HISTORIA CLÍNICA DE Niocardiasis Pulmonar Elaboro: Rocha Vargas Jaqueline Fecha de elaboración: 11/Noviembre /2011 1.

Ficha de Identificación
Nombre: A. M. J. J

Edad : 25años Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 14/05/1983 Lugar de nacimiento: MÉXICO DF Nacionalidad: MEXICANA Lugar de residencia: México DF Domicilio: Eje 1 Oriente Calz. de La Viga 45 Col. Merced Balbuena C.P. 15810 Del. Venustiano Carranza Teléfono: 55325854 cel. 5535667102 Ocupación: Recolector de basura Escolaridad Máxima: Secundaria Edo. Civil: Casado Religión: Católica Persona responsable: O.Y.I (Esposa) con misma dirección y mismo teléfono particular.
Tipo de interrogatorio: Directo

Antecedentes Heredo Familiares. Abuelo paterno: vivo de 64 años refiere aparentemente buen estado de salud . Abuela paterna: vivo de 69 con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 con 10 años de evolución, bajo tratamiento con metformina (2 tabletas al dia), sin complicaciones de la enfermedad. Abuelo Materno: 65 años con antecedente de artritis reumatoide de 6 años de evolución, bajo tratamiento médico a base de ejercicio e ingesta de piroxicam (1 tableta cada 24 hrs) Abuela materna: finada a los 60 años de edad por cáncer de pulmón, refiere que se le diagnostico tres meses antes de su fallecimiento Padre: vivo de 55 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial sistémica bajo tratamiento medico con captopril (3 tabletas al dia), además de eso refiere que hace un año su padre sufrió un infarto agudo al miocardio, el cual fue tratado en una unidad de cuidados intensivos con terapia trombolitica (warfarina) oxigeno y morfina.

Con buena ventilación e iluminación (presenta 4 ventanas de tamaño mediano y 5 focos en total de la vivienda).Madre: Finada a los 50 años a causa de accidente automovilístico Esposa: De 24 anos. debido a esto es una familia muy unida y siempre todos están al penitente de lo que le pasa a cada uno . techo de cemento. 2 recamaras que son habitadas por 2 personas (2-0). Come carne de res 1 vez por semana. agua simple o de sabor 1 lts 7/7 refresco 1. pollo 1 pieza 3/7. frutas 1 porción 2/7. leche 1 vaso 3/7 Comida: Come entre 3:00 o 3:30 p. cereal de maíz 20 gr 4/7. tortillas de maíz (6 piezas) 3/7. esto lo acompaña con jugo de naranja . ( el peso de las porciones es aproximado). piso. muro y losa de cemento.m. La cena la realiza a las 9 o 10 de la noche: esto es leche con una pieza de pan. salsa. gas lp en tanque móviles). huevos 2 piezas 5/7. .5 l 1/7. verduras crudas y desinfectadas 2 tazas 7/7. con antecedente de migraña de 1 años de evolución. drenaje. se toma 20 minutos para ello. con acabados: piso de cemento. muros de ladrillo rojo. zona de lavado y tendido en patio trasero. cuando están en un problema se ayudan mutuamente para la resolución de este. Habita en casa propia. • Hábitos alimenticios Alimentación: carne de res 150 gr 2/7. Bebe 1litro de Agua diariamente. cuenta con los servicios de urbanización los cuales son (agua potable. Personales No patológicos • Vivienda. 1 baño completo. luz eléctrica. manejo de basura intradomiciliario en bolsas de plástico cerrada. en buenas condiciones de higiene. Su comida consta de : sopa o arroz . El resto del día consume una o dos frutas. guiso. pollo 2 veces por semana. actualmente bajo tratamiento médico con ingesta de tabletas de almotriptán ( ingiere una cada vez que presenta migraña). pescado 150gr cada mes. huevo 2 veces a la semana. las cuales son el y su esposa . cuenta con salacomedor. hay buena comunicación entre ellos. En la comida consume 5tortillas de maíz. el y su esposa. cocina. Refiere tener 2 mascotas (dos perros desconoce razas). pescado una o dos veces al mes y carne de cerdo 1 vez por mes. • Convivencia en la vivienda Habitan en total 2 personas en el hogar. 150gr. O cualquier otra situación.

