Formulas lcteas

Dra:Gledy de Betancourt Jefa de la Cetedra de Puericultura y Pediatra

FRMULAS LACTEAS
La incorporacin de la mujer al trabajo conlleva a una disminucin de la lactancia materna. 1920 comienzan a utilizarse leches evaporadas de vaca mezcladas con hidratos de carbono. 1950 se sustituyen por las denominadas maternizadas o humanizadas.

FRMULAS LACTEAS
1977 dejan de llamarse maternizadas o humanizadas para denominarse adaptadas.

CDIGO DE TICA PARA EL USO DE FRMULAS LCTEAS EN LOS PRIMEROS SEIS MESES DE LA VIDA
Se mantiene en la actualidad un progresivo abandono de la prctica de la lactancia materna en nuestra poblacin, siendo la leche humana el alimento adecuado, indispensable e insustituible en los nios menores de dos aos, especialmente en los primeros seis meses de la vida, cuando debe ser EXCLUSIVA. Ninguna a lctea es igual o superior a la leche humana.
ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRA Vol. 65 N 2, Abril - Junio 2002

FRMULAS LACTEAS
La comisin europea, AAP ,OMS, UNICEF realizaron normas y para la elaboracin y composicin de dichas frmulas. La composicin media de la leche humana y el consumo de lactantes sanos es la base para calcular las necesidades del lactante. A partir del 6 to mes de vida es necesario incorporar otros alimentos, pues la leche materna no satisface las necesidades de nutrientes ante los procesos de crecimiento y maduracin.

DEFINICIONES
Macronutriente: Elemento qumico necesario en cantidades relativamente grandes para los procesos normales del individuo. Protenas. Hidratos de carbono. Lpidos. Macrominerales :Fe++, Ca++, P, S, Na, K

CLASIFICACION DE LOS NUTRIENTES

Los nutrientes fundamentales combustibles que le generan energa al organismo son: Hidratos de carbono. Protenas. Lpidos.

FRMULAS LACTEAS
Los requerimientos energticos se calculan tomando en cuenta las necesidades de gasto energtico e igualando las ingestas ajustndolas a los mismos para asegurar salud y funcionalismo. La cantidad de nutrientes, calidad y equilibrio entre los mismos, adecundose a la edad es ley.

REQUERIMIENTOS SEGN INN

Recomienda como requerimientos CALORICOS : RNPT 1 ra. Sem 100 cal/Kg./da 2 da. Sem 140cal/Kg./da RNAT 1 ra. Sem 60 cal/Kg./da 2 da. Sem 120cal/Kg./da Lactantes 100-120 cal/ Kg. /da. Aportan de 9 % - 14 % de la energa hasta los 24 ms

REQUERIMIENTOS
PROTEINAS: 1,3- 1,8 gr. / Kg. / da. HIDRATOS DE CARBONO: RN 11- 12 gr. / Kg. / da. Lactante 10- 14 gr. /Kg/da. Tambin requiere agua, vitaminas y minerales.

REQUERIMIENTOS
Las protenas son necesarias para: Mantenimiento y crecimiento de los tejidos. Produccin de protenas plasmticas. Sntesis de enzimas, hormonas, neurotransmisores. Deben aportar tambin aa esenciales que no son producidos en el organismo.

REQUERIMIENTOS
LIPIDOS: RN 6 gr. / Kg. / da. Lactante 3 4 gr. / Kg. da. Aporta el 50% de energa al RN y el 30% - 35% al lactante.

