HISTORIA CLÍNICA DE Niocardiasis Pulmonar Elaboro: Rocha Vargas Jaqueline Fecha de elaboración: 11/Noviembre /2011 1.

Ficha de Identificación
Nombre: A. M. J. J

Edad : 25años Sexo: Masculino Fecha de nacimiento: 14/05/1983 Lugar de nacimiento: MÉXICO DF Nacionalidad: MEXICANA Lugar de residencia: México DF Domicilio: Eje 1 Oriente Calz. de La Viga 45 Col. Merced Balbuena C.P. 15810 Del. Venustiano Carranza Teléfono: 55325854 cel. 5535667102 Ocupación: Recolector de basura Escolaridad Máxima: Secundaria Edo. Civil: Casado Religión: Católica Persona responsable: O.Y.I (Esposa) con misma dirección y mismo teléfono particular.
Tipo de interrogatorio: Directo

Antecedentes Heredo Familiares. Abuelo paterno: vivo de 64 años refiere aparentemente buen estado de salud . Abuela paterna: vivo de 69 con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 con 10 años de evolución, bajo tratamiento con metformina (2 tabletas al dia), sin complicaciones de la enfermedad. Abuelo Materno: 65 años con antecedente de artritis reumatoide de 6 años de evolución, bajo tratamiento médico a base de ejercicio e ingesta de piroxicam (1 tableta cada 24 hrs) Abuela materna: finada a los 60 años de edad por cáncer de pulmón, refiere que se le diagnostico tres meses antes de su fallecimiento Padre: vivo de 55 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial sistémica bajo tratamiento medico con captopril (3 tabletas al dia), además de eso refiere que hace un año su padre sufrió un infarto agudo al miocardio, el cual fue tratado en una unidad de cuidados intensivos con terapia trombolitica (warfarina) oxigeno y morfina.

En la comida consume 5tortillas de maíz. 1 baño completo.5 l 1/7. • Convivencia en la vivienda Habitan en total 2 personas en el hogar. huevo 2 veces a la semana. muro y losa de cemento. cuenta con los servicios de urbanización los cuales son (agua potable. con acabados: piso de cemento. Come carne de res 1 vez por semana. zona de lavado y tendido en patio trasero. guiso. esto lo acompaña con jugo de naranja . cuando están en un problema se ayudan mutuamente para la resolución de este. salsa. drenaje. leche 1 vaso 3/7 Comida: Come entre 3:00 o 3:30 p. tortillas de maíz (6 piezas) 3/7. techo de cemento. piso. las cuales son el y su esposa . frutas 1 porción 2/7. hay buena comunicación entre ellos. Su comida consta de : sopa o arroz . pescado una o dos veces al mes y carne de cerdo 1 vez por mes. gas lp en tanque móviles). El resto del día consume una o dos frutas. verduras crudas y desinfectadas 2 tazas 7/7. . pollo 2 veces por semana. La cena la realiza a las 9 o 10 de la noche: esto es leche con una pieza de pan. Con buena ventilación e iluminación (presenta 4 ventanas de tamaño mediano y 5 focos en total de la vivienda). cuenta con salacomedor. se toma 20 minutos para ello. cereal de maíz 20 gr 4/7.Madre: Finada a los 50 años a causa de accidente automovilístico Esposa: De 24 anos. cocina. 2 recamaras que son habitadas por 2 personas (2-0). O cualquier otra situación. • Hábitos alimenticios Alimentación: carne de res 150 gr 2/7. actualmente bajo tratamiento médico con ingesta de tabletas de almotriptán ( ingiere una cada vez que presenta migraña). pollo 1 pieza 3/7. muros de ladrillo rojo. ( el peso de las porciones es aproximado). 150gr.m. manejo de basura intradomiciliario en bolsas de plástico cerrada. Refiere tener 2 mascotas (dos perros desconoce razas). luz eléctrica. Bebe 1litro de Agua diariamente. Habita en casa propia. el y su esposa. huevos 2 piezas 5/7. en buenas condiciones de higiene. agua simple o de sabor 1 lts 7/7 refresco 1. pescado 150gr cada mes. con antecedente de migraña de 1 años de evolución. Personales No patológicos • Vivienda. debido a esto es una familia muy unida y siempre todos están al penitente de lo que le pasa a cada uno .

