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Diabetes mellitus
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Diabetes mellitus

Símbolo de la ONU para la diabetes.1

Clasificación y recursos externos CIE-10 CIE-9 E10–E14 250

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eMedicine MeSH

med/546 C18.452.394.750

Aviso médico

Para otros tipos de diabetes, véase Diabetes (desambiguación). La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos,2 que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.3 La causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas endócrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,4 5 que repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Los síntomas principales de la diabetes mellitus son emisión excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y pérdida de peso sin razón aparente.6 La Organización Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre durante el embarazo),5 cada una con diferentes causas y con distinta incidencia. Varios procesos patológicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes, le confieren un carácter autoinmune, característico de la DM tipo 1, hereditario y resistencia del cuerpo a la acción de la insulina, como ocurre en la DM tipo 2. Para el año 2000, se estimó que alrededor de 171 millones de personas eran diabéticas en el mundo y que llegarán a 370 millones en 2030.7 Este padecimiento causa diversas complicaciones, dañando frecuentemente a ojos, riñones, nervios y vasos sanguíneos. Sus complicaciones agudas (hipoglucemia, cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetósico) son consecuencia de un control inadecuado de la enfermedad mientras sus complicaciones crónicas (cardiovasculares, nefropatías, retinopatías, neuropatías y daños microvasculares) son consecuencia del progreso de la enfermedad. El Día Mundial de la Diabetes se conmemora el 14 de noviembre.

Contenido
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1 Clasificación o 1.1 Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune o 1.2 Diabetes mellitus tipo 2 o 1.3 Diabetes mellitus gestacional o 1.4 Otros tipos de diabetes mellitus 2 Etimología 3 Descripción general 4 Síntomas y signos de diabetes mellitus no tratada 5 Diagnóstico

pentamidina. feocromocitoma y otros tumores endocrinos .Endocrinopatías: acromegalia. síndrome de Cushing.Inducida por fármacos.1 Intervenciones orientadas al estilo de vida o 6.Diabetes tipo 1 autoinmune: destrucción autoinmune de células beta . pancreatectomía.2 Medicamentos o 6.Defectos genéticos de la insulina (leprecaunismo.Diabetes MODY de diabetes .            6 Tratamiento o 6. síndrome de RabsonMendenhall. fibrosis quística . glucagonoma. neoplasia. ácido nicotínico.Enfermedades del páncreas: pancreatitis.Diabetes tipo 1 idiopática: destrucción de células beta por razones desconocidas Diabetes Déficit de insulina con tipo 2 resistencia a la misma Otros tipos .3 Dieta y ejercicio físico 7 Historia de la Diabetes Mellitus 8 Causas 9 Complicaciones de la diabetes 10 Complicaciones agudas 11 Dieta en la diabetes 12 Laboratorios 13 Hemoglobina glucosilada 14 Unidades de los exámenes de glucosa en la sangre 15 Bibliografía 16 Referencias 17 Enlaces externos [editar] Clasificación Clasificación etiológica de la diabetes mellitus2 Nombre Características Diabetes Déficit absoluto de insulina. tipo 1 . diabetes lipoatrófica) . incluyendo vacor. .

