NEUMONÍAS POR

PARÁSITOS Y HONGOS.
NOCARDIOSIS
 Parásitos causantes de neumonías
• Protozoarios: Entamoeba histolytica,
Toxoplasma gondii, Plasmodium falciparum.
• Helmintos:
• Nemátodos: A. lumbricoides, S. stercoralis,
Uncinarias, Trichinella spiralis, filarias
(Wucheria bancrofti, Brujia malayi,
Toxocara, Dirofilaria inmitis)
• Céstodos: Equinococcus granulosum y
Taenia solium.
• Tremátodos
Equinocococis pulmonar

Por vía sanguínea después de que el embrión oxiacanto ha pasado el filtro hepático en el humano
esta infección es accidental por que se da en los perritos la hidatidosis va a ser secundaria y se
origina por vía sanguínea por la ruptura de un quiste hepático por que el parasito se va a quedar a
ese nivel , cuando se da la rotura en la vena suprahepática o la cava inferior o por una siembra
broncogena. Este quiste hidatídico pulmonar primitivo es mas frecuente en los lóbulos inferiores y
con predilección con el pulmón derecho en la mayoría de los casos se presenta un solo quistes, la
hidatidosis pulmonar que se a múltiple puede ser la forma primaria, pero es mucho mas frecuente
que se de en una forma secundaria y puede ser tanto unilateral como bilateral, de las formas de a
equinococosis pulmonar se va a tener Formas:
• Equinococosis quística, también conocida como hidatidosis, provocada por la infección
por Echinococcus granulosus;
• Equinococosis alveolar, provocada por la infección por E. multilocularis;
• Equinococosis poliquística, provocada por la infección por E. vogeli;
• Equinococosis uniquística, provocada por la infección por E. oligarthrus.
Ciclo de vida
Signos y síntomas
• Equinococosis quística o hidatidosis
• Signos y síntomas específicos: tos, dolor torácico y disnea.
• Signos y síntomas inespecíficos: anorexia, pérdida de peso
y debilidad
La sintomatología va a estar relacionada con el tamaño del quiste y la sensibilización del parasito pasan en promedio 1 0 2 años
asintomático y en la mayoría de los síntomas van a cuando el quiste tiene entre 5 a 6 cm y entre los síntomas mas comunes son
tos, hemoptisis expectoración mucopurulenta dolor o disnea que van a aparecen antes en los quistes centrales también pueden
presentarse manifestaciones alérgicas enflaquecimiento moderado, a veces se diagnostica con examen radiológico
En el examen físico en el caso de un quiste de cierto tamaño y próximo a los pares torácica puede darles signos de abundante
liquido o crepitación
Los bronquios van a estar comprimidos luego van a ser perforados por la hidátide siendo la oncosfera que está dentro de ese
quiste , cuando el quiste se rompe va a tender a colapsarse y desaparecer
En el hombre cuando la infección es a nivel pulmonar estos quistes no se van a clasificar o lo que esta dentro se libera este no se
va a calcificar
Cuando es localización pulmonar se va complicar con mayor rapidez que a nivel hepático , también los quisten pueden crecer
hacia la superficie y pueden romperse en la cavidad pleural y pueden originar un cuadro de dolor , disnea y cianosis
Rara vez la hidatidosis plural que sea secundaria se puede producir cuando los quistes se encuentran a este nivel y los signos del
examen van a ser un hidro neumotórax y la evolución de una pleuresía crónica grave que se vuelve purulenta , una de las
complicaciones es a la infección bacteriana por vía bronquial el quiste se supura y se transforma en obseso y es necesario operar
Diagnóstico
Neumonías por hongos
Aspergilosis pulmonar: Aspegillus fumigatus, A. niger y A.
favus

Alérgica: Alveolitis o asma clásica, tos, malestar general y pérdida de

peso.
Aspergiloma Similar pero con hemoptisis más importante.
(bola fúngica):

