EDA Y

DESHIDRATACIÓN

DOCENTE:
• Dr. Tay León José Fernando
ALUMNOS:

• Chambergo Vásquez María Fernanda

• Dávila Vargas Diana Elizabeth

• Delgado Loayza Wilder

 Definición

Aumento en
Proceso Hasta dos numero y
autolimitad semanas disminución
o de
consistencia

Tres o mas
Deshidratación
deposiciones al
aguda
día

Aguda Crónica

Persistente
 Etiología

Viral Bacterianas Protozoarios

Rotavirus E. Coli Entoamoeba
enteropatogena hystolitica
Salmonella
Shiguella
Yersinia
enterocolitica
E. Coli
enterohemorragico
 Patogenia

Los enterocitos se multiplican en las criptas y migran al ápice las

vellosidades en 3-5 días. Estos secretan y absorben agua y
solutos, en un proceso donde la absorción supera a la secreción.

La diarrea se
produce por tres
mecanismos

Por aumento
Por daño
Por toxinas del
directo
peristaltismo
 Diagnóstico

 Clínico

 Laboratorio:
 Tira reactiva de orina
 Examen en fresco de heces
 Gram de heces
 Coprocultivo
 Indicaciones de ingreso
hospitalario
 • Deshidratación grave (> 10%).
 • Apariencia séptica o alteraciones hidroelectrolíticas
significativas.
 • Vómitos incoercibles.
Incapacidad de manejo familiar.
 •
Fracaso terapéutico o empeoramiento de la diarrea o de la
 • deshidratación. incoercibles.
deshidratación.
familiar.
 • Diarrea en pacientes de riesgo: menores de 3 meses,
Fracaso terapéutico o empeoramiento de la diarrea o de la
paciente con inmunosupresión o enfermedad de base.
 Tratamiento de soporte

 Rehidratación oral

 Rehidratación intravenosa
 Alimentación precoz
 Rehidratación
Según el grado de deshidratación que presente
el paciente.
Signo clínico Leve (5% o Moderada (10% o Severa (15% o
50cc/kg) 100cc/kg) 150cc/kg)
Fontanela Normal o Deprimida Muy deprimida
anterior ligeramente
deprimida

Tono ocular Normal Disminuido Muy disminuido

Mucosa oral Saliva filante Seca Seca

Signo del pliegue Negativo 1 – 2 segundos > 2 segundos

Llenado capilar Normal 2 – 4 segundos > 4 segundos

Piel Pálida Pálida – fría Moteada

Diuresis Normal o Oliguria Oligo - anuria
ligeramente
disminuida
 Rehidratación oral
Pacientes con un grado I de deshidratación.

Sales de rehidratacion oral: La nueva solución de SRO tambien reduce la

incidencia de vomito en 30% y del volumen fecal en 20%
 Rehidratación endovenosa
Pacientes con grado II, III y shock hipovolémico.

 Bolos: 20cc/kg

 Recuperación de perdidas: Según grado de

deshidratación.
 Líquidos basales: Holliday-segar
Tratamiento farmacológico

 Antibióticos

 Probióticos: Enterogermina 1 amp VO x 10 días

 Inhibidores del peristaltismo: Atropina
 Sustancias astringentes o adsorbentes: Hidróxido de
aluminio o colestiramina

 Micronutrientes: Sulfato de zinc

 Antieméticos: Metroclopramida
 Antibióticos
Agente Indicación Antibiótico
Aeromonas Diarrea
Cefixima persistente
Campylobacter Enfermedad grave Eritromicina
Azitromicina
Clostridium Diarrea Metronidazol
difficile persistente Vancomicina
E. coli Enf. grave Cefalosporinas 3ª
Salmonella <3 meses e Amoxicilina
enteritidis inmunodepresión Cotrimoxazol
Salmonella Todos los casos Cloranfenicol
typhi y paratyphi
Shigella Todos los casos Ciprofloxacino
Cefixima
V. cholerae Siempre Tetraciclina
Yersinia Enf. Invasiva Cefotaxime
Bacteriemia
DESHIDRATACIÓN
DEFINICIÓN

Se define como el
estado clínico
consecutivo a la pérdida
de líquidos y solutos en
el cuerpo humano. Sin
embargo, es posible
encontrar depleción
corporal de agua sin
pérdida de solutos, de
causas diversas, sin
denominarse
deshidratación.
 Vómito

ETIOLOGIA Diarrea
Intestinales
Sondas

Fístulas intestinales

Incremento en las
pérdidas Uso de diuréticos

Quemaduras

Extraintestinales Diuresis osmótica

Poliuria
ETIOLOGIA
Fiebre

Por vía oral

Falta de aporte

Por vías
parenterales
 EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
Las enfermedades diarreicas constituyen
un problema de salud pública en el
mundo, especialmente en los países en
desarrollo, donde representan una
importante causa de morbilidad y
mortalidad en niños menores de 5 años
La deshidratación es más
frecuente en los niños
pequeños y el 90% ocurre en
menores de 18 meses.
En nuestro entorno, las causas más
comunes son: gastroenteritis aguda,
enfermedades que cursan con
vómitos persistentes

En los niños con lactancia materna,

Cuanto menor es la edad del niño,
puede producirse deshidratación en
mayor es el riesgo de
los primeros días de vida, por
deshidratación. La causa más
problemas de adaptación (falta de
frecuente de deshidratación es la
aporte).
gastroenteritis aguda.
 CLASIFICACIÓN
Los dos criterios para clasificar la deshidratación son la pérdida de peso y los niveles
del sodio en plasma.