8 El diagnostico es al rededor de los 25 años de edad. Según el Comité de expertos de la ADA. los diferentes tipos de DM se clasifican en 4 grupos: a) tipo 1.9 [editar] Diabetes mellitus tipo 2 Artículo principal: Diabetes mellitus tipo 2 Es un mecanísmo complejo fisiológico. o no puede aprovechar la que produce y la glucosa no esta bien distribuida en el organismo (resistencia a la insulina). en la que sólo reconoce tres tipos de diabetes (tipo 1. b) tipo 2 c) gestacional d) Otros tipos [editar] Diabetes mellitus tipo 1 autoinmune Artículo principal: Diabetes mellitus tipo 1 Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente o Diabetes de comienzo juvenil. etc. una alta prevalencia se reporta en América del Norte col. y afecta a cerca de 4. no produce suficiente. La primera. tiazidas. Esta diabetes se relaciona con corticoides. anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes relacionada con la obesidad.Infecciones: rubéola. por hemocromatosis. Se presenta en jóvenes y en adultos también pero con menos frecuencia. tipo 2 y gestacional) y la segunda. fenitoína. coxsackie Diabetes Resistencia temporal a la gestacionalinsulina durante el embarazo Diabetes mellitus por país en 2002: afectados por cada 100. aquí el cuerpo sí produce insulina. no se observa producción de insulina debida a la destrucción autoinmune de las células β de los Islotes de Langerhans del páncreas esto regulado por células T. y se relaciona con la obesidad. o bien.000 habitantes. propuesta por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) en 1997.glucocorticoides. correspondiente a la OMS.9 millones de personas en todo el mundo. menos de 100 100-200 200-300 300-400 400-500 500-600 700-800 800-900 900-1000 1000-1500 más de 1500 sin datos 600-700 Actualmente existen dos clasificaciones principales. . citomegalovirus. Se observa en adultos. . esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados. pero.

Fue acuñado por el filósofo griego Areteo de Capadocia. por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través de los alimentos). 'correr a través' con δια o 'dia-'. una hormona secretada por el páncreas. puesto que el feto utiliza la energía de la madre para alimentarse. provocando esta enfermedad. Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina. "miel") se agregó en 1675 por Thomas Willis cuando notó que la orina de un paciente diabético tenía sabor dulce. absorberla (durante la digestión) para que circule en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo. oxígeno entre otros. [editar] Descripción general Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de energía útil. El embarazo es un cambio en el metabolismo del organismo. puede sufrir daños al momento del parto. Se presenta muy pocas veces después del parto y se relaciona a trastornos en la madre y fallecimiento del feto o macrosomía.10 [editar] Otros tipos de diabetes mellitus Otros tipos de diabetes mellitus menores (< 5% de todos los casos diagnosticados): Tipo 3A Tipo 3B Tipo 3C Tipo 3D Tipo 3E [editar] Etimología Proviene del latín diabētes. de la sangre vaya al interior de las células para que pueda ser utilizada. En la DM (diabetes mellitus) el páncreas no produce o produce muy poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II). aludiendo al «paso de orina» de la poliuria. y βήτης o 'betes'.[editar] Diabetes mellitus gestacional Artículo principal: Diabetes mellitus gestacional Aparece en el periodo de gestación en una de cada 10 embarazadas. Como término para referirse a la enfermedad caracterizada por la eliminación de grandes cantidades de orina (poliuria). Lo que conlleva a tener disminuida la insulina. . 'correr'. producto con tamaño anormal grande causado por incremento de glucosa . La palabra Mellitus (griego mel. 'a través'. ‗atravesar‘). (diabétes. y casi siempre. y éste del griego διαβήτης. y que finalmente. empieza a usarse en el siglo I en el sentido etimológico de «paso». de διαβαίνειν (diabaínein.

[editar] Síntomas y signos de diabetes mellitus no tratada En el caso de que todavía no se haya diagnosticado la DM ni comenzado su tratamiento. úlceras o heridas que cicatrizan lentamente. Ausencia de la menstruación en mujeres.). los vasos sanguíneos (arterias. etc. Hormigueo o adormecimiento de manos y pies. Náuseas y vómitos. Signos y síntomas menos frecuentes:            Vaginitis en mujeres. La diabetes mellitus es un trastorno endocrino-metabólico crónico. aumentando sus niveles en la sangre (hiperglucemia). venas y capilares) y la circulación de la sangre. Mal aliento [editar] Diagnóstico Se basa en la medición única o continua (hasta 2 veces) de la concentración de glucosa en plasma. balanitis en hombres. Debilidad. polidipsia y polifagia. Se debe a que la glucosa no puede almacenarse en los tejidos debido a que éstos no reciben la señal de la insulina. Aparición de impotencia en los hombres. Aparición de glucosa en la orina u orina con sabor dulce. retina. los riñones. el corazón. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció los siguientes criterios en 1999 para establecer con precisión el diagnóstico:2 . o que no esté bien tratada. La hiperglucemia crónica que se produce en la diabetes mellitus tiene un efecto tóxico que deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y la muerte. Irritabilidad. Dolor abdominal. Cambios en la agudeza visual.Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula. Cambios de ánimo. se pueden encontrar los siguientes signos (derivados de un exceso de glucosa en sangre. Pérdida de peso a pesar de la polifagia. sensibilidad cutánea y profunda. que afecta la función de todos los órganos y sistemas del cuerpo: el proceso mediante el cual se dispone del alimento como fuente energética para el organismo (metabolismo). Fatiga o cansancio. piel seca. y el sistema nervioso (cerebro. ya sea de forma puntual o continua): Signos y síntomas más frecuentes:     Poliuria.

