Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ARTERIAL
AUMENTO
SOSTENIDO
DE LA
P. A
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de
las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las
arterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado al latir el corazón
bombeando la sangre. A esto se le llama presión sistólica. Cuando el
corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea
disminuye. A esto se le llama la presión diastólica.
Presión arterial
Es la fuerza aplicada por la sangre sobre la
pared arterial como consecuencia de la
contracción y la relajación del corazón.
3
III Taller CAMDI, Ciudad de Guatemala, Guatemala, 12–14 agosto 2003
1 III Taller CAMDI, Ciudad de Guatemala, Guatemala, 12–14 agosto 2003
EPIDEMIOLOGIA
Sin ocup/remunera 54
Diabetes 9
Hipertension 25
Colesterol 21.6
Tabaquismo 21
Sobrepeso 65.2
Alcoholismo 74
%
0 10 20 30 40 50 60 70 80
FACTORES DE RIESGO
SAL
OBESIDAD
SEDENTARISMO
GRUPO
ETNICO
ESTRES ALIMENTACION
FACTORES
EDUCACION
AMBIENTALES
FACTORES
DE
RIESGO
EDAD TABAQUISMO
MANIFESTACION
DE DAÑO
ORGANICO HIPERLIPIDEMIA
FINAL EN
DIAGNOSTICO
ANTECEDENTES
DIABETES
FAMILIARES
DIAGNOSTICO CLASIFICACION
POR ETIOLOGIA
•ESENCIAL – PRIMARIA
•SECUNDARIA
• CEFALEAS
• TINNITUS
• MAREOS
RETINOPATIA
INFARTO INSUFICIENCIA
AGUDO del CARDIACA
ACCIDENTE MIOCARDIO
CEREBRO
VASCULAR
INSUFICIENCIA RENAL
ENFERMEDAD DE
RAYNAUD
FISIOPATOLOGIA
Fisiológicamente en individuos sanos como hipertensos, la regulación de la presión arterial esta
determinada por el gasto cardiaco (GC) y la resistencia vascular periférica (RVP), ejercida en
cuatro sitios anatómicos: Arteriolas, vénulas pos capilares (vasos de capacidad), corazón y
riñones.
La liberación de hormonas del endotelio vascular (oxido nítrico y endotelina) están involucradas
en la regulación de RVP y así cualquier alteración entre estos sistemas conlleva a aumento de la
presión arterial.
VENULAS
ARTERIOLAS CORAZON RIÑONES
POSCAPILARES
MEV No se logran metas
< 140 / 90 mmHg….<130 / 80: DM-IRC
No se logran metas
OPTIMIZAR DOSIS O AÑADIR FARMACOS HASTA LOGRAR METAS
Considerar el consultar con un especialista
IECA: inhibidore de enzima convertidora de la angiotensina (Producen relajación de las venas y
arterias).
BRA: bloqueantes de receptores de angiotensina (se usan comúnmente para el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca).
BB: beta bloqueantes (tratamiento de los trastornos del ritmo cardíaco y en la cardioprotección
posterior a un infarto de miocardio)
BCC: bloqueadores de los canales de calcio (son medicamentos que se utilizan para reducir la
presión arterial).
TZ + IECA o BB o BRA o BCC
CLASIFICACION Y TRATAMIENTO DE LA PA ( Adultos )
B. De eficacia media
• Tiazidas
C. De eficacia baja
• Inhibidores de la anhidrasa carbónica (IAC)
• Ahorradores de potasio
• Diuréticos osmóticos
1. CLORTALIDONA
2. HIDROCLOROTIAZIDA
3. INDAPAMIDA
4. METOLAZONA
5. DIURETICOS DE ASA
1. Bumetanida
2. Acido etacrínico
3. FUROSEMIDA
4. Torasemida
6. AHORRADORES DE POTASIO
1. AMILORIDE (inhibidores de los canales
De sodio del epitelio renal)
2. ESPIRONOLACTONA (antagonista del receptor de
aldosterona)
2. Triamtereno
1
2 5
3 3
4 6
3
2
2
Diuréticos del
ASA No son antihipertensivos eficaces se reservan
para pacientes con insuficiencia renal o
cardíaca asociada o cuando los Tiazídicos
están contraindicados
1. BENAZEPRIL
2. CAPTOPRIL
3. ENALAPRIL
4. FOSINOPRIL
5. LISINOPRIL
6. MOEXIPRIL
7. QUINAPRIL
8. RAMIPRIL
IECAS
IECAS
• Los inhibidores de la angiotensina II reducen la presión arterial, disminuyendo la
resistencia vascular periférica.
