EXAMEN FIR 2024 COMENTADO

EXAMEN FIR 2024 (CONVOCATORIA 2023)

1. Teniendo en cuenta la relación estructura-activi-

dad general de los agentes neurolépticos deriva-
dos de butirofenona, ¿cuál de las modificaciones
propuestas conduciría a compuestos más activos?:

1. Sustitución del grupo carbonilo B por un tiocar-

1. Adenina.
bonilo.
2. Guanina.
2. Eliminación del átomo de flúor en el anillo aromá-
3. 8-amino-9H-purina.
tico A.
4. 2-amino-9H-purin-8-ol.
3. Introducción de un anillo de piperidina, tetrahi-
dropiridina o piperazina sustituidos como fragmen-
RC: 2
to D.
4. Alargamiento de la cadena C.
COMENTARIO: Pregunta complicada, respuesta di-
recta. En primer lugar, el cloruro de fosforilo, a partir
RC: 3
de amida, se verá transformada en nitrilo (carbono
6), que, con NaOH, se nos quedará como carboxila-
COMENTARIO: Pregunta directa, la zona D, el hete-
to, que posteriormente se verá reducido con la hi-
rociclo, es el que admite más modificaciones. Han
drogenación hasta el OH del carbono 6. Con el NH3,
de ser de seis eslabones, siendo la piperidina, te-
se produce la aminación del carbono en posición 2.
trahidropiridina o piperazina los de elección. Los
sustituyentes han de estar situados en la posición 4
3. ¿Qué representa el símbolo 𝝅 (pi) en una ecua-
del anillo. La actividad óptima se considera cuando
ción QSAR (Quantitative Structure Activity Rela-
uno de los sustituyentes es el benceno sustituido en
tionship) de tipo Hansch-Fujita?:
«meta» o en «para» por un halógeno, un metilo o un
trifluorometilo.
1. El coeficiente de partición octanol/agua de la mo-
lécula.
Indicar que la piperidina admite un segundo susti-
2. Los efectos electrónicos de un sustituyente.
tuyente que puede ser un hidroxilo, N,N-dimetilcar-
3. Los efectos estéricos de un sustituyente.
bamoilo, un amino terciario o un benzoilo. La pipe-
4. La constante de hidrofobicidad de un sustituyen-
razina, sólo admite el fenilo en 4, obteniéndose la
te.
actividad óptima con los sustituyentes en posición
«orto». Los neurolépticos más potentes poseen un
RC: 4
anilino (fenilamino) en 4, formando parte de un nue-
vo heterociclo, como el droperidol, el benperidol, un
COMENTARIO: El valor pi 𝝅, relaciona la actividad
dihidroderivado del anterior, y la espiperona de na-
biológica con el coeficiente de reparto (P), que es
turaleza espiránica.
la razón de concentraciones (C2/C1) de una especie
neutra entre dos fases, n-octanol y agua.
2. La siguiente reacción es un proceso de semisín-
tesis para la obtención de derivados de bases ni-
Recuerda, que la respuesta 2 se refiere al valor sig-
trogenadas. ¿Qué producto resultará de la siguien-
ma σ de Hammet y la respuesta 3 es el parámetro
te secuencia de reacciones?:
Es de Taft.

4. Un compuesto inactivo que necesita ser activa-

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do por procesos metabólicos para tener efecto te-
rapéutico, se denomina:
1. Fármaco huérfano.
2. Fármaco bioequivalente.
3. Profármaco.
4. Antimetabolito.
RC: 3
COMENTARIO: Respuesta directa, un profármaco
se define como una sustancia inactiva capaz de
transformarse en un fármaco a través de una ruta
metabólica sencilla perfectamente controlada. Los
profármacos también se denominan “fármacos la-
tentes” o “derivados biorreversibles”. Dentro de los
profármacos, pueden ser con grupo modulador o
como bioprecursores.
5. ¿Cuál de los siguientes grupos funcionales se
considera bioisóstero del grupo carboxílico?:
1. Grupo nitrilo.
2. Tetrazol.
3. Tiofeno.
4. Fenol.
RC: 2
COMENTARIO: Es pregunta nos habla del isoóteros
o los bioisósteros NO clásicos en función del pKa
(acidez), además del tetrazol, otros grupos que
también podrían ser bioisósteros del carboxilo son:
ácido sulfónico, ác. hidroxámico, 1,2,4 -triazol, 3-hi-
droxiisoxazol, 3-hidroxi-4-oxo-piralino.
6. ¿Qué efecto tiene en la actividad de las 1,4-ben-
zodiazepinas la presencia de un grupo hidroxilo en
la posición C-3, frente a su análogo sin hidroxilar?:
1. Conduce a compuestos que se eliminan más rápi-
damente.
2. Conduce a compuestos de vida media más larga.
3. Conduce a compuestos antagonistas del GABA.
4. Conduce a compuestos sin actividad ansiolítica.
RC: 1
COMENTARIO: La hidroxilación en posición 3, se ha
aplicado al diseño de sustancias de eliminación re-
lativamente rápidas (son metabolitos activos) útiles
como hipnóticos. Así surge el lorazepam, oxazepam
y lormetazepam (LOT), 3-hidroxidenvados que se
eliminan directamente por glucuronidación y están
especialmente indicados en pacientes geriátricos,
en quienes fallan las reacciones metabólicas de fase
1.
7. La conjugación con aminoácidos es una reacción
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metabólica de fase II. ¿Sobre cuál de los siguientes
grupos puede tener lugar la reacción?:
1. Ácidos carboxílicos activados como tioésteres.
2. Aminas primarias aromáticas.
3. Fenoles.
4. Hidroxilaminas aromáticas, procedentes de la re-
ducción del correspondiente nitroderivado.
RC: 1
COMENTARIO: En las reacciones de conjugación
con aminoácidos, éstos deben estar activados pre-
viamente como Acil-CoA (concepto ya preguntado
en el FIR-2019).
8. La hidrólisis de la amida en la posición 7 de la
cefalosporina C permite obtener el ácido 7-amino-
cefalosporánico (7-ACA). Para ello, una vez prote-
gido el grupo ácido carboxílico de la cefalospori-
na, se trata con pentacloruro de fósforo y después
con metanol. ¿En qué grupo sensible a la hidrólisis
se ha convertido la amida de la posición 7?:
1. Enamina.
2. Cloruro de ácido.
3. Hemiacetal.
4. Iminoéter.
RC: 4
COMENTARIO: En la obtención de cefalosporinas,
obtención del 7-ACA a partir de cefalosporina C. 1.
Protección con cloruro de trimetilsilano. 2. PCl5 (for-
mación un iminocloruro). 3. MeOH (imidato o imi-
noéter). 4. Hidrólisis ácida suave.
Debido precisamente a que es buen grupo salien-
te, da lugar con facilidad a desplazamientos de
tipo N1 donde se forma un carbocatión alílico es-
table: una vez formado el carbocatión, se produce
el desplazamiento nucleófilo, especialmente por
nucleófilos de S y N:
9. La siguiente estructura corresponde al antitu-
moral mitomicina C. ¿Cuál es el paso inicial del
proceso de activación de la mitomicina C que la
convierte en un agente alquilante?:
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1. Apertura del anillo de aziridina.
2. Hidrólisis del carbamato.
3. Formación de una enamina por pérdida de me-
tanol.
4. Reducción del anillo de quinona.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta directa. La mitomicina C,
pertenece al grupo de las carbinolaminas. Contie-
ne de 3 agrupaciones reactivas: la quinona, cuya
reducción metabólica genera superóxidos respon-
sables de daño celular, la aziridina y el carbamato.
El mecanismo postulado para la reacción de alqui-
lación implica la formación de un sistema indólico,
por reducción del sistema quinónico seguida de la
pérdida del metanol, para dar lugar a un vinílogo
de una carbinolamina que genera una semiquino-
na electrófila. Alternativamente el carbamato puede
participar en la formación de un enlace covalente
con ciertas bases de DNA.
10. ¿Qué relación tiene el siguiente compuesto con
el neuroléptico flufenazina?:
1. Es un análogo que establece interacciones adicio-
nales con el receptor y prolonga su acción neuro-
léptica.
2. Es un profármaco más lipófilo para su uso en tra-
tamientos prolongados.
3. Es un análogo blando que se metaboliza por hi-
drólisis de una manera predecible.
4. Es un análogo de acción corta porque la cadena
voluminosa dificulta su unión al receptor.
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RC: 2
COMENTARIO: Pregunta directa, dicha fórmula co-
rresponde al DECAONATO de flufenazina, La esteri-
ficación de la flufenazina con un ácido graso de ca-
dena larga y su disolución en un vehículo con aceite
de sésamo demora la difusión y disponibilidad del
fármaco libre liberado del depósito oleoso. Es un
profármaco (sin actividad), que debe ser hidroliza-
do por esteraras; es un preparado parenteral retard,
que se administra por vía IM. Las concentraciones
plasmáticas máximas tienen lugar dentro de las pri-
meras 24 horas después de la inyección intramuscu-
lar. Generalmente, la acción empieza entre las 24 y
48 horas después de la inyección de flufenazina de-
canoato y el efecto del fármaco sobre los síntomas
psicóticos llega a ser significativo a las 48-96 horas.
La vida media es de aproximadamente 7-10 días.
11. ¿Qué relación tiene la isoguvacina con el GABA
(ácido gamma-aminobutírico)?:
1. Es un isóstero.
2. Es un homólogo.
3. Es un análogo rígido.
4. Es un vinílogo.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta de alta dificultad, dado
que es preciso conocer la estructura de la isoguva-
cina, incorpora un anillo 1,2,3,6 de tetrahidropirina,
que le hace considerarse un análogo rígido. Dicho
compuesto es experimental y es un agonista de los
receptores GABA A.
12. ¿Qué tipo de interacción se establece entre el
grupo fenólico de la molécula de morfina y el re-
ceptor opioide?:
1. Enlace iónico.
2. Enlace de hidrógeno.
3. Interacción pi-catión.
4. Interacción dipolo-dipolo.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta directa, la morfina, para
poder unirse a su receptor, requiere de:
- -OH en posición 3 (grupo fenólico)  para
establecer un puente de hidrógeno con su
receptor.
- Un anillo bencénico  interacción por fuer-
zas de Van der Waals.
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- Un grupo amino protonado  establecer un

enlace iónico.

13. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación

con el antioxidante natural ácido ascórbico es co-
rrecta?:

1. Es un antioxidante preventivo por su efecto que-

lante.
2. Es un antioxidante preventivo como agente que
absorbe en el UV.
3. Es un antioxidante estabilizador de membranas.
4. Es un antioxidante captador de radicales.

RC: 4
COMENTARIO: La vitamina C, Es el principal agen-
te antioxidante en los medios acuosos del organis-
mo, es capaz de intervenir con suma eficiencia en
más de 300 procesos en el organismo. Está pres-
ta a oxidarse con gran rapidez, ya que su potencial
de oxidación- reducción así se lo permite, evitando
de este modo que en su presencia, se oxiden otros
compuestos. Esta función antioxidante ocurre debi-
do a que puede reaccionar fácilmente con radica-
les libres actuando como antioxidante y pasando él
mismo a ser un radical ascorbilo, que rápidamente
se descompone para producir ácido ascórbico y áci-
do dehidroascorbico. Mediante estas reacciones, la
vitamina C captura radicales libres potencialmente
tóxicos como los radicales súperoxido o hidróxilo y
regenera el tocoferol a partir de los radicales toco-
ferilo
Recuerda que los que generan un catión aziridinio
son las MOSTAZAS NITROGENADAS, por ejemplo.
15. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el
mecanismo de acción de las antraciclinas NO es
correcta?:
1. Son agentes intercalantes del ADN.
2. Generan radicales hidroxilo.
3. Son agentes quelantes.
4. Se unen al sitio A de la subunidad 30S del ribo-
soma.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta directa, las antraciclinas
(doxorrubicina, daunorrubicina), son derivados an-
traquinónicos. El anillo plano se orienta perpendicu-
larmente a lo largo del eje de los pares de bases, el
grupo amino protonado del resto de azúcar ocupa
el surco menor, y el hidroxilo en C-9, que es esencial
para la actividad biológica, forma enlaces de hidró-
geno con átomos nitrógeno de guanina. El complejo
intercalante que forman con el ADN inhibe la topoi-
somerasa II (no actúa sobre el ribosoma).

Además, en su unión con átomos de hierro, genera

14. La acción antitumoral de la dacarbazina se radicales libres hidroxilo en la proximidad de la mo-
debe a la formación de: lécula de ADN.

1. Una sal de metildiazonio. 16. ¿Con qué molécula endógena guarda relación
2. Un catión aziridinio. estructural el siguiente fármaco?:
3. Un radical hidroxilo.
4. Una quinonimina.

RC: 1

COMENTARIO: Recuerda que los fármacos como

dacarbazina o temozolomida son profármacos,
bioprecursores que se activan por desalquilación
oxidativa (cit.P-450) a N-aminonoalquil-derivados,
los cuales se escinden en 5-aminormidazoles y ca-
tiones metildiazonio electrófilos, que metilan el ADN
(preferentemente el N7 de guanina).
1. Es un agonista del receptor de encefalinas.
2. Es un agonista del receptor de GABA.
3. Es un antagonista del receptor de angiotensina II.
4. Es un antagonista de receptores de ADP.