Estos dispositivos sustituyen en algunos casos a las clásicas jeringas. Ayuno se define como no haber ingerido alimentos en al menos 8 horas.1 mmol/l). Tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua.   [editar] Tratamiento Bomba de infusión de insulina. la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl (11. Para determinar si el tratamiento está dando resultados adecuados se realiza una prueba llamada hemoglobina glucosilada (HbA1c ó A1c). [editar] Intervenciones orientadas al estilo de vida . Síntomas clásicos de la enfermedad (Poliuria. como en la gestacional.1 mmol/L) Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl (7. En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional se aplica un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina. o bien. En la diabetes tipo 2 puede aplicarse un tratamiento sustitutivo de insulina o análogos. Polifagia y Pérdida de peso) más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl (11. entre 70 y 105 mg/dl. el objetivo del tratamiento es restaurar los niveles glucémicos normales. retinopatía diabética. neuropatía periférica. Un amplio estudio denominado DDCT demostró que buenos resultados en la A1c durante años reducen o incluso eliminan la aparición de complicaciones tradicionalmente asociadas a la diabetes: insuficiencia renal crónica. El tratamiento debería acercar los resultados de la A1c lo máximo posible a estos valores. La prueba de tolerancia a la glucosa oral (curva de tolerancia a la glucosa). etc. un tratamiento con antidiabéticos orales. Polidipsia. consiguiendo liberaciones de insulina más fisiológicas y adecuadas a la ingesta. Una persona No-diabética tiene una HbA1c < 6 %.0 mmol/L).

Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo cuando aparecen al mismo tiempo como la hipercolesterolemia.Los principales factores ambientales que incrementan el riesgo de diabetes tipo 2 son la nutrición excesiva y una forma de vida sedentaria. la grasa y el hígado a la insulina. actuando como normoglicemiante Sulfonilureas. Estimulan la secreción de insulina. potencia la secreción de insulina estimulada por la glucosa. modificando los hábitos que fuesen necesarios. persigue el adiestramiento de la persona con Diabetes y de las personas cercanas a ella. Reducen la glucemia intensificando la secreción de insulina. Como la exenatida. Retarda el vaciamiento gástrico. Reducen el índice de digestión de los polisacáridos en el intestino delgado proximal. En la prevención de la enfermedad. impartida por profesionales sanitarios específicamente formados en Educación Terapéutica en Diabetes (médicos o enfermeros/as-Educadores Terapéuticos en Diabetes-). Como la pioglitazona. en cuanto la persona . Meglitinidas. En ocasiones se utilizan en combinación con Metformina. Como la metformina. para el buen seguimiento del tratamiento (Dieta + Ejercicio Físico + Tratamiento medicamentoso-si precisa-). por ejemplo. una pérdida similar reduce hasta en un 60% el riesgo. la dieta mediterránea) y ejercicio físico moderado y habitual sino también un control médico constante. Como la repaglinida y nateglinida. Ya que no hay ningún tratamiento que se deshaga de la diabetes. Como la pramlintida. Insulina. Como la clorpropamida y glibenclamida. Agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1). Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir no solo una dieta sana (como. es imprescindible la Educación Terapéutica en Diabetes que. Es el medicamento más efectivo para reducir la glucemia aunque presenta hipoglucemia como complicación frecuente. disminuyendo principalmente los niveles de glucosa posprandial. Incrementan la sensibilidad del músculo. en todos los tipos de ésta. [editar] Dieta y ejercicio físico Mantener una dieta sana es una de las mejores maneras que se puede tratar la diabetes. Como la acarbosa. El GLP-1 es un péptido de origen natural producido por las células L del intestino delgado. Agonistas de amilina. con frecuencia mejora la hiperglucemia. [editar] Medicamentos          Biguanidas. para conseguir un buen control de su enfermedad. Para conseguir un buen control de la Diabetes Mellitus. Como la sitagliptina. incluso de 4 kg. Aumentan la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina. Una pérdida de peso mínima. Inhibidores de la Di-Peptidil-Peptidasa-IV. Inhibidores de α-glucosidasa. inhibe la producción de glucagon de una manera dependiente de la glucosa. con el consiguiente sobrepeso y obesidad. Tiazolidinediona. Intensifican los efectos de GLP-1.

