ESTRATEGIAS

PSICOTERAPÉUTICAS I
Preparación Examen de Grado Enero
2013
 PSICOTERAPIA…
Cuerpo de conocimientos
Intento de utilizar empíricos y teóricos que
sistemáticamente resultan de la aplicación del
método científico en
psicología y disciplinas
relacionadas.
Todo esto en contexto de….
Relación interpersonal Orientada a la mejoría
(relación asimétrica de ayuda) (funcionamiento general)
Lambert: FACTORES SELLIGMAN:
COMUNES Psicoterapia debe ser
1.Extraterapéuticos 40% 1.Eficiente
(insight, motivación, yo). S4: cambio subjetivo
2.Relacionales 30% (alianza) 2. Efectiva:
3.Expectativas y placebo 15% mantenerse, logros del
4.Modelos y técnicas 15% paciente.
(veredicto pájaro dodo) 3. Duradera
Explicar: génesis y
mantención de patrones de
conducta anormales y de
aplicar dicho conocimiento al
tratamiento y prevención de
estas anormalidades.
Considerando la
individualidad del
paciente
(atribuyéndole los
logros)
Cambios EN el paciente
1.Remolarización: paciente
vuelve a confiar en que puede
estar bien (s.4)
2.Cambio sintomático
3.Cambio caracterológico: de
funcionamiento, + lento (6m)
 FACTORES DEL PACIENTE: FACTORES DEL TERAPEUTA:

1.Etapa de Cambio 1.Empatía

2.Expectativas 2.Capacidad de reparar rupturas
3.Estilo de enfrentamiento en la alianza
4.Recursos y redes de apoyo 3.Expresar sentimientos positivos
5.Resistencia al cliente
6.Nivel de Infelicidad 4.Genuino: ser el mismo
7.Valores 5.Hablar de “nosotros” en aquí y
ahora
6.Autorevelación: al servicio del
paciente.
 TERAPIAS BASADAS EN EL MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL

1. DONALD MEICHENBAUM  “Terapia Autoinstruccional”

Instrucciones
Diálogos Internos/ Autoverbalizaicones: lo que la personales: lo que los
persona se dice a sí misma o falla en decirse. Ejerce otros nos dicen
control sobre la persona de la misma forma que el Factores Cognitivos del
lenguaje de otros. estrés: cómo evaluamos
-Estilos de pensamiento, lógicos o irracionales (O) el evento estresante.
-Dirigen, guían o inhiben la conducta (O) Reacciones fisiológicos.

FUNCIÓN TIPOS PASOS DE

1.Enfocar atención 1.Imperativa: “siéntate” ENTRENAMIENTO
2.Guían la conducta 2.En 1ºp: “me debería 1.Modelamiento cognitivo:
3.Alentar sentar” terapeuta modela mientras
4.Evaluar el rendimiento 3.En 3ºp: “María, verbaliza.
5.Baja Ansiedad deberías” 2.M. Cognitiva del cliente:
cliente hace una tarea y
INOCULACIÓN DEL ESTRÉS: terapeuta da instrucción
Inocular (meter dentro) al cliente las futuras tensiones 3.Descubrimiento de
enseñándole un conjunto de habilidades y exponiéndole a autoinstrucciones abiertas
las personas que le causan tensión real o imaginaria y así el 4.Autoinstrucciones
paciente puede practicar sus habilidades aprendidas. encubiertas.
II. ALBERT ELLIS  Terapia Racional Emotiva Conductual

Influencias:
1.Visión Humanista: maximizar su individualismo, libertad, auto interés y auto control.
2.Estrategia Congnitivo Conductual: tareas para la casa.
Premisa:
“Casi todas las emociones y conductas humanas son el resultado de lo que las personas
piensan, asumen o creen”.

A B C
Acontecimiento Creencias Consecuencias
Activante (ideas, emociones, ctas)
CREENCIAS IRRACIONALES
1.Pensamiento Todo o Nada: interpretar en términos absolutos “no hago nunca nada
bien”
2.Sobre generalizar: Elaborar reglas a partir de hechos aislados y aplicarlos
3.Abstracción generalizada: centrarse en un aspecto fuera de contexto.
4.Inferencia arbitraria: conclusiones sin bases “me duele la cabeza, tengo un tumor”
5.Magnificar y minimizar: excesiva importancia a un hecho
6.Personalización: atribuirse a sí mismo fenómenos externos
7.Razonamiento emocional: utilizar sentimiento negativo como prueba de R
8.Debeismo: “tengo que”
9.Calificación- Descalificación
MÉTODOS PARA RECONOCERLAS:

1.Debate Filosófico:
-Socrático
-Didáctico
-Sentido del humor
-Revelador de sí mismo

2. Tareas para la casa:

-Formularios de auto ayuda
-Diarios
-Talleres y conferencias
-Audiocassette
-Talleres y conferencias

3. Tareas emocionales:
-Ejercicio para atacar la vergüenza
-Formulario de reacciones de vergüenza
-Ejercicios de correr riesgo
-Unidades subjetivas de malestar
 TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN

Conceptualización Depresión Trastorno de la regulación de afectos

Infancia Inf. Temprana Pre escolar Escolar Adolescencia

Asociado al Lenguaje como RE se logra con Mayores Dllo. de esquemas y
apego herramienta para ayuda de estrategias mayores estrategias
la RE. adultos
ETIOLOGÍA:
• Sentido de sí mismo, el mundo y el futuro representan la internalización de mensajes
verbales y no verbales que el niño ha percibido desde la interacción con sus padres.
• Los esquemas sirven de filtros que eliminan información inconsistente y sólo procesa
información consistente con ellos, lo cual los fortalece.
• Producto de un esquema disfuncional se conforma un estilo negativo de procesamiento
de la información que puede desarrollar síntomas de depresión.

DEPRESIÓN:
Dificultad para modificar el afecto negativo
Métodos de regulación de ánimo pasivos y poco efectivos (baja eficacia)
Uso de estrategias que exacerban el malestar (niñas: evitación/niños: agresión).

Inadecuada Regulación Emocional

TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN

1. Beck Terapia Cognitiva de la Depresión

TÉCNICAS COGNITIVAS TÉCNICAS CONDUCTUALES
a.Detección de pensamientos automáticos a.Programación de actividades
b.Clasificación de distorsiones cognitivas incompatibles
c.Búsqueda de evidencia para comprobar b.Escala dominio/placer
la validez de los PA c.Asignación de tareas graduadas
d.Concretizar Hipótesis d.Entrenamiento asertivo
e.Re – atribución e.Entrenamiento en relajación
f.Descentramiento f.Ensayo conductual y role playing
g.Descatastrofiar g.Exposición en vivo.
h.Uso de imágenes
i.Manejo de supuestos personales

PROGRAMA GENERAL DE TRATAMIENTO:

1.Regulación afectiva: comprensión de la relación entre la cognición, afecto y conducta.
2.Planificación de actividades agradables: para combatir aislamiento, pasividad.
3.Resolución de problemas: generar soluciones alternativas y predecir Cc.
4.Comportamiento Interpersonal
5.Cogniciones desadaptativas: modificación
6.Experiencias conductuales: alterar comportamiento y sus cc para aumentar el sentido de
autoeficacia y cambiar el pensamiento disfuncional.
2. ACTIVACIÓN CONDUCTUAL (A.C)

Causa síntomas: Evitación

Disminuye Disminución DEPRESIÓN
Eventos Aislamiento
frecuencia del ánimo y
adversos Rumiación
de Ref (+) Energía
Ánimo depresivo Problemas

TÉCNICA PASOS PROPÓSITO:

“Desde Fuera hacia 1.Crear metas a LP (tipo de vida que No se busca que las
Dentro” desea tener). personas hagan cosas
A través del trabajo 2.Operacionalizarlas a CP agradables sino
con conductas se va 3.Organización de actividades promover actividades
contra la inercia agradables. dirigidas que lleven a:
propia de la depresión 4.Integrarlas a la vida diaria 1.Solución de probl.
5.Evaluación 2.Aumentar la
6.Prevención recaídas. probabilidad de
ASPECTOS IMPORTANTES! encontrarse con
Evitación y refuerzo (-) es fundamental reforzadores
Importante tener metas en la sesión y en la vida naturales en el medio.
Paciente debe actuar en función de una meta no del estado
emocional.
Se ayuda a reconocer el contexto del pensamiento mas que
su contenido, se analiza el impacto más que la veracidad.
3. TERAPIAS DE LA TERCERA OLA

• Se enfocan en el contexto y las funciones de los fenómenos más que en sus formas
• Tratamientos  En vez de eliminar problemas específicos buscan construir repertorios
(amplios, flexibles y efectivos) enfatizando las estrategias de cambio (contextual,
experienciales, directas y didácticas).

a. TERAPIA DE ACEPTACION Y COMPROMISO (TAC)

Fundamentos de la Terapia: Problema Principal: EVITACIÓN EXPERIENCIAL

-Las personas se enfocan en sus
reflexiones acerca de la
descripción, categorización y
evaluación del mundo.
-Tienden a fusionarse con esas
cogniciones.
- Sustentos teóricos de la TAC
provienen de una amplia
literatura conductual:
La cta. Está gobernada por
reglas
Equivalencia de estímulos
Marcos relacionales de la cta.
Verbal.
Considerar los pensamientos y sentimientos con el
problema es en sí mismo parte del problema,
incluso las aparentes soluciones.
Psicopatologías: desórdenes de evitación
experiencial
EVITACIÓN EXPERIENCIAL:
Persona ya no desea tener ciertas experiencias
privadas (pensamientos, sentimientos,
sensaciones) por lo tanto hace lo que pueda para
alterar la forma y frecuencia en que ocurren estos
fenómenos y el contexto que los ocasiona. La
persona quiere escapar, por lo que las situaciones
se hacen más insidiosas y conducen a la depresión.
PASOS DE LA APLICACIÓN DE LA TAC…

1. DESAMPARO CREATIVO 2. EL CONTROL ESTÁ EN MIS 3. SER DILIGENTE

Ayudar a reconocer que
lo que ha tratado de
hacer con sus problemas
no ha servido y que no
sirve de nada insistir en
ello. Intentar algo nuevo.
MANOS Buscar una agenda
Ayudar a alejarse de una alternativa a la agenda de
ayuda inefectiva de control. control del cliente siendo
Cliente debe darse cuenta de diligente, estando dispuesto
lo inútil que resultan las a cambiar.
estrategias de control - Aceptación.

4. DELITERACIÓN 5. IDENTIDAD A DISTINTOS 6. VALORES Y ACTIVIDADES

Romper con los
significados usuales
del lenguaje de
manera que se
disuelvan las
estrechas clases de
equivalencias.
Pensamientos son
escuchados como
sólo un sonido.
EVENTOS PRIVADOS COMPROMETIDAS
Ayudar al cliente a
Tendemos a identificarnos identificar las metas
con la programación que valiosas de su vida y a
hemos acumulado a lo largo desarrollar y mantener
de nuestras historias. un compromiso con
Limitan el rango de sus ellas.
posibilidades para responder, Valores: trayectoria de vida,
ya que promueven la dirección.
evitación experimental. Metas: destino alcanzable
(metáfora casa/muebles) ,
PASOS:

1.Definir valores en distintas dimensiones

2.Generar metas importantes
3.Elegir una y comprometerse
4.Terapeuta reintroduce la idea de la aceptación, aceptar el contacto con eventos
privados dolorosos que tienen relación con la meta a alcanzar.
 TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
COGNICIÓN CONDUCTA
AFECTO
Importancia -Restricción PERSONALIDAD
Línea
desproporcionada al alimentaria 1.Sobrecontrolen
depresiva:
cuerpo. -Tristeza -Atracones y torno a la comida
Pensamientos -Vacío, conductas 2.Autoexigencia
dicotómicos -Embotam. compensatorias 3.Autoagresión
Evasión emociones (-) -Ansiedad -Impulsividad

FACTORES PREDISPONENTES:
1.Familiares: poca comunicación, escasas habilidades de RDC, sobreprotección madre,
ausencia del padre.
2.Socioculturales: favorecer el cuerpo escultural y motivar dietas
3.Individuales: problemas de autonomía (de dejan sobreproteger), miedo a madurar
(rechazo al cuerpo de mujer), baja autoestima (triunfo puesto en aspectos externos),
sobrecontrol (sensación de inseguridad), características de personalidad.

Características de Pd. Bulímicas:

Características de Pd. Anoréxicas -Inestabilidad
-Afectividad negativa
-Pensamiento desorganizado
-Tendencia a la crítica
-Tendencia al acting out
-Obsesivas (control)
-Interés por lo novedoso
-Impulsiva (suicidio)
Continuación Trastornos Alimentarios…

OBEJTIVOS DE TRATAMIENTO

1.Regularizar la conducta alimentaria (nutriólogos y psiquiatras)

-Chequeo médico para revisar estado general
-Interconsulta psiquiatra y nutriólogo
-Recuperación del peso esperado
-Incorporación de autoregistros
-Psicoeducación ( circuito de restricción, síndrome de abstinencia y atracón)
2. Cuidar la adherencia al tratamiento
-Que vaya al nutricionista y psiquiatra
3. Diferenciar al paciente de la familia de origen
4. Modificar las distorsiones cognitivas
- Restructuración cognitiva
5. Hospitalización
Criterios…
-Falla biológica importante
-Autoagresión o suicidio
-Tratamiento ambulatorio falla
-Disfunción familiar importante, no redes de apoyo.
-Trastorno psiquiátrico lo requiere.
 TERAPIA CONDUCTUAL DIALÉCTICA (DBT)
Marsha Lineham

TPL  Desrregulación….
1.Emocional: rabia – afectividad crónica y aversiva – hostiles e irritables
2.Conductual: conductas impulsivas – suicidio – abuso sust. –promiscuidad sexual.
3.Congnitiva: distorciones – ideación paranoide – episodio micro psicótico.
4.Sí mismo: vacío crónico – baja AE – auto imagen inestable.
5.Interpersonal: caóticas – intensas – inestables – dependientes.

TEORÍA BIOSOCIAL: Génesis y desarrollo TPL

Vulnerabilidad Biológica y Emocional:
a.Alta reactividad a E emocionales
b.R muy intensa a E emocionales
c.Retorno muy lento a la calma
Ambiente Invalidante:
1.Tiende a responder errática e inapropiadamente a
la experiencia vivida.
2.Irresistible a la experiencia privada no compartida
por el grupo.
3.Responder extremadamente a la experiencia
privada que es compartida por el grupo.

La falta de refuerzo (+) de las conductas personales de modulación emocional hace que el
niño no aprenda a modular sus emociones. Niño aprende que no debe manifestar sus
emociones y comienza a pensar que las emociones que siente y que la explicación que se
hace de las mismas no son correctas.
Vulnerabilidad + A. Invalidante = Desregulación Emocional  núcleo TPL
BASES TEÓRICAS PENSAMIENTO DIALÉCTICO POLARIDADES DIALÉCTICAS
TCC: enfatiza el cambio -Síntesis polos sin negar 1.Aceptarse a sí mismo v/s
Práctica Zen: ninguno. necesidad de cambio.
mindfullness. -Ver la R siendo capaz de 2.Obtener lo que se necesita v/s
Fil. Dialéctica: síntesis integrar opuestos, mente perder apoyo
polos. sabia. 3.Mantener la integridad v/s
confirmar sus puntos de vista
Objetivo General de Tratamiento: acerca de sus dificultades frente
Aprender y mejorar en habilidades de cambio conductual, al A de nuevas habs.
emocional y patrones cognitivos asociados a problemas
de la vida diaria que causan miseria y malestar

OBJETIVOS PRIMARIOS:
Nivel I  Disminuir el severo descontrol de impulsos mediante el control conductual
-Disminuir conductas suicidas
-Disminución de las conductas que interfieran la terapia
-Disminución conductas que interfieran la vida diaria
-Aumentrar las habilidades como mindfullnes, TAF, regulación emocional..
Nivel II  Reducir el TEPT
-Aceptar trauma/abuso – disminuir autoinvalidación y negación – aumentar auto respeto
Nivel III Aumentar respeto personal y adquirir metas personales
Nivel IV  Alcanzar un nivel de plenitud y felicidad estable
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO:

CENTRALES: ESTILÍSTICAS:
1.RDO a través del cambio 1.Lenguaje recíproco: validar
2.Validación a través de aceptación 2.Lenguaje irreverente: descoloca, lo
Resolución (cambio) Validación (aceptación) saca de la subjetividad.

TERAPIAS INFANTILES
Diferencias entre terapia de niños y adultos…
EXPECTATIVAS MADURACIÓN COGNICIÓN EMOCIONES
La mayoría consulta Es necesario conocer No se busca insight Niños pequeños la
porque no cumplen el nivel de desarrollo ya que su desarrollo emoción está a flor
las expectativas de cognitivo para así cognitivo no lo de piel, a medida
sus padres o saber cómo trabajar permite. Por lo tanto que crecen el mundo
profesores y no con los pensamientos se reemplaza por el emocional se va
porque ellos crean y sentimientos que “Desarrollo de guardando.
tener el problema. están produciendo Patrones” lo cual Se usa la vía
Niño no es capaz de una conducta. busca el A directo cognitiva para
tomar distancia de orientado al aquí y al acceder (lenguaje
sus síntomas para ahora, aprendiendo emocional)
comprender lo que le a través de la acción.
pasa.
En niños no se busca el insight a través de preguntas sino se busca la…

AMPLIFICACIÓN COGNITIVA

EXPLORACIÓN Y ELABORACIÓN DESARROLLO DE PATRONES

Explora el evento de forma directiva
tratando de obtener la mayor cantidad
de información a travéz de ¿W? (menos
xq y cómo). Al traer a la Cc una
experiencia de cierta forma la va
elaborando..
Se busca un patrón, algo que se repite y
que le da consistencia a los datos. El
terapeuta ayuda al paciente a ligar
experiencias similares y que
contribuyen a la formación de patrones
desadaptativos de conducta.

AMPLIFICACIÓN COGNITIVA

La integración de los sistemas cognitivo y emocionales elevan el ambiente emocional

hacia una mayor claridad cognitiva.
Se busca elevar la claridad cognitiva de un evento para evaluar la forma más
confiable las cogniciones y emociones relacionadas. Las preguntas ¿Why? ¿Who?
Salen casi solas.
CONCEPTUALIZACIÓN DEL CASO:
Retrato psicológico individualizado que permite diseñar intervenciones a la medida de las
circunstancias y del estilo de cada niño. Imagen del entorno del niño y su mundo interno.
1.Problema manifiesto real
2.Estructura y predisposición cognitiva
3.Antecedentes y consecuentes conductuales
4.Historia y desarrollo del problema
5.Contexto cultural en que se da el problema

METAS MEDIOS DE ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

TRATAMIENTO TRATAMIENTO
1.Restaurar el 1.Actuar la paciencia
funcionamiento 2.Respeto por naturaleza
evolutivo normal. única del paciente.
2.Promover el A de 3.Preocupación por la
conductas adaptativas seguridad física y
que le permitan psicológica.
modificar el ambiente. 4.Creación ambiente
3.Promover terapéutico
sentimiento de auto 5.Adherencia al principio
eficacia. de responsabilidad
individual de la cta.
6.Consideración de los
1.Empirismo Colaborativo:
considerar creencias como
hipótesis.
2.Presentar modelo de
tratamiento: enseñar al niño a
identificar sus problemas,
pensamientos y emociones para
que tome Cc de estos y su relación,
así una vez identificada la relación
lo pueda comparar con la realidad.
PLANIFICACIÓN TERAPIA:

Denison  plantea modelo integrativo utilizando distintas técnicas de distintos enfoques.

Considera medios y objetivos particulares para cada paciente y utilizar técnicas de tratamiento
válidamente comprobadas.

Conceptos principales
Fase: divide la terapia en tres momentos, inicio, medio y final.
Meta: 2 objetivos, los de proceso (condiciones que facilitan la relación terapéutica) y contenido
(referido al problema puntual del paciente).
Énfasis: hincapié en distintas meas dependiendo de la fase en que se encuentren.

FASE INICIAL FASE MEDIA FASE TÉRMINO

Énfasis 1º: metas proceso
-Iniciar atracción a terapia
-Iniciar apertura niño
-Iniciar sentimiento de
confianza hacia terapeuta.
Énfasis 2º: metas contenido
-Evaluar la adecuación a
terapia
-Comenzar a establecer las
metas de tratamiento
Énfasis 2º: metas contenido
- Metas de tratamiento
particulares para cada niño
Énfasis 2º: metas proceso
- Aumento de atracción del
niño
-Aumento de apertura
-Aumento del sentimiento de
confianza.
Énfasis 1º: metas proceso
-Aumentar atracción hacia
otras fuentes de apoyo
-Mostrar sus progresos
-Permitir que “lamente”.
Énfasis 2º: metas contenidos
- Metas de tratamiento
particulares para cada niño.
 FRIEDBERG Y MC CLURE JONGSMA

Toda sesión debe tener lo siguiente… -Se basa en la operacionalización de las

conductas
1.Evaluación Estado de Ánimo: tipo y grado de -Propone pasos para una organización lógica
emoción. de lo que debería hacer el terapeuta con su
2.Revisión tareas para la casa: permite evaluar paciente
el entendimiento de la tarea y la motivación
por la misma, además del grado de autonomía 1.Selección del problema
y compromiso con el tratamiento. 2.Definición del problema: traducirlo en una
3.Establecimiento de la agenda: terapeuta conducta observable
anota cual es la preocupación de la sesión, se 3.Desarrollo de metas: lo que se espera del
identifican los temas a tratar (foco). paciente al finalizar el tratamiento.
4.Contenido de la sesión: se trabaja con lo que 4.Construcción de objetivos: a partir de las
está contenido en la agenda, metas se plantean objetivos que permitan
5.Tareas para la casa: desafíos, consecuencia alcanzarla. Descritos en términos
del contenido de la sesión, deben ser operacionales.
motivadoras. 5.Creación de intervenciones: se diseñan al
6.Retroalimentación sesión: evaluar cómo menos dos para cada objetivo.
llegó el paciente a la sesión, qué es lo que se 6.Determinación del desarrollo según
lleva de ella. Permite chequear si los medios distintos ejes: para la comunicación con otros
utilizados son apropiados para el niño. profesionales.
LORENA FERNÁNDEZ
Metodología semejante a la de Denison
SEMEJANZAS AL MODELO CONDUCTUAL
1.Se centra en los problemas actuales del
paciente.
2.Terapeuta rol activo
DIFERENCIAS DEL MODELO CONDUCTUAL
Se basa en la Gestalt
1.Mente es un sistema total
2.H sabiduría interna tiende a actualizar
potencialidades

Origen Patología y Objetivos de la Terapia

SELF Unidad que selecciona estímulos y organiza las respuestas en base a los estímulos.
A medida que crece el niño desarrolla 4 self.

a.SENSORIAL: autonomía física

b.EMOCIONAL: contacto, discriminar, nominar, comunicar emociones Autonomía
emocional
c.MENTAL: conocimiento de uno mismo que permite  Autonomía Mental.
d.SOCIAL: concepto de uno mismo como persona inmensa en el mundo y en relaciones
con otros Autonomía social

Antes de que niño sea capaz de reflexionar acerca de sí mismo es susceptible a

tener creencias defectuosas de sí, se instalan introyectos negativos del ambiente  niño
puede alejarse de sus necesidades y emociones buscando salidas a través de los
síntomas se rompe el equilibrio de la satisfacción de sus necesidades  niño deja de
contactarse auténticamente con el medio y consigo mismo.
Por lo tanto, la PATOLOGÍA  Desequilibrio evolutivo que se produjo en el desarrollo
OBJETIVO TERAPIA
-Rescatar y estimular las habilidades de
self que quedaron detenidas a lo largo
del desarrollo.
-Terapia busca estimular el desarrollo
sano del self sin tratar particularmente
el síntoma.
PROCESO TERAPÉUTICO
Detección de conflictos e identificación de
habilidades a desarrollar en el desarrollo
(sensación, emoción, I, socialización)
Metodología: 4 fases
1.Físico: Inicial  Trabajar límites y fronteras del
yo
2.Emocional: Intermedia trabajan manejo y
expresión emocional.
3.Social: Intermedia trabajan relaciones
interpersonales.
4.Mental: Final  trabajar separación y
autonomía.
MODELO MULTISISTÉMICO
Hengeles y Bourdin

Trata con varios sistemas al momento de intervenir, destacando la interrelación entre

distintos sistemas . Considera que las intervenciones en un sistema tiene efectos en otros
sistemas.

1.Evaluación inicial  conceptualización del caso

a.Definir el problema
b.Comprensión del contexto sistémico (cómo los problemas en distintos contextos se pueden
relacionar con las características individuales evaluadas).
2.Sistemas de Evaluación e intervención

Características Individuales: características cognitivas y de comportamiento del niño

FAMILIA considerando su nivel de desarrollo
PARES
COLEGIO
Relación El rechazo de pares predice problemas
1.Funcionamiento cognitivo
niño/padres es la de ajuste psicológico en adolescencia y
2.Presencia de T de A
influencia más adultez.
-Interpretar adecuadamente la 3.Ambiente invalidante para
significativa
-Control parental el A
conductas de otros
-Afecto parental - Adecuada habilidad para RDP 4.Existencia de problemas
-Modelaje -Aumenta tasas de conversación social y emocionales
5.Disfunción familiar
parental comportamiento cooperativo.
 TRATAMIENTO TRASTORNOS ANSIOSOS

MIEDO – TEMOR – ANSIEDAD

Reacciones ante un E amenazante para el sujeto que despierta o gatilla la R específica de
la especie, orientada a la supervivencia.
Temor reacción emocional proporcional a un objeto amenazante real que se encuentra
presente.
Miedo reacción emocional desproporcionada a un objeto real percibido como
amenazante y que se encuentra presente
Angustia reacción emocional de carácter anticipatorio con foco interno y sostenido en
el tiempo, no necesariamente posee compromiso fisiológico.
TRATAMIENTO ESTRATEGIAS GENERALES
COMPONENTES
De acuerdo a Bourne, todo N.Biológico: relajación,
1.Fisiológico: prepara al tratamiento de TAS debe respiración, imaginería.
organismo para atacar o escapar. contemplar 6 niveles de N. Emocional – Mental:
2.Motor: R conductual de lucha intervención:
o escape.
automonitoreo, auto
1.Biológico
3.Cognitivo: apreciación del 2.Mental registro.
mundo potencialmente 3.Emocional N. Conductual: exposición en
amenazante, los otros como 4.Conductual vivo, DS, aproximación
insuficientes, y sí mismo como 5.Interpersonal sucesiva.
incapaz de enfrentar peligro. 6.Espiritual Otras: dllo. Habilidades
* Se enfatiza el más débil asertivas….
 COSTELLO
Estudia variables empíricamente
demostradas de vulnerabilidad para
desarrollar trastornos ansiosos.
1.ENDÓGENOS O INTERNOS
a.Genética: ser mujer
b.Temperamento: inhibición conductual,
sensibilidad a la angustia, vigilancia al
miedo
c.Condiciones médicas pre existentes:
enfermedades infecciosas pueden producir
TOC
2. EXÓGENOS O EXTERNOS
a.Eventos estresantes
b.Uso de drogas
c.Estilo parental de crianza:
-Modelaje (madres sobre protectoras)
-Sensibilización a estímulos asustantes
(padres ansiosos dirigen atención de sus
hijos a claves de ansiedad, aumentando
preocupación por estados corporales)
BOURNE
4 causas de los trastornos ansiosos:
1.PREDISPOSICIÓN A LARGO TÉRMINO
a.Herencia (temperamento)
b.Circunstancias de la niñez: aprehensión del
mundo y del H que comunican los padres,
padres muy críticos y exigentes, dependencia e
inseguridad emocional y padres que suprimen
comportamiento asertivo.
c.Estrés acumulado con el tiempo
2. CAUSAS BIOLÓGICAS
-Fisiología de pánico (ataque de pánico/NOR,
TOC/5HT)
3. CAUSA GATILLANTE DE CORTO TÉRMINO
a.Estresores agudos: pérdida de alguien,
cambios de vida, drogas.
b.Condicionamiento y origen fobias
c.Traumas
4. CAUSAS MANTENEDORAS: Evitación,
creencias disfuncionales, falta de asertividad,
tensión muscular….