TERAPIA BREVE

PARA PROBLEMAS
DE ANSIEDAD
BIENVENIDAS Y BIENVENIDOS

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Ps. Mg. Dr. (c) Rodrigo Mardones Ibacache

Cuestiones Previas
CRISIS DE PÁNICO
• Palpitaciones, golpeteo del corazón o
aceleración de la fre- cuencia cardiaca.
• Sudoración.
• Temblor o sacudidas.
• Sensación de dificultad para respirar o de
asfixia.
• Sensación de ahogo.
• Dolor o molestias en el tórax.
• Náuseas o malestar abdominal.
• Sensación de mareo, inestabilidad,
aturdimiento o desmayo.
• Escalofríos o sensación de calor.
• Parestesias (sensación de entumecimiento
o de hormigueo).
• Desrealización (sensación de irrealidad) o
despersonaliza-
• ción (separarse de uno mismo).
• Miedo a perder el control o de “volverse
loco.”
• Miedo a morir.
TRASTORNO DE PÁNICO

• Al menos a uno de los ataques le ha seguido un mes (o más) de uno o los dos
hechos siguientes:

1. Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de sus

consecuencias (p. ej., pérdida de control, tener un ataque de corazón, “volverse
loco”).
2. Un cambio significativo de mala adaptación en el comporta- miento relacionado
con los ataques (p. ej., comportamientos destinados a evitar los ataques de
pánico, como evitación del ejercicio o de las situaciones no familiares).
 ES DECIR: PUEDE HABER UNA SOLA CRISIS DE PÁNICO
PERO ALTERÓ LA FUNCIONALIDAD. ENTONCES ESTAMOS
ANTE EL TRASTORNO
 MODELO DE
TRATAMIENTO
SISTÉMICO
RECURSIVIDAD DEL TRASTORNO

Evitación como maniobra

sostenedora
FISIOLÓGICOS

PSICOLÓGICOS
 • Alta activación cognitiva.
• Alta actividad de automonitoreo.
• Pensamiento anticipatorio.
• Hiper-reactivos.
EL PACIENTE • Altamente sugestionables.
• Decaimiento anímico.
• Malestar subjetivo.
• Consultas médicas constantes.
 Conductas de sobreprotección

Preocupación
LA FAMILIA
Agotamiento

Culpabilización
LENGUAJE DEL CLIENTE

• Exhibe su epistemología personal.

• Exhibe su idea de mundo.
• Terminología clínica.
 • Tratamiento de G. Nardone (Miedo, Pánico
y Fobias)
• La actitud del terapeuta. (Uso del lenguaje)
El proceso clínico • El objetivo de la terapia. Profunda v/s
Sintomatológica.
• La primera sesión como construcción del
espacio seguro.
MANIOBRAS DE PRIMERA
SESIÓN
• Encuadre terapéutico:
1. Prepara al paciente para lo que va a ocurrir en
sesión.
2. Declara roles. Paciente – Terapeuta.
3. Permite trabajar las espectativas.
4. Relación como elemento terapéutico.
5. Normalización del miedo.
Protocolo de intervención sistémica

• Identificar las Soluciones Intentadas:

• Evitación
• Solicitud de ayuda
• Control y monitoreo interoceptivas
• Sustancias – fármacos
Sesión 1

• Actitud del teraeuta: One Down – Curiosidad

• Caracteristica del paciente: Sugestionable

• Maniobras de sesión:

 Normalizar el miedo.
Confundir el síntoma.
 Redefinir el síntoma.
 Prescribir el síntoma cognitivo: Instrucción
de pensar y cuento de la hormiga y el cienpiés.
 Siembra maniobras siguientes.
Sesión 2
• Actitud del terapeuta: One down – Curiosidad
• Caracteristica del paciente: Sugestiobilidad – confusión

• Maniobras de sesión:

 Revisión de tareas.
 Cambios intersesión.
 Confusión del síntoma.
 Redefición del problema: “Hacer de la solución un
problema”; “crear un problema donde no lo hay”.
 Prescripción del síntoma fisiológico.
 Prescripción del síntoma psicológico: Cuento del Rey Yu
 Sesión 3
• Actitud del terapeuta: One down – Curiosidad
• Caracteristica del paciente: Sugestiobilidad – confusión

• Maniobras de sesión:

 Revisión de tareas.
 Cambios intersesión.
 Confusión del síntoma.
 Redefición del problema: “Hacer de la solución un
problema”; “crear un problema donde no lo hay”.
 Prescripción del síntoma fisiológico (Asignar más tiempo)
 Prescripción del síntoma psicológico: Cuento del Rey y los
dos Halcones)
 • Actitud del terapeuta: Curiosidad – Confusión
• Caracteristica del paciente: Sugestiobilidad – confusión

• Maniobras de sesión:

 Revisión de tareas.
Sesión 4  Cambios intersesión.
 Confusión del síntoma.
 Redefición del problema: “Hacer de la solución un
problema”; “crear un problema donde no lo hay”.
 Prescripción del síntoma fisiológico (Asignar más
tiempo)
 Vaya lento: metáfora del auto y la curva.
Sesión 5
• Actitud del terapeuta: Experto– Mostrar las estratagemas
• Caracteristica del paciente: Sugestiobilidad – confusión

• Maniobras de sesión:

 Revisión de tareas.
 Cambios intersesión.
 Confusión del síntoma.
 Redefición del problema: Expliación de las maniobras / atribución
de control al paciente
 Prescripción del síntoma psicológico: tarea del antropólogo.
Sesión 6

• Actitud del terapeuta: Experto

• Caracteristica del paciente: Seguridad

• Maniobras de sesión:

 Revisión de tareas.
 Cambios intersesión.
 Prescripción tarea de escribir: “Piensa menos
y aprende de lo que haces”
 Acordar sesiones de control o seguimiento.
 • Es una Desensibilización Sistemática
• Modelo de terapia estructuralista. Centrada en el
síntoma
• Exigente para el terapeuta: Estrategias hipnóticas
Críticas al • Muestra de las estratagemas:
tratamiento  Puede generar sensación de engaño
 Puede generar sensación de perdida de atribución.

Sin embargo es altamente efectivo.

MUCHAS GRACIAS
rmardones@cesist.cl