RC: 3

COMENTARIO: Pregunta directa. La imagen de la

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pregunta es un fármaco inhibidor del receptor de
angiotensina II (los -SARTANES). Los sartanes mi-
metizan la porción Tyr-lle-His-Pro-Phe de la angio-
tensina II. Tienen estructura de ácidos 1-bencil-5-imi-
dazolilacéticos. Dichos fármacos en su relación
estructura-actividad, requieren:
- Grupo carboxilo vecino al bencilo.
- Cadena lipófila sobre el anillo de imidazol.
- Grupo carboxilo o bioisóstero del tetrazol,
situados en el bencilo o en posición orto de
un fenilo.
17. ¿Cuál de las siguientes manipulaciones estruc-
turales incrementa la acción anabólica de las hor-
monas masculinas?:
1. Introducción de un hidroxilo en la posición 11β.
2. Sustitución del carbono 2 por oxígeno.
3. Aromatización del anillo A.
4. Introducción de un metilo en la posición 16α.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil. La actividad anaboli-
zante puede aumentarse, además de la sustitución
del carbono 2 por oxígeno, también por la introduc-
ción de un doble enlace en posición 1,2, con la elimi-
nación del metilo en C19, metilación en C7.
18. ¿Cuál de las siguientes estrategias aumentará
la solubilidad en agua de una molécula candidata
a fármaco?:
1. La introducción de un grupo hidroxilo.
2. La sustitución de un grupo hidroxilo por un me-
tilo.
3. La reducción de un grupo cetona a alcano.
4. La introducción de un anillo aromático.
RC: 1
COMENTARIO: La introducción del grupo hidroxilo,
proporciona a la molécula polaridad y capacidad de
formar puentes de hidrógeno con el agua, aumen-
tando su hidrofilicidad.
El resto de las opciones planteadas aumentarían la
hidrofobicidad de las moléculas y por lo tanto su
insolubilidad en medio acuoso.
19. ¿Cuál de los siguientes antibióticos
betalactámicos NO tiene actividad frente a Pseu-
domonas aeruginosa?:
1. Cefepime.
2. Ceftolozano-tazobactam.
3. Meropenem.
4. Ertapenem.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta directa, ertapenem, fárma-
co del tipo de las carbapenemasas, tiene una baja
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o nula actividad frente a Pseudomonas aeruginosa,
Ertapenem está indicado en pacientes pediátricos
y en adultos para el tratamiento de las siguientes
infecciones cuando son causadas por bacterias sen-
sibles o muy probablemente sensibles a ertapenem
y cuando se requiere tratamiento parenteral: en in-
fecciones intraabdominales complicadas, neumonía
adquirida en la comunidad, en infecciones gineco-
lógicas aguda y en infecciones de pie diabético que
afectan a la piel y tejidos blandos. También tiene
indicación en prevención: indicado en adultos para
la profilaxis de infecciones de la herida quirúrgica
después de cirugía colorrectal programada.
El resto de los fármacos planteados, todos ellos
también del grupo de los beta-lactámicos, SÍ tienen
indicación y actividad en infecciones provocadas
por Pseudomonas aeruginosa.
20. Para generar una infección, los dermatofitos
necesitan afectar a un tejido rico en:
1. Hemoglobina.
2. Colágeno.
3. Queratina.
4. Ácido hialurónico.
RC: 3
COMENTARIO: Los dermatofitos son un tipo de
hongos, de tipo moho (filamentos multicelulares de
microorganismos) que requieren queratina para su
nutrición y deben encontrarse en el estrato córneo,
el cabello o las uñas para sobrevivir. En los seres hu-
manos, las infecciones están causadas por especies
de Epidermophyton, Microsporum, y Trichophyton
21. El marcador 1-3-beta-D-glucano se eleva en
suero en las siguientes infecciones EXCEPTO en:
1. Aspergilosis invasiva.
2. Candidiasis hepatoesplénica.
3. Mucormicosis rinocerebral.
4. Neumonía causada por Pneumocystis jirovecii.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta directa, 1-3-beta-D-gluca-
no se ELEVA en infecciones provocadas por Can-
dida, Aspergillus o Pneumocystis y NO AUMENTA
en infecciones provocadas por Cryptococcus (baja
contenido en la pared) o en mucormicosis (que está
ausente). Concepto ya preguntado en FIR-2020,
22. ¿Cuál de las siguientes características corres-
ponde a Campylobacter?:
1. Es un microorganismo cuyo reservorio es exclusi-
vamente humano.
2. Es un bacilo grampositivo.
3. Produce diarrea asociada al consumo de carne de
ave poco cocinada.
4. En la actualidad se dispone de una vacuna eficaz
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para prevenir la infección que causa.
RC: 3
COMENTARIO: Campylobacter es un bacilo GRAM
NEGATIVO, cuyo principal reservorio es el tracto
digestivo de animales sanos, silvestres y domésti-
cos, principalmente pollos y también vacuno, cerdo
y oveja y en la que actualmente NO existe vacuna.
El consumo de carne de pollo poco cocinada y de
otros alimentos que hayan estado en contacto con
ésta durante su preparación y cocinado (como los
vegetales), es la fuente de infección más común,
son causas de campilobacteriosis pero no la úni-
ca. Es muy frecuente la contaminación cruzada de
otros alimentos listos para el consumo (por ejemplo,
vegetales) que han estado en contacto con carne
de ave cruda contaminada, al preparar y cocinar los
alimentos.
23. ¿Cuál de las infecciones causadas por uno de
los siguientes microorganismos NO puede tratarse
con penicilina?:
1. Treponema pallidum.
2. Streptococcus pyogenes.
3. Mycoplasma pneumoniae.
4. Streptococcus agalactiae.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. Re-
cuerda que los micoplasmas, CARECEN de pared
bacteriana, por lo que fármacos que actúan sobre
ella no van a tener efectos sobre ellos; los micoplas-
mas son INTRÍNSECAMENTE resistentes a antibióti-
cos como beta-lactámicos, fosfomicina o glicopép-
tidos.
24. En relación con la sífilis, señale la respuesta
FALSA:
1. El tratamiento de elección es colistina.
2. El agente etiológico es Treponema pallidum.
3. Es una infección de transmisión sexual.
4. En fase avanzada puede afectar al sistema ner-
vioso central.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta fácil. Recuerda, el trata-
miento de elección en la sífilis es PENICILINA G. La
neurosífilis se establece principalmente en la sífilis
terciaria o tardía y presenta como signo patogno-
mónico la pupila de Argyll-Robertson (pupila arre-
activa).
Recuerda que la colistina está indicada, por vía in-
travenosa, en adultos y niños, incluidos los neona-
tos, para el tratamiento de las infecciones graves
causadas por determinados patógenos aerobios
Gram-negativos en pacientes con opciones de tra-
tamiento limitadas y, por vía inhalatoria, en adultos
y pacientes pediátricos para el tratamiento de in-
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fecciones pulmonares crónicas causadas por Pseu-
domonas aeruginosa, en pacientes con fibrosis quís-
tica.
25. En el cultivo de una muestra de líquido cefalo-
rraquídeo, tras 24 horas de incubación a 35 ºC, se
observa crecimiento en agar chocolate y en agar
sangre, pero no en agar MacConkey. Las colonias
crecidas son mucosas, alfa-hemolíticas, catalasa
negativa, y presentan sensibilidad a la optoquina.
¿Cuál sería el microorganismo más probable?:
1. Streptococcus pneumoniae.
2. Klebsiella pneumoniae.
3. Escherichia coli.
4. Staphylococcus aureus.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta directa que describe las
características de identificación de Streptococcus
pneumoniae, con colonias alfa hemolíticas (S. Pyo-
genes es beta-hemolítico), con catalasa – (Staphylo-
coccus aureus es catalasa +) y es sensible al antibió-
tico optoquina.
La prueba de la Optoquina (P) se utiliza para la dife-
renciación de Streptococcus pneumoniae (sensible)
de otros estreptococos α- hemolíticos
La sensibidad de la optoquina es una medida de la
fragilidad de la membrana celular bacteriana. La op-
toquina (clorhidrato de etilhidrocupreína) se utiliza
en una solución acuosa de 1/4000 para impregnar
los discos quedando al final en ellos 5µg de opto-
quina.
Streptococcus pneumoniae y Streptococcus viri-
dans, son cocos Gram positivos que en agar sangre
presentan colonias α-hemolíticas. La optoquina in-
hibe el crecimiento de Streptococcus pneumoniae,
mientras que otros estreptococos o no son inhibi-
dos o bien presentan una zona pequeña de inhibi-
ción alrededor del disco.
26. Señale la afirmación INCORRECTA respecto a
Clostridioides difficile:
1. Es un bacilo grampositivo formador de esporas.
2. Es anaerobio obligado.
3. El tratamiento de elección de las infecciones que
causa es vancomicina intravenosa.
4. Existen cepas epidémicas que han causado bro-
tes y se asocian a mayor gravedad y mortalidad.
RC: 3
COMENTARIO: Concepto FIR, El tratamiento de pri-
mera línea para la infección por C. difficile no grave
consiste en la administración de metronidazol o van-
comicina por vía ORAL. Inmediatamente después
de confirmarse la infección, se debe interrumpir la
administración de antimicrobianos no esenciales. Al
iniciar el tratamiento, también debe interrumpirse la
administración de ablandadores de heces y laxantes
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(incluso las sales de docusato, la sena y el bisacodi-
lo), y de antidiarreicos (incluidos loperamida, dife-
noxilato con atropina y subsalicilato de bismuto)3.
La vancomicina también es un fármaco de primera
línea en caso de episodio inicial de infección por C.
difficile grave. La administración de vancomicina en
el colon mediante enema, catéter urinario de calibre
18 Fr o el sistema de manejo fecal son eficaces para
pacientes que no toleran la dosis oral, que tienen
megacolon o un íleo absoluto que no permite que
los fármacos orales lleguen al colon distal al íleo. La
vancomicina intravenosa no tiene efectos sobre C.
difficile porque no se excreta en el colon.
27. ¿Cuál de las siguientes respuestas es correcta
respecto al virus SARS-CoV-2?:
1. Es un virus ARN bicatenario de simetría helicoidal.
2. Reconoce el receptor humano ACE2 (enzima con-
vertidora de angiotensina 2).
3. El gen estructural S es idéntico al del virus SARS-
CoV-1.
4. Pertenece a la familia Orthomyxoviridae.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil. El SARS-CoV-2 per-
tenece a la familia Coronavirus (opción 4 falsa), es
un virus helicoidal con ARN mc+ (opción 1 falsa) y
donde la proteína Spike (S) es diferente al SARS-
CoV-1. Infecta predominantemente las vías aéreas
inferiores y se une a la célula a través del receptor
de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2)
situado en las células epiteliales alveolares.
28. ¿Cuál de las siguientes especies NO pertenece
al complejo Enterobacter cloacae?:
1. Enterobacter asburiae.
2. Enterobacter bugandensis.
3. Enterobacter kobei.
4. Enterobacter hormaechei.
RC: ANULADA
COMENTARIO: Pregunta de alta dificultad y que
se ha anulado porque todas las especies pertene-
cen al complejo Enterobacter clocae. El complejo E.
cloacae incluye 12 clústeres, dentro de los que se
definen seis especies: Enterobacter asburiae, Ente-
robacter cloacae (con tres clústeres y dos subes-
pecies), Enterobacter hormaechei (con tres subes-
pecies), Enterobacter kobei, Enterobacter ludwigii
y Enterobacter nimipressuralis. Este último no está
relacionado con infecciones en seres humanos y
recientemente fue reclasificado dentro del género
Lelliottia. La mayoría de las infecciones en humanos
son causadas por E. hormaechei y E. cloacae Clus-
ter III. Hasta hace poco no se incluía Enterobacter
bugandensis dentro del complejo E. cloacae. Sin
embargo, ha habido reordenaciones recientes en
la taxonomía y todas forman parte del complejo E.
cloacae, incluido E. bugandensis.
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29. ¿Cuál(es) de los siguientes agentes etiológicos
de endocarditis NO se podría(n) detectar median-
te el método de hemocultivos?:
1. Staphylococcus aureus.
2. Bartonella spp.
3. Streptococcus viridans.
4. Aggregatibacter spp.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta difícil. Las bacterias difíci-
les de cultivar como Coxiella burnetii,
Tropheryma whipplei, Bartonella henselae y Barto-
nella quintana son causa de endocarditis infecciosas
en un 1,5% y se asocian a endocarditis con hemocul-
tivos negativos.
Cabe destacar que, el aislado en sangre de Barto-
nellas spp, también puede realizarse mediante he-
mocultivos con lisis-centrifugación, pero evitando
aquellos sistemas que contengan EDTA, dado que
éstos disminuyen la posibilidad de aislado de Bar-
tonella spp.
30. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correc-
ta en cuanto al diagnóstico microbiológico de Le-
gionella pneumophila?:
1. El medio de cultivo que se suele usar para su ais-
lamiento es el agar BCYE (agar tamponado con car-
bón activado y extracto de levadura).
2. Los inmunoanálisis se emplean para detectar an-
tígenos lipopolisacáridos específicos de Legionella
de todos los serogrupos excretados en la orina de
los pacientes afectados.
3. En la tinción de Gram aparecen como bacilos
grampositivos finos y pleomorfos teñidos de forma
débil.
4. Para su crecimiento necesitan medios de cultivo
carentes de L-cisteína.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta fácil. Legionella pneumo-
phila, requiere de un medio de L-cisteina (opción 4,
falsa), de hecho, el medio BCYE incorpora cisteína.
Legionella pneumophila es una bacteria Gram nega-
tiva (opción 3, falsa) perteneciente a la familia Le-
gionellaceae.
El método de inmunoanálisis consiste en una reac-
ción antígeno- anticuerpo mediante una aglutina-
ción en porta, utilizando como reactivo partículas
de látex azul sensibilizadas con anticuerpos espe-
cíficos que aglutinan visiblemente en presencia de
antígenos de la pared celular de Legionella, tras un
minuto de contacto.
31. ¿Cuál de las siguientes asociaciones NO es co-
rrecta?:
1. Infección de quemaduras-Pseudomonas aerugi-
nosa.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
2. Infección por mordedura-Eikenella corrodens.
3. Fascitis necrosante-Streptococcus pyogenes.
4. Impétigo-Clostridioides difficile.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta sencilla. Clostridioides
difficile, causa, principalmente, colonización asin-
tomática, diarrea asociada a antibióticos o colitis
pseudomembranosa. Pero no desarrolla IMPÉTIGO.
El impétigo es una infección superficial de la piel
que provoca la aparición de úlceras costrosas, ama-
rillentas y a veces pequeñas ampollas llenas de lí-
quido amarillo. Está causado por Staphylococcus
aureus, Streptococcus pyogenes o ambos.
32. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correc-
ta con respecto a Listeria monocytogenes?:
1. Son bacilos gramnegativos.
2. En agar sangre de cordero muestran β-hemólisis.
3. Son anaerobios estrictos.
4. Da positiva la prueba de la oxidasa.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta sencilla, Listeria mono-
cytogenes, son bacilos gram POSITIVOS (opción 1,
falsa), es anaerobio facultativo (opción 3, falsa), ca-
talasa positivo y oxidasa negativo (opción 4, falsa).
La listeriosis puede presentarse esporádicamente
o en epidemias; en ambas situaciones, los alimen-
tos contaminados son los principales vehículos de
transmisión de L. monocytogenes. La leche, el que-
so, los vegetales frescos, la berza, el pollo, las setas,
el pavo y muchos otros suelen ser los alimentos más
frecuentemente implicados en ella.
L. monocytogenes produce una toxina citolítica y
hemolítica, llamada listeriolisina O, que actúa como
un importante factor de virulencia. Se trata de una
proteína de 52 kD que se secreta a pH bajo y baja
concentración de hierro, condiciones presentes en
el interior del fagolisosoma. Cuando es fagocitado,
el microorganismo empieza a fabricar la listeriolisi-
na, que se fija al colesterol y rompe la membrana
del fagolisosoma. Este puede ser el principal factor
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que favorece su supervivencia intracelular, una de
las características patogénicas más definitorias de
L. monocytogenes.
33. ¿Cuál de los siguientes métodos empleados para
estudiar la susceptibilidad de un microorganismo
frente a un antimicrobiano NO es un método
cuantitativo?:
1. Microdilución en caldo.
2. Tira de gradiente de concentración.
3. Macrodilución en caldo.
4. Método de Kirby-Bauer.
RC: 4
COMENTARIO: La técnica de difusión en agar o Mé-
todo de Kirby-Bauer, es cualitativa y sus resultados
se pueden interpretar únicamente como sensible,
intermedio o resistente, y está diseñada específica-
mente para bacterias de crecimiento rápido como
los Staphylococcus sp. o los integrantes de la familia
Enterobacteriaceae.
Sobre la superficie de una placa de agar Müller-Hin-
ton (medio de cultivo rico, diseñado especialmente
para hacer ensayos de sensibilidad) se inocula una
cantidad estandarizada de bacterias, sembrándo-
las de forma uniforme para obtener después de la
inoculación un “césped” bacteriano. A continuación,
se colocan discos de papel de filtro impregnados
con concentraciones conocidas de los diferentes
antibióticos. La elección de los antibióticos a pro-
bar depende del germen y del foco de infección. El
antibiótico difundirá desde el papel filtro al agar de
forma radial. Se incuba la placa durante 18-24 horas
a 37 °C (respetar este parámetro, porque tempe-
raturas menores pueden disminuir la velocidad del
crecimiento del germen y la difusión del antibiótico,
dando halos irregulares difíciles de medir), y lue-
go se miden los halos de inhibición de desarrollo,
interpretándose de acuerdo a tablas confecciona-
das previamente. Los resultados se expresan como:
Sensible (S), Intermedio o Moderadamente sensible
(I) y Resistente (R).
Por otro lado, la Prueba Epsilon (Etest) es un méto-
do que permite obtener una medida cuantitativa de
la CMI. Este método utiliza una tira rectangular im-
pregnada con un gradiente definido y continuo de
antibiótico. Al igual que en el método Kirby-Bauer,
la tira se coloca en una placa de agar inoculada con
la bacteria de interés. Sin embargo, a diferencia del
método Kirby-Bauer, la CMI se puede leer directa-