1 Leve
DESHIDRATACIÓN LEVE

EN FUNCIÓN DE
LA PÉRDIDA DE 2 MMODERADA
oderado
DESHIDRATACIÓN
PESO

3 DESHIDRATACIÓN SEVERA
Grave
 EN FUNCIÓN DEL
BALANCE DE AGUA
Y SOLUTOS
 FISIOPATOLOGÍA
COMPARTIMENTOS DE LÍQUIDOS CORPORALES POR EDAD
 FISIOPATOLOGÍ
A
La pérdida de líquidos produce diferentes déficits

Compartimentos

1 2
l espacio
extracelular El espacio intrac elular

Deshidratación aguda Deshidratación prolongada

Deshidratación prolongada
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Leve Moderado Grave
Taquicardia Ausente Presente Presente
Pulsos palpables Presentes Presentes (débiles) Disminuidos
Presión arterial Normal Hipotensión ortostatica Hipotensión

Perfusión cutánea Normal Normal Reducida y

abigarrada
Turgencia de la piel Normal Ligera reducción Reducida

Fontanela Normal Ligeramente deprimida Hundida

Membrana mucosa Húmeda Seca Muy seca
Lagrimas Presentes Presentes o ausentes Ausentes
Respiraciones Normales Profundas y rápidas Profundas y rápidas
Producción de orina Normal Oliguria Anuria y oliguria
grave
 DIAGNÓSTICO
Durante la valoración de un paciente deshidratado se debe poner especial
énfasis en:

Establecer el grado o severidad de la

deshidratación.

3 Aspectos: Determinar el tipo de deshidratación, así como

sus complicaciones concomitantes.

Planear la forma de rehidratación.

 EVALUACION DE
LABORATORIO

Las concentraciones séricas sanguíneas

de nitrógeno ureico (NUS) y creatinina

La densidad especıfica de la orina

La determinación de electrolitos
séricos (Na+, K+, Cl-)

La medición de gases en sangre

 TRATAMIENTO
Datos claves de tratamiento. En el tratamiento de restitución de líquidos deben
tomarse en cuenta cinco aspectos:

Determinar la vía para restituir el

volumen perdido.

Administrar los líquidos de

mantenimiento.

Administrar el déficit de líquidos.

Administrar las pérdidas durante el

tratamiento.

Corregir los trastornos electrolíticos

y ácidobase concomitantes.
Método de holliday segar
Líquidos para 24 horas.

Edad Volumen
1-10kg 100cc/kg
11-20kg 1000cc+ 50cc/kg
21-30kg 1500cc+ 20cc/kg
>30kg Superficie corporal
 TRATAMIENTO
La Organización Mundial de la Salud (OMS) específicamente recomienda
un plan a seguir con base en los datos clínicos que presente el niño.

PLAN

C B
PLANES
 CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS
Y ÁCIDO-BASE CONCOMITANTES

Sodio para llevarlo a

niveles séricos normales

(Na+ ideal - Na+ medido) x

Hiponatremia (<135
peso en kg x 0.6 = mEq a
mEq/L) administrar en 24 horas

No más rápida que

1 mEq/h o 12 mEq/L
en
24/h
 CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS
Y ÁCIDO-BASE CONCOMITANTES

Corregir el déficit de líquidos en un

periodo mayor, hasta 48 horas

Hipernatremia
(>145 mEq/L)

Descender el sodio sérico un máximo

de 15 mEq/día (1 mEq/h)
 CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS
Y ÁCIDO-BASE CONCOMITANTES

Px ↑[K] en las
Incremento del
soluciones a 60–
asx aporte diario
80 mEq/L

Hipokalemia

La infusión de
Monitorizac
K+ debe ser de
ión de ECG
0.3 mEq/kg/h

Monitorizados y La hipo K con

administrar KCl a
Px sx razón de 0.1–0.2
alteraciones del
ritmo cardiaco
mEq/kg/h

Bomba de
K i.v
infusión
 CORRECCIÓN DE TRASTORNOS ELECTROLÍTICOS
Y ÁCIDO-BASE CONCOMITANTES

Se trata con la restitución

de volumen

Acidosis metabólica

pH < 7.10
Administración
parenteral de HCO3-
HCO3- < 10 mEq/L

HCO3 - (mEq/L) = Déficit de base x peso (kg) x 0.3

 PREVENCIÓN
Lactancia materna exclusiva durante los
primeros cuatro a seis meses

Mejoramiento de las prácticas de ablactación

de los cuatro a los seis meses

PREVENCIÓN

Vacunación contra el sarampión

Administración de Vitamina A
como suplemento