Curso VF

EDITH QUANT GONZALEZ

ANTIHIPERTENSIVOS
Alvarez Lechuga Maria Alejandra
Baquero Lopez Maria
Angelica
Arrieta Miranda Mary Laura
Farmacología Clínica Barros Nuñez Felix Miguel
2022-1 Naranjo Baldovino Jorge Andres
 PRESIÓN
ARTERIAL
Es la presión que ejerce la sangre en Factores que intervienen en la PA
la pared de las arterias al momento
en que la sangre es expulsada del Volumen Sistólico
corazón en cada contracción
G
cardíaca.
C Frecuencia Cardiaca
PA= GC x RVP

Resistencia que van a tener los

diferentes arterias y arteriolas distales del
RVP organismo
Va a partir de vasoconstricciones
y vasodilataciones
V.N= 120/80 mmHg
 FACTORES QUE REGULAN LA PRESIÓN ARTERIAL
1. Volumen Intravascular SODIO

LEC
Vol Intracelular Vol Sistólico

LIC PRESIÓN
Gasto cardiaco =
ARTERIAL

● Regular el volumen Sistólico

 FACTORES QUE REGULAN LA PRESIÓN ARTERIAL
SN Simpático
2. Sistema Nervioso Autónomo

SN Parasimpático
𝛃- adrenérgicos:
● 𝛃1
● 𝛃2 Adrenalina
● 𝛃3
Noradrenalina
α- adrenérgicos:
● α1 Dopamina
● α2
ESTRÉS
 FACTORES QUE REGULAN LA PRESIÓN
ARTERIAL
3. Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

● Presión arterial baja

● Disminución del filtrado glomerular. PRESIÓN
Renina ● Aumento de catecolaminas ARTERIAL
(estimulación simpática)

Aldosterona
Angiotensinógeno
ECA ción vascular
● ión de
Angiotensina I Induce a la contrac
aldosterona
● Estimular la secrec bsorción tubular
● Aumento de la rea
Angiotensina II
 FACTORES QUE REGULAN LA PRESIÓN
ARTERIAL
4. Mecanismos vasculares Cambios que pueden sufrir las arterias

Diámetro

Resistencia
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
(HTA)
Es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen HTA Esencial
una tensión persistentemente alta, lo que podría
● Más del 90% de los casos.
dañarlos.
● No tiene causa única ni conocida

HTA secundaria
● Grupo pequeño.
● A veces es tratable
● responsable del aumento
de las cifras de presión arterial
 FARMACOS
Clasificación ANTIHIPERTENSIVOS

Tiazidicos
Antagonistas IECA
Diuréticos Diureticos de Asa
ARA
del SRAA II
Ahorradores de K+
Inhibid
ores de
renina Bloqueadores de los β-adrenoreceptores
Betabloqueantes Bloqueadores de los α-
adrenoreceptores Alfa y
Betabloqueantes

Calcio Dihidropiridinas Otro Vasodilatadore

s Acción
Antagonistas No s central
dihidropiridinas
 ANTAGONISTAS DEL
SRAA
IECA evitan la vasoconstricción y - el
GC
Mecanismo de Acción

Sufijo: Pril
 IECA
Fármacos Fármaco Dosis In Dosis Max Frecuencia Vid Media Presentac.
Captopril 6, 25 mg 125mg 2-3 día 3 horas Tabletas
● Benazepril (2,5 5 10 y 20 mg)
● Captopril Enalapril 2,5 mg 40 mg 1-2 día 11 horas Tabletas
(25 y 50 mg)
● Enalapril
● Fosinopril RAM Indicaciones Contraindicaciones
● Lisinopril
● Moexipril Tos seca, hiperkalemia, - HTA moderada - Paciente
● Quinapril hiponatremia, hipotensión, a grave. hipersensibles al
● Ramipril prurito, diarrea, - Insuficiencia fármaco.
cefalea, deterioro Cardiaca
vértigo, renal. de la
función - DM - Durante el 2° y 3°
- Nefropatía trimestre del embarazo
aguda (causan lesión y
- IAM muerte fetal)
- ACV
 ANTAGONISTAS DEL
ARA SRAA Sufijo: Sartan

II Mecanismo de Acción

INDICACIONES.
-Hipertensión arterial .
-Insuficiencia cardiaca.
-Nefropatía crónica.
-IAM.
CONTRAINDICACIONES.
-Su uso de manera absoluta en el
embarazo.
 ANTAGONISTAS DEL
ARA SRAA
IILOSARTA EPROSARTA
N
N
DOSIS: 25MG - 100MG DOSIS: 400MG - 800MG