mente donde la zona de inhibición del crecimien-
to bacteriano intercepta la escala de la tira. Por lo
tanto, el Etest proporciona una medida cuantitativa
precisa y altamente reproducible de la CMI.
Ojo!!, tanto el método de Kirby-Bauer como la Prue-
ba Epsilon (Etest) se basan en la difusión del an-
tibiótico en agar y la medición de la zona de inhi-
bición del crecimiento bacteriano, pero la principal
diferencia es que el método Kirby-Bauer es cuali-
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
tativo, mientras que el Etest es cuantitativo ya que
proporciona una medida precisa de la CMI.
La macro y la microdilución en caldo son también
CUANTITATIVOS.
34. ¿Qué factor (o factores) requiere Haemophilus
influenzae para crecer en cultivo?:
1. Factores V y X.
2. Factores V y IX.
3. Factores IX y X.
4. Sólo factor V.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta sencilla. Haemophilus in-
fluenzae, requiere tanto el factor X (hemina) como
el factor V (NAD o NADP).
35. Señale la respuesta correcta con respecto al
género Nocardia:
1. Son bacterias anaerobias estrictas.
2. En la tinción de Gram se suelen ver como bacilos
gramnegativos finos y ramificados.
3. Son parcialmente ácido-alcohol resistentes.
4. Son bacterias capsuladas.
RC: 3
COMENTARIO: Concepto FIR. Nocardia spp. es un
actinomiceto grampositivo aerobio ramificado, ca-
talasa +, parcialmente ácido-alcohol resistente, pro-
duce infecciones localizadas o diseminadas y com-
promete el pulmón en el 75% de los casos. Afecta
principalmente a pacientes con compromiso de la
inmunidad celular o con enfermedad pulmonar cró-
nica como tuberculosis o EPOC, sin embargo, aun-
que menos frecuente, también puede presentarse
en pacientes inmunocompetentes.
El diagnóstico de la nocardiosis pulmonar consiste
en el aislamiento de Nocardia sp. en el esputo, y el
tratamiento consiste en la administración de trime-
toprima y sulfametoxazol durante 6 meses, exis-
tiendo cierto grado de resistencia
36. ¿Cuál de las siguientes enfermedades infeccio-
sas es una zoonosis?:
1. Legionelosis.
2. Leptospirosis.
3. Tosferina.
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4. Enfermedad de Whipple.
RC: 2
COMENTARIO: La leptospirosis es una enfermedad
bacteriana que afecta a animales domésticos, salva-
jes y al hombre. Es una zoonosis de las más impor-
tantes y con mayor prevalencia a nivel mundial. Es
producida por bacterias del género leptospira que
pueden causar daño hepático, renal, hemorrágico e
incluso la muerte.
La enfermedad de Whipple (EW) es una infección
crónica que afecta al tracto digestivo, preferente-
mente al intestino delgado, las articulaciones, los
ganglios linfáticos, el corazón, el sistema nervioso
central (SNC), los pulmones y otros tejidos.
La tosferina es una infección del tracto respiratorio
causada por la bacteria Bordetella pertussis cuyo
único reservorio es el hombre.
Legionella se considera una bacteria ambiental (no
zoonosis), pues su hábitat natural o reservorio pri-
mario son las aguas superficiales, como lagos y ríos
37. Señale la respuesta correcta en relación a
Streptococcus pneumoniae:
1. Existen 23 serotipos capsulares.
2. Produce beta-hemólisis en agar sangre.
3. Da positiva la prueba de solubilidad en bilis.
4. La resistencia a los betalactámicos está mediada
por una betalactamasa.
RC: 3
COMENTARIO: Los neumococos son identificados
por la solubilidad en bilis. Una autolisina (enzima
degradativa de peptidoglicano) es liberada por la
bilis a partir de la membrana de la célula y se une a
los ácidos teicoicos que contienen colinas unidas al
peptidoglicano. La autolisina entonces digiere a la
pared bacteriana celular resultando en lisis de la cé-
lula. Si las células crecen en etanolamina en vez de
colina, la etanolamina se incorpora al ácido de tei-
coico. La autolisina entonces no puede lisar la pared
celular. El entendimiento de la forma como trabaja
la autolisina, ha conducido a sugerir que los antibió-
ticos (incluyendo penicilina) trabajan in vivo en coo-
peración con la autolisina para matar al neumococo.
Streptococcus pneumoniae, provoca alfa-hemoli-
sis (opción 2, falsa). Se conocen más de 90 seroti-
pos de S. Pneumoniae (opción 1 falsa), pero los que
tienen mayor impacto clínico, responsables del 80
% de las infecciones neumocócicas invasoras, son,
unos 12, que son: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 14, 18, 19 y 23 y
su resistencia a betalactámicos por mutaciones en
las uniones proteicas a penicilina (PBP) (opción 4,
falsa)
38. ¿Qué ectoparásito presenta el siguiente orden
taxonómico: filo Arthropoda, clase Insecta, orden
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
Diptera?:
1. Pediculus.
2. Sarcoptes.
3. Chrysomya.
4. Pulex.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta difícil. Chrysomya es un
género de moscas de la familia Calliphoridae.
Pediculus  Filo: Arthropoda; Clase: Insecta; Orden:
Psocodea
Sarcoptes  Filo: Arthropoda; Clase: Arachnida;
Orden: Astigmata
Pulex  Filo: Arthropoda; Clase: Insecta; Orden: Si-
phonaptera
39. Paciente de 32 años, esplenectomizado, VIH
positivo acude a urgencias por fiebre de 40ºC, ce-
falea y artralgias intensas de 72 horas de evolu-
ción. Refiere picadura de garrapatas. En el frotis
de sangre periférica se observa la presencia de un
microorganismo intraeritrocitario formando una
imagen en forma de cruz (tétrada en la división del
microorganismo) que resulta patognomónica. ¿A
qué enfermedad corresponde?:
1. Enfermedad de Lyme.
2. Babesiosis.
3. Ehrlichiosis.
4. Anaplasmosis granulocítica humana.
RC: 2
COMENTARIO: La babesiosis es la infección por es-
pecies del protozoo Babesia. Las infecciones pue-
den ser asintomáticas o causar una enfermedad
semejante al paludismo, con fiebre y anemia hemo-
lítica. La enfermedad es más grave en pacientes es-
plénicos, ancianos e individuos con SIDA. El diag-
nóstico se basa en la identificación de Babesia en un
frotis de sangre periférica, una prueba serológica o
con PCR. Si se requiere tratamiento, debe realizarse
con azitromicina y atovacuona o con quinina y clin-
damicina.
La babesiosis suele diagnosticarse sobre la base del
hallazgo de la Babesia en frotis de sangre, pero la di-
ferenciación de las especies de Plasmodium puede
ser difícil. Las formas en tétrada (denominadas cruz
de Malta), si bien son infrecuentes, son exclusivas de
la Babesia y son útiles para confirmar el diagnóstico.
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40. Paciente de 50 años procedente de Guinea
Ecuatorial con dolor abdominal y diarrea de 8 días
de evolución. En el estudio parasitológico se ob-
servan trofozoítos de Dientamoeba fragilis. No se
aísla ningún otro patógeno. ¿Cuál sería el trata-
miento de elección?:
1. Exclusivamente sintomático, no se recomienda en
estos casos el uso de antimicrobianos.
2. Paromomicina 500 mg/8h oral.
3. Metronidazol 1 g oral, en dosis única.
4. Tinidazol 500 mg/8h oral.
RC: 2
COMENTARIO: Respuesta directa.
El tratamiento de elección para la infección por
Dientamoeba fragilis es la Paromomicina a una do-
sis de 500 mg cada 8 horas. Este es el tratamiento
que ha sido validado por el ministerio y es el más
recomendado en las guías clínicas.
Metronidazol y tinidazol son alternativa, pero cada
8h y dosis única respectivamente.
En caso pediátricos, la pauta es 25-35 mg/kg/día
dividido en 3 dosis, por vía oral con las comidas, du-
rante 7 días.
Recuerda que la paramomicina es un AMINOGLU-
CÓSIDO.
41. ¿Cómo se define el concepto de velocidad de
disolución intrínseca?:
1. Velocidad de disolución de una formulación en
comprimidos bajo la condición de mantenimiento
constante del área superficial, evitando el uso de
disgregantes.
2. Velocidad de disolución bajo la condición de
mantenimiento de las propiedades intrínsecas de
una sustancia amorfa.
3. Velocidad de disolución bajo la condición de
mantenimiento de las propiedades intrínsecas de
una sustancia cristalina.
4. Velocidad de disolución de una sustancia pura
tras su compactación bajo la condición de manteni-
miento constante del área superficial.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta directa. La velocidad de
disolución intrínseca en general, se puede definir
como la velocidad de disolución de sustancias pu-
ras bajo la condición de área superficial constante.
42. ¿Qué repercusión práctica tiene que un prepa-
rado líquido o semisólido presente un comporta-
miento reológico dilatante?:
1. Que se dilata con el aumento de la temperatura,
debiendo controlarse ésta a lo largo del proceso de
mezcla.
2. Que se dilata con la disminución de la temperatu-
ra, debiendo controlarse ésta a lo largo del proceso
de mezcla.
3. Que incrementa su viscosidad cuando se aumen-
ta la velocidad o la fuerza de agitación en los tan-
ques de mezcla.
4. Que disminuye su viscosidad cuando se aumenta
la velocidad o fuerza de agitación en los tanques de
mezcla.
RC: 3
COMENTARIO: Concepto FIR. Ya preguntando en el
FIR de 2007. En estos sistemas, la viscosidad au-
menta al hacerlo la velocidad de cizalla.
Esto es típico de sistemas que tienen una elevada
concentración de partículas en la fase interna, por
lo que la capa de líquido que separa unas de otras
es fina. En condiciones de agitación suaves, las par-
tículas se pueden desplazar de forma individuali-
zada haciendo que el sistema no ofrezca ninguna
resistencia al flujo (viscosidad baja), en cambio, si
se somete a una agitación intensa, la capa de fase
externa líquida se puede desplazar, estableciéndose
contactos entre las partículas del sólido que dificul-
tan su movilidad y, en consecuencia, el sistema se
hace más viscoso, incluso llegando a detenerse el
flujo por completo.
Un ejemplo es la arena húmeda de la playa.
43. ¿Puede aplicarse una formulación en forma de
polvos para administración cutánea sobre heridas
abiertas o piel seriamente dañada?:
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1. No. En ningún caso. El potencial efecto abrasivo
de las mezclas pulverulentas es incompatible con la
piel dañada.
2. Sí, pero sólo si el preparado final es estéril.
3. Sí, pero sólo si se presentan en envases presuriza-
dos adaptados para la aplicación cutánea.
4. Sí, siempre que el preparado posea propiedades
bactericidas o bacteriostáticas contrastadas o inclu-
ya un conservante adecuado.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta directa. Si las preparacio-
nes están destinadas a la aplicación sobre una piel
dañada deben de ser estériles. (Eur. Pharm. 2.6.1)
44. ¿Cuál de los siguientes métodos es eficaz para
la despirogenación de material de acondiciona-
miento primario constituyendo el método de refe-
rencia descrito en la Farmacopea Europea?:
1. Tratamiento por calor seco en condiciones mí-
nimas de temperatura y tiempo de exposición de
180ºC durante 3 horas.
2. Tratamiento por calor húmedo en condiciones mí-
nimas de temperatura y tiempo de exposición de
250ºC durante 5 horas.
3. Tratamiento por calor húmedo en condiciones mí-
nimas de temperatura y tiempo de exposición de
180ºC durante 3 horas.
4. Tratamiento por calor seco en condiciones mí-
nimas de temperatura y tiempo de exposición de
250ºC durante 5 horas.
RC: 1
COMENTARIO: Respuesta directa. Los ciclos de des-
pirogenizacion están validados comúnmente a 250
grados durante 30 min, y la pregunta en la respues-
ta 4 dice mínimo 5h, eso no es real, el mínimo son
30 min. A 180 grados de normal solo es esterilizante
por calor seco en un periodo de tiempo de entre 1 y
2h. Pero si se aumentan los tiempos de exposición
hasta 3h puede llegar a ser despirogenizante. Se
puede reducir la temperatura aumentando los tiem-
pos de exposición con el mismo efecto. Se válida así
porque está temperatura asegura completamente la
despirogenizacion en un proceso mucho más corto
y de menores costes tan solo 30 min. No es efectivo
trabajar durante 3h pero es posible. En resumen la
pregunta es trampa porque pone MÍNIMO.
45. Los sistemas dispersos se componen de una
sustancia dispersada en un medio dispersante. El
aerosol niebla consiste en un sistema disperso co-
loidal con la siguiente composición:
1. Sustancia dispersada – gas; medio dispersante -
líquido.
2. Sustancia dispersada – sólido; medio dispersante
- líquido.
3. Sustancia dispersada – líquido; medio dispersante
- gas.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
4. Sustancia dispersada – gas; medio dispersante –
sólido.
RC: 3
COMENTARIO: Concepto FIR.
46. Señale la respuesta FALSA en relación con las
emulsiones:
1. El signo de la emulsión se selecciona en función
de la vía de administración y, en general, de la apli-
cación a la que se destina.
2. Las emulsiones O/A producen cierto efecto oclu-
sivo y disminuyen la evaporación del agua, por lo
que son más eficaces para mantener la hidratación
de la piel que las A/O.
3. Las emulsiones O/A permiten la incorporación de
aromatizantes en la fase acuosa para mejorar sus
características organolépticas.
4. Las emulsiones destinadas a su administración
por vía intramuscular pueden ser de tipo A/O y O/A.
RC: 2
COMENTARIO: Concepto FIR. Las emulsiones O/A
son vehículos lavables, menos oclusivas que las ba-
ses de absorción y que los excipientes grasos. Re-
sultan muy agradables en todos los aspectos, por lo
que son ampliamente utilizadas en cosmética.
Cuando se aplican sobre la piel, pierden agua por
evaporación con relativa rapidez, lo que desvirtúa
parte de sus propiedades como vehículos. Por eso,
se suelen adicionar a las fases acuosas compuestos
hidrotrópicos de punto de fusión más alto que el
agua, que retardan la evaporación.
47. El principal problema que plantean las mezclas
de materiales poco cohesivos es la tendencia a la
segregación de sus componentes. En las mezclas
aleatorias dicho proceso se encuentra favorecido
cuando existe:
1. Gran diferencia de densidad entre las partículas
que se pretenden mezclar.
2. Gran diferencia de tamaño entre las partículas
que se pretenden mezclar.
3. Desplazamiento de las partículas adsorbidas al in-
corporar a la mezcla otros componentes con mayor
afinidad por el portador.
4. Aplicación de fuerzas externas como vibraciones
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mecánicas.
RC: ANULADA
COMENTARIO: Está pregunta se ha anulado porque
el enunciado está mal formulado. Si preguntaran
por la segregación de materiales cohesivos propios
de mezclas ordenadas, la respuesta correcta sería la
3. No obstante, en el enunciado se pregunta por los
mecanismos de segregación que implican a mate-
riales poco cohesivos, propio de mezclas aleatorias,
y en este caso serían correctas las respuestas 1, 2 y
4. En las mezclas aleatorias no se da la segregación
por desplazamientos o saturación del aglomerado
al introducir otra partícula más afín sino simplemen-
te por diferentes tamaños o densidades ya que al no
ser mezclas cohesivas se separan fácilmente si no
poseen propiedades similares.
48. El flujo sanguíneo coronario en reposo del
ser humano alcanza un promedio de 250 mL/min.
¿Qué porcentaje del gasto cardíaco total represen-
ta aproximadamente?:
1. 1%.
2. 5%.
3. 10%.
4. 15%.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta directa. La relación entre
flujo coronario y demanda metabólica es casi lineal.
El flujo coronario basal en el hombre adulto en repo-
so es cercano a los 60 a 65 mL min por cada 100 g
de tejido, aproximadamente un 5–8% del gasto car-
díaco. Bajo condiciones de alta demanda miocárdi-
ca, el flujo coronario basal puede incrementarse 5 a
6 veces.
49. Señale la continuación de la secuencia que
sucede en el proceso de fototransducción del ojo
(Luz  Rodopsina  Transducina  GMPc fosfodies-
terasa …):
1. Cierre de canales de K+  Despolarización.
2. Apertura de canales de Na+  Hiperpolarización.
3. Apertura de canales de Na+  Despolarización.
4. Cierre de canales de Na+  Hiperpolarización.
RC: 4
COMENTARIO: Concepto FIR. Cuando un fotón ex-
cita la rodopsina, ésta colisiona con la proteína G
(transducina) activando así a la GMPc fosfodieste-
rasa (PDE). Al descender bruscamente el nivel de
GMPc disponible, el canal iónico se cierra y la mem-
brana se hiperpolariza al cesar el influjo de Na+. Este
hecho presenta una paradoja en la teoría general de
la sinapsis, puesto que los bastones transmiten el
estímulo tras la hiperpolarización de la membrana,
en lugar de ser activada mediante despolarizacio-
nes. Tanto la hiperpolarización como la regenera-
ción de la rodopsina son dos procesos dependien-
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
tes de GMPc y ATP.
50. La velocidad del flujo sanguíneo es directa-
mente proporcional a la cuarta potencia del radio
del vaso, lo que significa que, a mayor grosor, ma-
yor flujo de sangre. Esta afirmación viene determi-
nada por la ecuación o ley de:
1. Fick.
2. Frank-Starling.
3. Poiseuille.
4. Ohm.
RC: 3
COMENTARIO: La ecuación de Poiseuille, relaciona
el caudal con la viscosidad y la diferencia de presio-
nes. Se obtiene que los efectos de la viscosidad son
tanto más acusados cuanto menor sea el radio de la
conducción. También se calcula la potencia necesa-
ria para mantener el caudal en una conducción.
La ley de Frank-Starling (también llamado, meca-
nismo de Frank-Starling) establece que el corazón
posee una capacidad intrínseca de responder a
volúmenes crecientes de flujo sanguíneo, es decir,
cuanto más se llena de sangre un ventrículo durante
la diástole, mayor será el volumen de sangre expul-
sado durante la subsecuente contracción sistólica.
El principio de Fick se basa en la observación de
que la absorción total (o liberación) de una sustan-
cia por los tejidos periféricos es igual al producto
del flujo sanguíneo a los tejidos periféricos y a la
diferencia de concentración (gradiente) arterio-ve-
nosa de la sustancia.
El flujo de un fluido como la sangre a través de un
vaso sanguíneo puede calcularse aplicando la ley de
Ohm. Esta ley establece que: Flujo (Q) = gradiente
de presión (P1-P2) / resistencia (R).
51. En cuanto a la clasificación de las fibras nervio-
