L/O/G/O

Faringoamigdalitis
MAYRA ALBINO
UNIVERSIDAD
METROPOLITANA
MEDICINA XII A
2013
FARINGOAMIGDALITIS

Es una inflamación de las

estructuras
mucosas y submucosas de
la garganta.
 AMIGDALAS

 Las amígdalas son pequeñas masas de tejido linfoide ubicadas en la entrada de

la orofaringe.
 FARINGOAMIGDALITIS
Epidemiología
Epidemiología Afecta principalmente
a niños en edad
escolar, 5-10 años,

es más prevalente en climas

generándose brotes fríos o templados y en los
Pequeños en grupos periodos de invierno y
Cerrados o semicerrados. primavera.

La transmisión
es por contacto estrecho
persona- persona a través
de las secreciones,

ωωω.τηεµεγαλλερψ.χοµ
FARINGOAMIGDALITS
CUADRO CLINICO
Se presenta con odinofagia de inicio
súbito, disfagia importante y fiebre.
Exudado
Exudado
mas
Eritema
Eritema ee
Fiebre hipertrofia
hipertrofiaamigdalina
amigdalina

Erupción
escarlatiniforme
Dolor de
garganta
Linfadenomegalia
cervical anterior

Cefalea

ADEMAS DE : Nauseas, vomito, dolor abdominal, adinamia, malestar

general
FARINGOAMIGDALITS
FORMAS CLINICAS

Las amigdalitis agudas pueden dividirse en tres categorías que sugieren

su etiología y tratamiento:

- Eritematosa y exudativa: Causada principalmente por virus en 70% y por

bacterias en 30%, siendo el estreptococo del grupo A, el más importante.

- Ulcerativa: La mayoría son virales, raramente bacterianas, como la

angina
de Vincent por la asociación fusoespirilar.

- Membranosa: Su prototipo es la difteria, enfermedad ya poco frecuente

entre nosotros
FARINGOAMIGDALITS
FORMAS CLINICAS

90%
90%
FARINGOAMIGDALITIS
VESICULOSA
EXPLORACION: Vesículas y ulceras poco HERPANGINA
HERPANGINA
profundas.

CUADROS CLINICOS:
HERPANGINA SECUANDRIA A VIRUS
COXSAKIE.
Fiebre
Dolor faríngeo FARINGITIS
FARINGITIS
HERPETICA
HERPETICA
Odinofagia
Vesícula y ulceraciones sobre el velo del
paladar y pilares respetando la mucosa bucal.
Síndrome Mano-Pie-Boca

PRIMO INFECCIÓN HERPÉTICA.

Fiebre
Odinofagia
Vesículas y ulceraciones desde la mucosa de
los labios hasta las amígdalas, el paladar blando
y pilares amigdalinos.
FARINGOAMIGDALITIS
FARINGITIS VÍRICA
Eritema no exudativo con lesiones vesiculares o
ulcerativas
Comienzo gradual. Duración 3-6 días
Rinorrea
Tos irritativa
Fiebre
Diarrea

ADENOVIRUS: conjuntivitis concominante y fiebre

(fiebre faringoconjuntival)

COXSACIE VIRUS : Puede producir vesiculas pequeñas

1-2 mm y grisaceas y ulceras en sacabocados en la parte
posterior de la faringe (herpangina) o nodulos blanco
amarillentos en la misama zona. Snd. Mano-Boca-Pie.

VIRUS EPSTIEN BARR: Hipertrofia amigdalina con

exudado, linfadenitis cervical, hepatoesplenomegalia,
exantema y fatiga generalizada.

VIRUS HERPES SIMPLE:

SIMPLE fiebre elevada y
FARINGOAMIGDALITIS
DIAGNÓSTICO
Frente a la sospecha clínica, debe realizarse la confirmación etiológica
mediante el cultivo faríngeo y/o prueba de detección rápida de antígenos (test
pack).