FRECUENCIA: 1-2 DÍAS FRECUENCIA: 1 DÍA

VIDA MEDIA: 2 VIDA MEDIA: 5 HORAS

HORAS PRESENTACIONES:
TABLETA
PRESENTACIONES:
TABLETA 50mg
 ANTAGONISTAS DEL
InhibidoresSRAA
de Renina No se le utiliza por sus efectos adversos

1 solo Inhibe la renina y bloquea la degradación de angiotensinógeno

fármaco en angiotensina I
Fármaco Dosis In Dosis Max Frecuencia Vid Media Presentac.
Aliskiren Tabletas
150 mg 300mg 1-2 día 24 horas (150 y 300 mg)

Indicaciones Contraindicac.
- HTA - Está contraindicado en el segundo y tercer trimestre del
primaria embarazo por el riesgo de hipotensión fetal
RAM
Potencialmente teratógeno, diarrea, hipotensión, hiponatremia, hiperkalemia,
anemia, cefaleas, angioedema, erupción cutánea, tos seca.
 BETABLOQUEANTES
Localización: Acción:
Permitir y provocar
SELECTIVO 𝛃1 Miocardio Contracción cardiaca
S

BET MECANISMO DE Bloquear a los receptores

A
BLOQUEADORES ACCIÓN 𝛃(1,2,3)

Acción:
𝛃1 Permitir y provocar
Bronquios
NO SELECTIVOS 𝛃2 relajación M.L bronquial

𝛃3
- Tejido adiposo
CON BETA BLOQUEADORES SELECTIVOS ( 𝛃1)
Activación de los
SNS adrenorreceptores 𝛃1 cardiacos
Gasto Cardiaco

Presión Arterial Presión Arterial

Resistencia
ECA Vascular
Periférica
Renina Angiotensina I Angiotensina II

Aldosterona

Retención de Volumen
sodio y Sanguíneo
agua
 BETABLOQUEANTES
Metoprolol
SELECTIVOS Atenolol
“OLOL” Esmolol
BET Bisoprolol
A
BLOQUEADORES
Propranolol
Sufijo “OLOL” NO SELECTIVOS
Timolol
“OLOL”
Nadolol
NO SELECTIVOS

FÁRMACO Dosis IN Dosis Máx Frecuencia Vida media Presentación

PROPRANOLOL 80 mg 480 mg 2 Dia 3-6 h Tabletas

(10,40,60,80 mg)
Ampolletas 1mg/ml
 SELECTIVOS

FÁRMACO Dosis IN Dosis Máx Frecuencia Vida media Presentación

Metoprolol 50 mg 100 mg 2 Dia 3-4 h Tabletas (100mg)

Atenolol 50 mg 100 mg 1 Día 6h Tabletas (50-100mg)

Ampolla (5mg/ml)

Nebivolol 5 mg 40 mg 1 Día 10 - 12 h Tabletas (5mg)

Indicación Contraindicaciones
- Hipertensión arterial secundaria No selectivos
selectivos
- Arritmias Cardiacas Hipersensibilidad a estos fármacos,
Hipersensibilidad a estos
Asma bronquial, EPOC, ICC,
- Insuficiencias Coronarias (Selectivos) fármacos, ICC severa e
Bloqueos cardíacos de 2° y 3° y
- Insuficiencias Cardiacas Hipertensión pulmonar
enfermedad severa del nódulo sinusal

RAM
 ALPHA BLOQUEADORES
MECANISMO DE Bloquear a los receptores Alpha 1-
ACCIÓN Adrenoreceptores post-
sinápticos
ALPHA
Ubicación: Músculo liso de vasos sanguíneos
BLOQUEADORES

Sufijo Vasoconstricción de los vasos

“ZOSINA” sanguíneos
 FÁRMACO Dosis IN Dosis Máx Frecuencia Vida media Presentación

Prazosina 1 mg 20 mg 1 Día 3-4 h Cápsulas( 1,2,5 mg)

FÁRMACOS
Prazosina
Doxazosina
Terazosina

RAM

Hipotensión - ortostática
- Forma de presión arterial baja que ocurre al
ponerse de pie después de estar sentado o acostado
mucho tiempo
 ALPHA Y BETA
BLOQUEADORES

ALPHA Y Antagonista selectivo sobre los R Fármacos

Alfa 1 adrenorreceptores y No
BETA
BLOQUEADORES selectivo sobre los Beta
Labetalol
Adrenorreceptores Carvedilol
Sufijo “LOL” dilevalol
FÁRMACO Dosis IN Dosis Máx Frecuencia Vida media Presentación

Labetalol 100 mg 1200 mg 1 Día 6-8 h Tabletas ( 100.