• Estos inhibidores previenen el desarrollo de nefropatía ya que reducen la proteinuria
y estabilizan funcionamiento renal, atenúan la progresión a insuficiencia renal en
pacientes con nefropatías y retrasan la progresión a una nefropatía en pacientes
diabéticos dependientes de insulina.
• Junto a los ARA-II son los hipotensores que han demostrado mayor eficacia en la
prevención de la neuropatía diabética.
• La mejoría hemodinámica favorece la reversión de la hipertrofia tanto en el corazón
como en los vasos. Por ello, la disminución de la presión arterial por los IECA se
realiza de una forma que tiende a proteger la función de dos órganos vitales: el
corazón y los riñones.
• La prevención de accidentes cerebrovasculares con IECA así como con β-
bloqueantes, es menor que cuando se utilizan ARA-II, diuréticos y bloqueadores de
los canales de calcio.
1. HIDRALAZINA
2. MINOXIDIL
1. LOSARTAN
2. VALSARTAN
3. IRBESARTAN
4. CANDESARTAN
5. OLMESARTAN
6. TELMISARTAN
1. ACEBUTOLOL • BLOQUEADORES ALFA Y BETA,
2. ATENOLOL AGONISTAS PARCIAL BETA 2
3. BETAXOLOL 1. CARVEDILOL
4. BISOPROLOL
2. LABETALOL
5. CARTEOLOL
6. METOPROLOL
7. NADOLOL
8. PENBUTOLOL
9. PINDOLOL
Bradicardia
Bloqueo β1 Bloqueo de la conducción
Insuficiencia cardíaca
Disminución de PA
Bronco constricción
Calambres y frio en extremidades
Bloqueo β2 inferiores por aumento del tono vascular
Hipoglicemia
Aumento de triglicéridos
RAM Disminución de HDL/colesterol
Propranolol Incremento de LDL/colesterol y
triglicéridos
1. DILTIAZEM
2. VERAPAMIL
3. MIBEFRADIL
• DIHIDROPIRIDINA
1. AMLODIPINA
2. FELODIPINA
3. ISRADIPINA
4. NICARDIPINA
5. NIFEDIPINA
6. NISOLDIPINA
Muestran un mayor efecto hipotensor en ancianos y una mayor protección
frente a accidentes cerebrovasculares. Por el contrario, se observa una
mayor incidencia de insuficiencia cardíaca en hipertensos tratados con
estos fármacos.
•EFECTOS ADVERSOS :
•Verapamilo, diltiacem : hipotensión , bradicardia , ICC, estreñimiento
•Nifedipino: hipotensión , taquicardia, edema periférico , rubefacción , mareo
• AGENTES PERIFERICOS
• GUANADREL
• GUANETIDINA
• RESERPINA
• CLONIDINA
• GUANABENZO
• GUANFACINA
• METILDOPA
• BLOQUEADORES ALFA
• DOXAZOSIN
• PRAZOSIN
• TERAZOSIN
METILDOPA
REDUCE
PRESION
ARTERIAL
TRATAMIENTO DISMINUYE
HIPERTENSION RESISTENCIA
LEVE A VASCULAR
MODERADAMENTE PERIFÉRICA
SEVERA
O C A RDI A CO
ST
UEN CIA Y GA
IÓ N E N FREC
A RE P E RCUS
POC
HIPOTENSIÓN
POSTURAL
REFLEJOS CARDIACOS (ORTOSTATICA)
INTACTOS
Farmacocinética y dosificación
vida media (h) Biodisponibilidad Dosis Dosis máxima
(%)
EFECTO
Persiste hasta
ANTIHIPERTENSIVO
X 24 h
MAXIMO
Penetra x EN
Transportador
4a6h
de aminoácidos
aromáticos
Lasitud mental
Trastornos de
Coombs
Concentración
positiva
mental
Signos Depresión
extrapiramidales mental
Vértigo
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTOS