3.

Giardiasis y
Balantidiasis
Dra. Kattya E. Cienfuegos de Fuentes
Enfermedades Transmisibles II – 2021
UES - FMOcc
 Bibliografía

• Botero, David y Restrepo, Marcos. Parasitosis Humanas.

Quinta Edición.

• Benenson, Abram S. Manual para el Control de las

Enfermedades Transmisibles. Decimoséptima edición. OPS

• Cecchini, Emilio. González Ayala, Silvia. Infectología y

Enfermedades Infecciosas. Primera Edición.

GIARDIASIS Y BALANTIDIASIS.
Por Dra. K. Cienfuegos de Fuentes
 Introducción

GIARDIASIS Y BALANTIDIASIS.
Por Dra. K. Cienfuegos de Fuentes
Giardiasis Intestinal
SINONIMIA: Giardiosis
 Agente etiológico

GIARDIASIS Y BALANTIDIASIS.
Por Dra. K. Cienfuegos de Fuentes
 Ciclo de vida

¿Zoonosis?

GIARDIASIS Y BALANTIDIASIS.
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 Epidemiología

• La transmisión se facilita por malas medidas higiénicas y

deficiencia de IgA

• Hay elevados índices de ataques en guarderías

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 Epidemiología

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 Reservorio

• Los seres humanos y posiblemente el castor y otros animales

salvajes y domésticos.

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 Modo de transmisión

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 Modo de transmisión
• La transmisión de una persona a otra por el mecanismo mano-boca,
especialmente en instituciones y guarderías infantiles (principal forma de
transmisión.)

• El coito anal también facilita la transmisión.

• Los brotes localizados por ingestión de quistes en el agua potable y con menor
frecuencia, en alimentos contaminados con ellas.

• Las concentraciones de cloro utilizadas para el tratamiento común del agua no

destruyen los quistes de Giardia, especialmente si el agua es fría

• El agua no filtrada de corrientes o de lagos expuestos a la contaminación por

heces humanas y de animales constituye una fuente común de infección
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 Período de incubación

• De 3 a 25 días o más

• Con una mediana de 7 a 10 días.

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 Período de transmisibilidad

• Todo el período que dura la infección, que suele ser de meses.

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 Patología
• El principal mecanismo de acción patógena se debe a la acción
de los parásitos en la mucosa yeyunal y duodenal.

• Los trofozoítos se fijan por medio de la ventosa y causan

inflamación catarral.

• En infecciones masivas, la barrera mecánica y la inflamación

ocasiona un síndrome de malabsorción.

• Las vellosidades intestinales están atrofiadas.

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 Patología
• Inflamación de la lámina propia.

• Alteraciones morfológicas de células epiteliales intestinales

• Pruebas de absorción de Vitaminas A y B12 y de la D-Xilosa

están alteradas.

• Se relaciona a pacientes con hipogammaglobulinemia (IgAs en

déficit)

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 Patogenia(Fisiopatología)
• La diarrea provocada tiene mecanismos multifactoriales:
1. LESIONES DE LA MUCOSA: alteración de las vellosidades
intestinales por:
a. Atrofia e inflamación con aumento de linfocitos
b. Presencia de productos secretorios y excretores de los parásitos

2. FACTORES LUMINALES:
a. Aumento de la flora bacteriana
b. Disminución de enzimas (disacaridasa, tripsina y lipasa)
aumentando eliminación de las grasas y causando
malabsorción de electrolitos, solutos y agua.

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 Inmunidad
Hallazgos clínicos
1. Prevalencia en zonas 4. Se pueden detectar Ac
endémicas en niños… circulantes en pacientes
infectados (IgE aumentada,
hasta 6 meses después de la
2. Prevalencia y sintomatología
curación)
mayores en extranjeros…

5. En zonas endémicas, los

3. Mayor frecuencia en
niños alimentados con
pacientes con
lactancia materna tienen
Hipogammaglobulinemia…
menor prevalencia y
sintomatología…
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 Cuadro clínico

• Infección asintomática: 80% con quistes en examen

coprológico

• Giardiasis aguda: más frecuente en viajeros no inmunes… 1

semana después: diarrea acuosa, evolucionando a esteatorrea y
heces lientéricas, muy fétidas, n, distensión abdominal con
dolor, a veces pérdida de peso.