200,300 mg)
Ampollas (5 mg)
 FÁRMACO Dosis IN Dosis Máx Frecuencia Vida media Presentación

Carvedilol 12,5 mg 50 mg 2 Día 7-10 h Tabletas ( 6,25

,12,5 y 25 mg)

Indicación Contraindicaciones
- Emergencia hipertensivas - Asma
- Hipertensión- postoperatoria - Insuficiencia cardiaca
- Hipertensión durante el embarazo (Labetalol) - bloqueos cardiacos
- caso de bradicardia

Efectos Adversos
- Hipotensión ortostática
- Broncoespasmo
- falta de eyaculación
- Hepatotoxicidad
 CALCIOANTAGONISTA
Dihidropiridinas
S No Dihidropiridinas
acc. Vasos sanguíneos Acc. Corazón, vasos sanguíneos

Los antagonistas cálcicos (AC) constituyen un

grupo diverso de fármacos cuyo mecanismo
de acción común es el bloqueo de los canales
de calcio (Ca) dependientes de voltaje.
MECANISMO DE ACCIÓN
Clasificación Fármaco Dosis Frecuencia Vida Presentación Vía de
media administraci
ón

Dihidropiridinas Nifedipino 30 mg – 2 día 3-4 hrs Cápsulas Oral

máx 60 mg
Tabletas

Dihidropiridinas Amlodipin 2,5 mg – 1-2 día 35-50 hrs Cápsulas Oral

o máx 10 mg
Tabletas

No Verapamilo 120 mg (5 1-2 día 2-8 hrs Tabletas Oral

Dihidropiridinas mg) – máx
480 mg (10) Ampollas Parenteral

No Diltiazem 120 mg – 1 día 3-9 hrs Tabletas Oral

Dihidropiridinas máx 360 mg
 INDICACIÓN RAM
Dihidropiridinas Todas las formas de
Dihidropiridinas Edema de miembros
hipertensión arterial,
inferiores, hipotensión,
Nifedipino ( preeclampsia).
congestión nasal,
taquicardia, diarrea,
No Hipertensión arterial, arritmias,
estreñimiento, IAM.
Dihidropiridinas angina de pecho

No Dihidropiridinas Estreñimiento, bloqueo

AV, debilidad,
náuseas, hipotensión,
edema, reacciones
alérgicas
 CONTRAINDICACIONES

Dihidropiridinas Hipersensibilidad, hipotensión,

cardiopatía isquémica, Amlodipino (
embarazo, lactancia)

No Dihidropiridinas Síndrome del nodo sinusal y bloqueo

AV de 2° a 3° grado
 ACCIÓN CENTRAL
estimulación de alpha2 adrenorreceptores presinápticos en el SNC.
MECANISMO DE ACCIÓN Produce reducción de la actividad simpática periférica y disminuye
la resistencia vascular sistémica.
 FÁRMACOS
Fármaco Dosis Dosis Frecuencia Vida media Presentación
máxima
inicial
Metildopa 250 mg 300 g 2 día 3-4 hrs Tabletas
125, 250 y 300 mg

Clonidina 0,1 mg 0,5 mg 1-2 día 7 hrs Tabletas

0,5 ;0,2 ; 0,3 mg
 INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
METILDOPA METILDOPA
➔ Hipertensión arterial leve o grave ➔ Hepatitis
➔ Embarazo ( Durante los 2 primeros ➔ Cirrosis hepática
trimestres) ➔ Hipersensibilidad
CLONIDINA CLONIDINA
➔ Hipertensión ➔ Px hipersensibles
Arterial (en
combinación)

EFECTOS ADVERSOS
METILDOPA CLONIDINA
Sedación, alteración en la concentración mental. sequedad en la boca, hipertensión al
náuseas, vómitos, diarrea, ansiedad. suspender el med, mareos, prurito
 VASODILATADORES
MECANISMO DE ACCIÓN Relajan el músculo liso vascular y disminuye la resistencia periférica
total.
 FÁRMACOS
Fármaco Dosis Dosis Frecuencia Vida Presentación
máxima media
inicial
Hidralazina 5 mg 200 mg 2-4 día 2-4 hrs Tabletas
40 mg (cada 20 10, 50 y 100 mg
min)crisis en Ampollas 10 y 20
el embarazo mg

