NUTRICIÓN ESTRATEGICA

DIRIGIDA A LA DIABETES.

Presentada Por: S. Michael Sigmundsson

Gerente de Desarrollo e
Investigación y Servicios
Técnicos

Fecha: Septiembre 2012

 La diabetes mellitus es una enfermedad común caracterizada por un nivel elevado de
glucosa en la sangre, generalmente debido a la incapacidad de metabolizar
correctamente la glucosa, el combustible principal de energía para el cuerpo. Según la
Organización Mundial de la Salud, en 2000, había 171 millones de personas con diabetes.
En 2010, esa cifra se elevó a 366 millones de personas. Las proyecciones estiman que
cerca de 600 millones de personas tendrán diabetes en los próximos 20 años. Los costos
personales y sociales de la diabetes son significativos. Resultados adversos crónicos de
salud asociados con un mal control de glucosa en sangre en los diabéticos incluyen un
mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, renales y las complicaciones vasculares
que pueden conducir a la ceguera y las amputaciones de algún miembro. El gasto total
mundial en el cuidado de los pacientes con diabetes es de $465 mil millones de dólares
americanos.

Hay tres tipos de diabetes: Diabetes Mellitus tipo 1 y 2, y diabetes gestacional. La

diabetes gestacional es el resultado de elevadas concentraciones de glucosa en la sangre
durante el embarazo y ocurre en aproximadamente el 5% de los embarazos, pero es
transitorio y suele desaparecer después del parto. La diabetes tipo 1 generalmente se
hace evidente en la infancia (diabetes juvenil) y es una enfermedad autoinmune en la
¿Está interesado que las células β productoras de insulina en el páncreas se destruyen dando lugar a la
en formular deficiencia de insulina y la hiperglucemia (glucemia aumentada). La insulina es una
productos para el hormona producida por el páncreas y es necesaria para el metabolismo de la glucosa por
manejo de azúcar los tejidos, el hígado, los músculos, la grasa del cuerpo y el control de los niveles de
en la sangre? glucosa en sangre. Los pacientes con diabetes Tipo 1 necesitan ser tratados con
Revise nuestras inyecciones de insulina debido a que tienen una deficiencia de la hormona. Alrededor del
propuestas en 10% de todos los casos de diabetes se deben a la diabetes tipo 1. La forma más común
www.fortitech.com de diabetes, responsable de aproximadamente el 90% de los casos, es la diabetes Tipo
2. Ésta no es una enfermedad autoinmune y por lo general se hace evidente en la edad
adulta (diabetes del adulto) debido al desarrollo gradual de resistencia a la insulina, que
a menudo se asocia con el desarrollo de la obesidad. En los sujetos resistentes a la
insulina, los niveles de glucosa de la sangre pueden ser elevados incluso frente a los
niveles de insulina de la sangre elevada debido a la acción de la hormona reducida a
nivel celular. La resistencia de los tejidos, especialmente hígado, músculos y tejidos
grasosos a la insulina impide la adecuada absorción de glucosa en estos importantes
tejidos metabolizadores y eleva en consecuencia el nivel de la glucosa en la sangre,
especialmente después de una comida rica en carbohidratos. Este documento tratará la
diabetes de tipo 2.

Población

Aunque muchas personas han sido diagnosticadas con diabetes tipo 2, muchos aún no, y
muchos más no saben que están en alto riesgo. Algunos grupos étnicos tienen un riesgo
mayor de desarrollar diabetes tipo 2. La obesidad es probablemente el factor no genético
de riesgo más importante para la diabetes tipo 2. Antes de desarrollar la diabetes tipo 2,
casi siempre tiene "pre-diabetes" - los niveles de glucosa en la sangre son más altos de
lo normal, pero aún no lo suficientemente alta como para ser clínicamente
diagnosticados como diabetes. Estos sujetos tienen a menudo una constelación de
características asociadas que se denomina "síndrome metabólico" - obesidad, la
hiperinsulinemia, intolerancia a la glucosa, hipertensión, dislipidemia, y biomarcadores
elevados de inflamación crónica.

