A J E D E LA A N S IE D A D A

AB O R D
PA RT IR D E LA T E R AP IA D E
A C I Ó N Y C O M P R O M I S O
AC E P T NC E ZA MB RANO
MARÍA CRIST INA P O
TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
Es parte de las terapias de contextuales o de tercera generación.
Tiene como objetivo cambiar la relación entre el pensamiento y la emoción.

• Aceptar los pensamientos y sentimientos negativos.

• Comprometerse con los propios valores, que deben explorarse.
• Entrar en acción, es decir evaluar una vida que esté comprometida con tus propios valores y
dirigida hacia la acción.
Vida con mayor significado debido al compromiso con tus propios valores.
FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA

• Capacidad de enfocarse en el presente conscientemente, de manera total y sin necesidad de

defenderse y persistir o cambiar una conducta en función de los valores y metas. Este proceso
contribuye a la adaptación humana (Hayes, Strosahl y Wilson, 2015), permitiendo a las personas
afrontar situaciones que producen pensamientos y emociones negativas (Hayes, Luoma, Bond,
Masuda y Lillis 2006).
EVITACIÓN EXPERIENCIAL

• La evitación experimental se presenta cuando una persona no está dispuesta a permanecer en

contacto con experiencias desagradable (p. Ej., Sensaciones corporales, emociones,
pensamientos, recuerdos, imágenes, predisposiciones conductuales) y toma medidas para
alterar la forma o frecuencia de estas experiencias o los contextos que los ocasionan, incluso
cuando estas formas de evasión causan daño (Hayes, Wilson, Gifford, Follette y Strosahl, 1996).
EVITACIÓN EXPERIENCIAL

• La evitación experimental no es problemática en sí misma. Si las experiencias evitadas son

relativamente discretas y de tiempo limitado, pocos o ningún problema podría surgir. Por
ejemplo, estás esperando la respuesta de un examen, podrías distraerte organizando mejor tu
habitación. Esta distracción podría moderar el contacto con la preocupación asociada al
resultado del examen. El problema se presenta cuando las experiencias siempre o casi siempre
son evitadas en la vida de una persona (Hayes, Follette & Linehan, 2004).
• Este modelo acepta la realidad del sufrimiento humano y no pretende reducir el dolor, ni
producir un sentimiento positivo. Por el contrario, pretende disminuir el sufrimiento
aumentando la vitalidad de la persona; acogiendo sentimientos y emociones mientras se
mantiene el compromiso de hacer lo necesario para vivir en plenitud, guiado por los valores
personales (Eifert & Forsyth, 2018)
CASO CLÍNICO
Nombre: Juana

Sexo: Mujer

Edad: 45 años

Profesión: Abogada

Estado civil: divorciada

Hijos: Ana de 15 años, María de 14 años y Juan de 9

años de edad.
SINTOMATOLOGÍA
A RAÍZ DEL CONFINAMIENTO, LA PACIENTE PRESENTA:
• Alteraciones en el sueño (insomnio, dificultades para • Temor a morir,
conciliar el sueño),
• Dificultades para concentrarse,
• Alteraciones en el apetito (aumento),
• Problemas digestivos (Diarrea),
• Irritabilidad,
• Sensación de opresión en el pecho, ahogo y falta de aire,
• Inquietud,
• Sensación de tensión,
• Dolores de cabeza,
• Sensación de fatiga, • Vértigo (mareos),
• Sudoración.
RESULTADO DE LOS TEST

• ESCALA DE HAMILTON PARA LA ANSIEDAD: ansiedad severa.

• ESCALA DE HAMILTON PARA LA DEPRESIÓN: depresión leve.
• ESCALA DE BURNOUT: cansancio emocional.
• CUESTIONARIO DE ACEPTACIÓN Y ACCIÓN RELACIONADO AL TRABAJO: bajo nivel de aceptación y
acción relacionada al trabajo.
DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
• EJE 1: TRASTORNO DE ADAPTACIÓN CON ANSIEDAD.
• EJE 2: RASGOS DE PERSONALIDAD POR EVITACIÓN.
• EJE 3: SÍNTOMAS FÍSICOS RELACIONADOS CON EL TRASTORNO DEL EJE 1. NO REFIERE ANTECEDENTES
MÉDICOS IMPORTANTES.

