ACTUALIZACIÓN BREVE EN DIABETES PARA

MÉDICOS DE ATENCIÓN PRIMARIA

CURSO:
• BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN HUMANA

DOCENTE:
• Dr. OBESO TERRONES, WALTER

TURNO:
• MARTES Y JUEVES : 2:20 – 5:00 p.m.

INTEGRANTES:
• SALVATIERRA , ARIANA
• MARTOS CUEVA, ALEX
• ULLOA HERRERA, JOSÉ
• VILLANUEVA ECHEVARRÍA, GIANELLA
• VILLARROEL NAVARRO, ENRIQUE

TRUJILLO – PERÚ
2019
 OBJETIVOS
 Comprender y reconocer las causas, síntomas, consecuencias y tratamiento de la diabetes
mellitus.
 Recopilar información a través de libros e internet sobre la secreción de la hormona
insulina en el páncreas.
 Contrastar los síntomas en cada tipo de diabetes.
 Reconocer los tipos principales de diabetes.
 Analizar los tratamientos de la enfermedad.
 Investigar la frecuencia de diabetes mellitus en el Perú y el Mundo.
 Existen diferentes tipos
resultado de una
DIABETES Comprende un grupo de
interacción compleja
MELLITUS (DM) trastornos metabólicos
entre genética y factores
ambientales.

El trastorno de la Deficiencia de secreción

ESRD, enfermedades
regulación metabólica que de la insulina,
cardiovasculares,
acompaña a la DM disminución de la
amputaciones no
provoca alteraciones utilización de glucosa o
traumáticas de MMII y
fisiopatológicas aumento de la producción
ceguera en adultos.
secundarias. de esta.
 EPIDEMIOLOGÍA EN EL MUNDO
• La prevalencia mundial de la DM ha aumentado de
manera impresionante en los últimos 20 años; en
1985 se calculaba que había 30 millones de casos, en
tanto que en el año 2013 se calculó en 382 millones.

• Con ajuste a las tendencias actuales, la IDF estima

que para el año 2035 tendrán diabetes 592 millones
de personas. La prevalencia de DM tipo 1 y 2
aumenta a nivel mundial, pero esta ultima lo hace
Prevalencia mundial de la DM. Estimaciones regionales de 382 millones de
con mayor rapidez individuos con DM (20-79 años de edad) (2013). (Usado con autorización del IDF
diabetes atlas, the International Diabetes Federation, 2013)

Incremento en la frecuencia de obesidad y la disminución de

actividad física conforme la industrialización un número cada
vez mayor de países, y por el envejecimiento de la población.
 DIABETES MELLITUS TIPO 1
La diabetes mellitus tipo 1 se define como el resultado de la deficiencia
completa o casi total de la insulina .

GENERALIDADES
• Los términos de diabetes mellitus insulinodependientes y diabetes mellitus no
insulinodependientes se han vuelto obsoletos.
• La DM tipo 1 se desarrolla con mas frecuencia antes de los 30 años de edad , puede
producirse un proceso de destrucción autoinmunitaria de las células de Langerhans.
• Se estima que del 5-10% de las personas que padecen DM después de los 30 años
tienen DM tipo 1.
 Causas La causa de la DM es multifactorial y su origen puede
variar según el tipo de diabetes.

Etiología diabetes mellitus tipo I:

En general, el propio sistema inmunitario del

cuerpo, que normalmente combate los virus y
bacterias perjudiciales, destruye por error las
células del páncreas que producen insulina
(islotes o islotes de Langerhans). Otras causas
posibles son las siguientes:

• Genética
• Exposición a virus y otros factores
ambientales
 GENÉTICO EXPOSICIÓN A FACTORES
VIRUS AMBIENTAL
-ENFERMEDAD MONOGÉNICA: - Ataca el páncreas -Parto por cesárea.

.Síndrome poliglandular autoinmune tipo 10(APS I) - Péptidos similares a la insulina de -Obesidad infantil.

.Síndrome IPEX origen viral (VILP) -Deficiencia de vitamina D

-Exposición temprana a proteínas

de la leche de vaca

LESIÓN INMUNITARIA

-Mecanismos de destrucción de células β. -

-Activación de las células T autorreactivas.

-Colaboración entre macrófagos y células.

-Autoantígenos pancreáticos de la célula β específicos en DM1.

 FACTORES AUTOINMUNITARIOS

• Células alfa (glucagón)

• Células delta (somatostatina)
• Células PP (polipéptido pancreático)

Insulitis:
• Células beta (insulina)
Infiltrado
linfocitario en
células de los Remisión de Desapareces
islotes inflamación inmunomarcadores

Destrucción de Islotes atróficos

células beta
 INMUNOMARCADORES
• Los anticuerpos contra las células de los islotes, (ICA). Sirven
como marcador del proceso autoinmunitario de la diabetes
tipo 1.
• Los ICA están presente en la mayoría de los individuos con
diagnostico reciente de DM tipo 1A, en una minoría en DM tipo
2, y en ocasiones en diabetes gravídica.
 Etiología diabetes mellitus tipo II