El síndrome metabólico es un factor de riesgo importante para las enfermedades

cardiovasculares y diabetes tipo 2. Por lo tanto, la modificación de los factores de estilo
de vida y de la dieta para reducir el riesgo de síndrome metabólico son importantes en
cualquier intento para mejorar el desarrollo de estas enfermedades crónicas.

2
Como se observa en los gráficos siguientes, la diabetes tipo 2 es principalmente una
enfermedad que afecta a individuos adultos de mediana edad y de edad avanzada
Desafortunadamente, debido al aumento de la riqueza, la forma de vida cambia (por
ejemplo, el tabaquismo, el ejercicio físico reducido, etc.), y la obesidad, que también está
afectando a los grupos más jóvenes. El inicio más temprano de la diabetes tipo 2 en
niños atendidos en los últimos años se ha asociado con la obesidad, y significa que más
personas con diabetes estarán entrando a la mediana edad con grados de discapacidad
significativamente mayor debido a enfermedades de larga evolución. Además, como se
ve en el gráfico, los mayores porcentajes de aumentos en la prevalencia de la
enfermedad de diabetes y el mayor número de pacientes, se pueden presentar en países
no occidentales y en vías de desarrollo con grandes incrementos en el Medio Oriente,
África subsahariana, India, Asia y América Latina.

Figura 1. Estimaciones de 30 años del incremento en la prevalencia de diabetes en los

países en desarrollo y desarrollados.

Fuente: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2491685/

3
 Señales de alerta de diabetes

La siguiente es una lista de síntomas y signos de advertencia comunes asociados con la

diabetes no controlada.

Náuseas Pérdida de apetito

Mucha sed Piel enrojecida y caliente
Ganas de orinar frecuentemente Dolor de cabeza
Debilidad extrema Somnolencia
Dolores abdominales Agitación
Respiración rápida y profunda Cetonas en la orina

Un nutriente, como
la luteína puede
ayudar en la salud La diabetes y sus consecuencias perjudiciales en la salud
ocular. Visite las
monografías de Hay muchos posibles efectos adversos de la exposición a largo plazo del cuerpo a
nutrientes en concentraciones de glucosa excesivas asociadas con la diabetes. Estos efectos adversos
www.fortitech.com se manifiestan en los ojos, el sistema nervioso y el sistema cardiovascular.
para saber más.
Ojos

• La diabetes representa 12 000 -24 000 nuevos casos de ceguera al año.

• La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en pacientes de edades entre
20-74 años.

4
Sistema Nervioso

• Neuropatía.
• Disminución o distorsión de los nervios sobre todo en la
función de los nervios responsables de la sensación.
• Adormecimiento.
• Hormigueo.
• Debilidad.
• Sensación de ardor en las extremidades.
• Si los nervios están dañados, una persona puede no ser
consciente de las heridas leves que se han infectado.
• Si la diabetes afecta el sistema nervioso autónomo,
pueden ocurrir alteraciones en la presión arterial, control
del intestino y la función de la vejiga y la función sexual
en hombres.
• En algunos casos, la neuropatía puede bloquear los
dolores de pecho de alerta para las enfermedades y
ataques del corazón.

Sistema Cardiovascular

• Complicaciones micro-vasculares que conducen a la

retinopatía en los ojos y la mala circulación en las
extremidades.
• Los ataques del corazón representan el 60% de las
muertes en diabéticos.
• Apoplejía representa el 25% de las muertes en diabéticos.

Dietas bajas en Carbohidratos

La diabetes se deriva de la incapacidad para despejar adecuadamente la glucosa de la

sangre a los tejidos metabólicamente activos. Como consecuencia de este defecto
metabólico, las concentraciones de glucosa en sangre se elevan, y pueden favorecer el
desarrollo de patologías importantes. La glucosa es la principal fuente de combustible de
los tejidos del cuerpo. La principal fuente de glucosa se genera a través de la absorción
de carbohidratos de la dieta. La glucosa dietética se deriva de la ingesta de almidón y de
los carbohidratos simples, tales como lactosa y fructosa. Adicionalmente, una cierta
cantidad de glucosa se puede producir endógenamente a partir del glucógeno
almacenado, que se encuentra principalmente en el hígado y el músculo, y de la
conversión de ciertos aminoácidos glucogénicos derivados de proteínas de la dieta o de
la descomposición de las proteínas del cuerpo, particularmente del tejido muscular.