Los objetivos de
un diagnóstico y
tto rápido y
adecuado son:
DIAGNOSTICO

CLINICA

ETIOLOGIA VIRAL ETIOLOGIA ESTREPTOCOCICA

Todas las épocas Invierno y primavera
Tos, rinorrea, adinofagia, Dolor abdominal, nauseas, vómitos,
disfonia, conjuntivitis cefalea

Poliadenopatias o ausencia Adenopatías cervicales dolorosas

Inicio gradual Inicio brusco
Fiebre < 38,5°C Fiebre > 38,5°C
Eritema, vesículas, ulceras Exudado, placas y eritema
Ambiente epidemiológico No brotes epidemiológicos
FARINGOAMIGDALITIS
DIAGNÓSTICO
SCORE DE CENTOR

SINTOMAS Y % DE INFECCION
#PUNTOS CONDUCTA A
SIGNOS PUNTOS ESTREPTOCOCIC
SEGUIR
A
Fiebre mayor a 38°C
1
No realizar tto
Ausencia de tos -1 1%-2.5% antibiótico, ni test
1 o 0 complementario
Adenopatía cervical
anterior palpable 1
5%-10%
1
Inflamación y/o
exudado amigdalino 1 Test rápido o cultivo
11%-17% previo a decisión
Menor a 15 años 2 terapéutica
1
Mayor a 45 años 28%-35%
-1
3
Indicar antibióticos
CULTIVO FARINGEO

El frotis faríngeo cultivado en agar

sangre
de oveja es hasta hoy el estándar de oro
para detectar estreptococo beta
hemolítico y, realizado en forma correcta,
tiene una sensibilidad de 90 – 95%.

La muestra se obtiene por torulado de

ambas amígdalas y de la pared posterior
de la faringe. El cultivo se incuba a 35 –
37 ºC por 18 –24 hrs.
TEST PACK
Es una prueba rápida de detección de antígenos
que permite detectar carbohidratos de la pared
celular del Streptococos del grupo A directamente del
torulado faríngeo.

La mayoría de las pruebas disponibles tiene una

especificidad mayor o igual a 95% comparado con el
cultivo y una sensibilidad de 80 – 90%.

La ventaja comparativa es el resultado inmediato,

pero la recomendación es realizar un cultivo faríngeo
de igual modo ante un examen negativo y con fuerte
sospecha clínica.
TRATAMIENTO
FARINGITIS ESTREPTOCÓCICA

Antimicrobiano Dosis Duración

ORAL
PENICILINA V Niños: 250 mg c/ 8–12 10 días
hrs.
Adolescentes y adultos: 10 días
250 mg c/ 6–8 hrs.
Adolescentes y adultos: 10 días
500 mg c/ 12 hrs.
INTRAMUSCULAR
Penicilina Benzatina •Niños de menos de 27
kg: 600.000 ui. IM.
Dosis Única
• Niños de más de 27 kg:
1.200.000 ui. IM.
TRATAMIENTO
FARINGITIS
ESTREPTOCÓCICA
Oral (alergia a Dosis Duración
penicilina)
Eritromicina 20 - 40 mg /Kg/día c/ 6-12 hrs. 10 días
Azitromicina 5 - 15 mg/kg/día c/ 24 hrs. 5 días
Claritromicina 15 mg/kg/día c/12 hrs. 10 días
Cefaclor 20 - 40 mg/kg/día c/ 8-12 hrs. 10 días
Clindamicina 10 - 20 mg/kg/ día c/ 6-8 hrs. 10 días

Revista Pediatría Electrónica

Faringoamigdalitis Aguda
Drs. Fernanda Cofré 1, Jaime Rodríguez
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
TRATAMIENTO
SINTOMATICO

• Analgesicos – Antipereticos

• Mientras persista la inflamación, para

mitigar el dolor faríngeo se
recomendará:

 Ingerir sólo alimentos de consistencia

blanda
 aumentar el consumo de líquidos,
 Evitar los cítricos
 Evitar el tabaco, el alcohol y las
comidas picantes, copiosas o muy
calientes;
TRATAMIENTO
SINTOMATICO

Las formas Las formas farmacéuticas de

aplicación local son de dos tipos:

 líquidos destinados a enjuague aplicados

como colutorios y gargarismos y otras en
forma de aerosol.
PRINCIPIOS ACTIVOS: Antisépticos,
antiinflamatorios, anestésicos locales.

 formas sólidas a base de tabletas,

comprimidos o pastillas desleíbles en la boca
PRINCIPIOS ACTIVOS: Antisépticos,
Antibióticos de acción local, antiinflamatorios,
anestésicos locales., descongestionantes,
demulcentes y expectorantes.
AMIGDALECTOMIA
• En la población pediátrica, las indicaciones actuales de la
amigdalotomía son muy precisas e incluyen:
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!!!!