que significa en griego correr a través. Primero que todo. pero contendrán no obstante muchos hidratos de carbono procedentes del cereal de las galletas que es necesario controlar. La diabetes mellitus era ya conocida antes de la era cristiana. Estos productos tienen contenidos de azúcar artificial que no tiene calorías pero le da el sabor dulce a la comida. expresando que el agua entraba y salía del organismo del diabético sin fijarse en él. ―Sin Azúcar‖. El ejercicio es otra cosa muy importante en el tratamiento de la diabetes. adaptándola a las necesidades de su organismo y evitando los alimentos con índice glucémico alto. [editar] Historia de la Diabetes Mellitus Islotes de Langerhans. La persona debe cuidar la cantidad de gramos de carbohidratos que come durante el día. entre otras hormonas. o sea. C. refiriéndose al signo más llamativo que es la eliminación exagerada de agua por el riñón. es importante porque en la mayoría de casos de diabetes. Lo que esto significa es que la persona no puede comer muchas comidas con contenido de harina blanca. En el siglo II Galeno también se refirió a la diabetes. los productos se llaman ―Sugar Free‖. le dio a esta afección el nombre de diabetes. no obstante. la insulina y el glucagón. En el papiro de Ebers descubierto en Egipto y que data al siglo XV a. en el siglo .sea diagnosticada con diabetes debe empezar a mantener una dieta sana. Fue Areteo de Capadocia quien.UU. acúmulos de células encargadas de producir. Se debe. También hay muchos productos en el mercado que están hechos para los diabéticos. En los siglos posteriores no se encuentran en los escritos médicos referencias a esta enfermedad hasta que. en el siglo II de la era cristiana. En los EE. la persona debe bajar un poco de kilos y el ejercicio es muy importante en este procedimiento. El ejercicio también afecta los niveles de insulina que produce el cuerpo. no es lo mismo que "Sin Carbohidratos". ya que "Sin azúcar" (O sin carbohidratos con índice glucémico alto). tener mucho cuidado con estos productos. Elegir panes y pastas hechas de harina integral es no solo mucho más saludable sino que también va a ayudar a la persona controlar mejor la insulina que el cuerpo produce.. Unas galletas en las que figure "Sin azúcar" contendrán muy pocos hidratos de carbono con índice glucémico alto. ya se describen síntomas que parecen corresponder a la diabetes.

