Amibiasis Intestinal-2021

Clase 1.
Amebiasis (Amebosis)
Dra. Kattya Cienfuegos de Fuentes

Enfermedades Transmisibles II - 2021
UES – FMOcc.
AMEBIASIS.
Por Dra. K. Cienfuegos de Fuentes
Bibliografía
 Botero. Parasitosis Humanas. Quinta Edición. Cap. 2
 Cecchini, Emilio. González Ayala, Silvia. Infectología y

Enfermedades Infecciosas. Primera Edición. Páginas 696
a 698.
 Benenson, Abram S. Manual para el Control de las

Enfermedades Transmisibles. Decimoséptima Edición.
AMEBIASIS.
Introducción
AMEBIASIS.
Agente Etiológico
AMEBIASIS.
AMEBIASIS.
Epidemiología
AMEBIASIS.
Epidemiología
 Tiene tendencia familiar…
 Es la tercera causa de muerte por infecciones por protozoos

(Cecchini)
 El agente causal ocasiona 50 mill de casos anuales y más de

100.000 muertes (OMS)
 Los principales factores que influyen en la diseminación de amibiasis

son:
 Higiene personal
 Saneamiento ambiental
AMEBIASIS.
Ciclo de
Vida
AMEBIASIS.
Reservorio
AMEBIASIS.
Modo de Transmisión
AMEBIASIS.
Modo de Transmisión
AMEBIASIS.
Período de Incubación
2 – 4 semanas
comúnmente…
AMEBIASIS.
Período de Transmisibilidad
Lapso en el que se
expulsen los quistes
de Entamoeba
histolytica.
Puede durar años…
AMEBIASIS.
Patogenia
 Los mecanismos por los Invasión a la mucosa
cuales la especie
patógena de amibas Factores de virulencia
puede producir
ulceraciones en el colon Resistencia del huésped
son:
Formación de úlceras
AMEBIASIS.
 Invasión a la mucosa
 El contacto de los trofozoítos con las células de la
mucosa del colon activa una lectina de
adherencia o adhesina, que a su vez tiene gran
afinidad por la galactosa (colon). Esta galactosa
inhibe la adhesina.
 La penetración a la mucosa la favorece un péptido

formador de poros y lisador celular y también por
proteasas que destruyen el tejido.
AMEBIASIS.
Invasión a la
mucosa
Los PMN que se han

acumulado en los
puntos de penetración
son destruidos por la
lectina de parásito y al
romperse liberan
enzimas…
AMEBIASIS.
 Factores de virulencia
 Las amibas patógenas poseen la capacidad de
producir las lectinas y su lisis mediante proteinasas
que degradan las elastinas, colágeno y la matriz
extracelular.
 Estas actividades se desarrollan por medio de otro

factor de virulencia: resistencia a la lisis mediada por
el C’
AMEBIASIS.
 Resistencia al huésped
 Diversos mecanismos que impiden la invasión tisular:
 Mecanismos dirigidos al bloqueo o destrucción de la

lectina de adherencia; por medio de hidrolasas
pancreáticas y bacterianas.
 Acción de la galactosa presente en la mucina

intestinal
 Producción de IgAs contra las proteínas de

adherencia.
AMEBIASIS.
 Resistencia al huésped:
Susceptibilidad a la invasión colónica.
 Desnutrición protéica
 Dieta de altas ingestas de

 Niñez
CHO’s
 Embarazo
 La microflora del colon
 Uso de corticosteroides
 Cepas patógenas tropicales.
AMEBIASIS.
 Formación de las úlceras
 Los trofozoítos luchan contra las células de la mucosa por
medio de una colagenasa.
 Los colonocitos son inducidos a una autólisis, la matriz

extracelular se degrada y las amibas pasan de la mucosa a la
submucosa.
 En esta acción mueren varias amibas, pero liberan otras

enzimas (hialuronidasa, gelatinasa) y unido a la isquemia y
trombosis regional, son causadas las «úlceras en botón de
camisa»…→ necrosis en la base… → perforaciones
AMEBIASIS.
Inmunidad
 Defensa no inmune:
 Resistencia adquirida:
 Inmunidad humoral:
 Inmunidad celular:
 Inmunización:
AMEBIASIS.
Patología
 Al contactar con
estas células del
colon, las amibas
provocan la lisis de
éstas.
 Así forman pequeñas

