INFECCIONES DE VIAS

RESPIRATORIAS ALTAS
LMC505
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
OTITIS MEDIA AGUDA

DEFINICION

 Proceso septico-inflamatorio del recubrimiento

mucoperiostico del oido medio con acumulacion de
efusion retro timpanica.

 Habitualmente secundario a etiologia viral o

bacteriana.
OTITIS MEDIA AGUDA
SINTOMAS: Otalgia , Fiebre, Irritabilidad

SIGNOS CLASICOS: Otorrea y/o alguna alteración de la

membrana timpánica: Inflamación, engrosamiento y/o
abombamiento, opacidad o deposito de fibrina

Ausencia de movimiento a la neumootoscopia.

OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA CON EXUDADO (OME)
Otitis media con effusion

Presencia de exudado en cavidad del oido medio de

manera asintomatica o sintomas muy leves

Exudado persistente >3 meses : OMC no supurada.

OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA AGUDA (OMA).
OMA ESPORADICA: episodios aislados

OMA PERSISTENTE: Nuevo episodio durante la primera semana

de terminado el tratamiento.

OMA RECIDIVANTE: Nuevo episodio despues de la primera

semana del termino del tratamiento

OMA RECURRENTE: Presencia de 3 episodios en 6 meses o 4

episodios en 1 año.
OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA CRONICA (OMC)
OMC CON EXUDADO: OME con una duracion del
exudado > 3 meses

OMC SUPURADA: OME con supuracion mayor a 3

meses.
OTITIS MEDIA AGUDA
EPIDEMIOLGIA
60 – 80% de los niños presentan 1 episodio de OMA en 1er
año

80-90% en los 2-3 años

Mayor incidencia entre 6. y 24 meses de edad asi como 4-5

años (guarderias)

Mas frecuente en niños que en niñas.

OTITIS MEDIA AGUDA
ETIOLOGIA
Causa mas frecuente: VIRAL ( VSR, adenovirus,
Rinovirus, Influenza)

Cultivos y PCR de exudado: Streptococo Pneumonie

(30%) , Hemophilus Inlfuenza (20-25%), Moraxella
Catarrhalis (10-15%)
OTITIS MEDIA AGUDA
DIAGNOSTICO
Historia de inicio agudo
Presencia de exudado en oido medio
Signos y sintomas de inflamacion del oido medio.

ELEMENTOS DEFINEN OMA

Inicio abrupto y reciente de inflamacion y exudado
Abombamiento timpanico
Eritema membrana timpanica.
OTITIS MEDIA AGUDA
OTITIS MEDIA AGUDA
TRATAMIENTO
Analgesico: Ibuporfeno o Paracetamol.

Uso antihistaminicos, corticoides o gotas oticas sin

evidencia de eficacia en tx

OMA curacion espontanea 80-90% casos

Antibioticoterapia: < 6 meses, OMA grave.

OTITIS MEDIA AGUDA
TRATAMIENTO OMA CONFIRMADA

Fracaso 48-72 hrs post tratamiento: Amoxi- clav 80

mg/kg/dia.

OMA AFECCION SEVERA( Otalgia intense/ fiebre >39

0 <6 meses: Amoxi clav 80 mg/kg/dia c/8 hrs x 7-10 dias
OTITIS MEDIA AGUDA
TRATAMIENTO ALERGIA PENICILINA
Cefuroxima 5-10 dias

Azitromicina o Claritromicina 40 mg/kg/dia

Timpanocentesis si es afeccion grave o fracas al

tratamiento. + cultivo exudado.
OTITIS MEDIA AGUDA
COMPLICACIONES
5% perforacion tympanica (mas frecuente).

Mastoiditis (mas habitual, infrecuente).

🢝 Tumefaccion y eritema retro auricular + dolor y otorrea

Laberintitis, meningitis, encephalitis, absceso cerebral,

paralisis facial.
OTITIS MEDIA AGUDA
COMPLICACIONES MASTOIDITIS
Amoxicilina – calvulanato 100 -150 mg/kg/dia
Cefotaxima 100 – 150 mg/kg/dia

Mastoidectomia
🢝 No existe mejoria
🢝 Presenci otorrea purulenta
🢝 Tejido granulacion resistente tratamiento topico + 2 semanas
SINUSITIS

DEFINICION

Inflamacion de la mucosa de los senos paranasales.

Coexistencia Rinitis recurrente

Termino correcto: Rinosinusitis.

SINUSITIS

EPIDEMIOLOGIA

Infeccion Coronavirus: Dicimebre y Marzo

Infeccion Rinovirus: Otoño y Primavera
Infeccion Bacteriana: Streptococo alfa y beta
hemolitico

+ Comun en Invierno. / sexo femenino.

