DIABETES MELLITUS

• es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya

característica común principal es la presencia de
concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de
manera persistente o crónica, debido ya sea a un
defecto en la producción de insulina, a una resistencia
a la acción de ella para utilizar la glucosa, a un
aumento en la producción de glucosa.
DIABETES MELLITUS
 La diabetes tipo 1 está causada por una
reacción autoinmune, en la que el sistema de
defensas del organismo ataca las células
productoras de insulina del páncreas. Como
resultado, el organismo deja de producir la
DIABETES DE insulina que necesita. .
TIPO I La enfermedad puede afectar a
personas de cualquier edad, pero
suele aparecer en niños o jóvenes
Se conoce como INSULINODEPENDIENTE
adultos. Las personas con esta forma de
diabetes necesitan inyecciones de insulina a
diario con el fin de controlar sus niveles de
glucosa en sangre. Sin insulina, una persona
con diabetes tipo 1 morirá.
 La diabetes tipo 2 es el tipo más común de
diabetes. Suele aparecer en adultos, pero
cada vez más hay más casos de niños y
adolescentes.
En la diabetes tipo 2, el organismo puede
producir insulina pero, o bien no es suficiente, o
DIABETES DE el organismo no responde a sus efectos,
provocando hiperglicemia .
TIPO II Las personas con diabetes tipo 2 podrían pasar
mucho tiempo sin saber de su enfermedad
debido a que los síntomas podrían tardar años
en aparecer o en reconocerse, tiempo durante el
cual el organismo se va deteriorando debido al
exceso de glucosa en sangre.
FACTORES DE RIESGO
 Edad superior a 45 años
 Diabetes durante un embarazo previo
 Obesidad
 Antecedentes familiares de diabetes
 Colesterol HDL elevado
 Niveles altos de triglicéridos, (250 mg/dL o más)
• Hipertensión arterial ( 140/90 mmHg)
• Trastorno en la tolerancia a la glucosa
• Sedentarismo
• Dieta deficiente
• Consumo de medicamentos para el control de la hipertensión
corporal
 SÍNTOMAS POLIDIPSIA

POLIURIA

. POLIFAGIA
PERDIDA DE PESO
Y CANSANCIO
EXTREMO

HIPERGLUCEMIA

GLUCOSURIA
CETONURIA.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

A LA DM TIPO II TAMBIEN SE LE PUEDE

SUMAR : Visión borrosa ,Cortes/moretones
que tardan en sanar , Hormigueo o
entumecimiento en las manos o los pies,
Infecciones recurrentes de la piel, encías o
vejiga , daño renal, enfermedad coronaria,
entre otras, vulvovaginitis con prurito,
hipertensión e insuficiencia renal, impotencia
en el varón, neuropatía , ETC
EXAMENES DE LABORATORIO
Análisis de orina muestra
• La glucosa y los cuerpos cetónicos en la orina. La glucosa urinaria refleja, en
ausencia de daño renal, la superación del umbral renal, concentración sanguínea
de glucosa por encima de la cual aparecería en orina. Este límite se sitúa entre
160 y 180 ml/dL (9-10 mol/L) de glucosa en plasma.

Examen de sangre para el diagnóstico

• La glucosa en sangre en ayunas deber ser de 110 mg/dl o más en dos ocasiones.
No se debe comer ni beber nada de 8 a 12 horas antes del examen. Se saca una
muestra de sangre y se examina el nivel de glucosa. Si existe un nivel alto tiene
diabetes potencial.

La glucosa aleatoria (en ayunas)

• En la sangre excede los 140 mg/dl y el paciente tiene síntomas como aumento de
la sed, de la micción y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).
Niveles de hemoglobina glicosilada
• Prueba de laboratorio muy utilizada en la diabetes para saber si el
control que realiza el paciente sobre la enfermedad ha sido bueno
durante los últimos tres o cuatro meses (aunque hay médicos que
consideran sólo los dos últimos meses). De hecho el 50% del
resultado depende sólo de entre las cuatro y seis últimas semanas.

El examen de insulina
• En la Diabetes mellitus tipo I, la producción de la hormona es
prácticamente nula, mientras que en la tipo II tiende a ser elevada
para vencer la resistencia de los tejidos a su acción.
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
ANTIDIABÉTICOS ORALES
Fármacos:
Estimulan la secreción de insulina: sulfonilureas, meglitinidas.
Disminuyen la resistencia insulínica:
• En tejidos periféricos: tiazolindindionas.
• •En hígado: metformina y glitazonas.
 Fármacos para el
tratamiento de la Diabetes
1. Biguanidas: Metformina
2. Sulfonilureas: Glibenclamida, glipizida, glicazida, glimepirida
3. Meglitinidas (Glinidas): Repaglinida, Nateglinida
4. Tiazolidinedionas (Glitazonas): Pioglitazona, rosiglitazona
5. Inhibidores de a glucosidasa: Acarbosa, moglitol,voglibosa
6. Inhibidores de DPP4 (Gliptinas): Sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, linagliptina, alogliptina
7. Inhibidores de SGLT-2(Gliflozinas): Canagliflozina, Dapaglifozina
8. Agonistas del Receptor GLP-1: Exenatide, Exenatide XR, liraglutide, lixisenatide
9. Amilina miméticos: Pramlintide
10. Agonistas de Dopamina: Bromocriptina
11. Secuestradores de ácidos biliares: Colesevelam
12. Insulinas: Humana regular, Humana NPH, Lispro, Aspart, Glulisina, glargina, detemir,
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO: INSULINAS

Las clasificaremos en función de la secreción pancreática, en insulinas prandiales,

insulinas basales.
Prandiales: tienen como función controlar las oscilaciones de la glucosa
relacionadas con la ingesta. La secreción pandrial de insulina estimula la utilización
y almacenamiento de la glucosa e inhibe la producción de glucosa hepática.
La ventaja de estas insulinas es que pueden administrarse antes o incluso después de
la ingesta permitiendo así una mayor flexibilidad de horarios y ajustar mejor la
dosis en función de la cantidad de carbohidratos de la dieta.
Basales: tienen como función imitar la secreción basal de insulina por el páncreas y
mejorar su captación por parte del cerebro y otros tejidos consumidores de glucosa.
COMPLICACIONES CRÓNICAS
COMPLICACIONES EN LOS OJOS: RETINOPATÍA DIABÉTICA.