Parecería entonces que un enfoque importante en la terapia de dieta para diabéticos tipo
2 sería limitar la cantidad de carbohidratos consumidos, es decir, la "carga glucémica".
De acuerdo con el “Food and Nutrition Board of the Institute of Medicine, National
Academy of Science”, el rango recomendado de carbohidratos de la dieta como un
porcentaje del total de calorías debe ser de 45% -55% para una persona promedio. Las
dietas bajas en carbohidratos (LCD) a menudo contribuyen sustancialmente menos
hidratos de carbono que van de 8% -40% del total calorías. 1 Por otro lado, una
reducción en la proporción de calorías de los carbohidratos, por supuesto, necesita de un
incremento en el porcentaje de calorías derivadas de las proteínas y / o grasas. Las

5
 dietas bajas en calorías, ya sea como una dieta LCD o baja en grasa, puede conducir a la
pérdida de peso, lo cual es importante en el manejo clínico de la diabetes tipo 2. Aunque
los beneficios a corto plazo de una LCD sobre determinadas medidas metabólicas han
sido bien observadas, algunos elementos pueden ser agravados por una LCD, y las
consecuencias a largo plazo de esta dieta todavía tienen que ser documentadas. 2 Otro
aspecto potencialmente importante con la dieta hoy en día, es que ha habido un
aumento en el consumo de azúcares refinados y productos de granos altamente
procesados a expensas de fibra dietética. El consumo de estos alimentos bajos en fibra
conduce a un aumento rápido de las concentraciones de glucosa en la sangre debido a
su rápida digestión y absorción en consecuencia existe un incremento similar en los
niveles de insulina en sangre. En contraste, las dietas que contienen menos alimentos
procesados y mayores fibras dietéticas, disminuyen el tiempo de la digestión y la
absorción de glucosa y producen un nivel más estable de glucosa en la sangre y la
respuesta a la insulina. La capacidad de una carga de carbohidratos determinada para
provocar una respuesta de glucosa en la sangre ha sido utilizada por los investigadores
Hable con uno de para definir una medida de dieta llamada "índice glicémico". Las dietas que tienen un
nuestros expertos bajo índice glicémico pueden tener efectos positivos sobre el control de la glucosa de
sobre la carga sangre en diabetics.3
glucémica en
info@fortitech.com Los nutrientes y fitoquímicos pueden ayudar en la Alimentación para
diabéticos

Además de la pérdida de peso y el control de la cantidad y el tipo de carbohidratos

consumidos, los diabéticos también pueden beneficiarse de una mayor ingesta de
diversos micronutrientes y fitoquímicos.

La siguiente lista contiene algunos componentes nutricionales potencialmente

importantes que han demostrado, en estudios con humanos, ser de beneficio potencial
para el paciente diabético.

Picolinato de Cromo
Magnesio
Vitamina D
Biotina
Levadura de cerveza
Ipomoea batatas (camote)
Silybum marianum (cardo de leche)
Trigonella foenum-graecum (alholva)
Te Verde

El cromo en la forma de levadura de cerveza ha demostrado, en algunos estudios, tener

un efecto beneficioso sobre el metabolismo de la glucosa. Por ejemplo, un estudio
reciente 4 por Sharma y sus colaboradores encontraron en un ensayo prospectivo
controlado con placebo en 40 diabéticos de reciente aparición, tipo 2 que el tratamiento
con 9 g de levadura de cerveza (que contiene 42 mcg Cr) o de levadura sin cromo
(grupo placebo) durante 3 meses, mostró que
los niveles de glucosa en sangre en ayunas se
redujeron significativamente en los sujetos que
consumieron la levadura suplementada con
cromo, en ~ 50% (197 a 103 mg / dL).
Además, en la hemoglobina A (1) los valores C
(una medida integrada de los niveles de glucosa
en sangre) también mejoraron