LECHE HUMANA 100 cc

LECHE PARA LACTANTE 100CC X 100 Kcal. 1.2- 2.4 40/60 2.72-4.4 0.2-0.82 4.8-9.5 >2.38 13.6-41 41-98.6 >34 17-61.2 0.34-1 60-75

LECHE DE CONTINUAC

100cc X 100 Kcal. 1.6-3.2 80/20 2.3-4.6 >0.21 5-10 >1.26 16.1-57.5 54.6-132 >63 >40 0.72-1.44 60-80

LECHE DE VACA 100 cc

PROTEINAS CASEINA/ SEROPROTEINAS GRASAS AC. LINOLENICO HIDRATOS DE CARBONO LACTOSA SODIO POTASIO CALCIO FOSFORO HIERRO ENERGIA

0.9-1 40/60 3.8 0.38 7.1 6.5 16 53 29-34 14 0.05-0.1 62-70

3.5 82/18 3.7 0.06 6.1 5 95 89 120 92 0.05 68

COMPARACIN DE LA LECHE DE VACA CON LA LECHE MATERNA

La leche de vaca posee mayor carga proteica y de aa y determina una mayor produccin de sus productos de desecho. Posee mayor cantidad de casena que es difcil de digerir y retarda el vaciamiento gstrico. Tienen igual proporcin de grasas pero con menor cantidad de cidos grasos poliinsaturados. Alta cantidad de Ca++ y Fsforo pero forman jabones y no se pueden absorber. Es pobre en Fe ++ y se absorbe menos por la poca transferrina. La leche de vaca tiene una elevada carga de solutos excediendo los requerimientos del nio.

LECHES INDUSTRIALIZADAS
LECHES INDUSTRIALIZADAS. Son todas aquellas leches que tienen de base la leche fresca de vaca, que se supone sea recolectada de la mejor calidad; producindose o no modificaciones en su composicin qumica.

LECHES INDUSTRIALIZADAS
La leche de vaca fresca es aquella leche apta para el consumo humano; producto del ordeo integro y fresco de una o varias vacas lecheras en buen estado de salud, bien nutridas, limpias y descansadas, obtenido entre 15 das antes y 10 das despus del parto. Este producto debe ser recogido de forma higinica y libre de sustancias extraas .

CLASIFICACION DE LAS LECHES INDUSTRIALIZADAS

1 LECHES SIN MODIFICACIONES
ENTERA. EVAPORADA. PASTEURIZADA.

2 LECHES CON MODIFICACIONES

EN LAS PROTEINAS. EN LOS CARBOHIDRATOS. EN LAS GRASAS. EN EL PH.

LECHES SIN MODIFICACIONES

LECHE ENTERA

SE OBTIENE POR DESECACION TOTAL DE LA LECHE DE VACA. SE LE EXTRAE 100% DE AGUA. G.: 26 gr. P: 26.8 gr. HC: 38 gr. SM: 6.2 gr. Humedad: 3 % 1 gramo = 5 cal. Dilucin normal : 13 % Dilucin prctica: 1 Cda. Rasa para 2 onzas de agua D 2/3: 1 Cda. Rasa / 3 Onzas de agua. D 172. 1 Cda. Rasa / 4 onzas de agua. Nombre comercial . La Campesina, San Jos.

LECHES SIN MODIFICACIONES

LECHE EVAPORADA.
Es aquella a la que se le ha extrado por evaporacin 50 % de su agua. Es esterilizada pues pasa por autoclave. Son de excelente calidad y son ms digeribles. Su costo es elevado. G: 8 gr. P: 7 gr. HC:10 gr. SM: 1.5 gr. 1 gr. = 1.4 cal. DN . 50 % 1 onza = 20 cal. Puede usarse en recin nacidos a dilucin 2/3 sin azcar en intolerancia a la leche completa. Nombre comercial : Pet, Carnatin

LECHES SIN MODIFICACIONES

LECHE PASTEURIZADA.
Es aquella a la que se le ha desminuido su poder bacteriolgico; pero conserva sus caractersticas organolpticas. Existen tres procesos de pasteurizacin: LENTA 30 min. A 63 C RAPIDA: 15 min. A 70 74 3 C. ULTRAPASTEURIZACIN: Se inyecta vapor hasta 142 C 3 seg. Y luego enfriamiento rpido a menos de 10 C.

LECHE PASTEURIZADA.
G: 3.2 gr. P: 3.3 gr. HC: 4.7 gr. Aporta 20 cal por onza. DN : 100%.

