exageraciones y fraudes: información exageradas, distorsionadas. Propiedades nutritivas

o medicinales, falsas esperanzas

*ocultar síntomas: determinados complementos pueden enmascara diagnostico de una enfermedad

grave (cansancio, dolor de cabeza, mareos, perdida brusca de peso…)

*toxicidad, interaciones y alergias

Nutrientes altas dosis toxicidad interferecia

*es necesario analizar la información: ¿ que laboratorio o empresa lo produce?, ¿Quién informa?,
¿Qué acreditación personal tiene?, ¿en que investigaciones se basa para recomendar el uso del
producto?, la persona o instituciones que realiza o patrocinan dicha investigación tienen interés
comercial, se exageran las propiedades del producto, se dice que el producto puede remplazar la
necesidad de consumir frutas, verduras y otros alimentos, se ofrece como capaz para compensar.

NOTIFICAION DE COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS

Fabricado en la unión europea o en España empresa con domicilio

Los complementos alimenticios no pueden llevar sustancias farmacológicamente activos ya que

serian medicamentos

- SANGRE DE DRAGO
 - PHREAX

UTILIZACIÓN DE COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS EN DISTINTAS ESTAPAS FISIOLOGICAS: MUJERES

EMBARZADAS Y EN PERIODO DE LACTANCIA. PERSONAS DE EDAD AVANZADA. CARACTERISTICAS DE
ESOTOS PRODUCTOS Y VALOR NUTRITIVO

Periodos de la vida (embarazo lactancia, menopausia y envejecimiento), se necesita un aumento de

las necesidades de nutritivas (energía, proteína, minerales) por lo que se necesitara de la
complementación para tener una salud optima y una mejor calidad de vida.

EMBARAZO Y LA LACTANCIA

Son periodos fisiológicos de la vida en donde habrá cambios importantes y se necesitara de una
alimentación especial.

Recomendaciones alimentarias durante la gestación:

- Cubrir las necesidades nutritivas de la mujer

- Satisfacer las exigencias nutritivas debidas al crecimiento fetal
- Preparar el organismo materno
- Promover la futura lactancia

Factores negativos durante la gestación:

- Peso bajo antes del embarazo

- Aumento insuficiente en embarazo repercuten en el desarrollo del bebe,
- Consumo inadecuado proteínas y calorías teniendo bajo peso, mayor mortalidad
- Gestantes adolescentes: especial atención! Perinatal, desarrollo neurológico alterado

Mayor riesgo:

- Hipertensión
- Arteriopatía coronaria
- Diabetes
- Otras enfermedades

Nutrición  salud y desarrollo neurológico recién nacido, morbilidad y mortalidad edad adulta

- Alimentos restringidos
- Ingesta suficiente de líquidos
- Patrón adecuado de aumento de peso
- Consumo suficiente de calorías
- Consumo suficiente de proteínas
- Consumo suficiente de HCO desarrollo opimo y conservación
- Acidos grasos omega-3 de la salud de la madre
- Ingesta suficiente de vitaminas y minerales

ALIMENTOS RESTRINGIDOS

- Moderar: café (< 200 mg/d = 2 tazas)

- Edulcorantes artificiales
 - Algunos pescados ( por el mercurio=
- Eliminar: alcohol, carnes crudas (según AC tocoplasmosis)
- Manipulación higienica de verduras, fiambres
- Ingesta suficiente de líquidos 1,5-2 L
- Patrón adecuado de aumento de peso
 1 trimestre 2,4 kg
 Total de embarazo 10-14 kg
- Consumo suficiente de calorías
 2 trimestre +340 kcal/dia
 3 trimestre +452 kcal/dia
- Consumo suficiente de proteína ..> + 25 g
- Consumo suficiente de HCO y 28 g de fibra

Complemento de: ácidos grasos omega 3 1,4 g e ingesta suficiente de vitaminas y minerales

LACTANCIA

Similares al embarazo con excepciones

- Costo energético lactancia: E leche + E necesaria para producirla

 1 semestre + 300 kcal (depleción d reservas)
 2 semestre + 400 kcal
- Acidos grasos omega-3 afectan a comp. Grasa láctea
- Liquidos 1.5-2 L
- Minerales y vitaminas mas importantes que en el embarazo Zn I y vit A y D

Complementación:

-hierro

-yodo sobre todo en la lactancia

CALCIO

Metabolismo modificado

- Déficit de calcio en la dieta embarazada en los últimos trimestres  cierto graso reabsorción
ósea propia
- Leche, derivados, lácteos, complementos
- Calcio y vitamina D: importante porque regula el metabolismo del calcio, favorece la
absorción e influye en la mineralización ósea.

Cuidad con la complementación de calcio: ya que interfiere en la absorción de hierro y alto

contenido de fibra fija los cationes divalentes y secuestra el Ca dando un déficit

HIERRO

9mg/d

- Deficiencia organismo (10-20% población mundial)

- Anemia ferropénica subclínica riesgo prematuro, > morbilidad y mortalidad de la madre y el
niño

Curso de gestación necesidades de Fe: primer trimestre < 2 trimestre < 3 trimestre

Complementos dietéticos mujeres antecedentes anemia ferropénica, frecuentes embarazos

Cuidado:

- Problemas gastroinstinales
- Disminuye la biodispinildad del Zn
- Estreñimiento
- Color en las heces
- Suplementos de Ca y Mg puede inhibir absorción de Fe
- Antiácidos, disminuye su absorción

ZINZ

3 mg/d

Falta de zinc  malformaciones congénitas: Síndrome de deficiencia del zinc:

- Talla baja - >morbilidad materna

- Hidrocefalia - Gestación prolongada
- Anomalías cardiacas - Contracciones ineficaz durante el
- Anomalías pulmonares parto

Cuidado

Alimentos: ostras, cereales fortificados, carne de vaca, carne de cerdo, pollo, pavo, garbanzos,
frijoles

YODO

Esencial para la hormona del tiroides, importante para el desarrollo de los niños y su deficiencia
creaba cretinismo en los niños.

2005 OMS gestantes= 200 ug/días y lactantes= 250 ug/dia

2006 Instituto de salud gestantes= 220 ug/dia lactantes 290 ug/dia

2007 OMS250 ug/dia

2011 asociación americana del tiroides ingerir diariamente suplementos dietéticos 150 ug/dia las
que quieren embarazarse, gestando y lactando

ESPAÑA  2004 se recomendaba suplementar la dieta con al menos 150 ug/dia en forma de IK

A partir del 2005 sanidad autorizó la comercialización de SIK

VITAMINAS

Gestación se necesitara mas nutrientes por lo que también se necesitaran un mayor aporte de
vitaminas.

Liposolubles almacenan en hígado y tejido adiposo deficiencia poco común, hay una
eliminación pequeña por excreción urinaria e implica un riesgo de toxicidad de feto por sobre
dosis

Hidrosolubles no almacenan. Excepto B12 y ácido fólico, mayor excreción urinaria y hay riesgo
de deficiencia, aun así puede haber toxicidad fetal

ACIDO FOLICO 400 ug/dia

Deficiencia mas frecuente durante el embarazo

 - Partos prematuros
- Bajo peso al nacer
- Enfermedades congénitas deficiencia canal neural  espina bífida

Folatos inestables al aire y la luz que se pueden perder durante el almacenamiento, termolábil
pérdida 50-90% al hervir. Se puede proteger con el ácido ascórbico

Periodo preconcepción y durante el embarazo suplemento + 400 mcg/dia

VITAMINA B12

Alimentos de origen animal muy difícil encontrar en alimentos de origen vegetal

- Reservas corporales maternas, suficientes cubrir demandas fetales

Poblaciones del riesgo:

- Madres vegetarianas estrictas

- Madres fumadoras
- Administración previa de anticonceptivos orales

VITAMINA C

Favorece la absorción del hierro y su incorporación a la ferritina tisular

VITAMINA D

Regula el metabolismo del calcio y del fósforo

- Regular exposición al sol

- Complementación, especialmente el 3 trimestre

VITAMINA E 7 ug/d

Aceite de oliva

Embarazo:

- Dieta equilibrada y variada y sin alcohol

- Se requiere complementación en dietas deficitarias, en consumo de alcohol
- Complementar con hierro, ácido fólico, hierro, yodo, germen de trigo, jalea real, salvado
integral

LACTANCIA

- Madre: yodo, zinc, vit A, D ácidos grasos omega-3

- Hijo vitamina D no siempre necesario

ENVEJECIMIENTO

El envejecimiento es un proceso dinámico y progresivo, hay una pérdida de los mecanismos de

reserva del organismo; hay un aumento de la vulnerabilidad. Los mecanismos implicados son muy
complejos destacando:

- La propia genética
- Fenómenos biológicos muy diversos

Cambios asociados al envejecimiento

 - Deterioro sensorial (gusto, olfato, vista)
- Boca: disminuye el sentido del gusto, sequedad de la boca, menor potencia masticadora,
pérdida pieza dentaria.
- Disminuye secreciones digestivas
- Disminuye la motilidad intestinal: estreñimiento
- Disminuye absorción de nutrientes
- Reducción de ingesta: kcal y macro y micronutrientes

Cambio de la composición corporal:

- Disminuye masa magra

- Aumenta tejido adiposo
- Disminuye agua corporal total
- Disminuye densidad corporal total

Posibles discapacidades

Cambios en los hábitos sociales

Menor actividad física

Menores recursos económicos

Patologías digestivas: estreñimiento, problemas dentales y pérdida sensorial

-ECV (HTA): 70-75%

- patología osteoarticular (osteoporosis)

Diabetes mellitus

Inmovilidad-_> ulceras por presión

EPOC, insuficiencia renal, demencia/depresión, infecciones

Ancianos grupos de riesgo (no ingiere alimentos) malnutrición enfermedad, enfermedad

malnutrición

Grupos susceptibles de complementación

- Ancianos con malnutrición y anorexia: ingesta <1500 kcal y < 30 g de proteínas, dietas
desequilibradas, evidencias bioquímicas o clínicas de deficiencias
- Ancianos con problemas para ingerir y/o digerir alimentos
- Ancianos con malabsorción intesitnal (cirugía digestiva, enfermedad intestinal, diarreas
frecuentes)
- Ancianos con frecuente consumo de alcohol, cirrosis, hepatopatías crónicas
- Ancianos con estreñimiento, polimedicados

CAUSAS QUE INCIDEN E INFLUYEN EN SU ALIMENTACIÓN

- Modificaciones de la familia
- Bajo poder adquisitivo de las pensiones
- Aumento de uso de medicamentos
- Elevada prevalencia de enf. Crónicas
- Alteraciones de la dentición y aparato digestivo
- Valoraciones en las percepciones gustativas de los alimentos
- Mayor autonimia, sedenterismo y posibilidades
 IMPORTANCIA DE LA SUPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL
- Tercera edad
- Hospitalización o residencia geriátrica ingesta insuficiente, aporte inadecuado, menor
absorción
- Riesgo de malnutrición
- Mayor morbilidad y mortalidad
SUPLEMENTACIÓN

Se modifican hábitos alimenticios por:

- Apetencias gustativas
- Facilidad de comer
- Creencias o manías
- Coste de los alimentos

Objetivo: es proporcionar mediante un estudio nutricional adecuado todos los nutrientes necesarios
en cantidades adecuadas y mantener un buen estado de nutrición, salud y calidad de vida

HCO: preferentemente complejos, reducir la sacarosa, ofertar HCO de índice glucémico bajo

- Fibra superior 25 g  en alimentos naturales

- Concentrados de fibra comerciales, fibra soluble con salvado (celulosa y lignina), pero puede
erosionar vías digestivas y provocar diarreas y menor absorción de Ca, Fe, Zn por reacción de
ácido fitico y forma complejos no asimilables
- Preparados con fibras mixtas: insoluble + solubles ( pectinas y gomas) o solo solubles

LIPIDOS: 70% AGM y AGP pescado azul y origen vegetal: aceite de oliva y de girasol

- Cuidar el colesterol ni superar 300 mg al dia

- Evitar las grasas saturadas <8%
- Ácidos de la serie omega 3

PROTEÍNAS

- No más del 30- 40 % animal alto valor biológico a.a esenciales

AGUA

- 1- 1.5 litros diarios

- Evitar la deshidratación
- Reponer perdidas de sodio

VITAMINA D

- Influye en el metabolismo del calcio

- Sintetiza endógena a nivel cutáneo
- Deficiencias: baja exposición al sol, reducción en la actividad enzimática 1-alfa hidroxilasa
- Baja ingesta vitamínica
 Deficiencia severa de vit. D osteomalacia
 Deficiencia pequeñas hiperparatiroidismo

La fosfatasa alcalina y osteocalcina se eleva por el hiperparatiroidismo y agrava desmineralización

ósea y riesgo de facturas

- Mujeres, carencias estrógenos postmenopáusica osteoporosis femenina

FOLATOS

Especial interés, niveles homocisteína plamatica debido a la falta de acido fólico lo que puede
provocar enf. Cardiovasculares

Deficiencias: mala absorción, incompatibilidad con algunos medicamentos

Repercusiones: astenia, anorexia, fatiga, confusión e insomnio

- Enriquecer alimentos ricos en esta vitamina

- Complementación
- Una ingesta total no superior a 1 mg/día

VITAMINA C, E y beta caroteno

- Vitaminas antioxidantes daño asociado al envejecimiento  mejorar la calidad del anciano

- Complementos de vit. E: aumenta las defensas inmunitarias
- Complementos de vit C: papel preventivo catarata senil
- Complementos de vit C+ E: mejora el perfil lipídico

VITAMINA K

Carencia y malabsorción dificulta la asimilación de las grasas

- Vigilar protrombina plasmática tratamientos anticoagulantes

CALCIO

Envejecimiento, pérdida de masa ósea calcio con vitamina D

Balance negativo de calcio: ingesta disminuida de productos lácteos

- Cuando hay una reducida eficacia en la absorción intestinal del calcio

 Menores niveles hormonales
 Hipoacidez gástrica, impide la formación de sales solubles
 Interacciones con componentes intestinales: fibra, alcohol, P, electrolitos, flora bacteriana
- Alteraciones metabólicas modificaciones hormonales
- Interacciones farmacológicas=medicamentos
- Nivel plasmático hay una relación: calcio, vitamina D, fosforo y proteína: si hay un desequilibrio
hay osteomalacia (afecta al hueso y se encuentra desmineralizado), osteoporosis (disminución
de la masa ósea)
- 1200 mg/día lácteos, productos enriquecidos y complementos

HIERRO

Incidencia anemia anciano

- Alteraciones en su metabolismo
- Perdidas de sangre, hemorroides o fisuras
- Tratamientos con distintos fármacos
- Enfermedades que disminuye producción hematíes

Aporte alimentario

Mejor hierro hemo

No hemo (leguminosas, verduras foliáceas) acompañar con frutas cítricas, zumos

 - Complementación hierro, no evidente su necesidad
- Moderar ingesta de alimentos con salvado o determinados aditivos (ecta) puede formar
complejos con el hierro y el zinc

Pirámide de la alimentación para personas mayores de 70 años

IMPORTANCIA DE LA COMPLEMENTACIÓN NUTRICIONAL

- Valoración clínica y nutricional individual previa a su prescripción

- Ancianos con déficit nutricional
- Anorexia o ingesta insuficiente
- Absorción inadecuada de nutrientes
- Pueden cubrir las necesidades cuali y cuantitativas de nutrientes del anciano

Tipos:

- Complementos de vitaminas y minerales

- Complementos energéticos-proteicos (purés reforzados)
- Otros (fibra)

BENEFICIOS DE LOS COMPLEMENTOS

- Nutricionales: aumenta el peso, masa grasa y magra

- Funcionales: mejora la fuerza en las manos, menor riesgo de caída, mejora la función cognitiva
- Clínicos: menor incidencia en infecciones severas sobre todo en personas internadas, mejora
la cicatrización de ulceras, reduce el número de complicaciones cuando está internada
mucho tiempo, mejora los ciclos del sueño y los distintos test minerales.
- Mejora la calidad de vida del anciano: mejora el sueño, bienestar psicológico, disminuye la
estancia intrahospitalaria.

PRINCIPALES INDICACIONES SOBRE LOS COMPLEMENTOS NUTRICIONALES

- Malnutrición ya sea calórica o proteica

- Personas que requieran requerimientos de energía y nutrientes especiales
- Limitación para ingerir, digerir, absorber o metabolizar alimentos ordinarios o ciertos nutrientes
contenidos en ellos.
- Ingesta es inferior a las 1000 kcal por día o es inferior a 30 g de proteínas al día o caso de no
cubrir el 50% de los requerimientos nutricionales.

COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS PARA PERSONAS DE EDAD AVANZADA

- Disminución de grasas saturadas, colesterol, sal o azúcar

- No exceso de lactosa
- Mayor aporte de micronutrientes
- Contrarrestar la tendencia al estreñimiento, más fibra y líquidos
- Suplir las deficiencias del aparato masticatorio
- Características sensoriales agradables
- NO UTLIZAR EN DOSIS MASIVAS
- NO USAR INDISCRIMINADAMENTE
- NO REEMPLAZAN COMIDAS DE UNA DIETA BALANCEADA Y SALUDABLE
- Es importante valorar: sabor, consistencia y composición
 Valoración de la ingesta oral IMC <20 kg/m2, diminución de peso 4% habitual- indicación de
suplementación densidad de nutrientes, modo de administración y características
organolépticas evaluación de los resultados

LOS PREPARADOS DIETETICOS Y EL DEPORTE. DISTINTOS TIPOS DE PRODUCTOS QUE PUEDEN ENCONTRARSE
EN EL MERCADO. CARACTERIZRICVAS Y VALORACIÓN NUTRICIONAL

Deporte: se pierde agua, consumimos energía, perdemos minerales y vitaminas para reponer se
puede utilizar de una dieta equilibrada, una educación nutricional alto rendimiento, en caso de que
no sea suficiente se hace uso de los complementos alimenticios reponer pérdidas y mejorar
rendimiento físico.

DETERMINANTES DEL RENDIMIENTO DEPORTIVO

- Genética
- Actividad física y psíquica (nivel de entrenamiento y estrés de competición)
- Ingesta nutricional asegurar las reservas de glucógeno y que me aporten vitaminas y
minerales, suministro de energía.

ALIMENTACIÓN DE ESE DEPORTISTA

Una adecuada alimentación es condición previa para:

- Efectuar un ejercicio físico

- Tratar de equilibrar la pérdida hidrolítica y energética
- Asegurar una eficiente reposición de los sustratos energéticos deplecionados en el ejercicio
físico
- Potenciar los procesos anabólicos necesarios para la recuperación

RECOMENDACIONES

- Energía ingesta adecuada para controlar el peso corporal y mantener ese estado de salud
optimo
- HCO 6 a 10 g/kg de peso corporal y día
- Proteínas 1,2 a 1,7 g/kg peso corporal y día (deportes de resistencia
- Las grasas deben de proporcionar entre el 20 y el 35% de la energía total consumida

*no es necesario el uso de suplementos de proteínas, a.a, vitaminas o minerales

- vigilar posible déficit de micronutrientes

- Adecuada ingesta de agua y bebidas (isotónicas)

- asesoramiento ante el uso de ayudas ergogénicas

MUCHOS ATLETAS CREEN Y APLICAN:

- Dietas especiales
- Consumen megadosis de vitaminas y minerales
- Utilizan los llamados complementos dietético ergogénicos

Con el fin de: mejorar el rendimiento, aumentar la capacidad de entrenamiento, disminuir el tiempo
de recuperación
  La alimentación del deportista no es distinta de la alimentación de una persona sedentaria.
Pero es importante…
 Selección de alimentos y bebidas
 Una buena planificación dietética
 Correcta selección de los complementos

Para alcanzar un óptimo estado de salud y un máximo rendimiento físico

Adaptar a:

- Necesidades de cada atleta

- Deporte de practica
- Necesidades nutricionales
- Preferencias alimentarias
- Peso y composición corporal

ALIMENTACIÓN DEL DEPORTISTA

Antes: rica en HCO, pobre en grasa proteína y fibra. No comidas muy condimentadas. Comer 3-4
horas antes de la competición. Líquidos previos

Durante: deportes de larga duración  HCO, bebidas

Después: HCO, bebidas y proteínas

ENERGÍA

Ingesta energética diaria mantiene el peso corporal adecuado

Mantener una constancia en la masa y composición corporal

Cada deportista ajustará el aporte de energía

La energía necesaria: sustratos energéticos que se metabolizan por vías anaeróbicas fosfatos
energéticos ATP y creatin fosfato y glucosa (glucógeno en hígado en musculo

PROCESO DE OBTENCIÓN DE ENERGÍA

Glucogénesis

- La cantidad de energía consumida depende de:

 Características propias del individuo: sexo peso, edad, altura, estado de nutrición
 Tipo de frecuencia intensidad y duración del ejercicio
 Ejercicio menos intenso pero sostenido (ciclismo), energía a partir de glucosa y ácidos
grasos en vías metabólicas aeróbicas
 Ejercicio corto y muy intenso (carrera de velocidad) energía a partir de la glucosa y
glucógeno
 Medio ambiente

HCO 55-60% total de las calorías

 Rica en HCO ya que debe proveer de energía

 Satisfacer la mayor porción de las necesidades calóricas
 Mantener la glucosa en sangre entre comidas
 Mantener repleta las reservas de glucógeno
 Permitir la recuperación muscular
Factores que incrementan la utilización de HCO

- Actv. De alta intesidad

- Act. De larga duración
- Ejercicios en t° extrema
- Ejercicios en elevada altitud
- Edad

Factores que disminuyen la proporción de energía aportada de HCO

- Entrenamiento de resistencia
- Buena condición física
- Adaptación a la t°

PROTEÍNAS

1,2 a 2 g/kg peso corporal día

Ingesta recomendada de proteínas en la dieta dependerá de:

- Composición de la misma
- Ingesta energética total
- Intensidad y duración del ejercicio
- Temperatura
- Sexo
- Edad

Deficiencia proteínas en el deportista

- Disminución de la capacidad de resistencia mental y corporal

- Insuficiente formación de proteínas corporales
- Actividades enzimática disminuida
- Menor resistencia a infecciones

GRASAS

20-35% total de la energía

- Ingesta no debe ser inferior al 15% del total de las kcal ingeridas
- Acidos grasos esenciales y vitaminas liposolubles
- Acidos grasos saturados no deben superar el 10%
- Acidos grasos escenciales 3 al 5 % linoleico y del 0.5 al 1% linoleico
- Consumir acidos grasos polinsaturados omega 3 EPA y DHA

Metabolismo de las grasas durante el ejercicio depende de:

- Tipo duración e intesidad del ejercicio

- Reservas de glucógeno aumenta la oxidación de acidos grasos
- Preparación física del individuo
- Composición de la dieta ingerida días previos al ejercicio
- Grasas cardiosaludables
- Si hay un exceso de graso mayor riesgo de obesidad
- Enfermedades cardiovasculares
- Mayor ingesta de HCO y mayor de glucógeno
 - Aporte deficitario de grasas: deficiencia de vit liposolubles, ácidos esenciales y amenorrea
dieta hipocalórica

MICRONUTRIENTES

- Ejercicio físico moderado no afecta al estatus corporal de vitaminas y minerales

- Ejercicio físico sostenido puede imponer una mayor demanda en las vías metabólicas en las
que participan los micronutrientes y se traducen en :
 Producción de energía
 Síntesis de hb
 Mantenimiento de la salud ósea
 Función inmune
 Protección frente al estrés oxidativo

Los deportistas de elite usan los complementos de micronutrientes para:

- Aumentar la fuerza y masa muscular

- Aumentar la capacidad de producir energía
- Mejorar el estado mental
- Reducir el tiempo de recuperación tras el ejercicio
- Reducir el dolor e inflamación

Atletas que presentan alto riesgo de padecer déficit en micronutrientes son:

- Limitan la ingesta energética

- Pierden peso
- Rechazan uno o varios grupos de alimentación
- Consumen dietas desequilibradas con bajas densidad de nutrientes

A este grupo se les permite o se benefician los complementos

Vitaminas del complemento B  intervienen en el metabolismo de HCO, proteínas y grasas,

consuminos por atletas con áfan de producir energía

Vitaminas antioxidantes ejercicio el musculo genera radicales libres. Complementos e y c eficaces

para prevenir el estrés oxidativo

Minerales importantes en la regulación de procesos fisiológicos, mas populares:

- Calcio mineralización osea

- Megencio y zinz cofactores metabólicos
- Yodo hirmonas tiroides
- Sodio hidrataciín

Hierro disminución de la hemoglobina  aparece la anemia del deporte  factores:

- Sudor profuso
- Menor absosrcion de hierro
- Abundante flujo mestrual
- Menor síntesis de hemoglobina por déficit de vit B 12, hierro y acido fólico
- Consumo deficiente de hierro en la dieta

Sintomas:

- Perdida de fuerza y resistencia

- Facilidad de fatigarse
 - Menor capacidad de atenciaon
- Menor ´percepcion visual

Modo de solventar:

- Deitas mayors de 1800 kcal

- Dieta con carnes rojas, higados, cereales, legumbres secas, hortalizas verdes

AGUA

- Prioridad durante el ejercicio

- Reponer fluidos
- Si hay perdida de un 2% peso corporal
- Deshidratación entre un 7 y 10%
- Incluir agua en la alimentación
- Bebidas isotónicas:
 Proporcionar fluidos, HCO, electrolitos para mejorar el rendimiento
 Agua, bicarbonato sódico y limón

COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS DESTINADO A SITUACIONES DE ESFUERZO Y DESGASTE FISICO

Sustancias que ayudan a reemplazar reservas gastadas en el ejercicio

- HCO y concentrados energéticos

- Polímeros de glucosa y maltodextrina
 Bebidas con una osmolaridad para que influya en el vaciamineto gástrico y absorción de
fluidos (isotónicas: agua electrolitos y HCO e hipotónicas). Reponen los minerales esenciales
mayor al sudor y energía necesaria
 Bebidas isotónicas: agua+minerales + HCO 400-1200 mg/L 5-8%. Minerales, sodio, cloro y
potasio  mejoran palatabilidad. Tipo de HCO adecuado para el vaciamiento gástrico,
tienen un aporte energético
Contienen: glucosa, sacarosa y maltodextrina (menor osmolaridad mantienen la
glucemia,
Se recomienda en ejercicios de cierta intensidad, favorece
  Hipotonica: recomendada en ejercicios de baja intensidad y poca sudoración, baja
presión osmitica, aplacar la sed
 HCO mas proteínas  gran estrés y menor reservas de glucógeno estos concetrados se
utlizan con alto índice glicémico (glucosa y sacarosa) + proteínas y aa de rápida absorción
(0.5 g/kg) proteína de suero lácteo + vitaminas del complejo B

Sustancias que influyen sobre la acomulacion de produrcot s finales del metabolismo, fatiga (agentes
álcalinizantes)

Acumilación de iones hidrogeno generados por la combustión incompleta del glucógeno del
musculo y para compensarlo se da agentes acalinizantes NaHCO3 empleado antes del
entrenamiento

Acomulacion de radicales libres  antioxidantes

- Enzimas: ubiquinona, glutatión, peroxidasas, catalasa

- Vitaminas: beta-caroteno, vit e
- Minerales: Se, Zn, Mn, Co Fe

Repertorio misceláneo de extractos de hierbas y minerales

Productos de fitoterapia y otros:

- Estimulantes
- Conciliadores de sueño
- Inmunoestimulantes
- Esteroides vegetales
- Miscelánea

Ayudas ergogénicas nutricionales y farmacológicas

Todo proceso (nutricional, físico, mecánico, psicológico o farmacológico) que mejore el rendimiento
físico de una persona pudiendo ser este rendimiento aplicado a una tarea constante trabajo o a una
actividad física recreativa deporte no incluidas en las lista de dopaje

- Ayudan a mejorar la resistencia física

- Facilitan el consumo de grasas
- Aumentan la fuerza física
- Reducen la percepción de cansancio

Ayudas ergogénicas legales: sustancias nutricionales o farmacologicas que pueden tener un efecto
positivo en la salud. Tipos:

- HCO
- Lipidos
- Proteínas: creatina, carnitina
- Antioxidantes
- Agua y bebidas isotónicas
- Otros: cafeína y extractos de hierbas

Ayudas ergogénicas ilegales: sustancias dopantes ilegales con efectos adversos. Tipo:

- Estimulantes: anfetaminas, cocaína, analgésicos

- Beta bloqueadores
- Esteroideas anabolizantes
 Nutrientes
Proteínas
Aa
esenciales
Aa
ramificados
Vit
Minerales
Agua

Plantear preguntas

Son seguras determinar si produce efectos secundarios a corto y largo plazo

Son efectivas efectos ergogénicos y ergoliticos: negativos

Son legales organizaciones gubernamentales atléticas normativa vigente

Suplmentos aminoacídicos o concentrados proteicos

- Arginina, ortinina y lisina  degradación de la proteína, estimula la secreción de IGF-1

- Glutaminasecreción hormona del crecimiento mayor factor de IGF-1
- Aa ramificados (BCAA) leuciona, isoleucina y valina  quemador de grasa
- Cafeina  moviliza los acidos grasos de depósitos musculares (ahorra glucógeno en
actividades resistencia larga)

Desventajas:

- Requiere grandes dosis, efectos

- Estimulación sistema nervioso
- Gran acción diurética
- Reduce percepción fatiga
- Afecta eficiencia neuromusculr
- No dosis de 9mg/kg (2-4 tazas de café) reduce sensibilidad, problemas gastrointestinales,
insomnio, irritabilidad, arritmias y alucinaciones

- Creatina hígado, páncreas, riñon musculo esquelético, fosfocreatina ATP. La

complementación con creatina estimula en ejercicios breves e intensos en personas con bajos
niveles de creatina, consecuencias retención de liquido menos resintesis proteínas
muscularmayor masa corporal y masa libre grasay fuerza

- Creatina + HCO  transporte interior al musculo  llegando hasta un 100% concentración

muscular fosfocreatina y menos 50% la excreción urinaria de creatina

- Carnitina  ayuda ergogenica metionina y lisina hígado y riñon carnitina (carnes,

pescados) estimula la beta-oxidación de acidos grasos e intervienen en la producción de
energía

- Lipidos triglicéridos de cadena media y acidos grasos omega-3

 - Sustancias prohibidas (WADA) wordl antidoping agency, totalmente prohibido:

 Incluye también los métodos anabolizantes esteroidicos, hormonas y factores de

crecimiento, beta-2-agonistas, diuréticos
 Prohibidas solo en competición  estimulantes (efedrina), narcóticos, cannabinoides,
glucocorticoides, deporteres específicos (alcohol, beta-bloqueantes)
 Monitorización cafeína
 Exención por uso terapéutico (TUE)

Obligatorio indicar en prospectos de medicamentos y complementos alimenticios: la ingestión de

este producto puede dar lugar a resultados positivos en los controles de dopaje

USO DE COMPLEMENTOS ALIMENTICIOS

Cuando?--> cuando con la alimentación no se pueden cubrir los micro o macro nutrimentos

- En viajes
- Imposibilidad de preparar comida
- Imposibilidad de tener un horario de comida normal
- Adherencia a dietas especiales
- Deportistas con dietas bajas en calorías

Ejercicio aerobico (resistencia) Ejercicio anaeróbico (fuerza)

Bebidas Bebidas
Sobrecarga de HC Proteínas
Proteínas aa esecnciales Antioxidantes
Fe, vitaminas, B, C HNaCO3
Cafeína creatinina
antioxidadntwe

Educación alimentaria enseñar a comer al deportista, involucrar al grupo familiar

- Aporte principal de los grupos de alimentos

- Adecuada distribución de comidas en el día
- Correcta selección de alimentos
- Uso de complementos alimenticios en el caso de ser estrictamente necesario: ejercicio intenso
y prolongado, < 2000 kcal, atletas vegetarianos
- Algunos deportistas toman complementos con el fin de aumentar el trabajo físico rendimiento
y o capacidad mental
- Importante tener en cuenta cuando se toman ayudas ergogenicas la dosis y sus posible efectos
secundarios

ALIMENTOS PARA REGÍMENES NUTRICIONALES ESPECÍFICOS. PREPARADOS PARA CELIACOS. PAPEL DE

ESTOS PREPARADOS EN EL TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO

Enfermedad celiaca: una afección crónica, se manifiesta durante toda la vida, intolerancia crónica
al gluten. Reacción del organismo ante determinadas cadenas de proteínas (gluten) que están en
los cereales, se produce una lesión severa de las vellosidades de la mucosa del intestino delgado
(sidrome de malabsorción) dando lugar a una malabsorción de nutrientes a nivel del tracto digestivo
con una repercusión clínica y funcional
 - Descrita primera vez por Areteaus de Capadocia  siglo segundo a.C
- Palabra koliakos
- Segunda guerra mundial en Holanda se identifica el gluten como factor desencadenante por
Van de Kamer
- Denominaciones: celiaquía, enteropatía por gluten, síndrome de malabsorción o sprue no
tropical

EPIDEMIOLOGIA

- Molécula DQ2 es el componente genético de la celiaquía

- Familiares de primer grado con mayor frecuencia
- Asociación genética entre antígeno de histocompatibilidad HLA-DQ2 y la enteropatía por
gluten
- Factores relacionados con la aparición tardía de la lesión: falta de exposición al trigo los
primeros meses de vida, efecto protector de la lactancia materna

QUE ES EL GLUTEN

- Proteína de origen vegetal que se encuentra en cereales como: trigo, avena, centeno, triticale,
cebada y espelta
- Insoluble al agua y en CINa 0,5 M
- Se forma al añadir agua a la harina en el amasado
- Dando tenacidad y elasticidad a la masas panaria
- Formado por proteínas insolubles  glutenina es una glutelina, rica en lisina, da estructura y
tenacidad. Gliadina es una prolamina no lisina de elasticida y plasticidad  la gliadina
predomina ante la glutenina. La gliadina es la fracción que agrava la enf. Celiaca y sobre todo
la alfa-gliadina (toxica) no puede digerirse por los celiacos

Prolaminas de los cereales implicados en la enf. Celiaca:

- Trigo gliadina 69%

- Centeno secalina 30-50%
- Cebada hordeina 16%
- Avena aveina 46-52%

Excluir cereales que contienen gluten: trigo, centeno, cebada, espelta, kamut, triticale y posiblemente
avena, asi como alimentos que los contegan en su composición

Se puede cosumir: arroz, maíz, mijo, sorgo, quinua (pseudocereal) asi como alimentos que los
contengan en su composición.

MAIZ: cereal sin gluten rico en HCO pero pobre en proteínas 8-11% deficiente de triptífano y lisina.
Aporta vitaminas del grupo B y beta-carotenos, rico en minerales (K, Mg, P, Zn)

ARROZ: cereal sin gluten rico en HCO 70-80% y bajo en proteínas 7%. Aporta vitaminas del grupo B y
minerales K y P. Cubierta tica en fibra fitoesteroles y silico

MIJO Y SORGO: cereales amiláceos, contenido de proteína de 12%, defiecientes de lisina, ricos en
vitaminas del grupo B y minerales Fe y P, su alto contenido de fibra t escasa digestibilidad de sus
nutrientes no influyentes en su aceptabilidad por el consumidor sin gluten

QUINUA: pseudocereal rico en proteínas 16% (leucina, isoleucina, metionina, triptófano y valina, no
contienen gluten vitamina del grupo B C y E. alto contenido de P, K, Mg y Ca
AVENA: toxicidad de la avenina es menor que la de las prolaminas de trigo, centeno y cebada,
supone 10% proteínas totales y la secuencia de aminoácidos es muy diferentes. Beneficios para la
dieta: mayor aporte de fibra, proteínas de buena calidad (lisina y triptófano) mejora sabor y textura
de los alimentos.

GLUTEN- atrofia las vellosidades intestinales disminuye hormonas entéricas menos sales biliares
malabsorción de lipidos

Hay una insuficiencia pancréatica exocrina menos proteasa y lipasa malabsorción de proteínas

Deficiencia de disacaridas menos amilasa malabsorción de H.D.C

Sintomatología

- Sistemas digestivos
- Deposiciones blandas
- Abundantes vómitos
- Perdida de peso

Formas atípicas

- Púrpuras con hematomas y petequias

- Estreñimiento
- Edemas

Diagnostico

Estudio clínicoanálisis de sangre exámenes serológicos y de ahí una biopsia intestinal

- No se puede aceptar el diagnóstico de la enfermedad celiaca sin demostrar la existencia de

alteraciones en la mucosa intestinal
- Clasificación de Marsh estableció 4 puntos:
 El daño intestinal como una lesión gradual y reversible

FORMAS CLINICAS DE LA ENFERMEDAD CELIACA

EC. Clasica atrofia intestinal

EC. Silente asintomática, lesión de la microvellosidades intestinales

EC. Latente biopsia incial

EC. Potencial marcadores geneticos

Etiologia

- Origen enzimático: deficiencia de proteasas o peptidasas que no metabolisa el gluten

- La lecitina: defecto de la membrana celular o reacción de toxiciadad celular
- Inmunológica: transtorno inmunológico igA e igM
- Factores genéticos

Tratamientos de la enfermedad celiaca

- Eliminación estricta del gluten de la dieta

 - Aunque no se cura es necesario una alimentación correcta y adecuada
- La dieta es el único tratamiento solo sin gluten
- Asi solo se permite disminuir los síntomas gastrointestinales
- Se facilita la recuperación de la mucosa
 Control de comida
 Productos naturales y frescos
 Dieta variada y equilibrada
 Cubrir las necesidades de HCO
 Evitar alimentos transformados elaborados o envasados

Alternativa a las dietas sin gluten

- El gluten se digiere por enzimas digestivas a aminoácidos y péptidos (toxicos)

- Estos péptidos toxicos se modifican por la transglutaminasa y se unen al DQ2
- El péptido se une al DQ2 y estimula el sistema inmune
- Produciendo una inflamación de la mucosa intestinal y producción de anticuerpos específicos
- Las vellosidades intestinales se atrofian progresivamente pudiendo desaparecer
- Los nutrientes se trasforman
 Evitar los péptidos del gluten: tratamiento con enzimas para romper los péptidos del gluten
de la dieta
 Evitar la estimulación del sistema inmune: bloquear la trasnglutaminasa
 Impedir la respuesta del sistema inmune: sustancias biológicas para neutralizar las moléculas
responsables de la inflamación

Recomendaciones

- No debe iniciarse una dieta sin gluten sin un diagnostico previo  biopsia
- No debe comer alimentos que no conoce ya que puede llevar gluten
- Cuidado con el almidon de trigo
- Harinas de arroz y maíz puede estar contaminadas en la elaboración o mezcladas con el trigo
- Alimentos libres de gluten por su origen se adiciona a veces gluten de trigo para mejorar la
textura
- Consumir alimentos frescos
- Evitar alimentos elaborados o envasados
- Eliminat de la dieta productos a granel, elaborados artesanalemente y los que no están
etiquetads
- Precaución en los bares, restaurantes
- Se evitara freir alimentos sin gluten

ETIQUETA

- Almidon o almidon modificado desde H-4381 a 4395

- Amiláceos
- Cereales
- Espesantes sin indicar procedencia
- Malta y extracto de malta
- Proteínas, hidrolizado de proteína

INDUSTRIA

El celiaco debe evitar el 80% de los alimentos comercializados en la unión europea

El gluten se utiliza en alimentos en los que el consumidor no puede indentificarlos jamones cocisod
Es necesario perfeccionar la lesgislacion alimentarios sobre etiquetado por seguridad para el celiaco

El gluten tiene la ventaja de que puede

- Ser excipiente de aditivos

- Preservar la humedad
- Hacer de barrera frente a las grasa y aromas externos
- Evitar la difusión del color de los alimentos
- Como aglutinante espesante, o mantenedor de una textura
- El fabricante esta usando trigo en vez de soja y maíz (transgénico)
- Utiliza cada vez mas almidón de trigo y gluten en la elaboración de alimentos
- Al fabricante se el indica el problema pero ellos dicen: el gluten es demasiado bueno, barato
y abundante para desperdiciarlo

LEGISLACIÓN

CODEX STAN 118-1979 REVISADO EL 2008

Alimentos exentos de gluten (limite 20mg/kg)

Alimentos elaborados con materia primas extensas de gluten

Alimentos elaborados con trigo, cebada, centeno, avena, procesados para eliminar gluten

Directiva europea sobre el etiquetado:

- Designación del almidon debe completarse con el origen vegetal especifico

- Real decreto 220/2004  declaración de alérgenos cereales que contegan gluten y sus
derivados

Reglamento n° 42/2009 de la comisión del 20-1-2009

Productos alimentarios para personas intorelantes al gluten,

- Excentos al gluten limite 20 mg/kg

- Contenido muy reducido de gluten limite 100 mg/kg
- Términos muy cerca del nombre comercial del producto

Preparados para lactante y preparados de continuación

- Prohibido el uso de ingredientes con gluten

- Prohibido el uso de: exentos de gluten y contenido muy reducido de gluten
- Alimentos elaborados a base de cereale y alimentos infantiles y niños de corta edad

PRODUCTOS ALIMENTICIOS DESTINADOS A SER UTILIZAFDOS EN DIETAS DE NAJO VALOR ENERGETICO

PARA REDUCION DE PESO

PESO IDEAL motivación y quiera hacerlo

- Implica cambiar los hábitos alimentarios y el estilo de vida

- Conseguir el peso ideal es una contribución a salud y uno de los dines de la almentación sana

Principios de una alimentación sana

- Cubrir las necesidades de nutrientes esenciales

- Aportar una cantidad de energía adecuada
 - Elegir una dieta rica en HCO complejos, moderado en HCO simples, rica en fibra, baja en
grasa saturadas
- Mantener una ingesta adecuada de liquidos
- Moderar el consumo de alcohol

OBESIDAD

Consiste en una excesiva acumulación de grasa

Se le considera una enf. Crónica y multifactorial

Existen muchos tipos de obesidad según:

- Etiología
- Grado
- Edad de inicio
- Histología

Es uno de los principales problemas de salud del mundo desarrollado, las personas obesas tiene mayor
riesgo de padecer enf.

CAUSAS

- Ingestica calórica superior al gasto calórico

 Habitos alimenticios inadecuados
 Estilos de vida
 Factores sociológicos
- Alteraciones metabólicas

SOLUCIONES

- Dieta variada y suficiente

- No necesita recurrir a alimentos de régimen
- Existen numerosos productos dietéticos
- Algunos se utlizan como tratamiento y sustituye a una comida
- Otros alimentos parecidos a los normales pero con meno kcal

TRATAMIENTO

- Farmacológico adrenérgicos anorexigenos o hormonas de tiroides y del crecimiento

estimuladores de termogénesis
- Nutricional  dieta hipocalórica: variada, equilibrada, agardable, adaptada a sus
necesidades

RECOMENDACIONES

HCO 100 g  para preservar proteínas, prevenir la cetosis y evitar oscilaciones de peso

Proteinas 0.8 g/kg de los cuales es necesario proteína de alto valor biológico por cada 100 kcal

Grasas <30% del valor calórico total

- 7-8% grasas saturadas

Fibra aumenta saciedad, combate estreñimiento, efecto favorable sobre el metabolismpo de HCO
y lipidos
18 de dic 2:30 faclta de farmacia

DIETAS HIPOCALORICAS

- Eliminar alimentos con alto contenido calórico

- Reducir proporcionalmente los alimentos grasos
- Evitar preparaciones como salsas, cremas, frituras
- Agregar alimentos ricos en fibra
- Recomendable la ingestión de líquidos

Tipo de dietas

- Dietas en calorías hipocalórica convencional

Ventajas: supone una rápida pérdida de peso inicial

Incovenientes: usadas a largo plazo, déficits vitamínicos: B, B2, déficit minerales: Fe, Ca

Aporta entre 1000-1200 kcal por dia

- Dietas muy bajas en calorías (vlcd)

Aportan entre 400 y 800 kcal/dia, se presentan como fórmulas comerciales liquidas o en polvo para
preparar. Incluyen vitaminas y minerales

Se dan en régimen de hospitalización

 Detallado estudio clínico y laboratorio

 Bajo estricto control médico

Indicaciones: en obesidades moderadas o severas, obesos sometidos a cirugía, en pacientes que

necesitan una rápida reducción de peso por alguna patología

Inconvenientes: obesidades leves, en enfermedades cardiovascualres, renales o hepáticas graves,

en pacientes esquizofrénicos, depresión severa o con trasntornos de la conducta alimentaria, en
tratamiento con litio, diabeticos en tratamiento de insulina, lactantes, niños, embarazo y personas de
edad avanzada.

Utilización:

- Reemplaza completamente la ingesta de alimentos

- Se debe mantener un minimo de 4 semanas
- Fases:
 Adaptación: con dietas bajas en calorías
 Uso de las VLCD (12-16): formulas líquidas, polvos reconstituidos en agua
 Realimentación: progresiva (2-4 semanas), incorporación alimentos sólidos, eliminación
dieta liquida
 Mantenimiento: modificación de estilo de vida, evitar ganar peso inicial
- Dietas en ayuno

Restringido a casos especiales de obesidad mórbida, aportan menos de 200 kcal/dia debido a los
efectos colaterales, indeseables hay variantes (200-400 kcal/dia)
Aportan solo proteínas (1 a 1.5 g de proteína/kg de peso)

Efectos indeseables: arritmias deshidratación, alteraciones electrolíticas

PRODUCTOS ALIMENTICIOS UTILIZADOS EN LAS DIETAS DE BAJO VALOR ENERGETICO

Real decreto 1430/1997

Son aquellos productos destinados a una alimentación especial que utilizados de acuerdo a las
instrucciones del fabricante sustituyen total o parcialmente las dietas diaria

Estos productos se dividen en 2

- Productos destinados a sustiur íntegramente la dieta diaria

- Productos destinados a sustituir una o varias comidas

Sustitución Sustitución
dieta una o varias
compleya comidas
energia 800-1200 kcal 200-400 kcal
proteina 25-50 <125 g
grasa <30% de la < 30% de la
energía del energía del
alimento aliemnto
>4.5 g acido >1 g acido
linoleico linoleico
fibra 10-30 g 10-30g

Productos en vitaminas y minerales

Productos destinados a sustiur íntegramente la dieta diaria

Deberán aportar como minimo 100% de la cantidd de vitaminas y minerales

Productos sustitutiso de varias comidas

Deberán aportar como minimo 100% de la cantidd de vitaminas y minerales

ETIQUETADO

Los productos se comercializan bajo dos denominaciones:

- Sustitutivo de las comidas completas para el control de peso

- Sustitutivos de una comida para el control del peso

El etiquetado de los productos alimenticios destinados a ser utilizados en dietas de bajo peso, deberán
cumplir lo dispuesto en el R D 212/1992

Productos utilizados en dietas de bajo valor energético RD 1430/1997

El etiquetado de estos productos debe contener obligatoriamente la siguiente información:

- Valor energético disponible expresado kcal y kj

- Contenido de proteínas, hco y grasa en gramos
- Contenido de vitaminas y minerales en mg o ug/ ración
- Contenido de otros nutrientes
 - Es aconsejable la inclusión de otras especificaciones:
 Instrucciones para su correcta utilización
 La importancia de seguir dichas instrucciones
 La advertencia de ingerir un volumen adecuado de liquido
 Advertir posible efecto laxante
 No referente al ritmo de pérdida de peso

PRODUCTOS

- Que pueden sustituir las comidas en general

- Reducidos en grasa
- Sustitutos de azúcar
- Supresores OTC del apetito
- Productos de hierba

PRODUCTOS EN EL MERCADO QUE SUSTITUYEN A LAS COMIDAS

- Pueden sustituir 1 o 2 comidas cada dia asociadas a 1 o 2 comidas convencionales

- Pueden tomarse como bebidas galletas, o sopas
- En cada comida se aportan:
 100-250 kcal/ comida (450 a 1050 kj)
 1/3 de las necesidades vitamínicas y minerales

Tipo: malteadas, barrritas, galletas con crema, sopa, zumo de fruta, mezcla crujiente

ALIMENTOS LIGHT

Se necesita un alimento tradicional para poder reducir el contenido energético

- Alimentos manufactorados similares a los tradicionales

- En los cuales elm contenidos enrgetico es mas bajo debido a la reducción en la proporción de
algunos de sus ingredientes o componentes caracteristicos
- Afectando esta reducción a su poder caloricao o a la acción estimulante
- Se reduce un minimo 30% para considerarse como producto light
 Hipocalórico
 Bajo en calorías
 Bajo en grasas
 Sin sal
 Sin azúcar
 Sin alcohol
 Sin cafeína

Deben de existir productos de referencia en el mercado es decir siempre haya un alimento tradicional

La reducción del valor energético debe ser como minimo de un 30% respecto al producto de
referencia

En el etiquetado, además de mencionar el % de reducción energética debe aparecer su valor

energético total en relación al del producto de referencia

No deberá someterse a publicidad engañosa ni emplear el calificativo de adelgazante o de régimen

ALIMENTOS

Tipos:
Menos energía: platos elaborados

Menos grasa: lácteos, cárnicos, salsas

Menos alcohol: cervza y vino

Menos azúcar (sacarosa)

ALIMENTOS ALIGERADOS EN ENERGÍA:

- Deben de contener una proporción de energía 25-50% inferior a la de su producto de

referencia
- No son adecuados para niños, personas mayores ni embarzadas
- Han demostrado eficacia en la reducción de peso

ALIMENTOS ALIGERADOS EN GRASA:

Quesos y otros lacteos

- Semidescremados reducción un 25%

- Descremados 10 a 15% de grasa o reducción de menos de 10% grasa

Materias grasas para untar

- Mantequillas semidescremadas
- Minarinas
- Incoveniente hay perdidad de vitaminas liposolubles

Derivados carnico

- Productos tradicionales con un 30-50% menos de grasa

- Se consigue por eliminación de la grasa con agua caliente

Salsas aligeradas vinagretas y mayonesas

- Reducción de hasta un 70% de grasa

AZUCAR

Finalidad reducir el consumo de azúcares rapidas absorción y susceptibles de producir caries

A la vez que se favorece el aumento de ingestión de azucares lentos

- Zumos, néctares
- Productos para el desayuno

ALIMENTOS CUYOS CONTENIDO DE AZUCAR SE HA REDUCIDO

- Polioles sorbitol, manitol, xilitol

- Edulcorantes no calóricos: Sacarina, ciclamato, taumatina, sucralosa, aspartame, acesulfame
K, neotame

ALCOHOL

Extracción del alcohol

- El alcohol influye en el sabor ya que retiene los aromas

- Se emplea como sustituto del alcohol el glicerol
- Mezcla de vinos sin alcohol y vinos con un fuerte poder aromático
 INGREDIENTES PARA OBTENER ALIMENTOS LIGHT

Son ingrediente que se van a añadir a los alimentos en lugar de los macronutrientes normales, para
conseguir efectos especifiicos

- Menos calorías
- Sustituir HCO y grasas

HCO

- Su utilización pretende reducir las calorías del producto alimenticio sin pérdida de sabor ducle
- Influye en el sabor dulce carbosimetilcelulosa
- Sustituyendo la sacarosa por HCO de sabor similar de menos densisdad caloría
- Sustituyendo HCO por un edulcornte intenso mas un ingredietne que apote volumen 
ciclamato

Ingredientes de volumen

- HCO en bajas calorías procedentes de la celulosa

- Polidextrosa
- Fibra alimentaria
- Fructoligosacaridos
- Polialcoholes como: manitol, sorbitol, xilitol, lactitol, eritritol

GRASAS

- Reducir las calorías sin afectar a la calidad organoléptica del alimento

- Funciones: proporcionar lubricación, sabor, cremosidad, sensación en la boca
- Tipos: base de grasa, HCO y de proteínas

 Base de grasa: salatrin triglicérido con ácido grasaso de cadena muy larga o muy corta se
absorben menos aportan 5 kcal/g
 Sintetica: olestra mas en aderezos  similar a la grasa, sustituye los triglicéridos por sacarosa +
acido graso aportan 0 kcal/g

Estables al calor, se emplean como medio de fritura y sustituye la manteca de cacao

 Grasas con bajo poder calórico: caprenin triglicérido sintetico. Sintetizado como un ester del
glicetol compuesto de tres acidos grasos naturales: ácido cáproci, ac, caprilico, ac. Behénico.
Permite que sus densidad calórica sea de 5 kcal por gramo

No se aconseja ser empleado en alimento fritos

 Base de HCO: celulosa, almideones, maltodextrinas, dextrinas, polidesxtrosa, fibra y goma

Características:

- Espesantes y estabilizadores
 - Dan cuerpo y modifican textura
- Sensación de fusión y recubrimiento en la vbda
- No sirven para freir
- Se desnaturaiza
- Remplaza la materia grasa en loa alimwntos formulados

 Base de proteínas
- Proteínas microparticuladas
- Proteínas del suero de leche modificada de huevo
- Mezcla de huevo

Caracteristicas

- Se desnaturalizan con el calor

- No aprtas para freir
- Alimentos congelados, refrigerados y horneados

DAIRY-LO

Concentrado de proteína de suero de leche modificada, se obtiene una proteína funcional con
propiedades de grasa, aplicaciones en leche y derivados, productos horneados y aderezos

PREPARADOS PARA DIABETICOS

Diabetes mellitus-> paso de grandes cantidades de orina dulce

Enfermedad crónica caracterizada por:

- Trastornos del metabolismo del HCO

- Producción insuficiente de insulina
- Elevación del nivel de glucosa en sangre
- Alteración y desequilibrio metabólico y hormonal

Patologia en aumento

- Hay aumento de la obesidad

- Tendencia al sedentarismo
- Consumo excesivo de azúcares refinados
- Envejecimiento de la población

Tipo de diabetes mellitus

Tipo 1

- Aparición juvenil
- Deoendiente de la insulina
- Síntomas: exceso de hambre, sed intensa, adelgazamiento y cansacio

Tipo 2
 - Aparición en la madurez
- Independiente de la insulina
- Asociada a la obesidad y sobrepeso
- Se trata con dieta y ejercicio

Diabetes gestacional

- Hiperglucemia durante el embarazo

- Hormonas ováricas y placenteras: disminuye la sensibilidad de los tejidos por la acción de la
insulina
- Complicaciones del parto
- Desaparecer después del parto
- Diabetes tipo 2

ALIMENTOS

Objetivos:

- Mantener los niveles de glucosa en sangre en niveles adecuados

- Conseguir un perfil lipídico adecuado
- Proporcionar el aporte energético adecuado
- Prevenir complicaciones asociadas a diabetes
- Mejorar el estado de salud en general