Neumónica Síntomas pulmonares intensos, dolor, tos con expectoración

(invasiva): mucopurulenta o hemoptisis, disnea y frote pleural
 Las conidias se van a los pulmones y germinan y si hay
deficiencia a ese nivel habrá un excesivo crecimiento del
Patogenia hombro o mono supresión inducida por corticoides , aumento
de neutrófilos y hay daño tisular
Factores de virulencia

Toxinas
Flatoxina o cratoxina humagilina y la
gliotoxina disminuye la función de los
Proteasa
macrófagos y neutrófilos

Fosfolipasa Metabolitos
Diagnóstico
• Examen directo Con esputo formas del honga cabeza aspergilar
Conidias

• Biopsia
• Cultivo
Neumocistosis
• Agente etiológico: Pneumocystis jiroveci. Pacientes VIH
• Manifestaciones clínicas: disnea, tos no productiva, fiebre, diaforesis
nocturna, taquipnea, taquicardia y cianosis.
 Forma quísticas o las ascas
Ciclo de vida
Diagnóstico

Tinción de Gomori-metenamina de plata (Gomori-Grocott)

Nocardiosis
Agente etiológico:
• Nocardia asteroides tipo VI (50-70%)
En menor proporción:
• Nocardia farcinica,
• Nocardia brasiliensis
• Nocardia otitidiscaviarum
• Nocardia abscessus

Bacterias Actinomicetales
 Patogenia

Por vía exógena por la inhalación por la

bacteria por vía respiratoria contacto con los
ganglios regionales lesiones iniciales pequeños
focos que carecen de una pared definida a nivel
regional se disemina a órganos como a SNC y
en menos grado a la piel
Manifestaciones clínicas de nocardiosis
pulmonar
• Tos productiva,
• Ataque al estado general:
• Debilidad, anorexia, pérdida de peso, escalofríos, diaforesis
nocturna, fiebre, disnea e intenso dolor torácico
Nocardiosis cutánea secundaria
Nocardiosis diseminada al SNC
Cefalea intensa y continua, náusea, vómito, trastornos sensoriales
y motores
Datos epidemiológicos

Cosmopolita.

Afecta más a hombres que a mujeres

La edad más susceptible es de 30 – 60 años

Factores predisponentes: postuberculosis, diabetes, leucemia, linfomas, tratamiento con

corticosteroides y citotoxicos sistémicos, pacientes sometidos a diversos tipos de trasplantes.
Diagnóstico diferencial
NOCARDIOSIS NOCARDIOSIS CUTÁNEA NOCARDIOSIS
PULMONAR DISEMINADA
Tuberculosis, neumonías Esporotricosis, criptococosis,
bacterianas, cromoblastomicosis, coccidioidomicosis,
coccidioidomicosis, blastomicosis, feohifomicosis cerebral,
histoplasmosis, actinomicetoma, neoplasias cerebrales.
criptococosis, candidosis, piodermitis, tuberculosis
aspergilosis y cutánea, infecciones por
geotricosis. micobacterias no
tuberculosas
Diagnóstico de laboratorio
Cultivo
Otras pruebas
• Biopsia
• Radiografías y tomografías computarizadas.
• Pruebas inmunológicas.
Tratamiento
• El tratamiento de elección es el sulfametoxazol-trimetoprim (SMT)
400-80 mg/día de cada fármaco, respectivamente.
• Amikacina; se recomienda completar dos a tres ciclos, a dosis de 500
mg a 1 g/día/vía intramuscular, por periodos de 2 a 3 semanas.
Bonifaz Trujillo, J. Alejandro. Micología médica, cuarta edición, Editorial Mc Graw
Hill, México, 2012.

Mandell, Douglas y Bennett, ENFERMEDADES INFECCIOSAS. Principios y

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Werner Louis, Parasitología humana, Primera edición, editorial Mc Graw Hill,

México, 2013