Se desarrolla diabetes de tipo 2 cuando el

cuerpo se hace resistente a la insulina o cuando
el páncreas no puede producir suficiente
insulina. Se desconoce el motivo exacto por el
cual esto sucede, aunque parece que hay
factores genéticos y ambientales, como el
sobrepeso y la inactividad, que contribuyen a su
aparición.
 RESISTENCIA A LA INSULINA
(INSULINO- RESISTENCIA)
La hormona insulina ayuda a controlar el nivel de
azúcar (glucosa) en la sangre. La resistencia a la
insulina provoca que las células del cuerpo no
respondan normalmente a la insulina. La glucosa
no puede ingresar a las células con la misma
facilidad, lo que provoca que se acumule en la
sangre. Eventualmente, esta complicación puede
derivar en diabetes de tipo 2.
Por lo general, la resistencia a la insulina no
presenta síntomas.
La pérdida de peso y el ejercicio pueden revertir
la insulino-resistencia.
COMPLICACIONES
Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración,
INSUFICIENCIA pueden acumularse niveles nocivos de deshechos, y
RENAL puede desequilibrarse la composición química de la
sangre.

Ocurre cuando la diabetes daña a los pequeños vasos

sanguíneos de la retina, que es el tejido sensible a la luz
CEGUERA situado en la parte posterior del ojo. Generalmente la
retinopatía diabética afecta ambos ojos.

ÙLCERAS La úlcera del pie diabético es una llaga o herida abierta que en
NEUROPÀTICAS general se produce en la planta del pie en aproximadamente el
15 por ciento de los pacientes con diabetes.
 La diabetes aumenta en gran medida el riesgo de tener varios problemas
ENFERMEDADES DEL
cardiovasculares, como enfermedad de las arterias coronarias con dolor de pecho
CORAZÓN Y
(angina de pecho), ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, estrechamiento
CIRCULATORIAS
de las arterias (ateroesclerosis) y presión arterial alta.

El exceso de azúcar puede dañar las paredes de los vasos pequeños (capilares)
LESIÓN A LOS que alimentan los nervios, especialmente en las piernas. Esto puede causar
NERVIOS hormigueo, entumecimiento, ardor o dolor que, por lo general, comienza en la
(NEUROPATÍA) punta de los dedos de los pies o de las manos y se propaga gradualmente hacia
arriba. El nivel de azúcar en sangre mal controlado puede causar que, con el
tiempo, pierdas la sensibilidad en las extremidades afectadas

Los altos niveles de azúcar en la sangre pueden ser peligrosos tanto para la
COMPLICACIONES EN madre como para el bebé. El riesgo de tener un aborto espontáneo, muerte fetal
EL EMBARAZO y defectos de nacimiento aumentan cuando la diabetes no está bien controlada.
En la madre, la diabetes aumenta el riesgo de cetoacidosis diabética, problemas
de ojo diabético (retinopatía), presión arterial alta causada por el embarazo y
preeclampsia
DIAGNÓSTICO
Se toma una muestra de sangre en un momento al azar.
PRUEBA ALEATORIA DE Independientemente de cuándo comiste por última vez.
AZÚCAR EN LA SANGRE.  VALORE DE REFERENCIA:
• >=200 mg/dl sugiere diabetes.

Se toma una muestra de sangre después de ayunar durante una noche.

 VALORES REFERENCIALES:
PRUEBA DE AZÚCAR EN • <100 mg/dl es normal.
SANGRE EN AYUNAS • 100-125 mg/dl se considera prediabetes.
• >=126 mg/dl en dos pruebas individuales, tienes diabetes.

Se debe ayunar durante una noche, en ayunas se mide el nivel de azúcar en

PRUEBA ORAL DE TOLERANCIA sangre. Luego se bebe un líquido azucarado, los niveles de azúcar en
sangre durante las dos horas siguientes.
A LA GLUCOSA.
 VALORES REFERENCIALES:
• <140 mg/dl es normal.
• >200 mg/dL después de 2hrs indica diabetes.
• 140 -199 mg/dl indica prediabetes.
TRATAMIENTO
Según el tipo de diabetes que tenga, el control del nivel de azúcar en sangre,
la insulina y los medicamentos orales pueden influir en tu tratamiento. Una
alimentación sana, un peso saludable y la actividad regular también son
factores importantes en el control de la diabetes.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DM TIPO 2
PREVENCIÓN
Evitar los alimentos ricos en grasas (que conduce a una
reducci6n del consumo de energía y a una mayor
sensibilidad a la insulina).

Evitar el uso de medicamentos diabetógenos o emplearlos

con precaución.

Aumentar la actividad física, lo cual surge un

importante efecto beneficioso sobre la sensibilidad a la
insulina, independientemente de su efecto sobre el peso
corporal.
 CONCLUSIONES
-La diabetes tipo I es causada por una reacción autoinmune, en la que el sistema de
defensa del cuerpo ataca la célula productora de insulina en el páncreas. Como
resultado, el cuerpo ya no puede producir la insulina que necesita. No se sabe muy
bien por qué ocurre esto. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier
edad, pero generalmente se presenta en niños o adulto joven.
-el número de pacientes con diabetes mellitus se ha incrementado de manera
desproporcionada en las últimas décadas. Esta enfermedad se ha asociado con una
diversidad de trastorno neuropsiquiatrico, entre ellos el trastorno depresivo mayor.
Los estudios han demostrado que las personas con diabetes padecen de depresión
en una proporción dos a cuatro veces más alta que la población general.