Nombre comercial Sur del lago, San Jos, M i vaca.

FORMULAS CON MODIFICACIONES EN LAS PROTENAS

Las frmulas hiperproticas e hipoproticas forman parte de las llamadas frmulas de iniciacin. Se administran durante los primeros 6 meses en ausencia de leche humana y tienen modificaciones para semejar a la leche humana Aportan siempre 20 cal por onza al preparar

FORMULAS CON MODIFICACIONES EN LOS HIDRATOS DE CARBONO

Son frmulas de continuacin enriquecidas con hierro, sin sacarosa. Se les llama as desde 1974 por la ESPGAN. Dan mayor aporte de protenas, sales minerales, hierro, cidos grasos esenciales.
Aportan siempre 20 cal por onza al preparar

FORMULAS CON MODIFICACIONES EN LAS PROTENAS

FORMULAS CON MODIFICACIONES EN LAS PROTENAS

FORMULAS CON MODIFICACIONES EN LAS PROTENAS

FORMULAS CON MODIFICACIONES EN LAS PROTENAS

FORMULAS CON MODIFICACIONES EN LAS PROTENAS

FORMULAS CON MODIFICACIONES EN LOS HIDRATOS DE CARBONO

FORMULAS CON MODIFICACIONES EN LAS GRASAS

FORMULAS CON MODIFICACIONES ESPECIALES

DERIVADOS DE LA SOYA O SUSTITUCION DE LA LECHE

DERIVADOS DE LA SOYA O SUSTITUCION DE LA LECHE

FORMULAS ENTERALES COMPLETAS CON NUTRIENTES INTACTOS BASADOS EN LA LECHE

FORMULAS ENTERALES COMPLETAS CON NUTRIENTES INTACTOS BASADOS EN LA LECHE

FORMULAS ENTERALES COMPLETAS CON NUTRIENTES INTACTOS BASADOS EN LA LECHE

CALCULO DE LA RACION LACTEA

REQUERIMIENTOS
Conocer la dilucin normal Considerar la edad del nio para escoger la frmula lctea. Conocer el aporte calrico de la frmula. Conocer los requerimientos hdricos y calricos del nio por edad.

Menores de 6 meses Frmulas hipoproteicas o de inicio. S -26 sin Lactosa, S-26, Nan 1,Nan HA, SSimilac Advance 1, Eny 1 , Enfamil 1, Nutrilon Premium. Para pretermino las utilizadas son: S-26 para RN de bajo peso, Pre NAN , Enfamil Prematuros. Todas se preparan a dilucin normal 1 med / 1 onz. A excepcion de S-26 sin lactosa y S-26 SSpara RN de bajo peso 1 med / 2 onz.

FORMULAS LACTEAS

FORMULAS LACTEAS
Mayores de 6 meses Frmula de continuacin con modificacin en los hidratos de carbono. Eny 2, Nan 2,Nutrilom Follow on, Mayorcitos Progress, Mayorcitos. Todas se preparan a dilucin normal 1 med / 1 onz a excepcin de Mayorcitos 1 med/ 2 onz.

FORMULAS LACTEAS
Derivados de soya Nursoy, Isomil 1 med / 2 onz.

METODOS PARA CALCULAR LA RACION LACTEA Mtodo prctico . Mtodo Calrico. Mtodo de la dilucin. Mtodos de Valenzuela, Budin, Holt.

COMO REALIZO EL CALCULO?

REQUERIMIENTOS
Tomas por da < 1 mes 7 8 tomas 1 3 meses 6 tomas 4 6 meses 5 tomas 7 9 meses 4 tomas 9 12 meses 3 tomas Requerimientos hdricos para un lactante hasta 12 meses 150 cc x Kg x da * Requerimientos calricos para lactantes 100 120 cal x Kg x da * Tomado de Puericultura y Pediatria Dra Raisa Quintero

MTODO PRCTICO
Calcular la racin Lctea para un nio de 3 meses y 5 kg. 1. Escoger frmula = Nan 1 1 med / 1 onz 2. Nec. Hdricas 150 cc x 5 Kg = 750 cc en 24 hrs. 3. Num de tomas = 6 4. Nec Hdricas por toma 750 cc = 125 cc = 4,16 6 30 5. Preparacin 4 med de Nan 1 + 4 onz de agua.