Cepillado de dientes: 3 veces al día al levantarse y a la hora de dormir. para la tienda elecktra cuyo giro es la venta de muebles. para lo cual tenía que cargar más muebles. a 7a. sus sabanas y cobijas son lavadas cada 20dias: lavadora con detergente. No práctica • Escolaridad. • Antecedentes laborales Refiere iniciar la vida laboras a desempeñando los siguientes puestos los 15 años 1. colocarlos en el camión y posteriormente trasladarse a diferentes domicilios a entregar los pedidos. Su horario de sueño es de 12 a. al llegar a estos descargaba la mercancía acudiendo de 2-3 domicilios diariamente en la zona metropolita como actividades eventuales tenia q entregar otros pedidos a varias mueblerías de la ciudad. • Hábitos recreativos.m. con una hora intermedia para comer dentro de su área laboral. Estudio hasta 2do grado de secundaria Duerme alrededor de 7 horas.• Hábitos higiénicos. Baño: diario por las mañanas. Refiere haber estado expuesto a sobre esfuerzo físico constante. de ambulación con carga. Igual Diariamente se cambia de ropa interior y exterior después del baño. de lunes a sábado. donde sus actividades. utiliza. No recuerda cuando fue la fecha de su última desparasitación . horario de 8 a 20 hrs. toma 20 minutos de su tiempo para esto. • Otros. • Inmunizaciones. Labora como recolector de basura en diferentes construcciones sin estar alojo contrato fijo en la redonda de hidalgo. Utiliza hilo dental y enjuague bucal.m. Como ayudante de carga durante 6 meses. peligros en la vía pública. en malas y riesgosas condiciones laborales. su ropa es lavada los fines de semana. Laboraba 8 horas diarias de lunes a sábado. consistían en cargar junto al chofer los muebles solicitados por los clientes. Refiere haber recibido todas las vacunas a su debida edad. Utiliza desodorante (antitranspirante) en aerosol para las axilas. con una antigüedad en el empleo de 5 años. usa talco para pies y. crema corporal. Se lava las manos: antes de ir al baño y después de cada comida. No se le realizaban exámenes médicos de ingreso ni periódicos 2.

con i. con presencia de nauseas. sudoración. Nunca ha recibido ni donado sangre. cefalea. mareo. • Transfusionales. personalidad . • Traumatismos. a los 14 años.conducta ) . confusión. Interrogatorio Por Aparatos y Sistemas: . malestar general. fría. la segunda el 24 de octubre por la tarde-noche y la tercera en su casa antes de venir a consulta. dolor en las articulaciones. • Alérgicos No es alérgico ningún tipo de medicamento alimento o sustancia. vómitos. cambios mentales( cambios de ánimo . dificultad para respirar. niega dolor en masas testiculares. refiere que desde la fecha en la cual inicia el padecimiento le empezaron a salir erupciones en la piel ulceras Síntomas generales Sudoración. dolor en el tórax. niega hernias inguinales. Antecedentes andrológicos: Paciente masculino que niega dolor o alguna secreción en pene o ano. fría. dificultad para respirar. Nunca le han practicado ninguna intervención quirúrgica. refiere una pareja sexual estable actualmente. con satisfacción en sus relaciones sexuales las cuales han sido 3 hasta la fecha. falta del aliento. refiriendo que ha tenido crisis epilépticas en 3 ocasiones una el 23 de octubre por la mañana. • Quirúrgicos. debes en cuando. 3 cigarrillos Drogadicción: Refiere no haber ingerido o utilizado alguna otra sustancia tóxica. Incio de la puvarca a los 13 años. con presencia de nauseas. vómitos. recibió orientación sexual por parte de amigos.s. niega complicaciones en las relaciones sexuales. tos con moco sanguinolenta . niega presentar problemas en ellas.Personales Patológicos • Toxicológicos.a. No ha tenido ninguna referencia traumática. niega el uso de métodos anticonceptivos. respiración rápida. Padecimiento actual Refiere iniciar padecimiento el 23 de octubre con fiebre intermitente. Alcoholismo: SI los fines de semana Tabaquismo: Si.