Naunyn. además de una posible resistencia a la insulina e intolerancia a la glucosa. pero éste correspondió. gripe. Laguesse y Sabolev estuvieron muy cerca del ansiado triunfo. en 1869. la obesidad abdominal se asocia con elevados niveles de ácidos grasos libres. la cuál podemos llevar en nuestra vida sin darnos cuenta. alguna patología que influya en el . se inició de inmediato. En la segunda mitad del siglo XIX el gran clínico francés Bouchardat señaló la importancia de la obesidad y de la vida sedentaria en el origen de la diabetes y marcó las normas para el tratamiento dietético. en 1921. Actualmente se piensa que los factores más importantes en la aparición de una diabetes tipo 2 son. a los jóvenes canadienses Banting y Charles Best. Los trabajos clínicos y anatomopatológicos adquirieron gran importancia a fines del siglo pasado. el exceso de peso y la falta de ejercicio. Fue él quien. En 1775 Dopson identificó la presencia de glucosa en la orina. por Langerhans. La búsqueda de la presunta hormona producida por las células descritas en el páncreas. De hecho. rubeola. Para la diabetes tipo 1 priman. le dio el nombre de diabetes mellitus (sabor a miel). quedando desde entonces reconocida por su sintomatología como entidad clínica. y culminaron con las experiencias de pancreatectomía en el perro. Frank. [editar] Causas En un principio se pensaba que el factor que predisponía para la enfermedad era un consumo alto de hidratos de carbono de rápida absorción. el glucógeno hepático y provocó la aparición de glucosa en la orina excitando los centros bulbares. refiriéndose al sabor dulce de la orina. etc. Los primeros trabajos experimentales relacionados con el metabolismo de los glúcidos fueron realizados por Claude Bernard quien descubrió. A través de un factor externo (papera. y diabetes insípida (porque esta última no presentaba la orina dulce). basándolo en la restricción de los glúcidos y en el bajo valor calórico de la dieta. varicela entre otros) puede causar la aparición de la enfermedad. Estudios no comprobados advierten que la diabetes tipo 1 puede ser causa de una malformación genética. Después se vio que no había un aumento de las probabilidades de contraer diabetes mellitus en relación con los hidratos de carbono de asimilación lenta. Cantani.XI. porque transformó el porvenir y la vida de los diabéticos y abrió amplios horizontes en el campo experimental y biológico para el estudio de la diabetes y del metabolismo de los glúcidos. Este descubrimiento significó una de las más grandes conquistas médicas del siglo XX. clasificó la diabetes en dos tipos: diabetes mellitus (o diabetes vera). fundamentalmente. Lanceraux. en esa época también. los que podrían participar en la insulinorresistencia y en el daño a la célula beta-pancreática. en 1679. en 1848. Hedon. Tras un largo intervalo fue Tomás Willis quien. hizo una descripción magistral de la diabetes. Casi en la misma época el inglés John Rollo atribuyó la dolencia a una causa gástrica y consiguió mejorías notables con un régimen rico en proteínas y grasas y limitado en hidratos de carbono. quienes consiguieron aislar la insulina y demostrar su efecto hipoglucemiante. Gley. en manos de Frerichs. La primera observación necrópsica en un diabético fue realizada por Cawley y publicada en el ―London Medical Journal‖ en 1788. realizadas por Mering y Minkowski en 1889. Avicena habla con clara precisión de esta afección en su famoso Canon de medicina.

Coma diabético: Sus primeras causas son la Diabetes avanzada. El daño de los vasos sanguíneos de la retina puede tener como resultado que estos sufran una fuga de fluido o sangre. En presencia simultánea de polineuropatía y a pesar de la circulación sanguínea crítica pueden no sentirse dolores. Dermopatía diabética: o Daños a la piel. nueropatía autonómica. Daño de la retina (retinopatía diabética) Daño renal Desde la nefropatía incipiente hasta la Insuficiencia renal crónica terminal Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (Esteatosis hepática) Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía): trastorno de las grandes Arterias. un mal nivel de azúcar en la sangre conduce a las siguientes enfermedades. apoplejías y trastornos de la circulación sanguínea en las piernas. p. Neuropatía diabética: neuropatía o trastorno neuropático a los cuales se asocian diabetes mellitus. Bases son las modificaciones permanentes de las estructuras constructoras de proteínas y el efecto negativo de los procesos de reparación. amilotrofía diabética.funcionamiento del páncreas (diabetes tipo 1 fulminante). mononeuropatía múltiple.: la formación desordenada de nuevos vasos sanguíneos. Esta enfermedad conduce a infartos. Las reservas de Glucógeno aumentan y se dosifican mejor cuando el cuerpo está en forma. polineuropatía dolor. Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina. Hipertensión Arterial: Debido a la cardiopatía y problemas coronarios. La actividad física mejora la administración de las reservas de azúcares del cuerpo y actúa de reguladora de las glucemias. y neuropatía toracoabdominal .            Daño de los pequeños vasos sanguíneos (microangiopatía) Daño de los nervios periféricos (polineuropatía) Pie diabético: heridas difícilmente curables y la mala irrigación sanguínea de los pies. reservando más los hidratos de carbono para esfuerzo intensos o en caso de que la actividad sea muy larga que las reservas aguanten más tiempo. ya que las grasas se queman con más facilidad. Cardiopatía: Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazón ocasionando daños y enfermedades coronarias. Los estados relativamente comunes que se pueden asociar a neuropatía diabética incluyen tercera parálisis del nervio. mononeuropatía. la imagen enviada al cerebro se hace borrosa. [editar] Complicaciones de la diabetes Independiente del tipo de diabetes mellitus. Hiperglucemia y el sobrepeso. Estos estados se piensan para resultar de lesión microvascular diabética que involucra los vasos sanguíneos menores que suministra los nervios de los vasos.ej. consta que la hipertension arterial y la diabetes son enfermedades "Hermanadas" La retinopatía diabética: es una complicación ocular de la diabetes. puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputación de las extremidades inferiores. causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina del fondo del ojo.