6
significativamente por ~ 70% 9,5 a 6,9%. Biomarcadores lípidos (colesterol total
triglicéridos y LDL-colesterol) también fueron significativamente menores en los pacientes
tratados con cromo. Los efectos del picolinato de cromo también se han estudiado
recientemente en 5 sujetos adultos con la glucosa en ayunas, en tolerancia alterada a la
glucosa o los síndromes metabólicos en un estudio doble ciego, cruzado, controlado con
placebo, ya sea con 500 mg o 1000 mg de cromo por 6 meses, ningún efecto
significativo del tratamiento fue observado. Por otro lado, en un tratamiento de
combinación anterior con cromo 600 mcg (como picolinato de cromo) más 2 mg de
biotina demostraron ser eficaces en pacientes con diabetes de tipo 2, prueba 6. El
tratamiento con micronutrientes reduce significativamente la glucosa en ayunas y la
hemoglobina A1C.

Durante mucho tiempo, el nivel de magnesio ha sido vinculado con la diabetes. En un

meta-estudio reciente con el resultado de 13 estudios prospectivos de cohorte donde
participaron más de 500.000 sujetos, Dong y colegas 7 encontraron una disminución
significativa en el riesgo de diabetes en personas con una ingesta superior de magnesio.
En un meta-análisis anterior de nueve ensayos clínicos aleatorizados que involucraron a
370 pacientes con diabetes, Song et al 8 encontraron que a corto plazo (de uno a cuatro
meses) los suplementos de magnesio (dosis media 360 mg / día) redujeron
significativamente la glucosa en ayunas y aumento de colesterol HDL.

La deficiencia de vitamina D es común en los diabéticos, que pueden estar relacionados

con la alta prevalencia de la obesidad en este grupo. La deficiencia de vitamina D en
animales se asocia con intolerancia a la glucosa debido a cambios en la liberación de
insulina. Los efectos de la suplementación con vitamina D sobre el metabolismo de la
glucosa en diabéticos son inciertos, aunque los efectos positivos se han demostrado en
algunos estudios. 9-11

Una variedad de tratamientos a base de productos herbales han sugerido ser

beneficiosos para pacientes con diabetes. 12 En un reciente meta-análisis de nueve
ensayos aleatorios y controlados con placebo que incluían a 487 pacientes, se encontró
que tres hierbas (Ipomoea batatas (camote), Silybum marianum (cardo de leche) y
Trigonella foenum-graecum (alholva)) mejoran de manera significativa el control
glucémico medido por los cambios en la hemoglobina A1C y todos, excepto la última, la
glucosa en sangre en ayunas mejora. Sin embargo, más estudios en esta área son
necesarios para ganar la confianza de la eficacia de estos tratamientos botánicos y
evaluar la magnitud de sus efectos en diferentes condiciones.

El té verde ha recibido mucha atención por sus propiedades que promueven la salud.
Aunque el número de estudios en humanos que investigan los efectos del té verde o de
sus componentes bioactivos, tales como (-)-epigalocatequina-3-galato (EGCG), son
limitados, una revisión reciente sugiere que la mayoría de los estudios epidemiológicos
en humanos y de intervención demuestran los efectos benéficos del té verde o extractos
de té verde sobre el control de peso, control de la glucosa y de los factores de riesgo
cardiovascular en sujetos con síndrome metabólico, un factor de riesgo importante para
diabetes de tipo 2. 13

7
Aplicaciones en productos (no limitado sólo a estos)

• Barras
• Lácteos / No lácteos
• Agua
• Botanas
• Cereales
• Bebidas

Prototipo de Formulaciones

Bebida para diabéticos -

Vitaminas/Minerales
(240ml por porción)

