Faringoamigdalitis

aguda
José Andrés Villafuerte
 Faringoamigdalitis aguda
Es un proceso agudo febril, de origen
generalmente infeccioso, que cursa con
inflamación de las mucosas de la faringe y/o las
amígdalas faríngeas, que pueden estar
acompañadas de eritema, edema, exudados,
úlceras o vesículas.

➔ La mayoría de casos en niños están causados

por virus con una evolución benigna y
autolimitada.

Se transmite por contacto directo con personas

infectadas a través de las gotas de saliva expelidas
al toser, estornudar o hablar.
 Faringoamigdalitis por EbhGA

Manifestaciones sugestivas de estreptococo:

● Dolor de garganta de comienzo brusco

● Fiebre
● Escalofríos
● Malestar general
● Cefalea
● También lo son el dolor abdominal, las náuseas
y los vómitos.

Paciente mayor de 5 años con fiebre superior a 38°,

inflamación y exudado amigdalar y adenopatía
cervical anterior la probabilidad de que la infección
esté causada por EbhGA se ha estimado en un 66%.
 Faringoamigdalitis por EbhGA

En menores de 3 años:

● Rinitis seromucosa persistente

● Fiebre moderada
● Inapetencia
● Adenopatías
● Inflamación faringoamigdalar
● Asociando en ocasiones lesiones impetiginosas
en narinas así como otitis media.
 Diagnóstico
Los pacientes candidatos para confirmación Cultivo de garganta
microbiológica son:
En condiciones ideales la sensibilidad del cultivo
1) mayores de 3 años con evidencia clínica de FA es del 90-95% y la especificidad llega a ser del 99%
estreptocócica y ausencia de signos y síntomas de
infección vírica;
Pruebas de detección antigénica rápidas (PAR)
2) niños con síntomas de FA estreptocócica y
exposición a otra persona con FA por EbhGA o casos Permiten la extracción e identificación del
de enfermedad invasiva por esta bacteria en la carbohidrato de la pared celular de EbhGA.
comunidad.

Detección de anticuerpos antiestreptolisina O

Examen serológico para determinar el aumento

de anticuerpos ASLO.
 Complicaciones
Supurativas No supurativas

● Otitis media ● Fiebre reumática

● Sinusitis ● Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
● Mastoiditis ● Artritis reactiva.
● Adenitis purulenta
● Absceso periamigdalino o retrofaríngeo
 Amigdalectomía

● >7 episodios en un año

● >5 en dos años consecutivos
● >3 en tres años consecutivos
● En cada episodio debe presentarse al
menos uno de los siguientes 4 criterios:
○ >38.3° C
○ adenopatía cervical
○ exudados amigdalares
○ evidencia de infección por EbhGA.
 Estado de portador
Se estima que entre un 7- 37% de estos niños bien
tratados y asintomáticos tendrán un cultivo de
garganta positivo al final del tratamiento.

Esta situación puede persistir durante meses y se

considera inocua tanto para el niño como para los
convivientes porque no presenta riesgo de desarrollar
complicaciones ni de contagio.

Tratamiento

Clindamicina 20 mg/kg/día c/8h durante 10 días.

Máximo 600 mg/dosis
 Faringoamigdalitis virales
Adenovirus. Más frecuente en <5 años. Se presenta Tratamiento
como fiebre muy elevada, asociada a exudado
amigdalar en un 50% de los casos y adenopatía Tratamiento sintomático con antipiréticos y
analgésico oral (paracetamol o ibuprofeno),
cervical anterior, rinorrea, tos y/o conjuntivitis en un
aerosoles y las pastillas con anestésicos
15-25%. (benzocaína, fenol o mentol) pueden producir
alivio local.
Conjuntivitis, rinorrea, afonía, tos y diarrea, son
hallazgos sugestivos de un origen vírico de la
infección, sobre todo por rinovirus y coronavirus.

Virus Coxsackie A

Virus herpes simplex tipo 1

Virus Epstein-Barr
Muchas gracias