DIPLOMADO EN PSICOLOGIA CLINICA

del Niño y el Adolescente

MARCELA MANTILLA
VILLANUEVA
PSICOLOGA-UNAD
ESPECIALISTA EN PSICOLOGIA CLINICA Y PSICOPATOLOGIA-INUPSI
MAESTRANTE EN PSICOLOGIA CLINICA APLICADA-EBS
Recordemos…
• ¿Qué es el consentimiento informado y que tipos hay?
• ¿Qué datos se deben consignar en la historia clínica psicológica?
• ¿Qué es la psicometría?
• ¿Cómo se clasifican las pruebas o tests psicológicos?
• ¿En qué grupo se puede incluir los tests de dibujos?
 TEMATICA 2

 Teorías y técnicas aplicadas a los trastornos de

ansiedad
Teorías y técnicas aplicadas a los Trastornos
de Ansiedad
Definición de ansiedad
• Ansiedad normal y patológica

Clasificación: DSM- 5
Ansiedad

Mecanismo adaptativo natural que permite ponerse alerta ante sucesos

apremiantes o peligrosos.
Una ansiedad moderada puede ayudar a mantener la concentración y
afrontar retos.

La ansiedad por si misma no es mala ya que alerta y motiva para hacer

frente a los peligros.

El sistema de respuesta a la ansiedad se ve desbordado y funciona

incorrectamente, pues , se presenta en ausencia de un peligro real.

Se produce un deterioro del funcionamiento psicosocial y fisiológico.

Se convierte en un problema cuando estos episodios se hacen frecuentes e

intensos y aparecen sin motivo aparente.
Cuando la ansiedad se presenta en momentos inadecuados
o es intensa y se cronifica interfiriendo así con las
actividades normales de la persona se le considera un
trastorno.

Los trastornos de ansiedad son una forma

frecuente de enfermedad mental que suelen
causar una inquietud y deterioro importantes y
reduce la calidad de vida.
Entre las causas encontramos la genética,
hechos traumáticos, consumo de drogas,
cafeína, teína, experiencias vitales como el
despido o el embarazo.
 Según el DSM 5 los trastornos de Ansiedad
se clasifican en:
 Trastorno de ansiedad por separación
 Mutismo selectivo
 Fobia específica
 Trastorno de pánico
 Trastorno de ansiedad social
 Agorafobia
 Trastorno de Ansiedad Generalizada
(TAG)
 TA inducido por sustancias/medicamentos,
TA debido a afección médica
 otro TA especificado / no especificado.
Sintomatología de la Ansiedad
Síntomas mentales
• Preocupación constante, cansancio,
irritabilidad, dificultad para concentrarse y
conciliar el sueño, etc.

Síntomas físicos
• Pulsaciones elevadas, sudoración excesiva,
tensión muscular, temblores, mareos,
indigestión, diarrea y respiración profunda.
Trastornos de Ansiedad
• Ansiedad: trastorno / crisis de pánico
ACTIVACION FISIOLOGICA
crisis de angustia REPENTINA
DURA DE 10 A 15 MINUTOS
crisis de ansiedad TOTALMENTE DESAGRADABLE

1. Indagar qué pensamiento detonó la crisis.

2. Pensamientos que recurren dentro de la crisis: a. me voy a volver
loco, b. me esta dando un infarto, c. me voy a morir.
3. Pensamientos : provocan miedo, intensifican la angustia o pánico
Trastornos de Ansiedad
Conductas primarias
1. Ir a urgencias
2. Hacerse estudios del corazón: electrocardiogramas,
ecocardiogramas, etc Resultados normales
3. Estar hipervigilante a sensaciones corporales (normales/naturales):
palpitaciones, movimientos peristálticos, etc.
4. Aumento de la angustia por no saber lo que realmente le sucede
Trastornos de Ansiedad
1. Cuando el paciente pasa una primera crisis de
ansiedad/angustia/pánico se presenta una ANSIEDAD
ANTICIPATORIA: tener la sensación que la crisis va a volver, siente
miedo o aprensión de las sensaciones fisiológicas que le recuerdan
la primera crisis, conductas evitativas y controladoras, etc
2. El paciente es remitido por un médico, el medico debe descartar:
problemas cardíacos, hipertiroidismo, diabetes, ingesta de alguna
sustancias (spa, estimulante o medicina).
Trastornos de ansiedad
1. ¿Qué sucede si el paciente no recurre de inmediato a psicología?
• Desconocimiento
• Se cronifica
• Depresión ( no por duelo o pérdida, mas bien alteraciones en los
neurotransmisores)
• Agorafobia
• Despersonalización
• Desrealización Trastornos Disociativos
Trastornos de ansiedad: Tto. psicofarmacológico

1. El psicólogo no prescribe psicofármacos de ningún tipo

2. El médico puede remitir al psiquiatra
3. El psiquiatra prescribe: ansiolíticos y/o antidepresivos: Escitalopram
4. El psiquiatra debe remitir a psicoterapia
5. La terapia debe ser PSICOTERAPIA + PSICOFARMACO

80%
20%
La ansiedad implica tres tipos
de aspectos o componentes:
1. Cognitivos (pensamientos).
2. Fisiológicos (físicos).
3. Motores o conductuales.
 • Dificultades para memorizar.
• Aprensión.
• Impaciencia.
• Problemas de concentración.
• Presencia de pensamientos negativos automáticos.
• Anticipaciones amenazantes.
• Dificultades de atención.
• Inquietud intensa.
• Sensación de temor generalizado.
Síntomas cognitivos • Visualización de imágenes nocivas.
• Dificultad para tomar decisiones.
• Recelos y sospechas hacia los demás.
• Temor a que se den cuenta de nuestras dificultades.
• Baja autoestima.
• Preocupación excesiva.
• Pensamientos distorsionados.
• Susceptibilidad.
• Miedo intenso.
• Sensación de perder el control.
• Expectativas negativas.
• Inseguridad subjetiva.
• Rumiación excesiva.
 • Sudoración, sofocos, escalofríos.
• Tensión muscular.
• Palpitaciones.
• Opresión en el pecho.
• Taquicardias.
• "Nudo" en el estómago.
• Náusea o vómito.
• Hiperventilación (respirar demasiado deprisa).
• Hormigueo o adormecimiento en brazos y piernas.
• Temblores.