Vitamina A 35% RDA

Vitamina C 100% RDA
Vitamina D3 50% RDA
Vitamina E 100% RDA
Tiamina 50% RDA
Riboflavina 50% RDA
Niacina 50% RDA
Acido Pantoténico 50% RDA
Vitamina B6 50% RDA
Vitamina B12 50% RDA
Vitamina K 50% RDA
Acid Fólico 50% RDA
Biotina 50% RDA
Fósforo 30% RDA
Iodo 30% RDA
Magnesio 30% RDA
Zinc 30% RDA
Selenio 30% RDA
Cromo 100% RDA
Molibdeno 50% RDA
Cloro 15% RDA

Bebida - Nutracéutica (240 ml por porción)

CoQ10 30mg
L-Carnitina 100mg
Ginkgo Biloba 30mg
Aloe Vera polvo 100mg
American Ginseng 100mg
Bitter Melon 50mg
Gymnema Sylvestre 100mg
Milk Thistle 25mg
Acido Gama Linolenico - GLA 100mg
Acido Alfa Lipoico - ALA 100mg

8
 Barra (barra/100-150g)

Vitamina A 40% RDA

Vitamina C 100% RDA
Vitamina D3 50% RDA
Vitamina E 100% RDA
Tiamina 50% RDA
Riboflavina 50% RDA
Niacina 50% RDA
Acido Pantoténico 50% RDA
Vitamina B6 100% RDA
Vitamina B12 100% RDA
Vitamina K 50% RDA
Acido Fólico 50% RDA
Biotina 50% RDA
¿Se interesa en
Fósforo 50% RDA
obtener una muestra
Iodo 25% RDA
de la premezcla?
Magnesio 40% RDA
Es gratuita y puede
Manganeso 50% RDA
ser solicitada en
Zinc 30% RDA
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Selenio 50% RDA
Cromo 200% RDA
Molibdeno 50% RDA
Cloro 10% RDA

Desafíos en la formulación del Producto, la Estabilidad y la Producción

No podemos dejar de enfatizar lo importante que es para la aceptación del consumidor

en la variedad de cualquier producto alimento o bebida fortificada, es sabor.
Independientemente del valor nutricional que puede proporcionar, si no tiene un buen
sabor, el producto se destina al fracaso desde el principio. Existen muchos retos
asociados con las formulaciones que incorporan múltiples nutrientes al producto final,
tales como el sabor deseado, el color, solubilidad, biodisponibilidad, los niveles de pH, de
seguridad / toxicidad, tiempo de conservación, las interacciones, la textura, la sensación
del gusto, etc.

Por ejemplo, se sabe que los aceites de pescado de cadena larga como el EPA (ácido
eicosapentaenoico) son ingredientes beneficiosos en una multitud de productos. Sin
embargo, los aceites de pescado pueden ser técnicamente difíciles de incorporar, ya que
pueden dejar un desagradable sabor "a pescado" a un producto y reducir la vida útil,
aumentando las posibilidades de desarrollo de la rancidez, tiempo de conservación, las
interacciones, la textura, el gusto, etc.

También es bueno recordar que algunos nutrientes no se llevan bien con los demás. Por
ejemplo, es bien conocido que ciertos compuestos de hierro pueden tener efectos
desfavorables en la calidad del producto y la aceptación del consumidor mediante el
aumento de la oxidación de ácidos grasos poli-insaturados o de otros ingredientes
alimenticios. Por otra parte, en la inclusión de antioxidantes, como la vitamina E, es
importante proteger los ácidos grasos poli insaturados de la oxidación. En bebidas
líquidas, las interacciones adversas entre el calcio y el fósforo pueden ser difíciles y
pueden dar lugar a desagradables precipitaciones de minerales en productos en
determinadas condiciones.