• EJE 4: CONFLICTOS EN LAS RELACIONES LABORALES, CARENCIA DE REDES DE APOYO.

• EJE 5: 40%.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM V
TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN CON ANSIEDAD
A. Desarrollo de síntomas emocionales o del comportamiento en respuesta a un factor o factores de estrés
identificables que se producen en los tres meses siguientes al inicio del factor(es) de estrés.
B. Estos síntomas o comportamientos son clínicamente significativos, como se pone de manifiesto por una o las
dos características siguientes:
1. Malestar intenso desproporcionado a la gravedad o intensidad del factor de estrés, teniendo en cuenta el
contexto externo y los factores culturales que podrían influir en la gravedad y la presentación de los síntomas.
2. Deterioro significativos en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM V
C. La alteración relacionada con el estrés no cumple los criterios para otro trastorno mental y
no es simplemente una exacerbación de un trastorno mental preexistente.
D. Los síntomas no representan el duelo normal.
E. Una vez que el factor de estrés o sus consecuencias han terminado, los síntomas no se
mantienen durante más de otros seis meses.

Con ansiedad: Predomina el nerviosismo, la preocupación, la agitación o la ansiedad de

separación.
TRATAMIENTO
OBJETIVO
• Modificar las conductas que la paciente PLAN DE 12 SESIONES. PROPUESTA DE
tiene frente a la ansiedad. EIFERT Y FOLSYTH (2018)
• Mejorar su rendimiento laboral.
• Clarificar sus valores.
PLAN TERAPÉUTICO
SESIÓN 1
PSICOEDUCACIÓN Y ORIENTACIÓN AL TRATAMIENTO.
• NATURALEZA Y FUNCIÓN DEL MIEDO Y LA ANSIEDAD.
• ANSIEDAD COMO PROBLEMA EN LA VIDA DEL CLIENTE.
• PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS TERAPÉUTICOS.
• EJERCICIO DE CENTRAMIENTO.
• EXPLICACIÓN DE LOS EJERCICIOS DE MEJORA DE EXPERIENCIA.
SESIÓN 2
CREACIÓN DE UN CONTEXTO DE ACEPTACIÓN: EVALUAR LA
EFECTIVIDAD Y LOS COSTES DE LOS ESFUERZOS DE
CONTROL
• EJERCICIO DE CENTRAMIENTO.
• REVISIÓN DE PATRONES Y COSTES DE LA EVITACIÓN.
• EJERCICIO DE ACEPTACIÓN DE PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS.
• METÁFORA DE ALIMENTAR AL TIGRE.
• EJERCICIOS DE MEJORA DE VIDA.
PLAN TERAPÉUTICO
SESIÓN 3
DESESPERANZA CREATIVA: NUEVAS SOLUCIONES
• EJERCICIO DE ACEPTACIÓN DE PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS.
• REVISIÓN DE LA PRÁCTICA DIARIA.
• EJERCICIO DE TIRAR DE LA CUERDA CON EL MONSTRUO DE LA ANSIEDAD.
• LA CONDUCTA DIRIGIDA POR VALORES.
• ELECCIÓN DE DIRECCIONES VALIOSAS.
• EJERCICIO DE EPITAFIO.
• EJERCICIOS VIVENCIALES DE MEJORA DE VIDA
SESIÓN 4
ACEPTACIÓN Y VIDA BASADA EN VALORES: MINDFULNESS,
ACEPTACIÓN Y ELECCIÓN DE DIRECCIONES VALIOSAS.
• REVISIÓN DE LA PRÁCTICA DIARIA.
• APRENDER A ACEPTAR LA ANSIEDAD CON PLENA CONSCIENCIA.
• CONTROL INTERNO FRENTE AL CONTROL EXTERNO
• METÁFORA DEL POLÍGRAFO
• EXPLORACIÓN DE VALORES
• EJERCICIOS VIVENCIALES DE MEJORA DE VIDA
PLAN TERAPÉUTICO
SESIÓN 5
AVANZAR HACIA UNA VIDA DE VALORES CON UN YO
OBSERVADOR Y ACEPTANTE.
• EJERCICIO DE CENTRAMIENTO.
• REVISIÓN DE LA PRÁCTICA DIARIA.
• YO COMO CONTEXTO FRENTE AL YO COMO CONTENIDO.
• METÁFORA DEL TABLERO DE AJEDREZ.
• LA BRÚJULA VITAL. LA RAZÓN ÚLTIMA PARA LA EXPOSICIÓN.
• EJERCICIOS VIVENCIALES DE MEJORA DE VIDA.
SESIÓN 6
CREACIÓN DE PAUTAS FLEXIBLES DE COMPORTAMIENTO
MEDIANTE LA EXPOSICIÓN ORIENTADA A VALORES
• EJERCICIO DE CENTRAMIENTO.
• REVISIÓN DE LA PRÁCTICA DIARIA.
• DISPOSICIÓN EMOCIONAL: INTENTAR FRENTE A HACER
• MANEJO DE SENTIMIENTOS Y PENSAMIENTOS DE ALTA INTENSIDAD
• METÁFORA DEL CONDUCTOR DEL AUTOBÚS
• EJERCICIO FEEL.
PLAN TERAPÉUTICO
SESIONES 7 - 12
MANTENER EL COMPROMISO CON LA ACCIÓN Y LA
DIRECCIÓN DE VALORES
• EJERCICIO DE CENTRAMIENTO. • MANEJO DE BARRERAS Y DE LA EVITACIÓN.

• REVISIÓN DE LA PRÁCTICA DIARIA. • MANEJO DE CONTRATIEMPOS.

• EJERCICIO FEEL • EJERCICIOS VIVENCIALES DE MEJORA DE VIDA.

• ACTIVACIÓN NATURAL DE COMPORTAMIENTOS GUIADOS POR VALORES. • PREPARACIÓN PARA EL FINAL DE LA SESIÓN.
AUTO REGISTROS
AUTO REGISTROS
VALORACIÓN DIARIA DE LA ACEPTACIÓN DE PENSAMIENTOS Y
ACEPTACIÓN Y EL COMPROMISO SENTIMIENTOS
Día Sufrimiento Lucha Funcionamiento Acciones Compromiso: si/no Practicado: sí/no Comentarios
0 - 10 0 – 10 0 – 10 valiosas Fecha ¿Cuándo?
0 – 10
¿Cuánto tiempo?
Lunes Día (lunes): Practicado:
Martes Fecha: sí/no
Miercol Hora:
Minutos:
Jueves
AUTO REGISTROS
¿A qué he renunciado esta semana por la ansiedad?
Situación/ Ansiedad/ temor Intento de control Efecto sobre ti. Coste
Acontecimiento de la ansiedad
AUTO REGISTROS
Registro de sensaciones FEEL
Ejercicio Intensidad de la Nivel de Disposición a Lucha con la Evitación de la
sensación. ansiedad experimentarlo experiencia experiencia
0 – 10 0 – 10 0 – 10 0 – 10 0 – 10
EJERCICIOS
Formulario narrativo de valores
Área Narración de la dirección valiosa
Relaciones de pareja
Relaciones familiares
Relaciones sociales
Trabajo
Educación y formación
Ocio
Espiritualidad
Ciudadanía
Salud/ bienestar
Formulario de estimulación de valores
Área Narración de la dirección Importancia Satisfactorio Orden
valiosa 1 - 10 1 - 10
Relaciones de pareja
Relaciones familiares
Relaciones sociales
Trabajo
Educación y formación
Ocio
Espiritualidad
Ciudadanía
Salud/ bienestar
GRACIAS
CONTACTO
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