SINUSITIS

ETIOPATOGENIA

Disminucion del aclaramiento ciliar

🢝 Retencion de secreciones
🢝 Aumento presion negative del seno
🢝 Crecimiento de patogenos no aerobicos
🢝 Discinesia ciliar.
SINUSITIS SEROSA O MUCOSA

1ra fase evolutive cuadro septico – inflamatorio

Cuadros catarrales de origen virico y escasa virulencia

Intenso edema e hiperemia de mucosa acompañado de trasudado

seromucoso.

No hay lesion tisular residual.

SINUSITIS SUPURADA

2da fase evolutive cuadro septico – inflamatorio

Sobreinfeccion bacteriana / cuadro supurativo

Intenso edema e hiperemia de mucosa acompañado de trasudado

purulento

Lesion mucosa residual reversible

SINUSITIS
CLINICA

Dolor en mejilla con irradiacion region frontal o maxilar

superior.
Sensibilidad a la digitopresion en zona de senos paranasales.
Descarga retronasal
Congestion nasal / hIposmia

Sospecha antecedente IVRA > 7 a 10 dias

SINUSITIS
EXPLORACION ARMADA

Rinoscopia anterior: presencia de exudado fibrino

purulento. / tumefaccion generalizada cornetes.

Dolor a la digitopresion. / empeora ortostatismo.

SINUSITIS
DIAGNOSTICO
Proyecciones radiograficas:
🢝 Waters ( Occipitofrontal): Senos maxilares y frontales
🢝 Caldwell (Posteroanterior): Senos etmoidales.
🢝 Lateral: Adenoides y/0 tamaño nasofaringe o enf
esfenoidales.

🢝 Hallazgos: Opacidad difusa, engorsamiento de mucosa (>4

mm) o un nivel de fluido de aire.
SINUSITIS
SINUSITIS
TRATAMIENTO
Tratamiento promedio 7-10 dias
🢝 1ra fase: Analgesicos y antiinflamatorios /
Antihistaminico
🢝 2da fase: Antibioticos ( Amoxicilina o
cefalosporinas)
🢝 Furoquinolomas y macrolides.
FARINGOAMIGDALITIS

DEFINICION

Proceso inflamatorio que afecta a la mucosa de la

faringe asi como tejido linfoide:
🢝 Amigdalas palatinas
🢝 Amigdalas linguales
🢝 Amigdala Faringea
🢝 Conglutinacion adenoidea retrofaringea.
FARINGOAMIGDALITIS

ETIOPATOGENIA

Causa mas frecuente de etiologia bacteriana (15%)

🢝 Streptococo pyogenes
🢝 Streptococo B hemolitico del grupo A

Causa mas frecuente de etiologia viral (50%)

🢝 Rinovirus
🢝 Adenovirus
🢝 Influenza A y B
FARINGOAMIGDALITIS

CLINICA VIRAL

< 4 AÑOS Y > 45 AÑOS

Estacional Variable
Inicio gradual
Sintomas: Fiebre leve, odinofagia leve a moderada
Faringe eritematosa, exudative
Adenopatias multiples.
FARINGOAMIGDALITIS

CLINICA BACTERIANA

5 A 15 AÑOS
Estacional Invierno - Primavera
Inicio brusco
Sintomas: Fiebre elevada, odinofagia importante
Inflamacion importante
Adenopatias dolorosas
FARINGOAMIGDALITIS

CRITERIOS DE CENTOR Y PROBABILIDAD DE

INFECCION FARINGOAMIGDALTIS EBHGA
4. 39 -57%
3 25-35%
2 10-17%
Fiebre o historia de fiebre >38. 1 pts 1 10%
Exudado o hipertrofia. 1 pts
Adenopatias laterocervicales dolorosas. 1 pts
Ausencia de tos. 1 pts
FARINGOAMIGDALITIS
FARINGOAMIGDALITIS
FARINGOAMIGDALITIS

METODO DIAGNOSTICO

Cultivo faringeo (metodo eleccion)

Deteccion antigenica rapida EBHGA

FARINGOAMIGDALITIS

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

1RA ELECCION
🢝 Penicilina Benzatinica 6000 - 1200000 IM Du

ALTERNATIVAS
🢝 Amoxicilina / clavulanato 500-125 mg 8-12 hrs x 8-10 dias
FARINGOAMIGDALITIS

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

ALERGICOS B LACTAMICOS
🢝 Levofloxacino 500 mg 12 hrs x 8 dias

RECURRENTES
🢝 Clindamicina 300 mg c/8 hrs x 10 dias
FARINGOAMIGDALITIS

COMPLICACIONES

SUPURATIVAS
🢝 Absceso o cellulitis periamigdalina
🢝 Otitis media / Sinusitis

NO SUPURATIVAS
🢝 Fiebre Reumatoide
🢝 Escarlatina
🢝 Glomerulonefritis