HERNIA INGUINAL

INDIRECTA
 ¿QUÉ ES UNA HERNIA INGUINAL INDIRECTA?

Las hernias inguinales indirectas son aquellas en las que el contenido abdominal sale a través del anillo
inguinal profundo, bajando por el canal inguinal, de forma paralela al cordón espermático, pudiendo llegar al
escroto.

Son el tipo de hernia más frecuente y se dan por causa congénita (desde el nacimiento), debido a alteraciones
en el desarrollo del feto, concretamente del anillo inguinal.

Son muy frecuentes en hombres, sobre todo en personas que fueron prematuras o sufrieron criptorquidia (un
trastorno en que uno o ambos testículos no descienden completamente a través del canal inguinal hacia el
escroto).
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS QUE PROVOCAN UNA HERNIA INGUINAL INDIRECTA?

Las causas que provocan una hernia inguinal indirecta son variadas y multifactoriales. En la
inmensa mayoría de las ocasiones es muy difícil especificar y acotar una causa concreta que
relacione la aparición de una hernia inguinal indirecta.
En diferentes estudios y trabajos que buscan estudiar el origen de las hernias inguinales
indirectas sólo se han podido establecer algunos factores de riesgo que predisponen a la
formación de las hernias inguinales indirectas. Los más destacados son:

• Tabaco: La relación del uso y abuso de tabaco en pacientes, tanto hombres como mujeres, es uno de los
factores de riesgo que con más seguridad predisponen a este tipo de hernia inguinal indirecta. Esta relación de
riesgo no implica que los pacientes fumadores tengan necesariamente hernias inguinales indirectas aunque si
favorece su aparición.
• Historia familiar de hernia: Parece claro un componente genético en familias con hernias inguinales indirectas
en sus progenitores.
• Cirugía previa como la  apendicectomía y/o prostatectomía radical abierta.
• Insuficiencia renal crónica.
• Trabajos pesados durante largo tiempo.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
 ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DE UNA HERNIA INGUINAL INDIRECTA?

Una hernia inguinal indirecta suele detectarse y diagnosticarse por la presencia de un bulto en la zona
inferior de la ingle muy cerca del escroto de los hombres y de la región pubiana en las mujeres. Ese bulto
generalmente y en la mayoría de los casos no suele doler aunque es posible que durante la realización
de esfuerzos físicos concretos pueda aumentar de tamaño. En numerosas ocasiones ese bulto que el
paciente se nota es capaz de aparecer y desaparecer durante varias veces al día o permanecer semanas
y meses en ese estado.

Cuando el paciente que padece de una hernia inguinal indirecta presenta una hernia que no es capaz
de reducirse por sí sola puede presentar diversos síntomas o signos. Los principales son la pesadez en
la región inferior del abdomen, molestias o dolor en los desplazamientos, aumento de la frecuencia de
la micción y la posibilidad de que la hernia puede sufrir un daño interno por alteraciones en su
vascularización y pueda producir un episodio de isquemia en el interior del saco herniario. Este tipo de
hernia, tal y como hemos explicado anteriormente se trata de una hernia inguinal indirecta
estrangulada.
 ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE UNA HERNIA INGUINAL INDIRECTA?

El tratamiento para la resolución definitiva de las hernias inguinales, sean indirectas o del tipo que
sean, siempre debe de ser quirúrgico. Una vez que se ha producido una debilidad en la pared
abdominal que permite que parte del contenido abdominal (formando el saco herniario, tal y como
hemos explicado anteriormente) protruya o salga hacia la piel, es imposible que se reduzca y cierre
por sí solo y siempre será necesario la realización de una intervención quirúrgica si queremos
solucionar esta debilidad de la pared de forma permanente.

Los dos grandes tipos de intervenciones quirúrgicas que suelen realizarse para la reparación de una
hernia inguinal indirecta son la herniorrafía o la hernioplastia. La diferencia entre cada una es la
posibilidad de implantar una malla de tejido sintético que tape el orificio de salida del saco herniario
(en el caso de la hernioplastia) una vez reducida la hernia inguinal indirecta o la sutura con hilo
quirúrgico del orifico de salido del saco herniario en la herniorrafía. La posibilidad de elegir un tipo
de intervención u otra depende del tamaño de la hernia y del agujero herniario y de las
características propias de cada paciente.