de lunes a sábado. para lo cual tenía que cargar más muebles. su ropa es lavada los fines de semana. para la tienda elecktra cuyo giro es la venta de muebles. • Antecedentes laborales Refiere iniciar la vida laboras a desempeñando los siguientes puestos los 15 años 1. No se le realizaban exámenes médicos de ingreso ni periódicos 2. colocarlos en el camión y posteriormente trasladarse a diferentes domicilios a entregar los pedidos. Labora como recolector de basura en diferentes construcciones sin estar alojo contrato fijo en la redonda de hidalgo. con una hora intermedia para comer dentro de su área laboral.• Hábitos higiénicos. Utiliza hilo dental y enjuague bucal. Refiere haber recibido todas las vacunas a su debida edad. de ambulación con carga. donde sus actividades. Refiere haber estado expuesto a sobre esfuerzo físico constante. toma 20 minutos de su tiempo para esto. Igual Diariamente se cambia de ropa interior y exterior después del baño. No recuerda cuando fue la fecha de su última desparasitación . Cepillado de dientes: 3 veces al día al levantarse y a la hora de dormir. • Otros. Baño: diario por las mañanas. • Inmunizaciones. en malas y riesgosas condiciones laborales. Estudio hasta 2do grado de secundaria Duerme alrededor de 7 horas. Utiliza desodorante (antitranspirante) en aerosol para las axilas. No práctica • Escolaridad. • Hábitos recreativos. crema corporal. sus sabanas y cobijas son lavadas cada 20dias: lavadora con detergente. consistían en cargar junto al chofer los muebles solicitados por los clientes. usa talco para pies y. horario de 8 a 20 hrs.m. utiliza. Laboraba 8 horas diarias de lunes a sábado. al llegar a estos descargaba la mercancía acudiendo de 2-3 domicilios diariamente en la zona metropolita como actividades eventuales tenia q entregar otros pedidos a varias mueblerías de la ciudad. peligros en la vía pública.m. a 7a. Se lava las manos: antes de ir al baño y después de cada comida. con una antigüedad en el empleo de 5 años. Como ayudante de carga durante 6 meses. Su horario de sueño es de 12 a.

con presencia de nauseas. falta del aliento. niega presentar problemas en ellas. sudoración. dolor en las articulaciones.conducta ) . dificultad para respirar. • Alérgicos No es alérgico ningún tipo de medicamento alimento o sustancia. cambios mentales( cambios de ánimo . • Traumatismos. fría. Interrogatorio Por Aparatos y Sistemas: . fría.a. niega complicaciones en las relaciones sexuales. • Quirúrgicos. personalidad . refiere que desde la fecha en la cual inicia el padecimiento le empezaron a salir erupciones en la piel ulceras Síntomas generales Sudoración. No ha tenido ninguna referencia traumática. con satisfacción en sus relaciones sexuales las cuales han sido 3 hasta la fecha. niega el uso de métodos anticonceptivos. cefalea. mareo. refiere una pareja sexual estable actualmente. • Transfusionales. Nunca ha recibido ni donado sangre. refiriendo que ha tenido crisis epilépticas en 3 ocasiones una el 23 de octubre por la mañana. Padecimiento actual Refiere iniciar padecimiento el 23 de octubre con fiebre intermitente. niega hernias inguinales. con presencia de nauseas. respiración rápida. Nunca le han practicado ninguna intervención quirúrgica. a los 14 años. Alcoholismo: SI los fines de semana Tabaquismo: Si. recibió orientación sexual por parte de amigos. vómitos. tos con moco sanguinolenta . 3 cigarrillos Drogadicción: Refiere no haber ingerido o utilizado alguna otra sustancia tóxica. la segunda el 24 de octubre por la tarde-noche y la tercera en su casa antes de venir a consulta. Antecedentes andrológicos: Paciente masculino que niega dolor o alguna secreción en pene o ano. Incio de la puvarca a los 13 años. malestar general. vómitos. dificultad para respirar. debes en cuando. con i.s. dolor en el tórax. confusión. niega dolor en masas testiculares.Personales Patológicos • Toxicológicos.