en casos extremos más de 1 000 mg/dL. Ambos tiene en común –como su nombre lo dice–. la principal causa de insuficiencia renal a nivel mundial. favoreciendo la aparición de deformidades en el pie. lo que se conoce como "Neuropatía". de no ser atajadas a tiempo. se presenta en ancianos con DM tipo 2 y no presenta cetosis. El dolor es.La angiopatía diabética es una enfermedad de los vasos sanguíneos relacionada con el curso crónico de la diabetes mellitus. un mecanismo defensivo del organismo que nos incita a tomar medidas que nos protejan de factores agresivos. . el riesgo de coma. cambios en la distribución de los apoyos del pie durante la marcha y en definitiva. Tienen en común su gravedad. [editar] Complicaciones agudas Estados hiperosmolares: llamados de manera coloquial "coma diabético". convulsiones. que aparece gangrena que requiere amputación. la tasa de angiopatías periféricas en la población diabética alcanzan los 19. Los diabéticos pueden sufrir heridas y no darse cuenta. en cambio el coma hiperosmolar evoluciona en cuestión de días. Ese espesamiento causa tal reducción de flujo sanguíneo. En los díabéticos. una hiperpresión de un punto determinado o una exposición excesiva a fuentes de calor o frío no se sientan. Esto es resultado de niveles de glucosa sanguínea por encima de 250 mg/dL. no lo olvidemos. especialmente la sensibilidad dolorosa y térmica.5 por cada 100 mil habitantes Cuando decimos que el Pie Diabético tiene una "base etiopatogénica neuropática" hacemos referencia a que la causa primaria que hace que se llegue a padecer un Pie Diabético está en el daño progresivo que la diabetes produce sobre los nervios. Además. Los nervios están encargados de informar sobre los diferentes estímulos (nervios sensitivos) y de controlar a los músculos (nervios efectores). comprenden dos entidades clínicas definidas: la cetoacidosis diabética (CAD) y el coma hiperosmolar no cetósico (CHNS). especialmente a las extremidades del individuo. acúmulo de glicoproteínas en la capa íntima y espesor de la membrana basal de los capilares y pequeños vasos sanguíneos. los movilizan y dan estabilidad a la estructura ósea. Ocasionalmente se requiere la amputación del miembro entero. la cual pone en peligro la vida del paciente. ya que los músculos se insertan en los huesos. se presenta en pacientes con DM tipo 1 y presenta acidosis metabólica. la afectación de los nervios hace que se pierda la sensibilidad. la elevación patológica de la osmolaridad sérica. El hecho de que una persona pierda la sensibilidad en el pie implica que si se produce una herida. La angiopatía diabética es la principal causa de ceguera entre adultos no ancianos en los Estados Unidos. choque hipovolémico. por lo general de los dedos del pie o el pie mismo. falla orgánica múltiple y muerte. La angiopatía diabética se caracteriza por una proliferación del endotelio. llegando a registrarse. predisponer a determinados puntos del pie a agresiones que. un roce excesivo. la presencia de deshidratación severa y alteraciones electrolíticas. pueden resultar fatales. la pérdida de control muscular favorece como decimos la aparición de deformidades y éstas pueden al mismo tiempo favorecer roces. y que los músculos se atrofien. La cetoacidosis suele evolucionar rápidamente. La elevada osmolaridad sanguínea provoca diuresis osmótica y deshidratación. En Cuba. insuficiencia renal aguda.

