DIABETES MELLITUS

TIPO 1
Integrantes:
Román Cárdenas Espiricueta
Carlos Jair Pérez
Francisco Alberto Gaspar Pérez
 INDICE
Introducción.....................................................3-4
Características de la diabetes....................5
¿Qué es la diabetes mellitus?.....................6
Tipos de diabetes...........................................7-11
Factores de riesgo..........................................12
Patogenia: Diabetes mellitus tipo 1 a.......14-21
Manifestaciones clínicas...............................22
Complicaciones...............................................23
Diagnostico......................................................24-31
Tratamiento......................................................32-35
Dosificación......................................................36
Referencias.......................................................38-40
INTRODUCCION
Anatomía del Páncreas

3
Islotes de langerhans

Células Beta

4
CARACTERISTICAS DE LA
DIABETES
Esta es una enfermedad compleja que se
caracteriza fundamentalmente por una
alteración del metabolismo de hidratos de
carbono, las grasas y las proteínas ya sea por
una insuficiencia absoluta o relativa de la
secreción de insulina, y por una sensibilidad o
resistencia de los tejidos al efecto metabólico
de la insulina. Lo cual deriva en una
hiperglucemia crónica.

Hiperglucemia: : Hiperglucemia significa glucosa en sangre alta

5
 ¿QUE ES LA DIABETES
MELLITUS?
La diabetes mellitus es una de
las enfermedades crónicas y
discapacitantes más
prevalentes en el mundo,
constituye un problema de
salud pública creciente, a tal
punto de ser considerada una
epidemia de carácter mundial.

6
TIPOS DE DIABETES
Y SUS
CARACTERISTICAS

7
 Diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
Diabetes mellitus tipo 1 Autoinmune
Del tipo 1A Su característica distintiva es la
destrucción autoinmune de la célula β, lo
cual ocasiona deficiencia absoluta de Diabetes mellitus tipo 1B Idiopático
insulina, y tendencia a la cetoacidosis. Tal
La DM1 también puede ser de
destrucción en un alto porcentaje es
origen idiopático tipo 1B esto se
mediada por el sistema inmunitario, lo cual
refiere a formas infrecuentes de la
puede ser evidenciado mediante la
determinación de anticuerpos enfermedad para las que no existe
causa conocida. La medición de los
anticuerpos antes mencionados da
resultados negativos.

Cetoacidosis: Complicación grave de la diabetes en la que el cuerpo produce un exceso de

ácidos en la sangre 8
 Diabetes mellitus tipo 2 (DM2):
Es la forma más común y con
frecuencia se asocia a obesidad o
incremento en la grasa visceral. Muy
raramente ocurre cetoacidosis de
manera espontánea. El defecto va
desde una resistencia predominante
a la insulina, acompañada con una
deficiencia relativa de la hormona,
hasta un progresivo defecto en su
secreción.

9
Diabetes mellitus gestacional
La DMG se define como cualquier
grado de intolerancia a la glucosa
con inicio o reconocida por primera
vez durante el embarazo. Aunque la
mayoría de los casos se resuelven
con el parto, la definición se aplica si
persiste o no después de la
gestación. Afecta alrededor del 7% Diabetes Insípida:
de todos los embarazos La diabetes insípida es una
enfermedad que se caracteriza
principalmente por una intensa
poliuria y polidipsia y es causada por
una insuficiente producción de
hormona antidiurética en el sistema
hipotálamo-neuro hipofisario.
10
Diabetes MODY (Maturity Onset
Diabetes of the Young)
MODY se denomina al grupo de
diabetes no insulino dependientes
que se diagnostican usualmente antes
de los 25 años y son hereditarias por
patrón autosómico dominante con
Diabetes LADA
penetrancia incompleta También denominada diabetes autoinmune latente
en adultos, es un tipo de diabetes que no está
clasificado, ya que, a día de hoy, se están realizando
muchas investigaciones para identificar las
diferencias con las diabetes tipo 1 y tipo 2. La LADA
es una enfermedad autoinmune de origen genético
por la que el sistema inmunológico de los pacientes
ataca a las células que producen insulina en el
páncreas de una forma paulatina, pero progresiva.
11
 FACTORES DE RIESGO
• ANTECEDENTES
FAMILIARES.