No presenta Hipoestesia en extremidades superiores.80cm Perímetro cefálico: 49 cm. Sistema Endocrino. vomito . c) ESFERA MOTORA... Braza: 70 cm.No presenta nicturia.Aparato cardiorespiratorio: Tos con moco sanguinolenta. concentración.. Aparato genitourinario. 70 cm. Aparato digestivo. insomnio.. Talla: 1. tensión. (derecha) . perdida de Piel y anexos.Dolor de espada y músculos Sistema nervioso. Peso: 70. personalidad.. (izquierda) . presión y dolor en el pecho.Presenta. Diagnósticos y terapéutica empleados anteriormente No se han presentado diagnósticos anteriormente EXPLORACIÓN FÍSICA •Antropometría.. dolor del tórax. Cambio de ánimo.Dificultad para respirar. respiración rápida.. a) ESFERA EMOTIVA. Sistema Hematopoyéctico y Linfático. poluria. conducta b) ESFERA PERIFERICA.Masas cutáneas (erupciones y ulceras) NEUROLOGICO / PSIQUIATRICO. Movimientos normales en manos y paresias. nauseas. ni hematuria. crisis epilépticas (convulsiones). Aparato cardiovascular.No se presentan datos patológicos Sistema músculo esquelético.Refiere pérdida de peso ( 3g) en un mes.

°C ASPECTO GENERAL DEL PACIENTE. 90cm. Pupilas simétricas. venas. • Nariz. eritema nasal ausente. Segmento Inferior: 68 cm. pupilas isocoricas y normoflexicas se observa macula. (izquierda) Perímetro abdominal: 60cm. (izquierda) Perímetro sural: 27 cm. (izquierda) Perímetro crural: 40cm. el paciente es cooperativa con el estudio. no presenta palidez. Fasíes no características. Extremidad inferior: 90 cm. presencia anormal del vello. tiempo y lugar. (B. (derecha) . (derecho) . integra. tabique nasal normal. ubicada y orientada en las 3 esferas. la sensibilidad no es dolorosa. color de mucosa normal. Segmento Superior: 70 cm. en el conducto auditivo hay presencia de cerumen liquido abundante coloración normal permeable. (derecha) . simétricas. membrana timpánica normal con reflejo a la luz. • Masculino de edad igual a la cronológica. constitución endomorfica. sin dolor a la palpación y percusión . 25 cm.Perímetro braquial: 25 cm. conciente. Pabellones auriculares simétricos. Frecuencia cardiaca: 60 LPM Pulso: 73 LPM Tensión Arterial: 118/80mHg Frecuencia respiratoria: 22 RPM Temperatura: 36. y no se aprecian arterias. 40 cm. (derecha) . (izquierdo) Perímetro antero braquial: 21 cm. •Cara Simétrica con movimientos adecuados. •Signos Vitales. movimientos normales.S. 27 cm. (derecho) . la implantación es normal. buena hidratación. EXPLORACIÓN POR REGIONES • Ojos. • Oídos. Cejas color obscuro. 21 cm. presencia de manchas en la mayor parte del rostro. de edad aparente a la cronológica. Narinas permeables. orientado en persona. marcha independiente a pasos cortos.) consiente en espacio lugar y tiempo. (izquierdo) Perímetro torácico: 75 cm.P. no presenta lesiones.

. signo de la ola positivó. • Extremidades inferiores: integras. negativo a dolor en punto de mc burney. misma amplitud en los dos lados del tórax al respirar. negativo a dolor en la palpación de los puntos ureterales superior y medio. pulsos presentes peor elevados y reflejos normales . tono muscular normal. tono e intensidad de respiraciones anormales. choque de la punta visible. pulsos presentes pero bajos y reflejos normales.• cuello: normal con inflamación de los ganglios linfáticos al realizar la palpación y la observación correspondiente . líquidos o material sólido a la percusión. a la percusión se escucha cantidades grandes de gases. ausencia de aire. técnica de rebote para detectar peritonitis negativo. aórtico y accesorio aórtico anormales la auscultación. sin obstrucción intestinal. dirección y movimientos de las costillas anormales presenta tiraje intercostal al respirar. trofismo conservado. organomegalias. • Abdomen inflamado a la palpación. amplexion y ampexacion simétrica y normal en las respiraciones tanto en cara anterior como en cara posterior del torax. auscultación de los focos cardiacos tricuspideo. ausencia de dolor a la palpación de la vejiga. ausencia de retracción y abultamiento en ambos hemitorax.piel de color normal pero con presencio de erecciones y ulceras en distintas partes el cuerpo . patrón respiratorio anormal siendo de 40 resp. sin edema. godete positivo en piernas y brazos PRUEBAS DE LABORATORIO O GABINETE • • • • Tinción y cultivo del esputo Tinción y cultivo del líquido pleural Broncoscopia Radiografía de tórax . protrusiones o hernias. forma. simétrico. • Tórax y pulmones: forma del tórax de pirámide invertida truncada. simétricas. a la auscultación se detectaron sonidos crepitates cavernosos . negativo a dolor en signo de murphy.. tono muscular normal. frecuencia. trofismo conservado. pulmonar. ruidos cardiacos arítmicos y de mala intensidad. expansión inspiratoria normal. campos pulmonares no despejados con dificultad y dolor al respirar. • extremidades superiores: integras. sin presencia de masas. positivo a hepatomegalia a través de la técnica de gancho y a esplenomegalia. a la auscultación peristaltismo normal. frémito normal. tanto en regiones óseas como en espacios intercostales. mitral. por min. simétricas.