Nitroprusiato 0,25 8 min 3-4 min Caja (un frasco

de Na ug7kg/ ug/kg7mi -ampolla 50 mg de
nitroprusiato de Na y
min n 1 ampolleta de
solvente de 12 ml de
dextrosa al 5%)
 INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
HIDRALAZINA HIDRALAZINA
➢ Hipertensión arterial (asociados ➢ Px con hipersensibilidad
con otros fármacos) ➢ Cardiopatía Isquémica
➢ Hipertensión Arterial grave NITROPRUSIATO
➢ Crisis hipertensiva en ➢ Insuficiencia renal severa
Embarazo ➢ Embarazo
NITROPRUSIATO ➢ Hipersensibilidad
➢ Crisis hipertensivas
(emergencias hipertensivas)
EFECTOS
MINOXIDIL
➢ Pérdida de cabello
HIDRALAZINA ADVERSOS
Taquicardia, retención de Na y H2O, cefalea, anorexia, cansancio.
NITROPRUSIATO
Hipotensión excesiva, taquicardia, náuseas, vómitos (intoxicación
por metabolitos).
 TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
Diferentes patologías hipertensivas que ocurren Factores de riesgo
durante el embarazo y/o puerperio precoz.
● Nuliparidad
La HTA es el trastorno más común que va a ● Obesidad
ocurrir en esta etapa. ● AHF preeclampsia
● HTA crónica
Lesión endotelial ● DM pregestacional.
Fisiopatología
Vasoconstricción
Hipercoagulabilidad
Ejemplo 1: A nivel renal podemos
encontrar que la isquemia glomerular va a
causar proteinuria.
Todo esto combinado va a tener alteraciones a
nivel sistemico
 TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO

Esta proteinuria la vamos a manifestar Ejemplo 3: También puede a ocurrir a nivel hepático una
cuando la paciente tenga 30mg/dl en una trombocitopenia o una isquemia.
muestra aislada o 300 mg/ 24 hrs.

Ejemplo 2: Isquemia a nivel del SNC, Esto va a aumentar las enzimas hepáticas
va a producir daño neurológico.
Hemólisis Vascular (Sx de Hellp)
● Acúfenos
● Fosfenos
● Escotomas Todo esto son complicaciones
● Cefaleas de la preeclampsia
En casos más severos:
● Convulsiones y EVC
 TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
Clasificación
● HTA > 20 SDG -
1. Hipertensión Cefaleas, visión
● Proteinuria (-)
Gestacional borrosa.
● > 12 sem PP: HTA -
140/90 mmHg
Fosfenos,
cronica
acúfenos.
● HTA > 20 SDG - Vómitos
● Proteinuria (+) - Sx Hellp
2. Preeclampsia ● - Aumento de la
< 20SDG = ETG, Hipertiroidismo.
Embarazo multiple. creatinina (daño
glomerular)
● HTA más elevada + daño a
3. Preeclampsia con organo blanco.
datos de severidad ● Anteriormente conocida como
preeclampsia severa.
160/110 mmHg
 TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
Clasificación
● Se suele mencionar aparte. - Convulsiones
4. Eclampsia ● Presencia de manifestaciones - Hiperreflexia
neurológicos. - ECV

También se puede
● HTA < 20 SDG presentar hipersensibilidad
5. HTA ● Puede o no haber proteinuria hepática.
crónica

● HTA < 20 SDG

6. HTA
● Proteinuria (+)
Crónica ● 30mg/muestra aislada o 300mg en 24hrs.
+
preeclampsia
 TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
FÁRMACOS ● va a actuar como un falso neurotransmisor inhibiendo competitivamente
los receptores de la noradrenalina.
● Acción lenta
Alfa-metildopa ● No para crisis hipertensiva
● Principal RAM: Somnolencia.
● 250mg/8hrs

● Es un hipotensor de acción directa sobre el músculo liso vascular.

● Aumento de la FC y GC como efecto adverso
● Lupus Like Syndrome
Hidralazina (lupus inducido por fármacos)
● Acción Rápida
● 10 mg/6 horas
TRASTORNOS HIPERTENSIVOS EN EL EMBARAZO
● Es un antagonista alfa y beta adrenérgico.
● Fármaco de primera linea
● Va a aumentar el flujo útero-placentario
Labetalol

Nifedipino

● Acción tocolítica (Los tocolíticos disminuyen las contracciones uterinas y el

tono muscular del miometrio)

● Sirve para la profilaxis y el tratamiento porque va a disminuir la

Sulfato de Mg acetilcolina.
● Puede ocurrir un descnso de la frecuencia respiratoria y la FC.
 MANEJO DE LAS CRISIS HIPERTENSIVA
URGENCIAS HIPERTENSIVAS

EMERGENCIAS
HIPERTENSIVA
S
MANEJO DE LAS CRISIS HIPERTENSIVA
PRESENTACIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO URGENCIAS
HIPERTENSIVAS
PRESENTACIÓN CLÍNICA Y TRATAMIENTO EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS
 JNC7

● Maneja el término de prehipertensión.

● Diuréticos tiazídicos como tratamiento inicial en la HTA fase 1
JNC 8
JNC 7 Y JNC
8

La mayor diferencia entre JNC

7(13) y JNC 8 es que la presión
meta cambia de 130/80 a 140/90 mm
Hg para todos los pacientes con
ERC
 BIBLIOGRAFÍA

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