Patología de amígdalas

y adenoides
R O N A L D M A RT Í N E Z
CI 25.887.737
6 TO A Ñ O
Anillo de Waldeyer
Anillo de tejido linfático que se encuentra en la garganta. El anillo de Waldeyer
está formado por las amígdalas, las adenoides y otros tejidos linfoides.
Contiene linfocitos (un tipo de célula inmunitaria) que ayudan al cuerpo a
combatir infecciones y enfermedades
Generalidades de las amígdalas
Son órganos linfáticos que contienen numerosos folículos linfáticos. Son pequeñas al
nacimiento, aumentan a los cinco años y luego se reducen de tamaño. Contienen gran
cantidad de células con función inmunitaria. En su seno se produce diferenciación de linfocitos
T y B, en inmunocompetentes, ante el estímulo de los Ag.
Patología de amígdala:
Faringoamigdalitis aguda.
Concepto.Se la define como un proceso agudo febril, generalmente de
origen infeccioso, que cursa con inflamación de las mucosas de la faringe y/o
de las amígdalas palatinas
Patología de amígdala:
ETIOLOGÍA INFECCIOSA DE LA
Faringoamigdalitis aguda: FARINGOAMIGDALITIS.
La etiología estreptocócica el 30%. El cuadro clínico:
CUADRO CLINICO fiebre
Fundamentalmente de etiología viral (70- dolor abdominal / vómitos
80%). odinofagia
ausencia de catarro naso-traqueo-bronquial
• catarro respiratorio alto/bajo adenitis submaxilar sensible
• mucosa faríngea granular glositis/ saburra blanquecina
• nulo o escaso exudado amigdaliano hiperemia faucial
• úlceras y vesículas (enterovirus, virus herpes petequias palatinas
simples) exudado amigdalino
cefalea/ mialgias
Diagnóstico:
Clasificación estandarizada de Wald
 El puntaje total tiene un valor predictivo positivo para amigdalitis de etiología estreptocócica.
 Si el score supera 5 puntos se sugiere efectuar test rápido para detección de estreptococo,
pero si es menor de 4, sólo cultivar.
PARAMETRO PUNTAJE
Edad 5 a 15 años 1
DIAGNÓSTICO
Mayo a Noviembre 1 VPP (+): DIFERENCIAL:
Tº > 38.3ºC axilar 1 Score 4: 40% Epiglotitis.
Adenitis submaxilar 1 Score 5: 60% Crup.
Candidiasis.
Faringitis (eritema 1 Score 6: 75%
Ausencia de catarro 1
Tratamiento:
Pacientes no alérgicos a la penicilina. Cualquiera de los siguientes:
– Penicilina G benzatina, en inyección única intramuscular : < 27 kg: 600.000 U > 27 kg: 1.200.000 U
– Amoxicilina, durante 10 días: 50 mg/kg/día c/ 12 ó 24 horas o 750 mg/día en una dosis en niños
mayores de 4 años. En adultos 500 mg cada 8 hrs

Alternativa en pacientes alérgicos a penicilina

Eritromicina
40-50 mg/kg/día por 10 días
Cefadroxilo, durante 10 días: 30 mg/kg/día c/ 12 horas. En adultos 500 mg cada 12 hrs
 Los episodios deben cumplir lo siguiente:
fiebre mayor a 38ºC
exudado amigdalino

Amigdalitis Crónica cultivo o test rápido positivo para estreptococo

beta hemolítico A

Siete episodios de amigdalitis en un año

Cinco episodios de amigdalitis por año en dos

años consecutivos

Tres episodios de amigdalitis por año durante

tres años consecutivos.
Hiperplasia amigdalina:
• apneas obstructivas del sueño Grado 0: amígdalas cubiertas por el pilar
anterior

Grado I: menos del 25%

• ronquidos
• dificultad para tragar Grado II: entre un 25 y 50% de obstrucción

Grado III: entre un 50 y 75% de obstrucción

alteraciones de la resonancia de la voz
"voz de papa caliente" Grado IV: el espacio ocupado es mayor al
Se relaciona con la hiperplasia 75%
adenoidea.
 ETIOLOGÍA - CAUSAS

La hipertrofia de las amígdalas puede ser resultante de

episodios repetidos de infección a este nivel, se
desconoce una causa específica del crecimiento
exagerado de las amígdalas, entre las posibles causas
de la misma se encuentran: infecciones repetitivas,
inflamación crónica, hiperfunción celular, aumento de
tamaño constitucional.
INDICACIÓN
QUIRURGICA
Patología de adenoides:
Adenoiditis aguda:
• Generalmente acompañado de un proceso agudo catarral viral o amigdalino.
• Etiología: Se debe fundamentalmente
a dos gérmenes, el Haemophilus o el Estafilococo.
• Epidemiología: Raro en adultos
• Repetidas adenoiditis agudas conducen a la hipertrofia adenoidea
• Cuadro clínico: obstrucción nasal, rinorrea anterior, posterior, fiebre, cefalea, otalgia ,
acompañado a veces de otitis media aguda.
• La rinofibroscopía revela adenoides congestiva agrandada, bañada de secreción
purulenta.
Adenoiditis aguda:
Cuadro clínico
• Obstrucción nasal, respiración bucal, babeo de la almohada
• Tos crónica intermitente por la rinorrea posterior que presenta;
generalmente nocturna.
DIAGNÓSTICO:
Anamnesis

Rinoscopia posterior

Polisomno- grafía
Tratamiento:
Adenoiditis crónica obstructiva:
•Síndrome del apnea obstructiva del sueño (S.A.O.S.)
que puede ocasionar cor pulmonar y a veces la muerte en pocos casos.
•Alteración en el desarrollo maxilofacial ocasionando mal oclusión,
•Fascie adenoidea: Labio superior corto, labio inferior evertido, pómulos
aplanados.
•El desarrollo exagerado de la adenoides puede ocasionar o empeorar la otitis
media y la sinusitis.
Tratamiento:
Hiperplasia adenoidea:
Se debe principalmente a procesos inmunológicos o inflamatorio crónico que da como resultado
crecimiento excesivo del epitelio ; el dx es clínico se complementa con rinoscopia posterior,
nasofaringoscopia o Rx de cavum.
Hiperplasia adenoidea:
Clínica
• Obstrucción nasal, respiración bucal, ronquidos, voz hiponasal y a veces
rinorrea acuosa (por obstrucción de coanas por tejido adenoídeo, lo que
impide el clearence del moco)

Asociado con
• Otitis media secretora (mucositis timpánica)
• Otitis media recurrente
• Sinusitis recurrente
• Se relaciona con apnea obstructiva del sueño

Diagnósticos diferenciales
• Hiperreactividad bronquial
• Rinitis alérgica
• Desviación septal
GRACIAS.