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sas, aquellas que conducen la temperatura son del
grupo:
1. Ia.
2. Ib.
3. II.
4. III.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta directa. Tal y como se ob-
serva en la imagen, la temperatura es llevada a cabo
por las fibras tipo III (principalmente el frio) y por las
de tipo IV (tanto el frio como el calor).
52. Indique el tipo de células en las que se secreta
el péptido inhibidor gástrico:
1. Células G.
2. Células I.
3. Células K.
4. Células S.
RC: 3
COMENTARIO: El polipéptido inhibidor gástrico o
GIP (gastric inhibitory polypeptide), también co-
nocido como péptido inhibidor gástrico o péptido
insulinotrópico dependiente de la glucosa, es un
miembro de la familia de hormonas secretina. El GIP
es derivado de una proproteína de 153 aminoácidos
codificada por el gen GIP y circula como un péptido
biológicamente activo de 42 aminoácidos. Es sin-
tetizada por las células K, que se encuentran en la
mucosa del duodeno y en el yeyuno del tracto gas-
trointestinal. Como todas las hormonas endocrinas,
el GIP es transportado por el torrente sanguíneo.
Recuerda que, las células G, son productoras de
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
gastrina, las células I, productoras de colecistoquini-
na y las células S productoras de secretina.
53. ¿En la maduración eritroide, ¿cuál de las
siguientes células se encuentra entre el eritroblasto
policromático y el reticulocito?:
1. Proeritroblasto.
2. Hematíe.
3. Eritroblasto ortocromático.
4. Eritroblasto basófilo.
RC: 3
COMENTARIO: Respuesta directa. El eritroblasto
ortocromático es donde tiene lugar la pérdida del
núcleo.
54. Respecto al sistema digestivo señale la res-
puesta correcta:
1. La colipasa es una enzima glucolítica.
2. La elastasa y la aminopeptidasa se activan por la
tripsina.
3. Las principales enzimas lipolíticas son las dipep-
tidasas.
4. Las carboxipeptidasas A y B son endopeptidasas.
RC: 2
COMENTARIO: La elastasa es otra endopeptidadasa
que se secreta en forma de proelastasa y es acti-
vada por la tripsina. Actúa sobre la elastina, que es
una proteína fibrosa de las arterias y ligamientos, y
que es resistente a otras proteasas, además de hi-
drolizar insulina, ribonucleasas y algunas proteínas
de origen microbiano. Del mismo modo la tripsina
también activa las aminopeptidasas.
La opción 3 no es correcta, dado que las dipeptida-
sas, actúan sobre péptidos no lípidos. La opción 4
es falsa dado que Las carboxipeptidasas A y B son
EXOpeptidasas.
La opción 1 es falsa dado que la colipasa es un co-
factor proteico necesario para la actividad óptima
de la lipasa pancreática, que actúa sobre lípidos.
55. ¿Cuál de los siguientes fenómenos favorece el
desplazamiento a la derecha de la curva de diso-
ciación de oxígeno-hemoglobina?:
1. Aumento de la temperatura.
2. Aumento de pH.
3. Disminución de CO2.
4. Disminución de la concentración de 2,3-di-
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fosfoglicerato (2,3-DPG).
RC: 1
COMENTARIO: Concepto FIR.
El incremento del pH, los descensos en la PaC02.
temperatura y 2,3 difosfoglicerato desplazarán la
curva de disociación de la hemoglobina a la izquier-
da.
El descenso del pH y el incremento en la PaCO2, y
en la temperatura y 2,3 difosfoglicerato desplazarán
la curva de disociación de la hemoglobina a la de-
recha. En este caso disminuye la afinidad por el oxí-
geno y aumenta la liberación oxígeno a los tejidos.
56. ¿Cuál de las siguientes sustancias produce una
disminución del filtrado glomerular?:
1. Óxido nítrico.
2. Prostaglandinas.
3. Noradrenalina.
4. Angiotensina II.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta difícil. La activación del
nervio simpático renal eleva la producción y libera-
ción de noradrenalina en las terminaciones nervio-
sas, lo cual se traduce en vasoconstricción renal, y
favorece la secreción de renina y la reabsorción de
sodio y líquidos. De igual forma, es responsable de
la vasoconstricción renal, la disminución del flujo
sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular.
Ojo!! La angiotensina II, vía receptores AT1, ejerce
una acción vasoconstrictora selectiva sobre la arte-
riola eferente que puede producir la disminución del
flujo sanguíneo renal (FSR), pero también un man-
tenimiento de la tasa de filtración glomerular (TFG).
57. Las células de Sertoli secretan una proteína de-
nominada:
1. Proteína de unión de testosterona (TBP).
2. Proteína de unión a andrógenos (ABP).
3. Proteína granular acrosómica (AGP).
4. Proteína de unión meiótica (MBP).
RC: 2
COMENTARIO: La proteína ligadora de andrógenos
o ABP (androgen-binding protein) es una glucopro-
teína producida por las células de Sertoli en los tú-
bulos seminíferos de los testículos que se une espe-
cíficamente a la testosterona, dihidrotestosterona y
el 17-ß-estradiol.
58. ¿Cuál de los siguientes elementos deriva de la
Unidad Formadora de Colonias Megacariocíticas
(CFU-Meg)?:
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
1. Plaqueta.
2. Glóbulo rojo.
3. Linfocito.
4. Neutrófilo.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta fácil. CFU-Meg es una uni-
dad formadora de colonias. La hematopoyesis en la
médula ósea comienza a partir de una célula madre
hematopoyética y esto puede diferenciarse en los
linajes de células mieloides y linfoides. Para producir
finalmente un megacariocito, la célula madre hema-
topoyética debe generar células mieloides, por lo
que se convierte en un progenitor mieloide común,
UFC-GEMM. Esto a su vez se convierte en CFU-Meg,
que es la unidad formadora de colonias que con-
duce a la producción de megacariocitos y esto, en-
trando en la trombopoyesis, lleva a la formación de
plaquetas.
59. El sistema multiplicador contracorriente del
riñón consiste en el intercambio de agua e iones
entre el intersticio renal y:
1. El filtrado del túbulo contorneado proximal.
2. La sangre de la red capilar peritubular.
3. La sangre de la parte recta.
4. El filtrado del asa de Henle.
RC: 4
COMENTARIO: El mecanismo multiplicador en con-
tracorriente permite al riñón proporcionar el medio
osmótico adecuado para que la nefrona pueda con-
centrar la orina, mediante la utilización de bombas
iónicas en la médula para reabsorber los iones de la
orina. El agua presente en el filtrado fluye a través
de canales de acuaporina, saliendo del tubo de for-
ma pasiva a favor del gradiente de concentración
creado por las bombas iónicas.
El mecanismo se basa en la diferencia de permeabi-
lidad de la parte ascendente y descendente del asa
de Henle:
El asa descendente es permeable al agua e imper-
meable al NaCl; el asa ascendente es impermeable
al agua y permeable al NaCl, por lo que absorbe so-
lutos sin reabsorber agua.
60. ¿Qué nombre reciben los granulocitos de ta-
maño aumentado e hipersegmentados?:
1. Megalocitos.
2. Células de Mott.
3. Centrocitos.
4. Pleocariocitos.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil. Los pleocariocitos
son los neutrófilos con más de cinco lóbulos, es uno
de los primeros signos de la deficiencia de vitamina
academiagofir.com
B-12 y ácido fólico y más de un 5 % sugieren esta
anemia y es uno de los últimos cambios morfológi-
cos en desaparecer después de un tratamiento efi-
caz.
Los megalocitos es nombre dado a los glóbulos ro-
jos o eritrocitos gigantes, que sobrepasan los 12 μm
de diámetro.
Las células de Mott son linfocitos B que han acumu-
lado numerosos cuerpos de Russell (pero muy pe-
queños y homogéneos en tamaño) que representan
acumulaciones de inmunoglobulinas no secretadas
en el retículo endoplásmico rugoso.
Los centrocitos, al contrario que los centroblastos,
células caracterizadas por su mayor tamaño y su as-
pecto inmaduro, dos características generalmente
asociadas con agresividad en enfermedades linfoi-
des
61. ¿Cuál es la morfología eritrocitaria más común
en sangre periférica en las anemias hemolíticas au-
toinmunes?:
1. Microcitosis e hipocromía.
2. Policromasia, esferocitos, esquistocitos y excep-
cionalmente algún eritroblasto aislado.
3. Policromasia, anisopoiquilocitosis y drepanocitos.
4. Macrocitosis y acantocitos.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta directa. Normalmente
es las de tipo inmune, por ejemplo, autoanticuer-
pos calientes con actividad hemolítica a 37ºC. En
sangre periférica se observan esferocitos (Figura).
De forma ocasional puede verse policromasia (Figu-
ra), macrocitos policromáticos y algún eritroblasto
circulante. El recuento de reticulocitos es siempre
elevado. Además, Es posible el hallazgo de poli-
morfonucleares o monocitos que muestran eritro-
fagocitosis.
62. ¿Qué tipo de anemia es la Hemoglobinuria Pa-
roxística Nocturna?:
1. Hemolítica congénita.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
2. Hemolítica autoinmune.
3. Hemolítica adquirida.
4. Ferropénica secundaria.
RC: 3
COMENTARIO: Respuesta directa. La hemoglobinu-
ria paroxística nocturna es un trastorno clonal cau-
sado por una mutación adquirida en el gen PIGA de
las células madre hematopoyéticas. PIGA, ubicado
en el cromosoma X, codifica una proteína que es in-
tegral para la formación del ancla de glucosilfosfa-
tidilinositol (GPI) para proteínas de membrana. Las
mutaciones en PIGA dan como resultado la pérdida
de todas las proteínas ancladas a GPI, incluyendo
CD59, una importante proteína reguladora del com-
plemento, en la superficie de las células sanguíneas.
Como consecuencia, las células son susceptibles a
la activación del complemento, lo que conduce a la
hemólisis intravascular continua de los eritrocitos.
63. ¿Cuál es la vida media de un hematíe en condi-
ciones fisiológicas?:
1. 30 días.
2. 60 días.
3. 120 días.
4. 150 días.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil y directa.
64. ¿Qué hallazgo es típico de una Leucemia Mie-
loide Aguda con t(15;17)(q22;q12)?:
1. Trombocitosis.
2. Neutrofilia.
3. Leucopenia.
4. Poliglobulia.
RC: 3
COMENTARIO: Se trata de una leucemia promielo-
cítica aguda (LPA), una forma agresiva de leucemia
mieloide aguda caracterizada por un parada de la
diferenciación de los leucocitos en el estadio pro-
mielocítico (provocando con ello leucopenia) de-
bido a una translocación cromosómica específica t
(15;17) en las células mieloides. Se manifiesta como
propensión a hematomas, diátesis hemorrágica y fa-
tiga.
Recuerda que, el tratamiento principal para la LPA
consiste en una combinación de ácido trans retinoi-
co (ATRA) y quimioterapia basada en antraciclina o
en ATRA y trióxido de arsénico.
Cabe destacar que la opción 2, trombocitosis, tam-
bién podría resultar una opción correcta. La traslo-
cación que se origina en la LPA resulta en la fusión
del gen RARA (receptor de ácido retinoico alfa (RA-
Ralpha); 17q21.1) con el gen PML (leucemia promie-
locítica (PML); 15q24.1).
academiagofir.com
Una de las características más importantes de la
LPA es la trombocitosis, que se presenta en el 95%
de los casos. La trombocitosis se debe a la prolifera-
ción descontrolada de megacariocitos, que son las
células madre de las plaquetas.
65. Un hemograma refleja número bajo de hema-
tíes acompañado de macrocitosis y marcado au-
mento de hemoglobina. Al observar el frotis, los
hematíes son normocíticos y normocromos pero
forman acúmulos. ¿Qué situación causa este ha-
llazgo?:
1. Déficit de hierro.
2. Crioaglutininas.
3. Anticoagulante EDTA.
4. Neoplasia mieloproliferativa tipo Policitemia Vera.
RC: 2
COMENTARIO: Las crioaglutininas son anticuerpos
que pueden causar la aglutinación (acumulación)
de los glóbulos rojos a temperaturas bajas. Esto
puede dar lugar a un frotis de sangre en el que los
hematíes forman acúmulos. La aglutinación de he-
matíes se puede sospechar por la macrocitosis en el
hemograma.
66. Señale la opción correcta sobre el síndrome de
HELLP:
1. Es un síndrome que cursa con neutropenia, pero
no con hemólisis.
2. Su etiología se debe a una disfunción endotelial.
3. Los pacientes presentan una trombocitosis mar-
cada.
4.Se ven afectados diversos órganos, como los pul-
mones o el corazón, pero no suele afectar al hígado.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta difícil. El síndrome HELLP
es una complicación obstétrica caracterizada por la
presencia de hemólisis, elevación de enzimas hepá-
ticas (elevated liver enzymes) y plaquetopenia (low
platelet).
El diagnóstico se establece mediante la presencia
de las anormalidades en los parámetros analíticos
que constituyen el acrónimo del síndrome HELLP:
hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaque-
topenia.
- Hemólisis: se produce una anemia hemolí-
tica microangiopática reflejo de disfunción
endotelial con daño a nivel de la íntima de
pequeños vasos. Esta anemia se manifiesta
en la presencia de disminución de hemog-
lobina, esquistocitos en sangre periférica,
disminución de haptoglobina y elevación
de la enzima lactato deshidrogenasa sérica
(LDH). Este último parámetro es el más co-
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
múnmente utilizado como criterio diagnósti-
co de hemólisis.
- Elevación de enzimas hepáticas: la eleva-
ción de la alanina aminotransferasa (ALT) y
aspartato aminotransferasa (AST) refleja la
presencia de daño hepático. Existe contro-
versia respecto al punto de corte utilizado
para establecer el diagnóstico. Plaquetope-
nia: es debida al incremento en su consumo.
Las plaquetas se encuentran activadas y ad-
heridas a las células endoteliales dañadas,
produciéndose, por lo tanto, un incremento
del recambio plaquetario. Habitualmente se
utiliza como criterio diagnóstico la presencia
de menos de 100 x 109/L plaquetas.
67. ¿Cuál de los siguientes mediadores se encuen-
tra disminuido en el endotelio vascular en las pri-
meras fases de la enfermedad cardiovascular?:
1. Óxido nítrico.
2. Noradrenalina.
3. Angiotensina II.
4. Endotelina.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta directa. Las enfermedades
cardiovasculares se asocian a una disminución en
la producción del óxido nítrico. Las células endote-
liales vasculares constituyen un órgano estructural-
mente simple, pero funcionalmente complejo que
regula procesos tan diversos como la hemostasis,
la fibrinolisis, la inflamación, la presión arterial, el
metabolismo de las lipoproteínas y la angiogéne-
sis, y de esta forma jugando un papel esencial en la
homeostasis del sistema vascular. Las alteraciones
que se presentan en uno o más de estos fenómenos
fisiológicos es lo que se conoce como disfunción
endotelial y por ende, el inicio de las enfermedades
cardiovasculares.
68. Señale la respuesta correcta en relación con el
caso de un paciente que presenta unos niveles de
potasio de 6,5 mEq/L (valores de referencia: 3,5-5
mEq/L):
1. El ciclosilicato de sodio y zirconio, que favorece la
excreción del catión, es un in- tercambiador de po-
tasio muy selectivo empleado en hiperpotasemias.
2. A diferencia de las hipopotasemias, el uso de glu-
conato cálcico no tendría interés, al no contrarrestar
el calcio los efectos sobre las membranas celulares
causados por el potasio.
3. La insulina es un fármaco que se usa para reducir
el potasio de forma muy segura, ya que cuando este
es superior a 5 mEq/L, no presenta efecto hipoglu-
cemiante.
4. El uso de betabloqueantes resulta de interés en
pacientes con potasio elevado, disminuyendo su
concentración plasmática al favorecer su penetra-
ción en el cito- plasma de las células.
RC: 1
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COMENTARIO: Pregunta difícil. El ciclosilicato de
sodio y zirconio es un polvo inorgánico no polimé-
rico y no absorbible, con una estructura uniforme
de microporos que captura de forma preferente el
potasio y lo intercambia por cationes de hidrógeno
y sodio. El ciclosilicato de sodio y zirconio es muy
selectivo in vitro por los iones de potasio, incluso en
presencia de otros cationes como calcio y magne-
sio. El ciclosilicato de sodio y zirconio captura el po-
tasio en todo el tracto gastrointestinal (GI) y reduce
la concentración de potasio libre en la luz GI, con lo
que disminuye los niveles séricos de potasio y au-
menta la excreción fecal de potasio para resolver la
hiperpotasemia.
Respecto a la opción 4, falsa, los betabloqueantes
producen HIPERpotasemia. En caso de hiperpota-
semia podrían ser útiles los beta-2-adrenérgicos.
69. Un paciente varón de 75 años es diagnosticado
por su cardiólogo de hipertensión pulmonar. ¿Cuál
de las siguientes afirmaciones NO es cierta?:
1. Es probable que el paciente presente ganancia de
peso debido a edema periférico.
2. Es posible diagnosticar una hipertensión pulmo-
nar en este paciente sin que esté presente una en-
fermedad respiratoria de base.
3. Una de las opciones de tratamiento disponibles
sería el uso de inhibidores de fosfodiesterasa-5 jun-
to con agonistas del receptor de la endotelina.
4. Este paciente estuvo en África subsahariana hace
10 años; una posibilidad es que la hipertensión pul-
monar que presenta sea secundaria a una infección
por Schistosoma spp.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta difícil dado que la com-
binación está permitida entre inhibidores de fosfo-
diesterasa-5 y ANTAGONISTAS de la endotelina.
70. BS es una mujer de 71 años que acude a la con-
sulta de atención farmacéutica por estar utilizando
alectinib para tratar su cáncer de pulmón estadio
IV. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1. Lo más probable es que esté usando alectinib por-
que presente una mutación en el exón 19 o 21 del
gen EGFR.
2. La mutación “driver” de esta paciente se suele
asociar a personas no fumadoras.
3. Como es un cáncer de pulmón estadio IV, el enfo-
que óptimo del tratamiento para lograr la completa
curación de la enfermedad es realizar una resección
pulmonar del tumor.
4. Si presentara un cáncer de pulmón de tipo es-
camoso, correspondería a un subtipo de cáncer de
pulmón microcítico.
RC: 2
COMENTARIO: Respuesta difícil. Alectinib está indi-
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO

cado en el cáncer de pulmón microcítico ALK posi- 4. Distrofia muscular de Duchenne.

tivo. Los reordenamientos del gen ALK suelen verse
con más frecuencia en los casos (adenocarcinomas)
en personas que fuman poco o en no fumadores, es-
pecialmente en las mujeres de ascendencia asiática.
71. ¿Cuál de las siguientes enfermedades NO está
causada por anticuerpos?:
1. Síndrome de neurotoxicidad asociada a células
efectoras (ICANS).
2. Síndrome de Guillain-Barré.
3. Pénfigo vulgar.
4. Enfermedad de Graves.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta directa. La distrofia miotó-
nica de Steinert forma parte de las enfermedades
por aumento en las repeticiones de trinucleótidos,
son enfermedades de expansión de tripletes que
se caracterizan por tener herencia autosómica do-
minante y por presentar fenómeno de anticipación
génica (sintomatología que se presenta antes y de
mayor gravedad a lo largo de las generaciones si-
guientes). En la Distrofia Miotónica de Steinert el tri-
plete que está expandido es el CTG.

RC: 1

COMENTARIO: El síndrome de neurotoxicidad aso-

ciada a células efectoras inmunitarias (ICANS) es
un síndrome neuropsiquiátrico que puede ocurrir
en algunos pacientes con cáncer tratados con in-
munoterapia. También está relacionado con la toxi-
cidad mediada por citocinas y se ha denominado
síndrome de encefalopatía con liberación de cito-
cinas (CRES). Los síntomas incluyen confusión, dis-
minución del nivel de consciencia, alteración de la
atención, letargo, cambios en el estado mental, agi-
tación psicomotriz, mareos, espasmos musculares y
debilidad muscular. Es especialmente importante en
la inmunoterapia con células T modificadas con re-
ceptor quimérico antígenoespecífico (chimeric anti-
gen receptor conocida como [CAR-T]). Esta media-
do por células T, no por anticuerpos.
74. Señale la respuesta correcta respecto a la en-
72. ¿Cuál de estos hallazgos NO es esperable en-
cefalopatía de Wernicke:
contrar en un paciente diagnosticado de síndrome
de Liddle?:
1. Se produce debido al déficit de vitamina B3 en
pacientes alcohólicos.
1. Hipernatremia.
2. Es una fase más avanzada, irreversible y prolon-
2. Hipertensión.
gada del síndrome de Korsakoff, el cual es una fase
3. Acidosis metabólica.
aguda que la precede.
4. Hipocalemia.
3. Ante la sospecha de esta encefalopatía, lo prime-
ro que se recomienda es administrar suero gluco-
RC: 3
sado, y, una vez finalizado, las vitaminas correspon-
dientes.
COMENTARIO: El síndrome de Liddle, también co-
4. Estar sometido a sesiones de hemodiálisis inter-
nocido como pseudohiperaldosteronismo tipo I, es
mitente supone un factor de riesgo de padecerla.
un trastorno genético poco común caracterizado
por hipertensión arterial (por la hipernatremia debi-
RC: 4
do a la excreción de potasio), hipopotasemia (bajos
niveles de potasio en la sangre) y alcalosis meta-
COMENTARIO: Pregunta difícil. La encefalopatía de
bólica (un trastorno en el cual el cuerpo produce
Wernicke resulta la ingestión o la absorción inade-
demasiado bicarbonato).
cuados de tiamina o vitamina B1 asociados con una
ingesta continuada de hidratos de carbono. La cir-
73. CA se ha realizado un estudio genético. Me-
cunstancia subyacente más común es el alcoholis-
dian-te una reacción en cadena de la polimerasa
mo grave. El consumo excesivo de alcohol interfiere
(PCR) se ha detectado una expansión del triplete
con la absorción de tiamina en el tubo digestivo y su
CTG en el cromosoma 19, con unas 60 repeticio-
almacenamiento hepático; la desnutrición asociada
nes. ¿Con qué enfermedad podría estar relaciona-
con el alcoholismo a menudo impide el aporte ade-
da dicha anomalía?:
cuado de tiamina.
1. Distrofia miotónica.
La encefalopatía de Wernicke también puede ser
2. Corea de Huntington.
secundaria a otras enfermedades que causan des-
3. Distrofia muscular de Becker.
nutrición o deficiencia prolongada de la vitamina
academiagofir.com
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
B1 (p. ej., diálisis periódicas, hiperémesis, inanición,
plicatura gástrica, cáncer, sida). Dar una carga de
hidratos de carbono a los pacientes con deficiencia
de tiamina (es decir, realimentación después de la
inanición o la administración IV de soluciones que
contengan dextrosa a aquellos de alto riesgo) pue-
de desencadenar encefalopatía de Wernicke.
Ojo, con la respuesta 3, sería verdadera si fuera al
contrario, primero se administran la vitamina B1 y,
posteriormente, los sueros glucosados.
75. La hipofosfatemia ligada al cromosoma X es
una enfermedad rara en la cual existen mutaciones
que inducen la producción excesiva y descontro-
lada del factor de crecimiento de fibroblastos 23.
Sabiendo que este factor reduce la expresión de
los transportadores encargados de la reabsorción
de fósforo en diversas localizaciones del organis-
mo, y que reduce la expresión de la hidroxilasa re-
nal de la vitamina D, ¿qué afirmación es correcta?:
1. La aparición de esta enfermedad en la niñez pro-
voca osteoporosis como principal manifestación
ósea.
2. Una de las complicaciones que pueden surgir de
su tratamiento con dosis elevadas de sales de fosfa-
to y de calcitriol es la nefrocalcinosis.
3. Debe administrarse colecalciferol como forma
preferente de vitamina D para compensar el déficit
de fosfato.
4. Una estrategia de tratamiento para compensar
una hipofosfatemia refractaria a las medidas inicia-
les, es añadir al tratamiento dosis altas de sales de
calcio.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta muy difícil. La hipofosfate-
mia ligada al cromosomaX (HLX) está causada por
mutaciones con pérdida de función del gen PHEX,
que provocan un exceso del factor de crecimien-
to fibroblástico 23 circulante, con pérdida renal de
fosfato y menor síntesis de 1,25-dihidroxivitaminaD.
La hipofosfatemia crónica conduce a raquitismo y
osteomalacia, retraso en el crecimiento, malforma-
ciones de las extremidades inferiores, dolor y dis-
minución de la función física, de la movilidad y de la
calidad de vida. La terapia de reemplazo convencio-
nal (sales de fosfato y 1,25-dihidroxivitaminaD) no
normaliza la fosfatemia y puede inducir hipercalciu-
ria, nefrocalcinosis e hiperparatiroidismo. Además,
es difícil de implementar, en especial en niños, da-
dos los efectos secundarios gastrointestinales y la
necesidad de dosis frecuente.
76. Acerca del cáncer de mama, señale la opción
correcta:
1. Una paciente con un tumor que mide más de 50
mm, pero no se ha diseminado a los ganglios linfáti-
cos axilares presenta un estadio IV.
2. La hormonoterapia adyuvante con tamoxifeno
o inhibidores de la aromatasa está indicada en pa-
academiagofir.com
cientes premenopáusicas, pero no posmenopáusi-
cas, ya que en este segundo grupo la producción de
estrógenos es mínima.
3. El subtipo luminal tiende a presentar niveles al-
tos de expresión de receptores de estrógenos y/o
de progesterona, pero no una sobreexpresión de la
proteína HER2 (receptor-2 de factor de crecimiento
epidérmico humano).
4. Las mutaciones BRCA1 y BRCA2 son patognomó-
nicas del cáncer de mama.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta muy difícil. Los tumores de
mama poseedores de receptores de estrógeno (RE)
o de progesterona (RP) se clasifican como luminal
A o luminal B, y con expresión del receptor HER2 o
sin ella.
El cáncer de mama de tipo luminal A es positivo para
receptores de estrógeno y de progesterona, negati-
vo para HER2 y tiene niveles bajos de la proteína
Ki-67, que ayuda a controlar la velocidad a la que
crecen las células cancerosas. El cáncer de mama de
tipo luminal A, por lo general, crece más despacio
que otros tipos de cáncer, es de grado más bajo y
tiene un buen pronóstico.
El cáncer de mama de tipo luminal B es positivo para
receptores de estrógeno y negativo para HER2, y
también presenta niveles más altos de Ki-67 (lo que
indica un crecimiento más rápido de las células can-
cerosas) o es negativo para receptores de proges-
terona.
En cuanto a la opción 1, se refiere esta definición a
un estadio de IIB. El estadio de tipo IV hace refe-
rencia a estadio metastásico: el tumor puede tener
cualquier tamaño y se ha diseminado a otros órga-
nos, como huesos, pulmones, cerebro, hígado, gan-
glios linfáticos distantes o pared torácica.
En cuanto a la opción 4, BRCA1 y BRCA2 también
está alterado en otros tumores como el cáncer de
ovario.
77. En cuanto al glaucoma, señale la opción correc-
ta:
1. El uso de prostaglandinas tópicas varias veces al
día es una estrategia más útil para disminuir la pre-
sión intraocular que emplear asociaciones de fárma-
cos.
2. Para que se pueda establecer un diagnóstico de
glaucoma, la presión intraocular debe estar siempre
por encima de 21 mmHg.
3. Si se desarrolla un glaucoma agudo, lo más pro-
bable es que este sea de ángulo estrecho.
4. El aumento de la presión intraocular se debe fun-
damentalmente al aumento de producción de hu-
mor vítreo.
RC: 3
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
COMENTARIO: El glaucoma de ángulo cerrado
(también llamado “glaucoma por cierre angular” y
“glaucoma de ángulo estrecho”) es un tipo de glau-
coma que ocurre cuando el iris bloquea el ángulo
de drenaje del ojo. Es poco frecuente, pues apenas
representa el 5% de los glaucomas, pero es un cua-
dro clínico de urgencia médica y debe tratarse de
forma inmediata.
78. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sería más es-
perable en un paciente con colitis ulcerosa grave?:
1. Anemia que pudiese requerir necesidad de trans-
fusión.
2. Desnutrición grave por malabsorción.
3. Elevación muy marcada de la procalcitonina en
las heces.
4. Formación de fístulas perianales.
RC: 1
COMENTARIO: La anemia es una de las complica-
ciones más comunes de la enfermedad inflamatoria
intestinal (EII). Normalmente es por pérdida de hie-
rro debido principalmente a las pérdidas hemorrá-
gicas mantenidas y en la mayoría de los casos pasa
desapercibida, por la inflamación y disrupción per-
manente de la barrera mucosa intestinal. Las pérdi-
das hemáticas, y no la malabsorción de hierro, serán
la causa más frecuente de ferropenia en la EII. Tam-
bién puede ser debido a anemias de proceso cróni-
cos. Este mecanismo es el segundo más frecuente
en la anemia de la EII, coexistiendo a menudo con
el déficit de hierro. La anemia de trastornos cróni-
cos es consecuencia de la mala utilización del hierro
disponible por los precursores hematopoyéticos, en
presencia de una cantidad de hierro total normal o
elevada.
Ojo!!Recuerda que las fistulas perianales son más
propias de la enfermedad de Crohn
79. El síndrome ASA-tríada o tríada de Samter se
caracteriza por intolerancia a aspirina y a otros an-
tiinflamatorios no esteroideos, la presencia de pó-
lipos nasales y:
1. Artritis reumatoide.
2. Asma.
3. Lupus eritematoso sistémico con anticuerpos an-
tinucleares.
4. Enfermedad de Alzheimer.
RC: 2
COMENTARIO: La enfermedad respiratoria agrava-
da por la aspirina (EREA), también conocida como
tríada de Samter, es una afección médica crónica
compleja que involucra una combinación de tres
factores clave: asma, aspirina alergia y pólipos na-
sales.
80. Un paciente de 8 años y 30 kg de peso ingresa
en la unidad de infecciosas con fiebre de 38 ºC y
academiagofir.com
sospecha de bacteriemia generalizada. No tolera
vía oral, por lo que se le prescribe sueroterapia de
mantenimiento. ¿Cuál sería el volumen a adminis-
trar, así como el ritmo de infusión según el método
de Holliday-Segar?:
Volumen diario de mantenimiento:
Peso 0-10 kg: 100 mL/kg.
Peso 11-20 kg: 1.000 mL + 50 mL/kg por cada kg
>10 kg
Peso >20 kg: 1.500 mL + 20 mL/kg por cada kg
>20 kg.
Ritmo de infusión:
Peso 0-10 kg: 4 mL/kg/h
Peso 11-20 kg: 40 mL/h + 2 mL/kg/h por cada kg
>10 kg
Peso >20 kg: 60 mL/h + 1 mL/kg/h por cada kg
>20 kg.
1. 2.100 mL; 88,5 mL/h.
2. 1.700 mL; 70 mL/h.
3. 1.500 mL; 62,5 mL/h.
4. 850 mL; 35 mL/h.
RC: 2
COMENTARIO: La fórmula de Holliday-Segar es
una fórmula para ayudar a aproximar la pérdida de
agua y calorías (y, por lo tanto, los requerimientos
hídricos) utilizando la masa corporal del paciente.
Dirigida principalmente a pacientes pediátricos, la
fórmula de Holliday-Segar es la estimación más uti-
lizada de las necesidades calóricas diarias. Si bien
se puede generalizar a la mayoría de las cohortes,
la fórmula de Holliday-Segar puede estimar de ma-
nera inadecuada los requerimientos calóricos en pa-
cientes afectados por fiebre, hipotermia o estados
de mayor actividad (como hipertiroidismo o estado
epiléptico).​Además, la fórmula solo se puede apli-
car a pacientes mayores de 2 semanas de edad.
El paciente pesa 30 kg; luego el peso >20kg  1500
ml, más luego 20 ml por cada kg > de 20 (10 kg *
20 ml) = 200 ml, se lo sumamos a 1500 ml: 1700 ml.
81. Señale la respuesta INCORRECTA respecto a la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC):
1. La deficiencia grave de alfa1-antitripsina es un fac-
tor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad.
2. El recuento de eosinófilos en sangre periférica
se usa como biomarcador para determinar el trata-
miento en exacerbaciones.
3. El tiotropio tiene una semivida más corta que el
ipratropio, por lo que se administra 2 veces al día.
4. La triple terapia inhalada con un broncodilatador
beta-agonista de larga duración, un broncodilata-
dor antagonista muscarínico de larga duración y un
corticoide, puede ser adecuada en determinados
pacientes.
RC: 3
COMENTARIO: Respuesta falsa, el bromuro de tio-
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
tropio (T de tardar) tiene una vida más larga que el
bromuro de ipatropio, por lo que se administra dos
veces al día.
82. Paciente con insomnio que no responde a las
medidas de higiene y otros métodos conductuales.
Tiene un patrón de sueño caracterizado por una
latencia de inicio larga, sin experimentar ansiedad
durante el día. ¿Cuál de los siguientes fármacos
está más indicado para su tratamiento?:
1. Lorazepam.
2. Triazolam.
3. Flurazepam.
4. Clorazepato.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil. Para el insomnio pun-
tual se recomiendas las benzodiazepinas de acción
corta, recuerda la regla. Se Miden en un Tris (mida-
zola, y triazolam).
Lorazepam tiene una vida media más prolonogada,
y flurazepam y clorazepato son de vida media muy
prolongada.
83. Señale la respuesta INCORRECTA en relación
con el caso de un paciente diagnosticado de me-
ningoencefalitis criptococócica sin inmunodepre-
sión concomitante, que presenta cefalea, fiebre,
letargo, déficit sensorial y de memoria, paresia de
pares craneales, deficiencia visual y signos menín-
geos de varias semanas de evolución:
1. El tratamiento de inducción consiste en la combi-
nación de anfotericina B liposomal y flucitosina de-
bido a la sinergia de los fármacos.
2. La penetración de flucitosina en el líquido cefalo-
rraquídeo produce un des- censo rápido de la carga
de criptococos.
3. El efecto adverso principal de la flucitosina es la
toxicidad renal y los de la anfotericina B liposomal
son la supresión de la médula ósea y la toxicidad
hepática.
4. La prevención de la enfermedad criptocócica
consiste en la administración de fluconazol oral en
los pacientes de alto riesgo.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil. Los efectos adversos
están cambiados, la flucitosina provoca supresión
de la médula y toxicidad hepática, mientras que la
anfotericina B liposomal causa toxicidad renal y al-
teraciones electrolíticas. Aunque, según ficha técni-
ca, la a anfotericina B liposomal también produce
trastornos hepatobiliares, algunos frecuentes como,
alteración en las pruebas de función hepática, hiper-
bilirrubinemia, elevación de la fosfatasa alcalina.
Además, la anfotericina b liposomal NO CAUSA su-
presión de la médula ósea. Recuerda que, la anfote-
ricina B desoxicolato, una formulación más antigua
academiagofir.com
de anfotericina B, se asocia con una serie de efectos
secundarios graves, incluyendo nefrotoxicidad y, en
algunos casos, supresión de la médula ósea. Sin em-
bargo, la anfotericina B liposomal se desarrolló para
reducir estos efectos secundarios. Aunque la anfo-
tericina B liposomal puede causar algunos efectos
secundarios, la supresión de la médula ósea no es
un efecto adverso principal de este medicamento.
84. Señale cuál de las siguientes asociaciones es
INCORRECTA:
1. Ácido zoledrónico-tratamiento de la hipercalce-
mia tumoral.
2. Furosemida-tratamiento de la hipocalcemia.
3. Denosumab-inhibición del ligando de RANK
(RANK-L).
4. Paricalcitol-tratamiento del hiperparatiroidismo
secundario.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil. La furosemida, por su
mecanismo de acción causa depleción del calcio, hi-
pocalcemia, luego tiene indicación para las HIPER-
CALCEMIAS, no la hipocalcemia.
85. Indique la relación correcta fármaco – mecanis-
mo de acción:
1. Everólimus – inhibidor de la calcineurina.
2. Tacrólimus – inhibidor de la calcineurina.
3. Ciclosporina – inhibidor de la mTOR.