PLAN DE COMIDAS

- Individualizado
- Alimentación equilibrada en HCO, proteínas y grasas y adecuado en vitaminas y minerales
- Regularidad de horario de comidas
- Se evitara periodos prolongados de ayuno

REPARTO DE CALORIAS

- Desatuno 15-20%
- Media mañana 10-15%
- Comida 30%
- Merienda 10 -15%
- Cena 25- 30%
- Antes de dormir 5%

Macronutrientes recomendación Recomendación ADA

proteinas 10- 15 10 -20
Grasas saturadas < 7% <7%
Garsa polisaturadas 5-10 10
Garsas monoinsaturadas 15 15 aceites de oliva
HCO 50 -55 60 70

RD 2685/1976 reglamento técnico sanitario sobre preparados alimenticios para regímenes

diabéticos y o especiales

- Artículos 18: alimentos para diabéticos

 - Limitación del contenido en glúcidos
- Adicion de azúcares y edulcorantes

RECOMENDACIONES

- Dieta rica en HCO complejos y fibra evitar aporte proteico excesivo

- Aporte de 500-750 cc de leche o derivados
- Consumir quesos bajos en grasa <10%
- Ingerir sobre todo pescados
- Tipos de carne a consumir
- Pollo, pavo, libre, conejo, perdiz,
- Evitar al máximo la manteca, mantequilla, nata, mayonesa, grasa, visible de carnes y aves
- Tipos de aceite a emplear oliva, girasol, maíz y soja
- Elaborciones culinarias recomensbles plancha, parrilla, horno, derivados

EDULCORANTES:

- Permitidos sacarina y aspartame

- Discutidos sacarosa, fructosa y sorbitol
- Prohibidos refrescos azucarados

Aconsejar siempre el consumo de productos naturales

Pesar en crudos de alimentos

Respetar las cantidades de los alimentos

Realizar todas las comidas del la y respetar horario

Olestra si se puede utilizar para freir

RELACIÓN DE ALIMENTOS PERMITIDOS, PROHIBIDOS Y RACIONADOS EN LA INGESTA DEL NIÑO

DIABETICO

12 seminario  etiquetado

Alimetos permitidos:

- Son aquellos que contienen menos del 5% de HCO

- Son la mayoría de los vegetales, carne y queso
- No hay que restrigirlos

Alimentos que no deben ingerirse

- Alimentos qu contienen % elevado: azucares, leche condensada, miel, flan, pasteles

- Frutas con un % > 20 en azúcar simples: uvas, platanos maduros, dátiles

Pautas alimentarias en diabetes mellitus

- Grupo de pan cereales y legumbres: no hay limitación

- Grupo de frutas, verudras y hortalizas: eliminar frutas muy dulces 4-5 raciones
- Grupo de alimentos proteicos: carnes 3 raciones, piezas magarza o elimianar, embutidos
evitarlos
- Pescados: mayor consumo de carnes especies blanca y azules
- Grupo de leche y derivados lácteos
- Grupo de acites y grasas
Indice glucémico

Medid que se utiliza para clasificar a los alimentos respecto a como afectan los niveles de azúcar en
sangre

Respuesta postprandial de la glucosa sanguínea ante un alimento 2-3 horas

En unos casos la referencia es la glucosa y en otro pan blanco

A mayor el IG es la respuesta del azúcar en sangre

Área glucémica del alimento de prueba/área glucémica del alimento x 100

Factores:

- Composición del alimento

- Presencia y tipo de fibra
- Presencia de grasa y proteína
- Tipo de HCO: sencillo glucosa almidon
- Forma de preparación  proceso mecanico y tratamiento térmico

INTORELANCIA A LA LACTOSA

Caracterisiticas

Tipos de alimentos

Lactosa escondida

Hipocrates se describió en 1963 se describe los síntomas

Incapacidad parcial o total de digerir la lactosa de la leche debido a niveles insuficientes de la enzima
lactasa

Lactosa que no es digerida parcialmente en el intestino delgado pasa al intestino grueso sin hidrolizar,
fermetado por las bacterias del colon y se crean producto de desecho

Lactosa= galactosa + glucosa

Lacatasa beta-galactosidasa

IMPORTANCIA

Glucosa fuente importante de energía

Galactosa componente principal de los mucopolisacaridos y cerebrosidos en a formación del niño,

agente selectivo de la flora bacteriana crea un medio acido en el intetino, agente que facilita la
absorción de calcio y magnesio forma complejos solubles tiene acción sobre el metabolismo de las
grasa mejora su utilización

Lactasa enzima que hidriliza la lactosa, se encuentra en las microvellosidades del intestino delgad,
su ausencia hace que la lactosa sea difícilmente de ingerir

Factores:

- Agresion o infesion
- Gastroenteritis infantil
- Enteropatía tropical
- Enfermedad inflamatoria intestinal
 - Infección VIH

Lactasa

- Actividad lactasica a los 8 meses de gestación, en el nacimiento alcanza su máximo

- Cuando se produce el destete esta actividad lactasica se va perdiendo, en asiáticos pierde
entre el 80 a 90% y en los europeos del norte 18-20 años
- Para que se puede diferir lactosa se necesita un 50% actividad lactasica

Teorias evolutivas

- Hipótesis cultural histórica selección de alimentación a base de leche cuando hay malas
cosechas
- Hipótesis causa-inversa ganadería y el consumo de leche fueron adoptados
- Componente genético al principio eran intolerantes hay una evolución y mutacion y pasaron
a ser tolerantes

Prevalencia

- Origen étnico influye en la prevalencia

- Pueblos ganaderos alimentads con leche de animales presentan menos intolerantes a la
lactosa
- Frecuente en asiáticos árabes y americanos
- No es frecuente entre los europeos y los que procedan de ellos

Digetion normal

Lactosa llega al intestino y ahí es absorbida y las vellocidades actúan con la lactasa en la lactosa
y actua

Malabsorción

- Actividad enzimática disminuida o ausente

- La lactosa mal absorbida va al colon
- Hay una fuerte presión osmótica con secreción de liquidos y electrolitos hacia el intestino
- Parte de la alctosa es metabolizada por la bacteria del clon dando acido láctico y acidos
grasos volátiles

Síntomas

- De 30 min a las 2 horas después de ingerirse: nauseas, diarrea, vomitos, flatulencias, colon
intestinal, heces flotantes
- Desaparece a las 3 o 6 horas mas tarde la intesidad de los síntomas varia según la cantidad
consumida y la que pueda tolerar el individuo

Tipos

 Congénita: desorden causado por una mutación autosómica recesiva en el gen lactasa
 Primaria o racial: perdidad progresiva y gradual, progresiva y permanente
 Secundaria o adquirida: provocado por un daño intestinal temporal, atrofia de
microvellosidades  transitoria y recuperable

Conductas a seguir

Proceso complicado, variada y equilibrada

Asegurar la ingesta diaria de al menos 2 raciones de alimentos ricos en calcio

Incluir en la dieta un tipo de queso

Hacer atractiva a dieta

Utilizar técnicas culinarias que menos grasas aporten

Alimentos prohibidos:

- Sopas de sobre y lata

- Sopas con crema
- Sopas deshidratadas
- Patatas chips
- Pizzas
- Conservas
- Congelados
- Salchichas
- Embutidos
- Fiambres
- Crema de leche
- Mantequilla
- Helados
- Pasteles
- Galletas

Bajo en lactosa y alto en calcio: nata, queso de bola, queso cabrales, queso gallego, gruyer,
manchego fresco,

Leches modificadas: beta-galactosidasas

Formulas sin lactosa desdoblada los dos monosacáridos

Lactosa escondida

Pures, sopas elaborados o enriquecidos con leche o derivados, queso frescos y fermentados, fiambres,
sucedáneos de huevo flanes, bollería, mantequilla, nata, margarina con derivados lácteos

ACIDO LINOLEICO CONJUGADO

Esencial que se produce en la flora intestinal de los alimentos rumiantes

Efectos:

- Control de acido graso en sangre

- Tipo de consumidor—> deportisas, personas con hipercolestorolemia