MTODO CALRICO
3 meses 5 Kg
1. Escoger frmula = Nan 1 2. Requerimientos calricos 100 cal x 5 Kg = 500 cal x da 3. Requerimientos hdricos 150 cc x 5 Kg = 750 cc 4. Valor calrico de la med = 5 cal x gramo. 5. Peso de la medida = 4, 4 grs.

MTODO CALRICO
Se parte del valor calrico de la frmula. 5 cal --------- 1 gr 500 cal --------- X = 100 grs 4,4 grs-------- 1 med 100 grs-------- X = 22,72 med = 23 med 23 med = 3,83 med = 4 med 6 tomas

MTODO CALRICO
Calculando la cantidad de agua por toma 150 cc x 5 Kg = 750 cc = 125 cc 6 tomas 125 cc = 4,16 = 4 0nz 30 cc Cubre las necesidades y concuerda con el mtodo prctico.

MTODO DE LA DILUCIN
Esta basada en el porcentaje de dilucin normal especifico para cada leche. En general es de 13 %. Edad 3 meses 5 kg Requerimientos hdricos 150 cc x da . Dilucin normal 13 %, es decir por cada 100cc de leche hay 13 gr de ella.

MTODO DE LA DILUCIN
100 cc de lquido ------13 gr de frmula 750 cc de lquido----- X = 97,5 gr
4,4 gr ------- 1 med 97,5 gr------ X = 22,15 med. = 3,69 = 4 med. 6

Calculando la cantidad de agua por toma 150 cc x 5 Kg = 750 cc = 125cc 6 tomas 125cc = 4,16 = 4 0nz 30 cc

MTODO DE LA DILUCIN
Los resultados coinciden con el calculo por el mtodo prctico y calrico

MTODOS DE VALENZUELA, BUDIN, HOLT.

Estos mtodos solo se utilizan para la leche pasteurizada, para menores de 6 meses y a una dilucin de 2 / 3 . Valenzuela Para cubrir las necesidades diarias del bebe se requieren 100 cc de leche de vaca lquida o pasteurizada x Kg x da 50 cc de agua x Kg x da 10 grs de hidratos de carbono x Kg x da

METODO DE VALENZUELA.
Edad 3 meses 5 Kg 100cc x 5 = 500 cc de leche de vaca. 50 cc x 5= 250 cc de agua. 10 gr x 5 = 50 grs de hidratos de carbono. 500 cc = 83,3 cc = 83 cc = 2,77= 3 onz de leche x toma. 6 tomas 250 cc = 41,6 cc = 1 onz de agua por toma. 6 50 grs = 8,3 = 8 grs = 1 cda por toma. 6 tomas

METODO DE BUDIN
Para cubrir las necesidades el lactante requiere 1/10 de su peso en gramos de leche. 1/100 de su peso de hidratos de carbono. La mitad de lo calculado para la leche corresponde al agua.

METODO DE BUDIN
3 meses 5 Kg Leche 5000 = 500 = 83,3 cc =2,77 = 3 onz. 10 6 Hidratos de carbono 5000 = 50 = 8,3 gr = 8 = 1 cda. 100 6 Agua 500 = 250 cc = 41,6 cc = 1,38= 1 onz 2 6

METODO DE HOLT
Consiste en hacer una mezcla que tenga 20 cal por onz y suministrar 5 onzas por Kg de peso por da. La mezcla estara constituida por: 100 cc de leche de vaca 60 cal. 10 gr de hidratos de carbono 40 cal. 50 cc de agua hervida 0 cal. 100 cal. Total 150 cc 150 cc = 5 onz = 100 cal 1 onz = 20 cal.