diarreas o vómitos. avena. dulces en general y gaseosas corrientes. apio. respiratorias. alcachofa. fresas. panes integrales y galletas integrales o de soja. uvas. repollo. papa. guayabas. brócoli.. la estatura. rábanos. espinacas. granadilla. clima en que habita. cambios en hábitos alimenticios o de actividad física. La nutrición balanceada es un elemento indispensable para el tratamiento de la diabetes mellitus. bocadillos. Hipoglucemia: Disminución del nivel de glucosa en sangre por debajo de los 50 mg/dL. En cuanto a los lácteos son convenientes la leche descremada. el aceite de girasol. mermeladas. fríjol. kumis y yogurt dietético. 10 a 15% de proteínas y 20 a 30% de grasas. Alimentos convenientes Son los alimentos que pueden ser consumidos por la persona diabética sin exceder la cantidad ordenada por el nutricionista. un niño en crecimiento. maracuyá. espárragos. lenteja. melazas.Los factores que los desencadenan suelen ser: errores. el grado de actividad. alverjas. pitaya. cambio en el lugar habitual de inyección. Un buen régimen alimentario se caracteriza por ser individual. plátano. así como también la presencia de alteraciones en el nivel de colesterol. berros. calabaza. etc. un recién nacido. pimentón. la panela. etc. zapote. calabacín. También son saludables las grasas de origen vegetal como el aceite de canola. garbanzo. Ha dado buenos resultados que se fijen consumos calóricos totales semanales y no se esclavice a límites calóricos diarios. mamey y chirimoya. pera. moras. lechuga. tomate de árbol. de maíz. pepino cohombro. soya. omisiones o ausencia de tratamiento. Alimentos inconvenientes Carbohidratos simples como el azúcar. cebada. mango. melón. Esto es válido para todas las personas y con ello es también la composición alimenticia recomendable para los diabéticos del tipo 2. durazno. pastas. [editar] Dieta en la diabetes Una alimentación equilibrada consiste de 50 a 60% de carbohidratos. el momento biológico que se vive (por ejemplo una mujer en embarazo. el peso. habas. sobredosis de insulina. Alimentos muy convenientes Son los que contienen mucha agua y pueden comerse libremente. el sexo. mazorca. También son inconvenientes las grasas de origen animal como las carnes . banano. auyama. piña. manzana. También ha dado buenos resultados la conducción de un registro diario de alimentación para mantener el control. pepinos. Se encuentran en la acelga. un adulto o un anciano). papaya. miel. gastrointestinales-. cebolla cabezona. entre otros. ingesta insuficiente de hidratos de carbono. yuca (mandioca). chocolates. Puede ser consecuencia de ejercicio físico no habitual o sobreesfuerzo. uchuvas. palmitos y tomate. ajonjolí y de oliva. Las verduras como zanahoria. berenjena. mandarina. coliflor. En las frutas son convenientes las curubas. postres endulzados con azúcar. La cantidad de calorías debe establecerse para cada individuo. infecciones agregadas -urinarias. habichuela. patilla. triglicéridos o hipertensión arterial. Para ello debemos tener en cuenta la edad. cirugías o traumatismos. cuajada. helados. Una dieta reductiva común consiste de la alimentación con una menor cantidad de calorías. En estos se encuentran las harinas: Arroz. naranja. la soya.