Sistema Endocrino. No presenta Hipoestesia en extremidades superiores. insomnio. crisis epilépticas (convulsiones). personalidad. poluria.Dificultad para respirar. tensión.No se presentan datos patológicos Sistema músculo esquelético.Dolor de espada y músculos Sistema nervioso. Peso: 70. perdida de Piel y anexos. Aparato genitourinario. a) ESFERA EMOTIVA. conducta b) ESFERA PERIFERICA. (derecha) . Aparato digestivo.80cm Perímetro cefálico: 49 cm. Sistema Hematopoyéctico y Linfático.. Aparato cardiovascular.. (izquierda) . 70 cm. Diagnósticos y terapéutica empleados anteriormente No se han presentado diagnósticos anteriormente EXPLORACIÓN FÍSICA •Antropometría. vomito .Aparato cardiorespiratorio: Tos con moco sanguinolenta.Masas cutáneas (erupciones y ulceras) NEUROLOGICO / PSIQUIATRICO.. Movimientos normales en manos y paresias.No presenta nicturia. concentración. c) ESFERA MOTORA. presión y dolor en el pecho. dolor del tórax... ni hematuria. Talla: 1. nauseas. Cambio de ánimo.Presenta. Braza: 70 cm.. respiración rápida..Refiere pérdida de peso ( 3g) en un mes.

Fasíes no características. buena hidratación. 27 cm. •Cara Simétrica con movimientos adecuados. tabique nasal normal. • Nariz. la implantación es normal. el paciente es cooperativa con el estudio. (derecho) . presencia anormal del vello. (izquierdo) Perímetro torácico: 75 cm. (izquierdo) Perímetro antero braquial: 21 cm. pupilas isocoricas y normoflexicas se observa macula. eritema nasal ausente. no presenta palidez. (derecha) . (derecha) . 90cm. de edad aparente a la cronológica. constitución endomorfica. membrana timpánica normal con reflejo a la luz. °C ASPECTO GENERAL DEL PACIENTE. (derecho) . color de mucosa normal. Extremidad inferior: 90 cm. Cejas color obscuro. Pupilas simétricas.S. Segmento Inferior: 68 cm. y no se aprecian arterias. tiempo y lugar. • Masculino de edad igual a la cronológica. 25 cm. ubicada y orientada en las 3 esferas.P. simétricas. (izquierda) Perímetro sural: 27 cm. venas. • Oídos. Pabellones auriculares simétricos. la sensibilidad no es dolorosa. (izquierda) Perímetro abdominal: 60cm.) consiente en espacio lugar y tiempo. marcha independiente a pasos cortos. 40 cm. integra. 21 cm. sin dolor a la palpación y percusión . EXPLORACIÓN POR REGIONES • Ojos. (derecha) . no presenta lesiones. orientado en persona. •Signos Vitales. Frecuencia cardiaca: 60 LPM Pulso: 73 LPM Tensión Arterial: 118/80mHg Frecuencia respiratoria: 22 RPM Temperatura: 36. movimientos normales.Perímetro braquial: 25 cm. (izquierda) Perímetro crural: 40cm. conciente. Narinas permeables. en el conducto auditivo hay presencia de cerumen liquido abundante coloración normal permeable. Segmento Superior: 70 cm. (B. presencia de manchas en la mayor parte del rostro.

aórtico y accesorio aórtico anormales la auscultación. a la auscultación se detectaron sonidos crepitates cavernosos . dirección y movimientos de las costillas anormales presenta tiraje intercostal al respirar. tono muscular normal. amplexion y ampexacion simétrica y normal en las respiraciones tanto en cara anterior como en cara posterior del torax. simétrico. • extremidades superiores: integras. patrón respiratorio anormal siendo de 40 resp. pulsos presentes pero bajos y reflejos normales. trofismo conservado. pulsos presentes peor elevados y reflejos normales . choque de la punta visible. por min. mitral. trofismo conservado. tono muscular normal. • Abdomen inflamado a la palpación. • Extremidades inferiores: integras. frémito normal. signo de la ola positivó. sin presencia de masas. ausencia de aire. expansión inspiratoria normal. organomegalias. ruidos cardiacos arítmicos y de mala intensidad. sin obstrucción intestinal. auscultación de los focos cardiacos tricuspideo. campos pulmonares no despejados con dificultad y dolor al respirar.piel de color normal pero con presencio de erecciones y ulceras en distintas partes el cuerpo . tono e intensidad de respiraciones anormales. protrusiones o hernias. godete positivo en piernas y brazos PRUEBAS DE LABORATORIO O GABINETE • • • • Tinción y cultivo del esputo Tinción y cultivo del líquido pleural Broncoscopia Radiografía de tórax . negativo a dolor en punto de mc burney.. a la auscultación peristaltismo normal. forma. simétricas. • Tórax y pulmones: forma del tórax de pirámide invertida truncada.• cuello: normal con inflamación de los ganglios linfáticos al realizar la palpación y la observación correspondiente . pulmonar. técnica de rebote para detectar peritonitis negativo. tanto en regiones óseas como en espacios intercostales. negativo a dolor en la palpación de los puntos ureterales superior y medio. simétricas. sin edema. misma amplitud en los dos lados del tórax al respirar. frecuencia. a la percusión se escucha cantidades grandes de gases. ausencia de dolor a la palpación de la vejiga.. líquidos o material sólido a la percusión. ausencia de retracción y abultamiento en ambos hemitorax. negativo a dolor en signo de murphy. positivo a hepatomegalia a través de la técnica de gancho y a esplenomegalia.