9
 Estos y otros problemas técnicos en el desarrollo de productos pueden ser superados
mediante la asociación con expertos en premezcla durante el desarrollo de productos y le
pueden ayudar con la selección adecuada de fuentes de ingredientes y de las estrategias
para el empleo de técnicas adecuadas de enmascaramiento del sabor cuando sea
necesario. Para estar al día y conocer más acerca de las condiciones, nutrientes y
aplicaciones de productos para diabéticos y muchos más tipos de productos fortificados
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Tendencias

De cara al futuro, debemos tener un enfoque en las dietas para reducir la diabetes de
tipo 2 con adición de suplementos alimenticios con niveles por encima de la RDA que
reducirán los niveles de glucosa en la sangre a un nivel más normal. Otra posibilidad
sería tomar a corto plazo "megadosis" de ciertas vitaminas, minerales y nutracéuticos
que lleven a un nivel de glucosa en sangre normal a baja. Se deberá estar bajo
Todos nuestros supervisión médica. Esto permitiría que el cuerpo se reparara a sí mismo cuando los
boletines técnicos niveles normales de glucosa en la sangre se hayan alcanzado y la absorción de la glucosa
son gratuitos y en los tejidos del cuerpo hayan vuelto a un estado aceptable. Esto podría lograrse a
pueden ser través de una dieta equilibrada, ejercicio adecuado, pérdida de peso y el uso continuado
descargados en de los suplementos hipo-glucémicos aunado a un equilibrio de nutrientes, vitaminas y
www.fortitech.com. minerales.

10
Literatura:

1. Wood RJ, Fernandez ML. (2009) Carbohydrate-restricted versus low-glycemic-index

diets for the treatment of insulin resistance and metabolic syndrome. Nutritional Review;
67:179-83.
2. Frigolet ME, Ramos Barragan VE, Tamez Gonzalez M. (2011) Low-carbohydrate diets:
a matter of love or hate. Annals of Nutrition & Metabolism; 58:320-34.
3. Rahelic D, Jenkins A, Bozikov V, et al. (2011) Glycemic index in diabetes. Coll
Antropol; 35:1363-8.
4. Sharma S, Agrawal RP, Choudhary M, Jain S, Goyal S, Agarwal V. (2011) Beneficial
effect of chromium supplementation on glucose, HbA1C and lipid variables in individuals
with newly onset type-2 diabetes. Journal of Trace Elements in Medicine and Biology;
25:149-53.
5. Ali A, Ma Y, Reynolds J, Wise JP, Sr., Inzucchi SE, Katz DL. (2011) Chromium effects
on glucose tolerance and insulin sensitivity in persons at risk for diabetes mellitus.
Endocrine Practice; 17:16-25.
6. Albarracin C, Fuqua B, Geohas J, Juturu V, Finch MR, Komorowski JR. (2007)
Combination of chromium and biotin improves coronary risk factors in
hypercholesterolemic type 2 diabetes mellitus: a placebo-controlled, double-blind
randomized clinical trial. Journal of CardioMetabolic Syndrome; 2:91-7.
7. Dong JY, Xun P, He K, Qin LQ. (2011) Magnesium intake and risk of type 2 diabetes:
meta-analysis of prospective cohort studies. Diabetes Care; 34:2116-22.
8. Song Y, He K, Levitan EB, Manson JE, Liu S. (2006) Effects of oral magnesium
supplementation on glycemic control in Type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized
double-blind controlled trials. Diabetic Medicine; 23:1050-6.
9. Nazarian S, St Peter JV, Boston RC, Jones SA, Mariash CN. (20011) Vitamin D3
supplementation improves insulin sensitivity in subjects with impaired fasting glucose.
Translational research : Journal of Laboratory and Clinical Medicine; 158:276-81.
10. Mitri J, Muraru MD, Pittas AG. (2011) Vitamin D and Type 2 diabetes: a systematic
review. European Journal of Clinical Nutrition; 65:1005-15.
11. Maxwell CS, Wood RJ. (2011) Update on Vitamin D and Type 2 diabetes. Nutritional
Review; 69:291-5.
12. Suksomboon N, Poolsup N, Boonkaew S, Suthisisang CC. (2011) Meta-analysis of the
effect of herbal supplements on glycemic control in Type 2 diabetes. Journal of
Ethnopharmacology; 137:1328-33.
13. Thielecke F, Boschmann M. (2009) The potential role of green tea catechins in the
prevention of the metabolic syndrome - a review. Phytochemistry; 70:11-24.

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