Caractersticas clnicas

Sntomas Generales
Se caracteriza por fiebre (38 41C), escalofros, cefalea, malestar general, postracin y leucocitosis.

Formas clnicas
PESTE BUBNICA PESTE NEUMNICA PESTE SEPTICMICA Peste menngea Peste farngea Peste toncillar

Peste bubnica
Incubacin: 2-5 das, puede oscilar entre horas y 12 das. depende del inculo
Picadura de pulga, bacterias migran a los ganglios

forma + comn 95% casos

Inicio 1 2 das de fiebre repentino 39,50 C a 410 C, a menudo acompaada de malestar general

Alteracin del sensorio y coordinacin. Convulsiones + frecuente en nios

La linfadenopata (bubas) aparece junto con, o poco despus de la fiebre.

INGUINOFEMORALES 75%

AXILARES Y CERVICALES 25%

Sin tto oportuno Puede observarse hepatomegalia y esplenomegalia Septicemia (En 3-5 d) Mortalidad 60%

Extremadamente dolorosos a la palpacin, firmes, se rodean de un notable edema gelatinoso.

Tamao del bubn 1- 10 cm

Pueden agruparse

No se detecta lesin cutnea perilesional

Pueden supurar durante la segunda semana.

Lesin en zona de picadura, puede Ir desde una vescula c/leve linfangitis hasta una escara POCO FRECUENTE.

Peste neumnica
Incuvacin 1 3 das
Ocurre cuando la Yersinia pestis infecta los pulmones.

Letalidad <100% si no hay tratamiento oportuno Alto potencial endmico

Persona a persona a travs del gotas de Flugge

TRANSMISIN
Si una persona que sufre de peste bubnica o peste septicmica no recibe el tratamiento pertinente y la bacteria entra a los pulmones.

Segn la transmisin
Peste neumnica primaria. Cuando el enfermo con peste neumnica secundaria al toser elimina al bacilo pestoso transmitindolo a sus contactos directamente a travs de las gotas de secreciones respiratorias, pudiendo producir brotes localizados o epidemias devastadoras. El paciente puede fallecer dentro de 48 horas.

Peste neumnica secundaria. Que se deriva de la evolucin de la peste bubnica, es muy grave y con alta letalidad. Puede ser consecuencia de un retraso en el diagnstico y/o por inadecuado tratamiento de la peste bubnica o peste septicmica primaria.

Tos 24h despus Produccin de esputo muy infeccioso

Mucoide y acuoso al inicio

Luego sanguinolento y espumoso color rojo brillante (como jarabe de frambuesa)

Radiologa:
Adems signos respiratorios, dolor torcico pero no pleuritis.

Focos neumnicos diseminados o confluentes.

Los signos de consolidacin son infrecuentes y el paciente podra no tener estertores.

Peste septicmica.
Es la invasin del bacilo pestoso al torrente sanguneo en forma masiva (bacteremia), con localizacin en otros rganos, tales como bazo, hgado, pulmones, meninges. Esta forma clnica puede ser: Peste septicmica primaria: Cuando el compromiso de ganglios no es evidente, la Yersinia pestis se multiplica en la sangre, pudiendo identificarse por hemocultivo. Peste septicmica secundaria: Cuando se deriva de la forma bubnica, tiene un mayor compromiso del estado general, toxemia, pequeas hemorragias de la piel y deshidratacin.

Letalidad 50%
Fiebre alta, escalofros, cefalea, malestar y alteracin gastrointestinal

Otras formas clnicas.

Peste tonsilar o amigdaliana: se manifiesta por una hinchazn ganglionar en la regin amigdaliana, alcanzando las tonsilas un tamao semejante a una nuez.

Peste cutnea o carbn pestoso: se manifiesta por la presentacin de ndulos de aproximadamente dos centmetros de dimetro con dolor discreto y de superficie negrusca.

Peste menngea: meningitis que podra ser consecuencia de un tratamiento inadecuado.

Mtodos Diagnsticos

Diagnstico
CUADRO CLNICO Antecedente epidemiolgico

Resultados de pruebas de laboratorio

Diagnstico Diferencial
Peste bubnica
Procesos infecciosos que curse con inflamacin ganglionar Parotiditis, mononucleosis infecciosa, linfogranuloma venreo, granuloma inguinal, abscesos, TBC ganglionar, infecciones con foco dental, heridas infectadas de miembros inferiores (con crecimiento ganglionar), ntrax cutneo infectado, linfadenitis por staphylococcus y streptococcus.

Peste neumnica Neumonas por: Estreptococcus, Haemophillus influenzae, Legionella pneumophila y sndrome pulmonar por ntrax inhalatorio, leptospirosis, Hanta virus e influenza.

Pruebas diagnsticas
Cultivo: Aislamiento en agar sangre y/o caldo infusin cerebro-corazn. Las muestras apropiadas son: sangre, aspirado de bubn, rganos (bazo, hgado), falange (mdula).
Inoculacin en animales de laboratorio (ratn y cobayo): Prueba biolgica para determinar la presencia de Y. pestis en pulgas y muestras clnicas; as como su virulencia.

Muestra: Medidas de bioseguridad Lugar: Bubn, esputo, sangre y rgano (segn caso)

Inmunofluorescencia directa: Prueba rpida que se basa en una reaccin antgeno-anticuerpo especfico contra el antgeno capsular F1 de Y. pestis. Las muestras apropiadas son: aspirado de bubn, esputo y rganos (hgado, bazo, mdula sea y tejido del ndulo linftico).

 Serologa: Reaccin antgeno-anticuerpo para el antgeno capsular F1 de Y. pestis, en muestras de suero. tcnicas de hemoaglutinacin/inhibicin, ELISA IgG y ELISA IgM.
Pruebas moleculares: PCR. Amplificacin de un segmento del ADN de Y. pestis usando molculas cebadoras, direccionadas a una regin especfica del ADN de la bacteria. Muestra apropiada para humanos y animales es sangre total, suero, aspirado de bubn, esputo, rganos (hgado, bazo, mdula sea, tejido del ndulo linftico y otros). Se puede realizar en vectores.

Pruebas Inmunocromatogrficas: Detecta especficamente la fraccin F1 de Y. pestis, se puede detectar en muestras de aspirado de bubn, suero, plasma, esputo y rganos. En animales en rganos (bazo o hgado).