GENÉTICA EDAD

UBICACIÓN
GEOGRÁFICA.

12
13
 PATOGENIA: DIABETES MELLITUS TIPO 1 A
Los islotes pancreáticos se ven
cronicamente atacados por un
infiltrado de celulas inmunologicas
autoreactivas (insulitis) situada
alrededor de estos, y que aumenta a
medida que progresa la
enfermedad.

Posteriormente debido al cambio

homeostatico como en el endócrino,
la insulitis termina por destruir las
celulas β del pancreas induciendo los
sintomas clincos de la diabetes
Mellitus tipo 1
14
 PATOGENIA: DIABETES MELLITUS TIPO 1 A
Como en la mayoría de enfermedades autoinmunes, el proceso resulta de la
interacción de factores ambientales y genéticos y, como en gran parte de ellas, en la
DM1A poco conocemos de los factores ambientales desencadenantes (virus tipo
Coxsackie, fragmentos de proteínas de la leche de vaca, entre otros, etc,)

15
La apoptosis de las células del
páncreas es el fenomeno final en el
desarrollo de la enfermedad.

Multiples moleculas de señalización

están involucradas en el proceso,
incluyendo las citocinas
proinflamatorias, el óxido nítrico,
las especies reactivas de oxígeno,
la perforina, el ligando inductor de
apoptosis relacionado con FNT
(TRAIL), los acidos grasos líbres, la
glicemia, y el estrés retículo
endoplasmático, siendo la via de
Fas/FasL una de las principales
implicadas. 16
Contribución de las citoquinas
proinflamatorias en la muerte de
las celulas B

Las citoquinas proinflamatorias mas

destacadas y que tienen efectos
directos sobre la celula β son el
factor de necrosis tumoral alfa (FNT-
a), las interleucinas-1 β (IL-1 β) y el
interferón gamma (IFN- γ ).
Dependiendo de la concentración
alteran el metabolismo normal de la
celula afectando a la síntesis y
secreción de insulina

17
Contribución de las citoquinas proinflamatorias en la muerte de las celulas B

IFN-β induce reduccion del contenido celular de insulina como de su secreción.

IL-1β estimula la expresion de la enzima oxido nitrico sintasa inducible (iNOS) en
la celula β
FNT-a induce muerte de las células β por la vía de NO

FNT-a induce apoptosis por vías independientes a NO

La estimulación de las células β con FNT-a resulta en la activación de cascadas de

señalización intracelular que causan apoptosis por medio de activación de
caspasas (TRADD, FADD, FLICE y ceramida)

18
NO y el estrés oxidativo son nocivos para la celula β

Al reaccionar con oxigeno y agua el NO forma nitritos Y nitratos, cuando estos se

combinan con superóxido forman peroxinitrito (ONOO-) el cual genera H2O2 y
más superóxido que finalmente causa la fragmentación del ADN.
Al tiempo que producen NO, las células inflamatorias también inducen especies
reactivas de oxigeno (ROS) 19
Fas y su ligando (FasL), son proteínas
pertenecientes a la familia FNT, que
juega un papel primordial en la
inducción de apoptosis celular.
La estimulación con citocinas, NO o
glucosa puede inducir la expresión de
Fas.

De forma similar, las células T CD4

diabetogénicas matan específicamente a
las células que expresan Fas y que hayan
sido tratadas con citocinas, pero no
tienen efecto sobre las células no
tratadas con citocinas o con deficiencia
de Fas
20
21
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Polidipsia
Poliuria
Polifagia
Fatiga
Pérdida de peso inexplicable
Irritabilidad o cambios de humor
Visión borrosa

Polidipsia: Sed intensa a pesar de beber líquidos en abundancia.