Tras esta fase de multiplicación intramacrofágica inicial se produce la invasión del foco por los neutrófilos y. fría. probablemente. Con menor frecuencia se produce una reacción granulomatosa. macrófago y tejido fibroso poco organizado. dolor en las articulaciones. sistema nervioso y sistema sensorial. personalidad . aunque son capaces de limitar el crecimiento de las nocardias in Vitro o pueden eliminar a las cepas virulentas. cefalea. dolor en el tórax. aparato digestivo.10. refiriendo que ha tenido crisis epilépticas erupciones en la piel ulceras los cuales lo imposibilita para la realización de sus actividades cotidianas por la afectación que causan los distintos síntomas ya mencionados en su organismo • Fisiopatológico Se adquiere. o caseosa. PIRÁMIDE DIAGNOSTICA • Sintomático: fiebre intermitente. con presencia de nauseas. El resultado es un foco necrosantepurulento de evolución subaguda o crónica con neutrófilos. vómitos. • Diferencial Tuberculosis Neumonía Reticulosis . fría. dolor en el tórax • Anatómico: Afectando principalmente al aparato respiratorio y aparato cardiovascular. mareo. respiración rápida. Laproducción de catalasa y superóxido dismutasa potencia la acción contra los neutrófilos mientras los macrófagos son activados por las células T. por inhalación del microorganismo vehiculizado a travésde partículas finas suspendidas en el aire y no existe evidencia significativa de relación conla actividad profesional o lúdica. con células gigantes de Langahns. confusión. vómitos.conducta ) . • Anatomopatológico fiebre intermitente. células plasmáticas. falta del aliento. siendo capaces de impedir la unión fagosoma-lisosoma y de disminuir la producción de fosfatasa ácida lisosomal. sudoración. cambios mentales(animo . malestar general. con presencia de nauseas. más propia del micetoma. Los estudios de patogenicidad ponen de manifiesto que lascepas virulentas resisten la fagocitosis por los macrófagos alveolares con multiplicación intracelular. dificultad para respirar. tos con moco sanguinolenta . dificultad para respirar. malestar general. sudoración.

en la cual se presentan tumores fistulosos en los que se encuentra la nocardia en forma de agregaciones de micelios conocidos como gránulos actinomicóticos (microcolonias). aerobias estrictas y de crecimiento filamentoso ramificado.• Etiológico: La enfermedad es causada por una bacteria llamada: Nocardia brasiliensis es uno de los agentes causales del micetoma. El pronóstico es desalentador cuando la infección se disemina por fuera del pulmón. TRATAMIENTO Sulfatalpin tabletas diez (10) comprimidos de 800 mg S / 160 mg T tomar una cada 12 horas por 6 meses MEDIDAS PREVENTIVAS Dejarel cigarrillo y las bebidas alcohólicas Tener una buena higiene en su vivienda Recolectar la basura y depositarla en botes cerrados . Nocardia brasiliensis pertenece al género Nocardia. El micetoma es una infección subcutánea crónica. generalmente debidas las mismas a traumatismos con espinas o astillas de madera contaminadas [3]. Las lesiones del micetoma son más frecuentemente observadas en las extremidades inferiores. que fragmentan en cocos o bacilos • Definitivo El paciente presenta Nocardiosis pulmonar PRONÓSTICO El pronóstico generalmente es bueno con un diagnóstico y tratamiento rápidos.2]. el tratamiento se retrasa o el paciente tiene enfermedades subyacentes serias. parcialmente o no alcohol-ácido-resistentes. grupo que está constituido por bacterias Gram-positivas. siendo el suelo su principal reservorio [1.

si se encontrar trabajando con materia en descomposición (basura. cubre brocas y lentes de trabajo. . aguas negra.) UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA NOMBRE: Rocha Vargas Jaqueline Grupo: 1162 Profesores.Utilizar el material adecuado de protección como guantes de látex. etc.

FEDERICO SANDOVAL OLVERA DR.DR. FERNANDO SUÁREZ CERVANTES TEMA: “Historia clínica de ANEMIA” PRACTICA CLINIA I .

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