CASO CLINICO

Dra. Daysi Pareja

 ANAMNESIS
• Paciente: Niño.
• Edad: 3 años.
• Presenta fiebre de 4 días de evolución, máximo 39,7oC.
• Con dificultad respiratoria.
• Presentó eritema en mejillas que desapareció al 3er día.
• No vómitos, ni otros síntomas.
 EXPLORACIÓN FÍSICA
• Respiración anormal.
• Peso: 20 Kg.
• Temperatura: 39,10oC (Axilar).
• F.C: 169 min (taquicardia).
• F.R: 62 resp/min (taquipnea).
• Sat. Oxigeno: 92 % (Bajo, oxigenoterapia y derivación a hospital inmediata).
• Regular estado general. Leve palidez cutánea, no mucosas. Bien nutrido e hidratado. No
exantemas, ni lesiones cutáneas.
• O.R.L: amígdalas hiperémicas e hipertróficas sin exudados. No adenopatías. otoscopia: tímpano
izquierdo hiperémico.
• Tiraje subcostal y supraesternal moderado.
• Auscultación cardiopulmonar: hipoventilación bilateral moderada con marcada hipoventilación
en hemitórax derecho con soplo tubárico en zona posterior. No se auscultan sibilantes.
• Abdomen: blando, depresible y no doloroso.
• SNC: normal. No meníngeos.
 ESTUDIO RADIOLÓGICO
(Rx simple de tórax PA y LAT)
• Condensación en hemitórax derecho. Derrame pleural.
• Una vez realizada la Rx tórax llegan los resultados de la
analítica sanguínea:
 LABORATORIOS
• Glucosa: 94 mg/dL (Normal).
• Urea: 38 mg/dL (Alta).
• Creatinina: 0,33 mg/dL (Normal).
• Proteína C reactiva: 29.5 mg/dL
(alto riesgo de desarrollar
enfermedad cardiovascular)
• Hematíes: 3.910.000 mm3
(Eritropenia).
• indica proceso inflamatorio).
Hemoglobina: 10,4 gr% (Anemia).
• Hematocrito: 31.6 % (Hemodiluido).
• HCM: 26,6 picogramos (anemia
hipocrómica).
• VCM: 80,7 micras3 (anemia
normocítica).
• Plaquetas: 233.000 (normal).
• Leucocitos: 9.800 mm3
(Leucocitosis).
• Neutrófilos: 81 % (Neutrofilia
• Cayados: 6 % (indica proceso
infeccioso grave).
• Linfocitos: 9 % (linfopenia, se
descarta proceso viral).
• Monocitos: 4 % (indica que no
hay procesos crónicos ni virales).
DIAGNOSTICO?
 DIAGNOSTICO
• Faringoamigdalitis bacteriana.
 INTRODUCCION
• La faringitis es una infección de la garganta. Causada por bacterias y
virus. Cuando es bacteriana, la causa más común de la enfermedad
es una bacteria llamada estreptococo del grupo A.
• La faringitis bacteriana es un cuadro de dolor de garganta, fiebre,
malestar general, molestias al tragar y presencia de ganglios del
cuello inflamados.
• El Streptococcus pyogenes o Estreptococo beta hemolítico del grupo
A, es una bacteria muy prevalente en faringoamigdalitis aguda,
especialmente en niños en edad escolar y adolescentes, que es
capaz de causar complicaciones no supurativas graves como: fiebre
reumática y glomerulonefritis. Con bastante frecuencia además de
faringoamigdalitis puede cursar con escarlatina y con menor
frecuencia infecciones dérmicas (erisipela, impétigo, celulitis perianal,
infección de heridas quirúrgicas y sobreinfección de varicela).
 CAUSAS
• La faringitis bacteriana puede afectar a
cualquier persona.
• Es más común en niños en edad escolar
durante la época de clases, cuando hay grupos
de niños y adolescentes en espacios cerrados.
• Es más frecuente en otoño e invierno.
 MODO DE CONTAGIO
• La faringitis bacteriana se puede contraer por contacto con los
líquidos de la nariz o la garganta de una persona infectada. Si uno
se toca la boca, la nariz o los ojos después de tocar algo que tenga
estas secreciones, puede enfermarse.
• También puede enfermarse al darle la mano a una persona
infectada que no se haya lavado las manos después de estornudar
o toser.
• Es posible enfermarse al besar a una persona infectada, o al
compartir alimentos, bebidas, servilletas, pañuelos desechables o
toallas con personas infectadas.
 EPIDEMIOLOGIA
• Aproximadamente de un 5 a un 20% de los pacientes
con síntomas de faringoamigdalitis, cursan con una
infección por estreptococo betahemolítico del grupo A
(40% en los casos de epidemias). Sin embargo, el
mayor porcentaje de infecciones son de tipo viral.
• La incidencia de infección por estreptococo
betahemolítico del grupo A es de alrededor del 15 al
30% en las diferentes series para pacientes pediátricos,
mientras que en adultos sólo se reporta entre el 5 al
10%.
 SÍNTOMAS
• Picor de garganta.
• Puntos blancos en la garganta y las amígdalas.
• Dificultad para tragar.
• Glándulas inflamadas en el cuello.
• Fiebre.
• Dolor de cabeza.
• Náuseas (más común en niños).
• Vómito (más común en niños).
• Dolor en la parte baja del estómago (más común en niños).
• Pérdida del apetito.
• Halitosis.
 DIAGNOSTICO
• Ante una faringitis infecciosa con mucha fiebre y malestar se debe
de hacer un cultivo de exudado faríngeo (frotis), para realizar un
estudio de la bacteria causante.
• Además un análisis de sangre para ver la velocidad de
sedimentación globular VSG, que puede estar muy elevada.
• Además se debe de realizar la medición de estos anticuerpos, es lo
que refleja el análisis de antiestreptolisinas ó ASLO. La presencia
de títulos altos de antiestreptolisinas ó ASLO, indican una infección
por la bacteria Estreptococo betahemolíticos del tipo A, que puede
producir una glomerulonefritis, una fiebre reumática, una
endocarditis bacteriana o una escarlatina.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Mononucleosis infecciosa.
• Escarlatina.
• Difteria.
• Agranulocitosis.
 TRATAMIENTO
• Penicilina: (1 dosis de 600.000 UI).
• Cefalexina: 25 – 50 mg/kg/día por 10 días.
• Amoxicilina: 90 mg/kg/día/10 días.
 COMPLICACIONES
• Si la infección por estreptococo no se trata a
tiempo, puede producir complicaciones como la
fiebre reumática, la cual causa dolor de las
articulaciones y enfermedades del corazón.
• La falta de tratamiento también puede producir
escarlatina, así como inflamación de los
riñones o problemas de los músculos.
 PREVENCION
• Se puede prevenir la faringitis bacteriana
evitando tocarles las manos a otras personas
después de que estornuden o tosan y si se
lavan las manos frecuentemente.
• También es buena idea mantener los cuchillos,
tenedores, cucharas, platos y vasos de las
personas infectadas separados de los del resto
de la familia y lavarlos en agua caliente y jabón.
GRACIAS!