úlceras en la mucosa
del colon.
AMEBIASIS.
Patología
 La invasión del colon finaliza al contactar
el músculo de la pared del colon.
 Luego se diseminan de forma lateral en la

submucosa (como matraz)
 Comprometen el suministro de sangre a la

mucosa, causando esfacelación del tejido y
una úlcera necrosada.
AMEBIASIS.
Patología
 La ulceración extensa lleva a una infección
bacteriana secundaria; formando así, un
tejido granular y engrosamiento fibrótico
del colon.
 En el 1% de ptes., este tejido granuloso se

organiza en grandes masas similares a
tumores: llamado ameboma
AMEBIASIS.
Ulceraciones
AMEBIASIS.
Ameboma
AMEBIASIS.
Sitios frecuentes de amebomas
Recto
Colon sigmoide
Ciego
AMEBIASIS.
Otros sitios de invasión…
Hígado
Pulmones
Cerebro
Bazo
AMEBIASIS.
Cuadro clínico
9% 1%
Asintomática
Colitis no
disentérica
90% Colitis
disentérica
AMEBIASIS.
Cuadro Clínico
Disenteria amebiana son
Dolor abdominal
Retortijones
Pujo dolor abdomina
acompañado de falsa
necesidad de defecar
Tenesmo deseo continuo y
doloroso e ineficas de
defecar con sensación de
recto ocupado
Y fiebre mayor a 38
AMEBIASIS.
Cuadro Clínico
DIARREA:
 Intermitente, alternando con períodos normales y/o
estreñimiento.
 De 1 a 4 evacuaciones/día
 Heces semidiarréicas o acuosas, con moco y sangre,

fétidas. (Disentería Amibiana)
AMEBIASIS.
Cuadro Clínico
 Las ulceraciones con moco y sangre son poco frecuentes y
ocurren en la Disentería Amibiana Fulminante.
 Ocasiona: F0 ↑↑, dolor abdominal grave y diarrea profusa.
 El absceso hepático puede ser de inicio insidioso o agudo.
 Los abscesos son únicos y se ubican generalmente en el

cuadrante sup. externo del lóbulo derecho del hígado.
AMEBIASIS.
Complicaciones
 Van relacionadas a la extensión del absceso al
tejido circundante: produce neumonías, empiemas
o peritonitis.
 La complicación más peligrosa es cuando el

absceso se extiende desde el lóbulo izquierdo
hepático hacia el pericardio.
AMEBIASIS.
Complicaciones
 Amibiasis perforada
 Ameboma
 Apendicitis amebiana
AMEBIASIS.
Dx diferencial
 De rigor hacerlo con toda patología que presente
DIARREA…
AMEBIASIS.
Dx
 EGH – buscar amibas!!
 Heces debidamente conservadas.
 Aspirado de abscesos
 Frotis de aspirados o raspados

por proctoscopías
 Cortes de tejidos (Bx)

AMEBIASIS.
Dx
Diferenciación entre la
amiba patógena y
Entamoeba coli con
Entamoeba hartmanni, se
da porque Entamoeba
histolytica ingiere eritrocitos
y las otras 2 especies no lo
hacen.
AMEBIASIS.
Otros métodos de Dx
 Prueba indirecta de hemaglutinación (títulos > 1:128)
 Ensayo inmunoenzimático
 Aglutinación en látex
 Difusión en agar
 Contrainmunoelectroforesis
La amibiasis extraintestinal suele demostrar altos niveles de Ac.;

pero en países endémicos se hace difícil. (TAC – RM)
AMEBIASIS.
Grupos de tratamiento
 Amebicidas de acción luminal: Teclozán,
Diyodohidroxiquín
 Amebicidas de acción principalmente tisular y