Afectación de la retina, es decir, de la

capa ocular compuesta de vasos
sanguíneos que cuando está sometida
a glucemias y tensiones arteriales
elevadas durante mucho tiempo, se
intenta defender creando sustancias
que terminan por obstruir los vasos
sanguíneos oculares o éstos se
acaban rompiendo, produciendo las TRATAMIENTO. Consiste en la fotocoagulación con láser o
temidas hemorragias. en la inyección en la retina de una sustancia que evita el
sangrado. Es muy importante que la persona con diabetes se
haga al menos una retinografía al año.
 COMPLICACIONES EN EL RIÑÓN: NEFROPATÍA DIABÉTICA

La diabetes mal controlada puede producir alteraciones en los

pequeños vasos sanguíneos del riñón. Como consecuencia, el riñón
se daña, y es cuando se produce la nefropatía diabética.
La capa glomerular del riñón filtra las sustancias nocivas
corporales y las trasforma en orina.
Pero si no cortamos la progresión de estas lesiones, llegará un
momento, en el que las sustancias nocivas ya no se eliminen y sean
tóxicas para el organismo, llegando a necesitar diálisis para
depurarlas y/o un trasplante renal. Es muy importante realizarse
una vez al año una prueba para determinar la cantidad de albumina
que eliminamos por la orina.
 COMPLICACIONES EN EL PIE: PIE DIABÉTICO

En definitiva, es un daño que se produce en

los nervios por el mal control de la diabetes,
ocasiona una pérdida de la sensibilidad y
por lo tanto, disminuyen o no existen las
sensaciones normales de dolor. Así, en caso
de producirse una lesión, no nos damos
cuenta de que tenemos una herida, una
ampolla o una irritación en el pie.
Si además, la persona con diabetes tiene
un defecto en la circulación distal
(grandes vasos de las piernas), la falta de
oxígeno predispone a la aparición de
infecciones que se desarrollan
rápidamente, y que pueden dar lugar a la
temida gangrena, y ésta ser el motivo de
una amputación.
COMPLICACIONES MACRO VASCULARES
1. Cardiopatía isquémica: infartos o anginas de pecho.
2. Trombosis o infartos cerebrales.
3. Disminución de la circulación de los miembros inferiores.
Las alteraciones de la circulación de los grandes vasos pueden provocar daños en el corazón,
cerebro y en las piernas. La diabetes puede ocasionar complicaciones en las grandes arterias de
nuestro organismo, acelerando el proceso que se denomina Arterioesclerosis o produciendo
trombos que se pueden desprender obstruyendo algunas arterias y ocasionando mayor riesgo de
infarto.
COMPLICACIONES AGUDAS
Cetoacidosis diabética
Es una complicación más propia de la Diabetes mellitus tipo I. la carencia de insulina o su baja acción permite
la elevación de glucosa plasmática, que extrae agua y deshidrata algunos tejidos, a la vez que aparecen en
orina, por superarse el umbral de recuperación renal.

Descompensación hiperglucemia
Se da más en los diabéticos tipo II de edad avanzada, en los que la deshidratación se puede ir desarrollando
lentamente y su efecto achacarse a otras causas. Analíticamente, son claves la osmolalidad y la glucosa
sanguínea

Acidosis láctica
En mellitus con la que coexisten problemas circulatorios, insuficiencia cardiaca o respirdiabetes atoria o
anemia. Se determina con el equilibrio acido-base, acido láctico y glucosa.

Coma Hipoglucémico
La Hipoglucemia es una concentración de glucosa en la sangre anormalmente baja, inferior a 50-60 mg/100 ml,
se suele denominar coma hipoglucémico cuando se produce una pérdida de conocimiento por una disminución
del aporte de oxígeno al cerebro.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

•vigilancia de la glucemia: (glucómetros) que hacen lecturas casi instantáneas y fiables.

•seguimiento de la pauta medicamentosa prescrita por el endocrinólogo: que podrá ser
desde la toma de una/varias pastillas al día hasta 1-2 inyecciones de insulina al día.
•seguimiento de una dieta apropiada: principal objetivo ajustar y repartir la ingesta de
energía necesaria para el individuo.
•tener en cuenta que determinadas actividades físicas y psíquicas podrán aumentar o
disminuir los requerimientos energéticos. por lo que podrá ser necesario variar la dieta y/o
la toma de medicamentos/insulina.
•tener en cuenta que glucemias anormales pueden tener repercusiones a corto y/o largo en
su salud (desorientación, desmayos, propensión a infecciones de orina e infecciones en
general, mala cicatrización de heridas, mala circulación sanguínea…).
 HABITOS
 En los viajes llevar material de autoanálisis, glucosa y medicación en el
bolso.
 Cuidados de los pies:
 Lavar con jabón neutro, y secar bien entre los dedos
 Hidratar los pies excepto en los espacios interdigitales
 Zapatos cómodos, anchos
 No caminar descalzo
 Cortar las uñas de forma recta