macrófago y tejido fibroso poco organizado.10. vómitos. PIRÁMIDE DIAGNOSTICA • Sintomático: fiebre intermitente. dolor en el tórax • Anatómico: Afectando principalmente al aparato respiratorio y aparato cardiovascular. más propia del micetoma. Con menor frecuencia se produce una reacción granulomatosa. sistema nervioso y sistema sensorial. vómitos. con células gigantes de Langahns. por inhalación del microorganismo vehiculizado a travésde partículas finas suspendidas en el aire y no existe evidencia significativa de relación conla actividad profesional o lúdica. refiriendo que ha tenido crisis epilépticas erupciones en la piel ulceras los cuales lo imposibilita para la realización de sus actividades cotidianas por la afectación que causan los distintos síntomas ya mencionados en su organismo • Fisiopatológico Se adquiere. dificultad para respirar. personalidad . aunque son capaces de limitar el crecimiento de las nocardias in Vitro o pueden eliminar a las cepas virulentas. • Anatomopatológico fiebre intermitente. malestar general. respiración rápida. probablemente. Tras esta fase de multiplicación intramacrofágica inicial se produce la invasión del foco por los neutrófilos y. sudoración. cambios mentales(animo . sudoración. células plasmáticas. • Diferencial Tuberculosis Neumonía Reticulosis . Laproducción de catalasa y superóxido dismutasa potencia la acción contra los neutrófilos mientras los macrófagos son activados por las células T. dolor en el tórax. siendo capaces de impedir la unión fagosoma-lisosoma y de disminuir la producción de fosfatasa ácida lisosomal.conducta ) . dificultad para respirar. o caseosa. El resultado es un foco necrosantepurulento de evolución subaguda o crónica con neutrófilos. Los estudios de patogenicidad ponen de manifiesto que lascepas virulentas resisten la fagocitosis por los macrófagos alveolares con multiplicación intracelular. falta del aliento. fría. fría. dolor en las articulaciones. con presencia de nauseas. mareo. confusión. con presencia de nauseas. cefalea. aparato digestivo. tos con moco sanguinolenta . malestar general.

• Etiológico: La enfermedad es causada por una bacteria llamada: Nocardia brasiliensis es uno de los agentes causales del micetoma. grupo que está constituido por bacterias Gram-positivas. generalmente debidas las mismas a traumatismos con espinas o astillas de madera contaminadas [3]. en la cual se presentan tumores fistulosos en los que se encuentra la nocardia en forma de agregaciones de micelios conocidos como gránulos actinomicóticos (microcolonias). El pronóstico es desalentador cuando la infección se disemina por fuera del pulmón. parcialmente o no alcohol-ácido-resistentes. que fragmentan en cocos o bacilos • Definitivo El paciente presenta Nocardiosis pulmonar PRONÓSTICO El pronóstico generalmente es bueno con un diagnóstico y tratamiento rápidos. el tratamiento se retrasa o el paciente tiene enfermedades subyacentes serias. TRATAMIENTO Sulfatalpin tabletas diez (10) comprimidos de 800 mg S / 160 mg T tomar una cada 12 horas por 6 meses MEDIDAS PREVENTIVAS Dejarel cigarrillo y las bebidas alcohólicas Tener una buena higiene en su vivienda Recolectar la basura y depositarla en botes cerrados .2]. Nocardia brasiliensis pertenece al género Nocardia. El micetoma es una infección subcutánea crónica. Las lesiones del micetoma son más frecuentemente observadas en las extremidades inferiores. siendo el suelo su principal reservorio [1. aerobias estrictas y de crecimiento filamentoso ramificado.

si se encontrar trabajando con materia en descomposición (basura.) UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA NOMBRE: Rocha Vargas Jaqueline Grupo: 1162 Profesores. cubre brocas y lentes de trabajo. aguas negra. . etc.Utilizar el material adecuado de protección como guantes de látex.

FEDERICO SANDOVAL OLVERA DR.DR. FERNANDO SUÁREZ CERVANTES TEMA: “Historia clínica de ANEMIA” PRACTICA CLINIA I .

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