4. Azatioprina – inhibidor de la mTOR.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil. Por descarte, ciclos-
porina es inhibidor de la calcineurina, y la azatiopri-
na es inmunodepresor y citotóxico, análogo de la
purina, que en el organismo se convierte en 6-mer-
captopurina. Inhibe la síntesis de ADN por disminu-
ción de las reservas de nucleótidos en los linfocitos
T y B. Everolimus es un inhibidor selectivo de mTOR
(diana de la rapamicina en los mamíferos).
Tacrolimus, a nivel molecular, sus efectos de pa-
recen estar mediados por su unión a una proteína
citosólica (FKBP12), que es la responsable de la
acumulación intracelular del compuesto. El comple-
jo FKBP12- tacrólimus se une de forma específica
y competitiva a la calcineurina, inhibiéndola. Esto
produce una inhibición dependiente de calcio de las
vías de transducción de señales en las células T, lo
que impide la transcripción de un grupo concreto
de genes de linfocinas.
86. ¿Cuál de los siguientes fármacos para el
tratamiento de esclerosis múltiple es un modula-
dor del receptor de la esfingosina-1-fosfato?:
1. Teriflunomida.
2. Dimetilfumarato.
3. Siponimod.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
4. Alemtuzumab.
RC: 3
COMENTARIO: Siponimod es un modulador del re-
ceptor de la esfingosina 1- fosfato (S1P). Siponimod
se une selectivamente a dos de los cinco receptores
acoplados a proteínas G (GPCRs) de la S1P, concre-
tamente a S1P1 y S1P5. Al actuar como un antagonis-
ta funcional en los receptores de la S1P1 de los linfo-
citos, siponimod previene la salida de los linfocitos
de los ganglios linfáticos. Esto reduce la recircula-
ción de las células T en el sistema nervioso central
(SNC) y limita la inflamación central.
Alemtuzumab es un anticuerpo monoclonal huma-
nizado dirigido frente al antígeno específico de su-
perficie CD52, el cual se expresa en la superficie de
las células de sistema inmune, fundamentalmente
en linfocitos B y T, causando una depleción rápida
de los mismos, seguida de una repoblación lenta en
los 6-12 meses siguientes, respectivamente.
Teriflunomida es un inhibidor de la síntesis “de novo”
de pirimidinas con propiedades
antiproliferativas e inmunomoduladoras.
Dimetilfumarato es un éster del ácido fumárico que
activa la vía de transcripción del factor nuclear 2
(derivado de eritroide 2, Nrf2). Aunque su mecanis-
mo de acción no es del todo conocido, esta vía re-
presentaría un sistema de defensa celular ante estí-
mulos potencialmente tóxicos, incluyendo el estrés
inflamatorio y oxidativo, ambos presuntamente in-
volucrados en la patogenia de la esclerosis multiple.
87. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir
efectos teratógenos en el feto y tiene un plan de
prevención de embarazo?:
1. Ácido fólico.
2. Acido valproico.
3. Colecalciferol.
4. Levotiroxina.
RC: 2
COMENTARIO: El ácido valproico puede ocasionar
el síndrome del ácido valproico fetal o embriopa-
tía por ácido valproico; es un conjunto de malfor-
maciones congénitas presentes en un feto por ex-
posición durante el primer trimestre del embarazo
al ácido valproico, fundamentalmente defectos del
tubo neural, por ejemplo, espina bífida, anomalías
cardiovasculares congénitas, anomalías genitales,
por ejemplo, hipospadias, o defectos en los dedos
de los pies.
88. Con respecto a la inmunoterapia, indique la
respuesta correcta:
1. Los anticuerpos monoclonales bloqueadores de
CTLA-4, PD-1 o PD-L1 se usan para disminuir la res-
puesta inmunitaria.
2. Ipilimumab es un anticuerpo monoclonal IgG1 hu-
academiagofir.com
mano que se une a CTLA-4 y fue el primer inhibidor
del punto de verificación inmunitaria aprobado en
España para el tratamiento del cáncer.
3. Nivolumab es un anticuerpo monoclonal IgG4 hu-
mano que se une a la proteína CDK4/6, favorecien-
do el aumento de la res- puesta inmunitaria.
4. Los efectos adversos de la inmunoterapia se tra-
tan de la misma manera que los de la quimioterapia
convencional.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta que se podría sacar por
descarte. Los anticuerpos monoclonales bloquea-
dores de CTLA-4, PD-1 o PD-L se usan para AUMEN-
TAR la respuesta inmune. Nivolumab es un anticuer-
po monoclonal humano de tipo inmunoglobulina
G4 (IgG4) que se une al receptor de muerte pro-
gramada 1 (PD-1) y los efectos de inmunoterapia NO
se tratan de la misma manera que la quimioterapia
convencional.
El ipilimumab es un anticuerpo monoclonal dirigido
contra CTLA-4 que previene esta retroalimentación
negativa, lo que produce un aumento en la respues-
ta inmune en contra de las células tumorales.
89. ¿Qué tratamiento sería más indicado prescri-
bir a un paciente diagnosticado de asma grave no
controlado con glucocorticoides inhalados (GCI) a
dosis altas + agonista adrenérgico de acción larga
(LABA) + montelukast, que además tiene dermati-
tis atópica refractaria?:
1. Dupilumab, ya que también tiene la indicación en
ficha técnica para el tratamiento de la dermatitis
atópica.
2. Reslizumab, ya que también tiene la indicación
en ficha técnica para el tratamiento de la dermatitis
atópica.
3. Bevacizumab, ya que también tiene la indicación
en ficha técnica para el tratamiento de la dermatitis
atópica.
4. Ocrelizumab, por su buen perfil de seguridad en
pacientes con dermatitis atópica.
RC: 1
COMENTARIO: Dupilumab está indicado para el
tratamiento de la dermatitis atópica de moderada
a grave en pacientes adultos que son candidatos a
tratamiento sistémico.
Reslizumab está indicado como tratamiento adicio-
nal en pacientes adultos con asma eosinofílica gra-
ve insuficientemente controlada con el tratamiento
con corticosteroides inhalados en dosis altas más
otro medicamento para el tratamiento de manteni-
miento.
Bevacizumab está indicado en combinación con
quimioterapia basada en fluoropirimidinas para el
tratamiento de pacientes adultos con carcinoma
metastásico de colon o recto, en combinación con
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
capecitabina, para el tratamiento en primera línea de
pacientes adultos con cáncer de mama metastásico
en los que no se considere apropiado el tratamiento
con otras opciones de quimioterapia que incluyan
taxanos o antraciclinas, asociado a quimioterapia
basada en platino, para el tratamiento en primera
línea de pacientes adultos con cáncer de pulmón no
microcítico avanzado no resecable, metastásico o
recidivante, salvo los que tengan un tipo histológico
con predominio de células escamosas, etc.
Ocrelizumab está indicado para el tratamiento de
pacientes adultos con formas recurrentes de escle-
rosis múltiple con enfermedad activa definida por
características clínicas o de imagen y para el trata-
miento de pacientes adultos con esclerosis múltiple
primaria progresiva temprana, en referencia a la du-
ración de la enfermedad y al nivel de discapacidad,
y que presenten actividad inflamatoria en las prue-
bas de imagen.
90. Una paciente fumadora de 70 años padece
psoriasis en placas de carácter moderado-grave.
Ha fracasado el tratamiento con ciclosporina, me-
totrexato y PUVA. Simultáneamente es diagnos-
ticada de tuberculosis pulmonar. ¿Cuál de las si-
guientes opciones de tratamiento es correcta?:
1. Deberá iniciar inmediatamente tratamiento con un
fármaco inhibidor de la quinasa janus (JAK) debido
a su mejor perfil de seguridad.
2. Deberá iniciar inmediatamente tratamiento con
certolizumab ya que es el único anti-TNF que no
está contraindicado en caso de tuberculosis activa.
3. Deberá realizar primero tratamiento para la tuber-
culosis y luego iniciar tratamiento para la psoriasis
con un fármaco biológico, por ejemplo, adalimumab.
4. Deberá realizar profilaxis antituberculosa con iso-
niazida + rifampicina antes de iniciar un tratamiento
biológico.
RC: 3
COMENTARIO: Concepto FIR. El factor de necrosis
tumoral-alfa (TNF-alfa) está involucrado en la res-
puesta inmune adaptativa, participando en la for-
mación de granulomas y desarrollo de fagosomas,
por lo que teóricamente, estas terapias podrían au-
mentar la susceptibilidad a patógenos intracelula-
res. Debido a que las micobacterias sobreviven en
los macrófagos en pacientes con tuberculosis laten-
te, los tratamientos anti- TNF-alfa pueden causar
una reactivación o diseminación de la tuberculosis.
Cuando se desarrolle tuberculosis durante la terapia
biológica, se debe considerar suspender el fármaco
anti-TNF-alfa, al menos, hasta el inicio de la terapia
antituberculosa, preferiblemente hasta completar
el tratamiento antituberculoso. Si la enfermedad lo
permite, lo ideal sería reiniciar la terapia anti-TNF-al-
fa 1-2 meses tras el tratamiento antituberculoso.
91. Con relación al tratamiento de la enfermedad
por el VIH, indique la asociación INCORRECTA:
academiagofir.com
1. Bictegravir – inhibidor de la integrasa.
2. Lamivudina – inhibidor de la transcriptasa inversa.
3. Cabotegravir – inhibidor de la proteasa.
4. Lopinavir – inhibidor de la proteasa.
RC: 3
COMENTARIO: Recuerda la regla nemotécnica, to-
dos los antirretrovirales, que acaban en GRAVIR,
son inhibidores de la integrasa. El caso de Cabote-
gravir es un inhibidor de la integrasa, está indicado,
en combinación con rilpivirina inyectable, para el
tratamiento de la infección por el virus de la inmu-
nodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en adultos que
están virológicamente suprimidos (ARN del VIH-1
<50 copias/ml) en un tratamiento antirretroviral es-
table, sin evidencia actual o previa de resistencia,
y sin fracaso virológico previo con, inhibidores de
la transcriptasa inversa no nucleósidos e inhibidores
de la integrasa.
92. ¿Qué tratamiento estaría indicado prescribir a
una paciente de 45 años diagnosticada de colitis
ulcerosa, sin otras patologías de interés, que no
está controlada con mesalazina y azatioprina?:
1. Galcanezumab.
2. Benralizumab.
3. Infliximab.
4. Ranibizumab.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta directa, Inflixmab, según
ficha técnica, está indicado para el tratamiento de
la colitis ulcerosa activa, de moderada a grave, en
pacientes adultos que han presentado una respues-
ta inadecuada al tratamiento convencional, que in-
cluye corticosteroides y 6-mercaptopurina (6-MP) o
azatioprina (AZA), o que sean intolerantes o pre-
senten contraindicaciones a dichos tratamientos.
Ranibuzumab está indicado en el tratamiento de la
degeneración macular asociada a la edad neovascu-
lar (exudativa) , tratamiento de la alteración visual
debida al edema macular diabético, l tratamiento de
la retinopatía diabética proliferativa, el tratamiento
de la alteración visual debida al edema macular se-
cundario a la oclusión de la vena retiniana (OVR)
(oclusión de la rama venosa retiniana u oclusión de
la vena central retiniana y el tratamiento de la alte-
ración visual debida a neovascularización coroidea.
Galcanezumab está indicado para la profilaxis de la
migraña en adultos con al menos 4 días de migraña
al mes.
Benralizumab está indicado como tratamiento de
mantenimiento adicional en pacientes adultos con
asma grave eosinofílica no controlada a pesar de la
administración de corticosteroides inhalados en do-
sis altas y agonistas β de acción prolongada.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
93. En el contexto de un paciente esplenectomiza-
do, solicitan al servicio de Farmacia la dispensa-
ción de vacunas de bacterias encapsuladas como
prevención de infecciones a las que estos pacien-
tes son especialmente sensibles. ¿Cuál de las si-
guientes vacunas NO dispensaría?:
1. Vacuna antineumocócica.
2. Vacuna antimeningocócica.
3. Vacuna frente a Bordetella pertussis.
4. Vacuna frente a Haemophylus influenzae tipo B.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta difícil, debemos partir de
la idea que los pacientes esplenectomizados poseen
un riesgo aumentado de sufrir infecciones invasivas
por microorganismos encapsulados. El protocolo de
vacunación en estos pacientes, debido a una dismi-
nución en la síntesis de inmunoglobulinas, es frente
a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influen-
zae, Neisseria meningitidis y Virus de la gripe.
94. Indique la relación INCORRECTA entre fárma-
co – utilidad terapéutica:
1. Suplementos de sulfato de cobre - enfermedad de
Wilson.
2. Deferoxamina - intoxicación por hierro.
3. Vitamina B1 - alcoholismo crónico.
4. Vitamina B12 - anemia megaloblástica.
RC: 1
COMENTARIO: El defecto genético en la enferme-
dad de Wilson afecta el transporte del cobre. A su
vez, esto causa sobrecarga de cobre con la resultan-
te acumulación de cobre en el hígado, que comienza
en el nacimiento. Las alteraciones del transporte del
cobre también interfieren con su incorporación en
la ceruloplasmina (proteína del cobre), lo que dismi-
nuye su nivel plasmático. El tratamiento consiste en
la penicilamina o la trientina y dieta con bajo conte-
nido de cobre.
Recuerda que, la penicilamina es el fármaco quelan-
te más utilizado, aunque tiene una alta toxicidad (p.
ej., causa fiebre, exantema, neutropenia, tromboci-
topenia y proteinuria).
95. ¿Cuál de los siguientes fármacos NO es un
agente modificador de lípidos empleado para el
tratamiento de la dislipemia?:
1. Alirocumab.
2. Inclisirán.
3. Evolocumab.
4. Ácido obeticólico.
RC: 4
COMENTARIO: El ácido obeticólico, es un agonista
selectivo del receptor X farnesoide (RXF), un recep-
tor nuclear que se piensa que es un regulador de los
academiagofir.com
ácidos biliares y de las vías inflamatorias, fibróticas
y metabólicas. La activación del RXF reduce las con-
centraciones intrahepatocitarias de los ácidos bilia-
res, al suprimir la síntesis de novo del colesterol y al
aumentar el transporte de ácidos biliares fuera de
los hepatocitos. Estos mecanismos limitan la canti-
dad total de ácidos biliares circulantes a la vez que
fomenta la coleresis, con lo que se reduce la expo-
sición del hígado a los ácidos biliares. Está indicado
en la colangitis biliar primaria, no en las dislipemias
Aricumab y evolocumab son anticuerpos que se une
a la proproteína convertasa subtilisina Kexin tipo 9
(PCSK9) y evita que el PCSK9 circulante se una al
receptor de lipoproteínas de baja densidad, por lo
que no se realiza su reciclaje. Indicado en las disli-
pemias
Inclisirán es un reductor del colesterol, ácido ribonu-
cleico de interferencia pequeño (siRNA) bicatena-
rio, en el que la cadena sentido está conjugada con
un complejo de N-acetilgalactosamina triantenaria
(GalNAc) para facilitar la captación por los hepato-
citos. Indicado en las dislipemias.
96. Indique la respuesta FALSA sobre Adotras-
tuzumab emtansina:
1. Es un anticuerpo conjugado.
2. Su diana de acción es Trop-2.
3. Uno de los posibles efectos adversos es la disfun-
ción cardiaca.
4. DM1, el componente citotóxico de trastuzumab
emtansina, se une a tubulina, provocando la deten-
ción del ciclo celular en la fase G2/M.
RC: 2
COMENTARIO: Ado-trastuzumab emtansina es un
anticuerpo monoclonal unido a un agente quimio-
terapéutico llamado emtansina (inhibidor de los mi-
crotúbulos). Este fármaco se dirige a las células del
cáncer de mama HER-2 positivo. Los receptores de
HER-2 en las células envían señales que le indican
a la célula que crezca y se divida. Los cánceres que
sobreexpresan el HER-2 (no sobre Trop-2, opción
2, falsa) tienen demasiados receptores, lo que hace
que las células crezcan y se dividan más rápidamen-
te. Ado-trastuzumab emtansina se une al receptor
de HER-2 y empuja la quimioterapia hacia el interior
de la célula. Tiene indicación en cáncer de mama
precoz y cáncer de mama metastásico.
97. Indique la respuesta verdadera sobre emicizu-
mab:
1. Es un anticuerpo monoclonal biespecífico contra
el factor VII y VIII.
2. Reemplaza la actividad del factor VII.
3. Está indicado en profilaxis de rutina de los episo-
dios de sangrado en pacientes con hemofilia A.
4. La vía de administración de elección es la intra-
muscular.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
RC: 3
COMENTARIO: Emcizumab, está indicado en para la
profilaxis de rutina de los episodios de sangrado en
pacientes con hemofilia A con inhibidores del factor
VIII (opción 2, falsa). Se administra por vía subcutá-
nea. Su mecanismo consiste en que se une el factor
IX activado y el factor X para restaurar la función del
factor VIII activado deficiente, necesario para una
hemostasia eficaz.
98. ¿Qué característica define a un fármaco ago-
nista parcial?:
1. El efecto máximo que produce siempre es inferior
al que produce un agonista puro en el sistema de
estudio (órgano, organismo, etc.).
2. Su eficacia relativa (α) tiene un valor en torno a 1.
3. Sus efectos no pueden ser bloqueados por un fár-
maco antagonista competitivo del mismo receptor.
4. Su efecto farmacológico viene determinado por
su afinidad al receptor.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta fácil, un agonista parcia es
aquel fármaco que se une y activa un dado recep-
tor, pero que tienen sólo una eficacia parcial en el
receptor con respecto a un agonista completo. Su
eficacia relativa se sitúa entre 0 y 1. No llega a alcan-
zar nunca el máximo efecto.
