TERAPIA BREVE

PARA PROBLEMAS
DE ANSIEDAD
BIENVENIDAS Y BIENVENIDOS

Ps. Mg. Dr. (c) Rodrigo Mardones Ibacache

Cuestiones Previas
CRISIS DE PÁNICO
• Palpitaciones, golpeteo del corazón • Sensación de mareo, inestabilidad,
o aceleración de la fre- cuencia
cardiaca.
• Sudoración.
• Temblor o sacudidas.
• Sensación de dificultad para respirar
o de asfixia.
• Sensación de ahogo.
• Dolor o molestias en el tórax.
• Náuseas o malestar abdominal.
aturdimiento o desmayo.
• Escalofríos o sensación de calor.
• Parestesias (sensación de
entumecimiento o de hormigueo).
• Desrealización (sensación de
irrealidad) o despersonaliza-
• ción (separarse de uno mismo).
• Miedo a perder el control o de
“volverse loco.”
• Miedo a morir.
TRASTORNO DE PÁNICO

• Al menos a uno de los ataques le ha seguido un mes (o más) de

uno o los dos hechos siguientes:

1. Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de

pánico o de sus consecuencias (p. ej., pérdida de control, tener
un ataque de corazón, “volverse loco”).
2. Un cambio significativo de mala adaptación en el comporta-
miento relacionado con los ataques (p. ej., comportamientos
destinados a evitar los ataques de pánico, como evitación del
ejercicio o de las situaciones no familiares).
 ES DECIR: PUEDE HABER UNA SOLA CRISIS DE PÁNICO
PERO ALTERÓ LA FUNCIONALIDAD. ENTONCES ESTAMOS
ANTE EL TRASTORNO
 MODELO DE
TRATAMIENTO
SISTÉMICO
RECURSIVIDAD DEL TRASTORNO

Evitación como
maniobra sostenedora
FISIOLÓGICOS

PSICOLÓGICOS
 • Alta activación cognitiva.
• Alta actividad de automonitoreo.
• Pensamiento anticipatorio.
• Hiper-reactivos.
EL PACIENTE • Altamente sugestionables.
• Decaimiento anímico.
• Malestar subjetivo.
• Consultas médicas constantes.
 Conductas de
sobreprotección

Preocupación
LA FAMILIA
Agotamiento

Culpabilización
LENGUAJE DEL CLIENTE

• Exhibe su epistemología personal.

• Exhibe su idea de mundo.
• Terminología clínica.
 • Tratamiento de G. Nardone (Miedo,
Pánico y Fobias)
• La actitud del terapeuta. (Uso del
El proceso lenguaje)
clínico • El objetivo de la terapia. Profunda
v/s Sintomatológica.
• La primera sesión como
construcción del espacio seguro.
MANIOBRAS DE PRIMERA
SESIÓN
• Encuadre terapéutico:
1. Prepara al paciente para lo que va a
ocurrir en sesión.
2. Declara roles. Paciente – Terapeuta.
3. Permite trabajar las espectativas.
4. Relación como elemento terapéutico.
5. Normalización del miedo.
Protocolo de intervención sistémica

• Identificar las Soluciones Intentadas:

• Evitación
• Solicitud de ayuda
• Control y monitoreo interoceptivas
• Sustancias – fármacos
Sesión 1

• Actitud del teraeuta: One Down –

Curiosidad
• Caracteristica del paciente: Sugestionable

• Maniobras de sesión:

 Normalizar el miedo.
Confundir el síntoma.
 Redefinir el síntoma.
 Prescribir el síntoma cognitivo:
Instrucción de pensar y cuento de la
hormiga y el cienpiés.
 Siembra maniobras siguientes.
Sesión 2
• Actitud del terapeuta: One down – Curiosidad
• Caracteristica del paciente: Sugestiobilidad –
confusión

• Maniobras de sesión:

 Revisión de tareas.
 Cambios intersesión.
 Confusión del síntoma.
 Redefición del problema: “Hacer de la solución
un problema”; “crear un problema donde no lo
hay”.
 Prescripción del síntoma fisiológico.
 Prescripción del síntoma psicológico: Cuento
del Rey Yu
 Sesión 3
• Actitud del terapeuta: One down – Curiosidad
• Caracteristica del paciente: Sugestiobilidad – confusión

• Maniobras de sesión:

 Revisión de tareas.
 Cambios intersesión.
 Confusión del síntoma.
 Redefición del problema: “Hacer de la solución
un problema”; “crear un problema donde no lo
hay”.
 Prescripción del síntoma fisiológico (Asignar más
tiempo)
 Prescripción del síntoma psicológico: Cuento del
Rey y los dos Halcones)
 • Actitud del terapeuta: Curiosidad – Confusión
• Caracteristica del paciente: Sugestiobilidad –
confusión

• Maniobras de sesión:

Revisión de tareas.
Sesión 4 Cambios intersesión.
Confusión del síntoma.
Redefición del problema: “Hacer de la solución
un problema”; “crear un problema donde no
lo hay”.
Prescripción del síntoma fisiológico (Asignar
más tiempo)
Vaya lento: metáfora del auto y la curva.
Sesión 5
• Actitud del terapeuta: Experto– Mostrar las estratagemas
• Caracteristica del paciente: Sugestiobilidad – confusión

• Maniobras de sesión:

 Revisión de tareas.
 Cambios intersesión.
 Confusión del síntoma.
 Redefición del problema: Expliación de las maniobras /
atribución de control al paciente
 Prescripción del síntoma psicológico: tarea del
antropólogo.
Sesión 6

• Actitud del terapeuta: Experto

• Caracteristica del paciente: Seguridad

• Maniobras de sesión:

Revisión de tareas.
Cambios intersesión.
Prescripción tarea de escribir: “Piensa
menos y aprende de lo que haces”
Acordar sesiones de control o
seguimiento.
 • Es una Desensibilización Sistemática
• Modelo de terapia estructuralista.
Centrada en el síntoma
• Exigente para el terapeuta: Estrategias
hipnóticas
Críticas al • Muestra de las estratagemas:
tratamiento  Puede generar sensación de engaño
 Puede generar sensación de perdida de
atribución.

Sin embargo es altamente efectivo.

MUCHAS GRACIAS
rmardones@cesist.cl