• Giardiasis crónica: aprox el 30 a 50% de síntomáticos

evolucionan a crónicos…
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 Dx
• Dx diferencial: Con otras enfermedades que producen diarrea y
malabsorción.

• Dx seguro: identificando al parásito y sus antígenos.

• Métodos de dx:
• Parásitos en materia fecal (coprológico)
• Parásitos en líquido duodenal
• Antígeno en materia fecal (ELISA)
• Anticuerpos en suero (IgM – IgG)
• Bx – RxCP…
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 Tratamiento

• 5-Nitroimidazoles: Tinidazol – Secnidazol – Ornidazol –

Metronidazol

• Furazolidona

• ¿Albendazol? … estudios en Bangladesh y Colombia…

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 Prevención y control
• Educación sobre higiene

• Filtrar el agua

• Protección de fuentes de agua en común

• Eliminación adecuada de excretas

• Hervir el agua

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Balantidiasis Intestinal
SINONIMIA: Balantidiosis - Disentería balantidiana
 Agente
etiológico

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 Ciclo
de vida

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 Epidemiología
• Predomina en zonas
tropicales.

• Prevalencia alta en países

donde donde hay contacto
frecuente con los cerdos.

• En los cerdos es
asintomática.

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 Reservorio

• El cerdo

• Ratas

• Primates no humanos

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 Modo de transmisión

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 Modo de transmisión
• La infección se produce por ingestión de quistes en heces de
huéspedes infectados.

• Las epidemias, más bien por agua contaminada con heces.

• La transmisión esporádica tiene lugar por transferencia de

material fecal de la mano a la boca.

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 Período de incubación

• Se desconoce; posiblemente sea de pocos días.

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 Período de transmisibilidad

• Mientras persista la infección

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 Patología
• No producen invasión en algunos casos; en otros pacientes producen
ulceraciones profundas.

• Úlceras: irregulares, hiperémicas fondo necrótico, extensas.

• Se reproducen en la luz intestinal

• Originan una inflamación catarral en la mucosa del colon.

• Trofozoítos en cualquier capa de la pared intestinal, inclusive en vasos

linfáticos o sanguíneos.

•GIARDIASIS
Pocos casos de invasión a genitales, pulmones e hígado.
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 Cuadro clínico

• Diarrea o disentería acompañada de cólicos abdominales,

tenesmo, náusea y vómito.

• A veces la disentería se asemeja a la de la amibiasis, con

expulsión de heces que contienen gran cantidad de sangre y
moco, pero relativamente poco pus.

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 Dx
• Dx diferencial: entidades que produzcan Colitis o Disentería
(Amibiasis – Tricocefalosis – Disentería Bacilar – Colitis
ulcerativa)

• Dx seguro: identificación de trofozoitos o quistes de

Balantidium coli en heces frescas o trofozoitos en material
obtenido por sigmoidoscopía.

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 Tratamiento

• Tetraciclinas (NO en menores de 8 años)

• Nitroimidazólicos: Ejemplos???

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 Prevención y control
• Educación de la población en general en aspectos de higiene personal.

• Educación y supervisión de las personas que manipulan alimentos, por

medio de las instituciones de salud.

• Eliminación sanitaria de las heces.

• Reducción al mínimo del contacto con heces de cerdos.

• Protección de los sistemas de abastecimiento público de agua contra la

contaminación fecal porcina.

• Mejor hervir el agua.

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“Comienza haciendo lo que
es necesario, después lo
que es posible y de repente
estarás haciendo lo
imposible”
SAN FRANCISCO DE ASÍS

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