Poliuria: Producción de orina de > 3 L por día.
Polifagia:Comer en exceso por tener mucha hambre o aumento del apetito 22
 COMPLICACIONES
Enfermedades Cardiovasculares: Angina de pecho,
accidentes cerebrovasculares, infarto al miocardio,
ateroesclerosis.
Retinopatía diabética, cataratas, glaucoma.
Nefropatías
Neuropatías
Propención a infecciones en la piel y boca
Pié diabético
Complicaciones en el embarazo

Retinopatía diabética: Es una afección del ojo que puede causar pérdida de visión y ceguera en personas con
diabetes.
Nefropatías: Alteraciones en el riñón 23
 DIAGNÓSTICO
La diabetes se diagnostica con los siguientes exámenes de sangre:
Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si este es de
126 mg/dL (7 mmol/L) o superior en dos ocasiones diferentes.
Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar) -- Usted puede tener diabetes
si este es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior y tiene síntomas como
aumento de la sed, de la orina y fatiga, (Esto se debe confirmar con un
examen en ayunas).
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se diagnostica si el
nivel de glucosa es de 200 mg/dL (11.1 mmol/L) o superior 2 horas
después de tomar una bebida azucarada especial.
Examen de hemoglobina A1C (A1C). La diabetes se diagnostica si el
resultado del examen es 6.5% o superior.
24
NIVEL DE GLUCEMIA EN AYUNAS
Esta prueba mide el nivel de
azúcar en la sangre después de
ayunar (no comer) toda la noche.
Los valores de azúcar en la
sangre en ayunas de 99 mg/dl o
menores son normales, los de
100 a 125 mg/dl indican que tiene
prediabetes y los de 126 mg/dl o
mayores indican que tiene
diabetes.

25
 NIVEL DE GLUCEMIA
ALEAOTORIA
“Aleatorio” o “casual” significa
simplemente que se le extrae la
sangre en el laboratorio en cualquier
momento. Ya sea que haya ayunado
o que haya comido recientemente, el
examen no se verá afectado. Una
medición del análisis de glucosa en
plasma igual o mayor que 200
miligramos por decilitro (mg/dl) indica
que puede tener diabetes.

26
PRUEBA DE TOLERANCIA
A LA GLUCOSA ORAL
Si en los análisis anteriores se obtienen valores
normales de glucosa, se le pedirá un ayuno de
8 horas y que luego beba un líquido que
contiene glucosa, generalmente 75 gramos. Se
le extraerá sangre antes de tomar la mezcla de
glucosa y 2 horas después. Dos horas después
de beber la glucosa, la glucosa en plasma
normalmente es menor de 140 mg/dl. Los
valores entre 140mg/dl hasta 199 mg/dl indican
que tiene pre-diabetes. Si los niveles de glucosa
en plasma son iguales o mayores que 200
mg/dl tiene diabetes.

27
 EXAMEN DE
HEMOGLOBINA A1C
La Asociación Estadounidense para la
Diabetes recomienda utilizar el análisis
de A1c para diagnosticar la diabetes y
pre-diabetes. De acuerdo a la Asociación
Estadounidense para la Diabetes (ADA),
los niveles de A1c superiores a 6,5 % se
consideran diagnóstico de diabetes; los
valores entre 5,7-6,4% son diagnóstico de
pre-diabetes y los resultados del examen
menores que 5,6% son normales.

28
DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS

Los metodos determinación de anticuerpos son:

Anti-GAD (anti-glutamato decarboxilasa),
Anti insulina
Contra la célula de los islotes, con fuerte asociación con los
alelos específicos DQ-A y DQ-B del complejo mayor de
histocompatibilidad (HLA).

