UNIVERSIDAD NACIONAL

JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN

Funciones de la ECA en el aparato

cardiovascular
Integrantes:
- CALDAS SUAREZ, Sharon Elian
- CAMPOS GILES, Diego Gildardo
- CARRANZA CHIROQUE, Giuliana Ibeth
Docente:
- CARRANZA PACHECO, Lesly Indira
- Dr. KREDERT ARAUJO, Jorge
- CASTRO HUACHO, Jean Franco
Edwald
- CHAVEZ ALVARES, Leydi Jenifher
- CHAVEZ PATRICIO, Anderson David
- CHAVEZ ROQUE, Victoria Valentina
 ECA - Enzima Convertidora de Angiotensina

Estructuralmente

Metalopeptidasa de
zinc

Funcionalmente

Ectoenzima unida a
membrana →
producción de AGII

Isoformas

Plasmática o Testicular o
Somática
soluble germinal
 ECA - Enzima Convertidora de Angiotensina
Inhibidores de la enzima convertidora FUNCIONES GENERALES
de la angiotensina (ECA)

Angiotensina Hidroliza - Anclarse -

II Bradicinina oligopéptidos
Insuficiencia cardíaca Presión arterial alta G carboxilo L
congestiva (ICC) (hipertensión)

angiotensina II

angiotensina I Bloqueo → + concentración

local de Bk
Bloqueo
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA (SRAA)
ANGIOTENSINÓGENO
Alfa-2-globulina
Glucocorticoides

452 aminoácidos

Estrógenos
Superfamilia → Serpinas

Tiroxina
52 y los 60 kDa
 ANGIOTENSINAS

Hormonas peptídicas Vasoconstricción ↑↑ Presión arterial

ANGIOTENSINA I ANGIOTENSINA II
 ANGIOTENSINAS

Producto de la Enzima
ANGIOTENSINA II
Convertidora de Angiotensina

➔ Contracción de músculo liso vascular. Isoformas de receptores AII

➔ Estimula la síntesis y secreción de aldosterona.
➔ Liberación de noradrenalina. Expresión tisular
➔ Modulación del transporte de sodio.
➔ Aumenta el estrés oxidativo.
Mecanismos de señalización

Receptor AT1 El efecto neto es que desempeña un

importante papel en el mantenimiento de la
Receptor AT2 presión arterial en todas las circunstancias en
que hay un aumento de la secreción de renina.
 EL SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA - HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

FACTORES QUE REGULAN LEC Na+

LA PRESIÓN ARTERIAL
NATRIURESIS
1. Volumen intravascular (sodio)
LIC

2. Sistema Nervioso Autónomo

3. Sistema Renina - Angiotensina - Aldosterona

4. Mecanismos vasculares CATECOLAMINAS

Estrés
EL SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA - HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

➔ Presión arterial ⇩
➔ Disminución del filtrado PA
RENINA glomerular
➔ Aumento de catecolaminas

ALDOSTERONA
ANGIOTENSINÓGENO ECA

ANGIOTENSINA I
➔ Induce a la contracción vascular
➔ Estimula secreción de
ANGIOTENSINA II aldosterona
➔ Aumento de reabsorción tubular
EL SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA - HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
EJEMPLO
LEC
LEC
Na Na
Na
Na
LIC Na
LIC Na
Na

Na
Na

Na Na
Na

Na

Na Na

REABSORCIÓN
TUBULAR
 EL SISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA - HIPERTENSIÓN
ARTERIAL

EJEMPLO LEC
Na Na

EQUILIBRIO DENTRO
DEL ORGANISMO
LIC Na
Na

Na
Na

Na
 MECANISMOS VASCULARES

Cambios que pueden sufrir las arterias.

Diámetro

Resistencia

Remodelación
¿Qué es lo que va a pasar con un paciente sufre de hipertensión arterial?
PATOGENIA (CAUSAS) DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

HIPERTENSIÓN ESENCIAL HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

- Factores genéticos. - Hipertensión renovascular → Estenosis.

- Disminución o reducción de
excreción renal.

- Influencias vasoconstrictoras. - Transtornos monogénicos:

- Defectos genéticos → Hiperaldosteronismo.
- Factores ambientales: - Mutaciones → Síndrome de Liddle.
- Obesidad
- Consumo de tabaco.
- Inactividad física.
- Estrés.
- Exceso de sal.
 CONSECUENCIAS (MORFOLOGÍA) DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
ARTERIOESCLEROSIS
HIALINA

ARTERIA NORMAL

ARTERIOESCLEROSIS
HIPERPLÁSICA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Cefalea Tinitus

Escotomas Palpitaciones

Precordialgia Parestesias
 CASO CLÍNICO
Antecedentes personales: Se trata de un varón de 72 años sin reacciones alérgicas
medicamentosas conocidas, exfumador de 80 paquetes/año desde hace 6 años, no consumo de
alcohol. Presentaba una hipertensión arterial esencial de larga evolución con cardiopatía
hipertensiva. Hipercolesterolemia familiar. Diabetes mellitus tipo 2. Obesidad mórbida grado III
(IMC 41). EPOC GOLD II. Insuficiencia cardiaca diastólica tipo I. Cardiopatía isquémica con
Bypass en el 2000 (injerto de mamaria interna a descendente anterior).
Tratamiento habitual: Enalapril 10mg/24h, Atenolol 50 1/2compr /24h, AAS 100/24h,
Clopidogrel 75mg/24h, Metformina 850mg/12h, Saxagliptina 5mg/24h, Rosuvastatina
20mg/24h, Omeprazol 20mg/24h, Mononitrato isosorbida 20mg/8h, Bromuro de ipratropio
500 1 inh/8h, Alprazolam 250mcg 1/24h.
Ingresó en Medicina interna para estudio de dolor torácico recidivante de características
anginosas y edemas progresivos en miembros inferiores. Durante el ingreso se intensificó el
tratamiento con diuréticos y se solicitó Ecocardiografía y Coronariografía.
 CASO CLÍNICO
Resultado de la Ecocardiografía: Cardiopatía hipertensiva. Hipertrofia de VI concéntrica con
función sistólica conservada y disfunción diastólica tipo I.
Fue dado de alta para seguimiento en consultas externas de Medicina Interna/Riesgo Vascular
con los siguientes diagnósticos:
Síndrome metabólico/Obesidad grado III. Hipercolesterolemia familiar. Cardiopatía isquémica
crónica con dolor anginoso recidivante (enfermedad multivaso no revascularizable).
Insuficiencia cardíaca descompensada.
Al alta se ajustó tratamiento con: atenolol 50 mg 1/24h (dado que el paciente presentaba
frecuencias cardíacas promedio alrededor de 75 lpm), Mononitrato de isosorbida 40mg/8h y
Ranolazina 375mg /12h (como intensificación del tratamiento antianginoso), furosemida 40
mg/24h y se aconsejó dieta hipocalórica y baja en grasas.
Se envió a consultas externas para completar tratamiento hipolipemiante, control de la
tensión arterial y plantearse cambio en la medicación hipoglucemiante por el perfil
metabólico del paciente.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL

↑ Endotelina Remodelamiento
vascular
CAUSAS
Cardiopatía
● Factores Genéticos Angiotensina II hipertensiva

● Baja excreción renal

vasoconstricción
● Influencias
vasoconstrictoras Aldosterona

● Factores
Ambientales
HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL
SRAA

Enalapril
Gracias por su atención!!!