Síntomas físicos •
•
Alteraciones digestivas.
Dificultades respiratorias o falta de aire.
• Vértigo.
• Tensión y rigidez muscular.
• Dificultades para tragar.
• Dolores de cabeza.
• Sensación de mareo.
• Cansancio y fatiga.
• Micción frecuente.
• Sequedad de boca.
• Alteraciones del sueño.
• Alteraciones de la alimentación.
• Alteraciones de la libido sexual.
 • Impulsividad.
• Agitación.
• Intranquilidad motora.
• Conductas de evitación.
• Hiperactividad.
• Bloqueo afectivo.
• Alteraciones del estado de ánimo como llorar.
• Irritabilidad intensa.
• Verborrea (no dejar de hablar).
• Conductas repetitivas (rascarse, tocarse, tics).
Síntomas conductuales • Paralizarse o sentirse bloqueado.
• Conductas de huida.
• Aislamiento social.
• Agresividad verbal o física.
• Mutismo.
• Dificultad para seguir el hilo de una conversación.
• Tartamudeo.
• Temblores nerviosos.
• Moverse de un lado para otro.
• Reacciones desproporcionadas ante un estímulo.
• Tendencia a las adicciones (fumar, beber en exceso,
consumo de drogas, etc.
La psicobiología de la Ansiedad
 La psicobiología de la Ansiedad
• Regular el nivel de ansiedad: la serotonina es el neurotransmisor que influye en
la inhibición y control de la ira, de los cambios de humor, etc.

• El ácido gamma aminobutírico (GABA) : relaja la mente y el cuerpo y se

considera como un calmante cerebral natural.

• La norepinefrina o noradrenalina: regula los patrones del sueño y en bajo el

nivel de este neurotransmisor: falta de motivación o la insatisfacción sexual.

• La dopamina es otro neurotransmisor que colabora en funciones relacionadas

con el sueño, movimientos, la memoria, el comportamiento… tiene una cierta
incidencia en los estados de ansiedad.

• Las hormonas endocrinas que son conocidas como las hormonas de la felicidad
que además de tener la función de inhibir la transmisión del dolor a nuestro
cerebro, reducen los niveles de ansiedad y elevan esa sensación de bienestar
que tenemos en ocasiones.
Trastornos de Ansiedad en Niños
Técnicas Terapias Tratamiento
 TCC

• Terapia • Terapia • Terapias

Cognitiva Racional Cognitivas
Emotiva Constructivistas
Conductual

T.COGN.
TCC TREC
CONSTRUCTIVISTAS
 TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

PSICOEDUCACION PENSAMIENTOS DISTORSIONES COGNITIVAS

NEGATIVOS

Modificación
REESTRUCTURACION de conducta
COGNITIVA desadaptativa
 TECNICAS EN TCC
• DETENCION DEL PENSAMIENTO O PARADA DEL PENSAMIENTO: UTILIZAR
PALABRAS COMO: ¡STOP! ¡PARA!, ¡BASTA! Y/O SUSTITUIR EL PENSAMIENTO
NEGATIVO (RUMIACION) POR OTRO POSITIVO O REALISTA

• SE DEBE PRACTICAR DE SEGUIDO HASTA QUE LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS

SEAN CONTROLADOS

*Alexander Bain: autor

* Joseph Wolpe
 Hábitos
alimenticios

Reestructu Preven Practicar

ración
cognitiva ción ejercicios

Técnicas
de
relajación
El tratamiento cognitivo-conductual de la ansiedad por separación se basa en enseñar al niño
algunas habilidades fundamentales.
Se enseña al niño a :
 Reconocer sentimientos ansiosos relativos a la separación.
 Identificar sus reacciones físicas ante ellos.
 Reconocer sus pensamientos ante las situaciones de separación.
 Desarrollar un plan para afrontar la situación.
 Cómo evaluar y valorar el éxito de sus estrategias positivas de afrontamiento.
 Se utilizan estrategias de comportamiento como: modelos, juegos de rol, técnicas de relajación y prácticas de refuerzo.
 Se le pide que hagan una lista de situaciones que puedan resultar un reto para ellos como pueden ser: asistir a una fiesta de cumpleaños
sin sus padres o permanecer en casa con una niñera y se les enseña a aplicar sus habilidades gradualmente, siendo sus éxitos bien
valorados por los terapeutas y por sus padres.
Recientes investigaciones han demostrado que la incorporación de los padres de una forma más activa en el tratamiento de los niños
con trastornos de ansiedad puede ser muy útil en la reducción del comportamiento ansioso del niño y el mantenimiento y mejora de
la efectividad del tratamiento.
 También se instruye a los padres sobre formas de valorar y dar refuerzo positivo a lo conseguido.