parcialmente luminal: Secnidazol, Metronidazol y
Tinidazol
 Amebicidas de acción exclusivamente tisular:

dehidroemetina
AMEBIASIS.
Tratamiento en Niños:
 Implica la eliminación de los trofozoítos invasores de
tejidos y de los luminales.
 Excretores asintomáticos de quistes (infecciones

intraluminales): amebicida luminal como
Yodoquinol, Paramomicina o Diloxanida.
 Sx intestinales leves-moderados o graves o enf.

Extraintestinal (abscesos): Metronidazol (o
Tinidazol) + amebicida luminal.
AMEBIASIS.
Tratamiento
 Metronidazol (FLAGYL)
500 mg. V.O. c/ 8 hrs. Por 10 días
Niños: 30 – 50 mg./kg/día c/8 hrs por 7 a 10 d
Rectocolitis invasiva: 750 mg. c/8 h X 5 a 10 d.
En abscesos hepáticos…
 Furoato de Diloxanida (dicloroacetamida)

20 mg./kg/día c/8 hrs. Por 10 días
AMEBIASIS.
Contraindicaciones para el
Tratamiento.
 Efecto antabuse con el uso de Metronidazol y la

ingesta de bebidas alcohólicas.
 NO en mujeres en su primer trimestre de

embarazo.
AMEBIASIS.
Prevención y control
AMEBIASIS.
Prevención y control
AMEBIASIS.
TAREA
 LEER LAS OTRAS FORMAS DE
AMIBIASIS.
 Absceso Hepático Amibiano
 Otras amibiasis extraintestinales
AMEBIASIS.
Vivir de amor es navegar sin tregua
en las almas
sembrando paz y gozo.
Ya mi única riqueza es y será por
siempre
¡Vivir de Amor!
(Santa Teresita
del Niño Jesús)
AMEBIASIS.
AMEBIASIS.

Amibiasis Intestinal-2021

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Dra. Kattya Cienfuegos de Fuentes

 Cecchini, Emilio. González Ayala, Silvia. Infectología y

 Benenson, Abram S. Manual para el Control de las

 Es la tercera causa de muerte por infecciones por protozoos

 El agente causal ocasiona 50 mill de casos anuales y más de

 Los principales factores que influyen en la diseminación de amibiasis

Puede durar años…

 La penetración a la mucosa la favorece un péptido

Los PMN que se han

 Estas actividades se desarrollan por medio de otro

 Mecanismos dirigidos al bloqueo o destrucción de la

 Acción de la galactosa presente en la mucina

 Producción de IgAs contra las proteínas de

 Dieta de altas ingestas de

 Los colonocitos son inducidos a una autólisis, la matriz

 En esta acción mueren varias amibas, pero liberan otras

 Así forman pequeñas

 Luego se diseminan de forma lateral en la

 Comprometen el suministro de sangre a la

 En el 1% de ptes., este tejido granuloso se

 Heces semidiarréicas o acuosas, con moco y sangre,

 Ocasiona: F0 ↑↑, dolor abdominal grave y diarrea profusa.

 El absceso hepático puede ser de inicio insidioso o agudo.

 Los abscesos son únicos y se ubican generalmente en el

 La complicación más peligrosa es cuando el

 Heces debidamente conservadas.

 Frotis de aspirados o raspados

 Cortes de tejidos (Bx)

La amibiasis extraintestinal suele demostrar altos niveles de Ac.;

 Amebicidas de acción principalmente tisular y

 Amebicidas de acción exclusivamente tisular:

 Excretores asintomáticos de quistes (infecciones

 Sx intestinales leves-moderados o graves o enf.

 Furoato de Diloxanida (dicloroacetamida)

 Efecto antabuse con el uso de Metronidazol y la

 NO en mujeres en su primer trimestre de

 Absceso Hepático Amibiano

 Otras amibiasis extraintestinales

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