    Determinación de microalbuminuria en orina de 24 h Hemoglobina glucosilada Perfil de lípidos Creatininemia. mayonesas. etc. Revisión por podología por onicomicosis. Cómo debe ser el horario de las comidas. el cual lo toma a nivel pulmonar y por esta vía la lleva al resto del cuerpo pulmones hacia todas las células del organismo. uñas incarnadas (onicocriptosis) Correlación entre el resultado de hemoglobina glucosilada y la glicemia de 3 a 4 meses  Clinical Practice Recommendations [editar] Hemoglobina glucosilada Este examen sencillo ofrece un resultado muy valioso en cuanto al control del paciente con diabetes.). Índice glucémico y Canela [editar] Laboratorios Existen exámenes de laboratorio para monitorizar los órganos afectados en la diabetes mellitus (mediante control del nivel de glucosa. manteca. preferentemente revisión de fondo de ojo con pupila dilatada. electrolitos plasmaticos Revisiones por especialistas que también ayudan a evitar complicaciones. tocino de piel de pollo y quesos doble crema. Su principio básico es el siguiente: la hemoglobina es una proteína que se encuentra dentro de los glóbulos rojos de la sangre y de lo que se ocupa es del transporte de oxígeno. uremia. Revisión del plan de alimentación por experto en nutrición. El alimento se ajusta a la acción de los medicamentos para el tratamiento de la diabetes. función renal. el laboratorio brinda actualmente exámenes como los siguientes: Exámenes de laboratorio de rutina de seguimiento y para monitorizar complicaciones en órganos blanco.     Revisión anual por oftalmología. con monitorización de la presión arterial. mantequilla. Hay que comer cada 3 a 4 horas (alimentación fraccionada) ya que de esta manera se evita una hipoglucemia o baja en nivel de azúcar en la sangre. sean estos hipoglicemiantes orales como son las tabletas o la acción de la insulina inyectada. Revisión por cardiología.grasas. perfil de lípidos y de ser necesario prueba de esfuerzo. Véanse también: Coma diabético. dislipidemia. Además de un examen médico adecuado. Pero esta afinidad no es . crema de leche. tiña. embutidos.

Por este motivo se recomienda solicitar dicho examen tres o cuatro veces al año. La fórmula para la conversión de glucosa en la sangre de mmol/l a mg/dl:  Y (en mg/dl) = 17. a mayor glucosa. A1C% mg/dl mmol/l 6 7 8 9 10 11 12 135 170 205 240 275 310 345 7. La misma fisiopatología de la diabetes nos indica que la glucosa se encontrará en niveles muy elevados en sangre. Esto es sumamente útil en el control de los pacientes. Esa glucosa en exceso entra a los glóbulos rojos y se une con moléculas de hemoglobina.5*X (en mmol/l) + 3. Aunque la hemoglobina glucosilada tiene varias fracciones ( HbA1a. debido a que usualmente estos mejoran su dieta en los días previos al control de la glicemia. glucosilándola. por la deficiencia de insulina o por la incapacidad de esta para poderla llevar a las células (resistencia a la insulina).75] / 17. mayor hemoglobina glucosilada.5 [editar] Unidades de los exámenes de glucosa en la sangre Las unidades de los resultados de exámenes de glucosa en la sangre pueden presentarse en mmol/l o en mg/dl.75 o bien de mg/dl a mmol/l:  X (en mmol/l) = [ Y (en mg/dl) – 3. la que tiene una unión con la glucosa más específica es la fracción HbA1c. El valor de la hemoglobina glucosilada es una herramienta eficaz para ver el control metabólico en los últimos meses.5 [editar] Bibliografía . falseando los resultados.5 13.5 17. HbA1b.5 19. Esta medición expresa el nivel de azúcar en promedio de 2 a 3 meses atrás. El tiempo de vida de los glóbulos rojos es aproximadamente de 120 días. La glucosa se une también a ella sin la acción de insulina. por lo que es un parámetro aceptable para seguir el control de un paciente.5 15. En sentido de proporción.precisamente nada más con el oxígeno. y HbA1c) la más estable.5 9.5 11. dependiendo del país donde se ejecuten.

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