29
ANTICUERPOS RELACIONADOS

30
 DETERMINACIÓN DE
ANTICUERPOS
La presencia de ICA, GADA y/o IA-2A en una persona con
síntomas de diabetes confirma el diagnóstico de una diabetes
tipo 1. Si no se detecta ningún autoanticuerpo relacionado con la
diabetes es muy poco probable que se trate de una diabetes tipo
1. En la mayoría (95%) de los casos que debutan con diabetes
tipo 1 existirá al menos un autoanticuerpo positivo.
La prueba para IAA no distingue entre estos anticuerpos y los
autoanticuerpos dirigidos contra la insulina endógena. Por lo
tanto, esta prueba no puede emplearse en las personas que ya
hayan recibido inyecciones de insulina.

31
 TRATAMIENTO
Cuando tiene diabetes tipo 1, el cuerpo ya no produce insulina
suficiente, y necesita reemplazarla. Este reemplazo de insulina se conoce
como terapia de insulina, que le será recetada por el profesional
médico. Es importante entender cómo funciona la terapia de reemplazo
de insulina en el cuerpo para que pueda controlar su azúcar en sangre
más fácilmente.
Terapia con insulina: Inyecciones que elevan su nivel de insulina y
reemplazan la insulina que le falta
Tratamiento no insulínico para la diabetes tipo 1:
1. Análogos de la amilina: Inyecciones que reducen la producción de
azúcar en el hígado y desaceleran la absorción de comida
2. Terapia con bomba de insulina: Entrega de insulina mediante un
dispositivo de infusión subcutánea continua de insulina

32
 TRATAMIENTO (INSULINA)
Cuando se tiene diabetes tipo 1, será necesario
administrarse insulina. . La insulina humana y los
análogos de la insulina están disponibles para la
terapia de reemplazo de insulina. El método más
común en la inyección en el tejido subcutáneo. Las
jeringas de plástico desechables actualmente están
disponibles en tres tamaños y contienen hasta 30, 50 o
100 unidades de insulina. Generalmente, para corregir
un nivel alto de azúcar en sangre, se necesita una
unidad de insulina para bajar la glucosa en sangre en
50 mg/dl.

33
DETERMINAR DOSIS ADECUADA

Requerimiento total diario de insúlina:

El cálculo general del requerimiento diario de insulina
del cuerpo es:
Requerimiento diario total de insulina (en
unidades de insulina)
= Peso en libras ÷ 4
Alternativamente, si mides tu peso corporal en
kilogramos:
Requerimiento diario total de insulina (en unidades
de insulina)
= 0,55 X Peso total en kilogramos.

34
 TERAPIAS NO INSULÍNICAS PARA LA
DIABETES TIPO 1

Pramlintida (Symlin)
La pramlintida es un medicamento inyectable para la
gente con diabetes tipo 1 y tipo 2 que ayuda a
controlar los niveles de azúcar en sangre después de
comer. La pramlintida se parece a la hormona amilina
que se libera normalmente junto con la insulina desde
las células beta pancreáticas. En la diabetes tipo 1, los
niveles de amilina están ausentes porque las células
beta pancreáticas fueron destruidas.

35
 DOSIFICACION
Cuando se tiene diabetes tipo 1, la dosis inicial de pramlintida
es 15 microgramos tomada antes de las comidas. Después de
3 días, si tolera el medicamento, puede incrementarse la dosis
a 30 microgramos. La dosis puede incrementarse cada tres
días según la tolerancia, hasta una dosis máxima de 60
microgramos antes de cada comida.
Cuando comience a usar pramlintida:
Reduzca la dosis de insulina de la hora de las comidas a la
mitad o más para evitar hipoglucemia
Inyéctese pramlintida a la misma hora que se inyecta
insulina, pero en un sitio de inyección diferente.
No mezcle pramlintida con insulina en la misma jeringa.
Los efectos colaterales más comunes son:
Náuseas
Vómitos
Jaqueca
Azúcar baja en sangre 36
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
(PROFE ELIJA UN MEME O DENOS SUGERENCIAS ;-;)

38
 REFERENCIAS
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