99. En relación al mecanismo de transporte de fár-
macos denominado difusión pasiva, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1. Se realiza mediante una proteína transportadora
con consumo de energía.
2. La fracción ionizada de los fármacos es la que
atraviesa membranas con mayor facilidad.
3. Se produce en contra de gradiente de concentra-
ción del fármaco.
4. Es el principal mecanismo de absorción de fárma-
cos y sigue la ley de Fick.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. La di-
fusión pasiva NO requiere proteína transportadora,
y se realiza SIN consumo de energía, la fracción ioni-
zada atraviesa con mayor DIFICULTAD la membrana
y se produce a FAVOR de gradiente. Las sustancias
siguen la primera ley de Fick y se mueven de un área
academiagofir.com
de alta concentración a una de baja concentración
porque este movimiento aumenta la entropía del
sistema general.
El transporte pasivo sigue la primera ley de Fick y la
segunda ley de la termodinámica.
100. De las siguientes afirmaciones, ¿cuál caracte-
riza a la Kd (constante de disociación de un fárma-
co por su diana) ?:
1. Se corresponde con un valor de concentración del
fármaco en estudio, que ocupa más de la mitad de
los receptores.
2. Su valor depende del efecto que produzca el fár-
maco sobre su diana.
3. Su valor será menor cuanto mayor sea la afinidad
del fármaco por el receptor.
4. Su valor es independiente de la pendiente según
la representación gráfica de Scatchard.
RC: 3
COMENTARIO: Concepto FIR. La constante de di-
sociación (Kd) es la concentración de ligando a la
cual el 50% de los receptores están ocupados. Tiene
unidades de concentración (generalmente nM) y es
aquella que da lugar a una ocupación del 50% de los
receptores totales. Es inversamente proporcional a
la afinidad, la afinidad es mayor cuanto menor es la
Kd.
Mientras más pequeño sea el valor KD, mayor será la
afinidad de unión del ligante para su diana. Cuanto
mayor sea el valor KD, más débil será la atracción y
la unión entre la molécula diana y el ligante.
101. ¿Cuál de las siguientes dianas farmacológicas
pertenece al grupo de receptores catalíticos o con
actividad enzimática intrínseca?:
1. El receptor muscarínico para acetilcolina.
2. El receptor de GABA tipo A (GABAA).
3. El receptor de insulina.
4. Los receptores de esteroides.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil, el receptor de insuli-
na, pertenece al grupo de los receptores tirosin-ci-
nasa. Este receptor de insulina tiene varios dominios
funcionales y está formado por un heterotetrámero
que consiste de dos subunidades α extracelulares
unidas a dos subunidades β por puentes disulfuro.
Las subunidades α contienen las regiones de unión
a insulina α1IR y α2IR en adición a una región rica en
cisteinas (Cys). La subunidad β contiene una porción
extracelular, una transmembranal y una intracelular.
En su porción intracelular se localiza un dominio ca-
talítico de cinasa de tirosina con un sitio de unión a
ATP y sitios de fosforilación en tirosina que se loca-
lizan en las regiones yuxtamembranal.
102. ¿Qué característica cumplen los receptores
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
acoplados a proteínas G?:
1. Poseen actividad ATPasa intrínseca.
2. Poseen residuos de serina y treonina, susceptibles
de ser fosforilados, proceso esencial en la señaliza-
ción celular que median.
3. Están formados por cuatro subunidades: alfa,
beta, gamma y zeta.
4. Actúan como receptores intracelulares para hor-
monas.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta que hay que andarse con
ojo. Los receptores acoplados a proteínas G (GPCR)
no poseen actividad ATPasa intrínseca. En cambio,
están asociados con proteínas G, que tienen activi-
dad GTPasa. En cambio, los GPCR, en su estructura
sí poseen residuos de serina y treonina que pueden
ser fosforilados, lo cual es un proceso esencial en la
señalización celular que median.
103. En relación con la glucoproteína P (P-gp),
¿cuál de las siguientes opciones es correcta?:
1. La P-gp es uno de los principales mecanismos de
introducción de xenobióticos en el sistema nervioso
central.
2. La P-gp se encuentra sobreexpresada en algunas
células neoplásicas.
3. La regulación a la baja de la expresión de esta
proteína es responsable de la resistencia a algunos
antitumorales.
4. Los polimorfismos genéticos de la P-gp que le
confieren baja actividad dan lugar a una reducción
de la absorción de algunos fármacos, como la digo-
xina.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil, se puede sacar por
descarte, la opción 1 es falsa, es justo lo contrario
dado que facilitan la expulsión de xenobióticos en
el sistema nervioso central, en los procesos antitu-
morales se aumenta la expresión de dicha proteína
(opción 3, sería falsa y la opción 2 es correcta, dado
que se contradicen) y, en los polimorfismos dan lu-
gar a un aumento en la absorción de fármacos como
la digoxina.
104. En relación con la carbamazepina, señale la
opción INCORRECTA:
1. Los metabolizadores rápidos, portadores de algu-
nos polimorfismos genéticos del CYP2D6, presen-
tan mayor riesgo de reacciones adversas al fármaco.
2. Los portadores de algunos polimorfismos genéti-
cos del antígeno leucocitario HLA- B presentan un
riesgo aumentado de reacciones dermatológicas
severas cuando son tratados con este fármaco.
3. Es un inductor del CYP3A4.
4. La semivida plasmática de la carbamazepina dis-
minuye paulatinamente durante las etapas iniciales
del tratamiento.
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RC: 1
COMENTARIO: La opción 1 es incorrecta dado que,
la carbamazepina induce CYP2B6, CYP3A4 (4+),
CYP1A2, CYP2A6 (2+)CYP2C (1+) y es metaboliza
por el CYP3A4. En ningún momento, en el meta-
bolismo de la carbamazepina hay participación del
CYP2D6.
105. En un sistema determinado, dos fármacos, A y
B, poseen afinidad por un mismo receptor y actúan
de forma simultánea. Si la eficacia intrínseca de B
es menor que la de A, entonces:
1. B es antagonista competitivo de A.
2. A es antagonista no competitivo de B.
3. B es antagonista no competitivo de A.
4. A es antagonista funcional de B.
RC: 1
COMENTARIO: Los agonistas parciales son fárma-
cos que se unen y activan un dado receptor, pero
que tienen sólo una eficacia parcial en el receptor
con respecto a un agonista completo. También es
posible considerarlos ligandos que muestran tanto
efectos agonistas como antagonistas: cuando un
agonista completo y un agonista parcial están pre-
sentes al mismo tiempo, el agonista parcial actúa
como un antagonista competitivo, compitiendo con
el agonista completo por la ocupación del receptor
y produciendo una disminución neta en la activa-
ción del receptor observado con el agonista com-
pleto solo.
106. ¿Cuál de los siguientes es un medicamento
con mecanismo de acción agonista α1-adrenérgi-
co?:
1. Oximetazolina.
2. Isoproterenol.
3. Salbutamol.
4. Dobutamina.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta fácil, la oximetazolina es
un agonista α1 completo y un agonista parcial α2
utilizado como descongestivo tópico en la forma de
clorhidrato de oximetazolina.
El isoprotenerol es agonista adrenérgico β1 y β2. Sal-
butamol, únicamente, a dosis terapéuticas, agonista
adrenérgico β2 y la dobutamina es un agente inotró-
pico cuya acción principal es resultado de la estimu-
lación de los receptores β1-adrenérgicos cardiacos.
A dosis terapéuticas, la dobutamina también posee
un ligero efecto agonista de los receptores β2- y α1-
adrenérgicos, dando lugar a un efecto mínimo sobre
el sistema vascular.
107. En relación con los efectos hemodinámicos de
los antagonistas de canales de calcio, seleccione la
opción correcta:
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
1. El verapamilo es un vasodilatador más potente
que las dihidropiridinas.
2. Todos los antagonistas de canales de calcio dis-
minuyen la resistencia vascular coronaria.
3. Las dihidropiridinas producen un efecto directo
inotrópico negativo a concentraciones más bajas de
las que se necesitan para reducir la resistencia arte-
riolar.
4. Los antagonistas de canales de calcio disminuyen
de forma indirecta la actividad simpática.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta que se puede sacar por
descarte. Las dihidropiridinas, son más potentes
como vasodilatadoras que el verapamilo o el dil-
tiazem. Las dihidropiridinas carecen de efecto ino-
trópico, solo lo poseen verapamilo y diltiazem.
La opción 4, también es falsa dado que los calcioan-
tagonistas disminuyen la actividad simpática, y es
justo al revés.
Todos los antagonistas del calcio. A través de su ac-
ción inhibitoria sobre los canales lentos del calcio
consiguen una reducción de las resistencias vascu-
lares periféricas y una vasodilatación coronaria con
la consiguiente disminución del trabajo cardíaco.
108. ¿Cuál de los siguientes fármacos se une a un
sitio de unión específico en el complejo macro-mo-
lecular del receptor GABA A, distinto del usado por
el neurotransmisor GABA para ejercer su acción?:
1. Sertralina.
2. Clorazepato.
3. Trazodona.
4. Citalopram.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil. Clorazepato posee
propiedades ansiolítico, sedante, hipnótico, anticon-
vulsivante, miorrelajante y amnésico. Estos efectos
están ligados a una acción agonista específica so-
bre un receptor central que forma parte del comple-
jo “receptores macromoleculares GABA-OMEGA”
(también llamados BZD1 y BZD2) que modulan la
apertura del canal clorado.
Sertralina actúa inhibiendo de forma selectiva la re-
captación de serotonina en la membrana presinápti-
ca neuronal, con lo que se potencia el efecto de este
neurotransmisor.
Trazodona, tiene un mecanismo dual, en donde, en
pre-sinapsis es un inhibidor de la recaptación de
serotonina y en post-sinapsis un antagonista de los
receptores de 5- HT2a.
Citalopram pertenece a una clase de antidepresivos
llamados inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina.
109. En relación con la extracción de principios
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activos a partir de material vegetal, considerando
las características de solubilidad de los mismos, el
empleo del método Soxhlet consiste en:
1. Añadir sobre la droga agua hirviendo y mantener-
la así cierto tiempo.
2. Realizar una percolación sobre la droga.
3. Poner la droga en contacto con el disolvente du-
rante un tiempo prolongado a temperatura ambien-
te.
4. Realizar una extracción continua con maceración
y percolación.
RC: 4
COMENTARIO: En el método Soxhlet la muestra sóli-
da finamente pulverizada se coloca en un cartucho
de material poroso que se sitúa en la cámara del ex-
tractor soxhlet. Se calienta el disolvente extractante,
situado en el matraz, se condensan sus vapores que
caen, gota a gota, sobre el cartucho que contiene la
muestra, extrayendo los analitos solubles. Cuando el
nivel del disolvente condensado en la cámara alcan-
za la parte superior del sifón lateral, el disolvente,
con los analitos disueltos, asciende por el sifón y re-
torna al matraz de ebullición. Este proceso se repite
hasta que se completa la extracción de los analitos
de la muestra y se concentran en el disolvente.
110. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta:
1. La vincamina es un diterpeno nitrogenado con ac-
ción antimitótica.
2. El paclitaxel/taxol se encuentra en la raíz de Taxus
brevifolia.
3. La efedrina es un alcaloide que carece de nitróge-
no heterocíclico.
4. La artemisinina es una lactona sesquiterpénica
con propiedades antitusivas.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta que puede sacarse por
descarte.
- La vincamina es indol-MONOterpénico, con
acción antimitótica.
- El taxol/paclotaxel, se extrae de la corte del
Taxus brevifolia, no de su raíz.
- La artemisinina es una lactona sesquiterpé-
nica con un puente endoperóxido y se ha
producido semi-sintéticamente como fárma-
co ANTIMALÁRICO.
- La efedrina es un alcaloide con acción sim-
paticomimética aislado inicialmente de la
planta del género Ephedra spp. Carece de
nitrógeno heterocíclico.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
111. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre Cy-
nara scolymus es FALSA?:
1. Sus principios activos son ácidos fenólicos y áci-
dos orgánicos.
2. Tiene efecto antiemético.
3. Contiene también lactonas sesquiterpénicas, que
le confieren sabor amargo.
4. Se utilizan extractos acuosos de la hoja por sus
propiedades farmacológicas.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta claramente impugnable
puesto que la opción 2 dada como correcta no lo
sería por no ser falsa, puesto que Cynara scolymus
tiene también propiedades antieméticas, aunque,
sus acciones principales son como colerética/cola-
goga, hepatoprotectora e hipolipemiante.
112. Si queremos administrar en un paciente intu-
bado un medicamento por una sonda transpilórica,
debemos tener en cuenta que:
1. Un fármaco que precisa un proceso de descar-
boxilación en medio ácido para ser activo podría ver
reducida su eficacia.
2. Los fármacos administrados de esta manera no
sufren efecto de primer paso hepático, alcanzando
concentraciones séricas más altas.
3. Se recomienda administrar medicamentos de li-
beración prolongada triturados para conseguir un
efecto rápido.
4. La administración de presentaciones muy osmó-
ticas puede dar lugar a efectos ad- versos importan-
tes como íleo paralítico.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta de razonar. Las sondas
transpilóricas son aquellas sondas que, a través de
la fosa nasal o de la boca, llegan hasta el intestino
delgado atravesando el píloro. Tras el pilóro, en el
intestino delgado el pH comienza aumentar, por lo
que los profármacos que requieran una activación
en medio ácido verán reducida su activación y con
ello su efecto.
113. Un paciente hematológico comienza profilaxis
antifúngica con posaconazol. ¿Ante cuál de las si-
guientes interacciones con otros fármacos que re-
cibe el paciente deberíamos estar alerta?:
1. Puede que sea necesario reducir la dosis de vene-
toclax ya que posaconazol es un potente inhibidor
de CYP3A4.
2. La inducción de UGT1A1 que provoca posacona-
zol podría ocasionar la elimina- ción aumentada de
edoxabán.
3. Utilizando una formulación intravenosa de po-
saconazol, evitaríamos sus interacciones farmacoci-
néticas.
4. Puede que sea necesario aumentar la dosis de
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posaconazol ya que tacrólimus es un inductor de
CYP2C19.
RC: 1
COMENTARIO: Venetoclax, fármaco indicado en
monoterapia, está indicado para el tratamiento de
la leucemia linfocítica crónica (LLC) en presencia de
deleción 17p o mutación del gen TP53 en pacientes
adultos que no son adecuados o han fallado al tra-
tamiento con un inhibidor de la vía del receptor de
antígenos del linfocito B y también, en monotera-
pia, está indicado para el tratamiento de la LLC en
ausencia de deleción 17p o mutación del gen TP53
en pacientes adultos que han fallado al tratamiento
con inmuno-quimioterapia y a un inhibidor de la via
del receptor de antígenos del linfocito B.
Según consta en ficha técnica del fármaco, está
contraindicada la administración de venetocalx con
inhibidores potentes de la CYP3A (p. ej., ketocona-
zol, ritonavir, claritromicina, itraconazol, voriconazol
o posaconazol) al inicio y durante la fase de ajuste
de la dosis debido a que puede aumentar el síndro-
me de lisis tumoral.
Ojo con la opción 4, dado que tacrólimus es un inhi-
bidor del CYP3A4.
114. Elija cuál de las siguientes parejas fármaco-pa-
rámetro farmacocinético utilizaría para realizar
una monitorización adecuada del tratamiento:
1. Amikacina - >80% de tiempo entre dosis con con-
centración superior a la concentración mínima inhi-
bitoria (CMI).
2. Vancomicina - área bajo la curva (AUC)/CMI obje-
tivo entre 400-600 mg*h/L.
3. Ceftazidima/avibactam - concentración pico > de
40 mcg/mL para determinar su eficacia.
4. Fosfomicina - concentración valle entre 20-40
mcg/mL para determinar su seguridad.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta difícil. La AUC0-24h/CMI es
el parámetro PK/PD de elección de vancomicina en
pacientes con sospecha o infección confirmada gra-
ve por Staphylococcus aureus resistente a meticilina
(SARM). Infecciones graves incluyen: bacteriemia,
endocarditis, meningitis, osteomielitis, infección de
prótesis articular, neumonía, sepsis y shock séptico.
Este índice se ha relacionado con una menor expo-
sición a vancomicina y menores tasas de nefrotoxi-
cidad sin comprometer la eficacia, en comparación
con la monitorización tradicional del valle. El obje-
tivo es alcanzar una AUC0-24h/CMI: 400-600 mg
h/L (para una CMI a vancomicina de 1mg/L por mi-
crodilución), para alcanzar la eficacia clínica con la
menor toxicidad. Este objetivo debe alcanzarse en
las primeras 24-48 horas.
115. AM va a iniciar tratamiento con capecitabina
para tratar un carcinoma de colon. ¿Cuál de las si-
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO

guientes acciones relacionadas con farmaco-gené- aclaramiento hepático se vería incrementado signi-
tica sería correcta?: ficativamente.

1. Pedir una determinación de mutaciones en el gen RC: 1

de la dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD). En
caso de demostrarse una disminución de la activi- COMENTARIO: Concepto FIR muy preguntado. Re-
dad de la enzima, podría recomendarse comenzar cuerda que los fármacos con alta tasa de extracción
con una dosis reducida para evitar efectos adversos. hepática, son FLUJO DEPENDIENTES. En una situa-
2. Pedir una determinación de mutaciones en el gen ción como la insuficiencia cardiaca, el flujo sanguí-
de la DPD. En caso de demostrarse una disminución neo se reduce a los órganos, entre ellos, al hígado
de la actividad de la enzima, podría recomendarse por lo que su aclaramiento se vería disminuido.
comenzar con una dosis superior a la habitual para
mantener la eficacia.
3. Pedir una determinación de mutaciones en el gen
de la UDP glucuronosiltransferasa 1 A (UGT1A). En
caso de demostrarse una disminución de la activi-
dad de la enzima, podría recomendarse comenzar
con una dosis reducida para evitar efectos adversos.
4. Pedir una determinación de mutaciones en el gen
de la UGT1A. En caso de de- mostrarse una disminu- 117. ¿Cuáles son los principales parámetros que
ción de la actividad de la enzima, podría recomen- tienen influencia en Tmax (tiempo para alcanzar la
darse comenzar con una dosis superior a la habitual concentración máxima de fármaco en plasma) tras
para mantener la eficacia. su administración extravasal?:

RC: 1 1. Ka (constante de velocidad de absorción) y Ke

(constante de velocidad de eliminación).
COMENTARIO: Las fluoropirimidinas (como 5-fluo- 2. F (biodisponibilidad), Ka y Ke.
rouracilo, capecitabina, tegafur) son un grupo de 3. Dosis y F.
fármacos indicados en el tratamiento antineoplási- 4.Vd (volumen de distribución), dosis y Ke.
co de diversos tipos de tumores sólidos, como el
cáncer colorrectal. La dihidropirimidina deshidroge- RC: 1
nasa (DPD), es la enzima fundamental en el metabo-
lismo de estos fármacos, con una actividad sujeta a COMENTARIO: Pregunta directa, en la administra-
variabilidad interindividual y polimorfismo genético. ción extravasal, tmax depende tanto de la Ka como
Los pacientes que tienen deficiencia parcial o com- de la Kel. Recuerda la fórmula.
pleta de la actividad de DPD, tienen mayor riesgo
de reacciones adversas que pueden ser muy graves
(por ejemplo, estomatitis, diarrea, inflamación de
mucosas, neutropenia y reacciones neurológicas).
La AEMPS emitió una nota de seguridad en mayo de
2020 donde recomienda, siempre que sea posible,
realizar pruebas de genotipo antes de iniciar trata-
miento con dihidropirimidinas. Existen 4 variantes
del gen DPYD (c.1905+1G>A, c.1679T>G, c.2846A>T
y c.1236G>A/HapB3), cuya presencia es la princi- 118. Un fármaco con estructura de antibiótico be-
pal causa de deficiencia completa o reducción de ta-lactámico como amoxicilina, se absorbe priori-
la DPD. tariamente tras su administración oral por:

116. Para un fármaco que presenta una tasa de ex- 1. Transporte activo.
tracción hepática alta (EH > 0,7), ¿qué afirmación 2. Difusión por poros.
sería cierta?: 3. Endocitosis.
4. Pares de iones.
1. En un paciente que desarrollase una insuficiencia
cardiaca aguda, su aclaramiento hepático se vería RC: 1
reducido significativamente.
2. En un paciente que estuviera malnutrido, desarro- COMENTARIO: Pregunta fácil, y concepto FIR muy
llando hipoalbuminemia, su aclaramiento hepático preguntado. Los beta-lactamicos, junto, con hor-
se vería reducido significativamente. monas, levodopa, metrotrexate, baclofeno, emplean
3. En un paciente que presentase por algún motivo absorción por transporte activo.
un aumento del flujo hepático, su tasa de extracción
hepática también se vería incrementada significati-
vamente.
4. En un paciente con que tomase rifampicina (in-
ductor enzimático potente), desde hace 3 meses, su

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 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
119. Se administra un antibiótico mediante infusión
intravenosa a un paciente de 80 kg. La semivida
plasmática de eliminación del fármaco es de 7 ho-
ras y el volumen de distribución representa el 25%
del peso corporal. La Css (concentración de fárma-
co en el estado de equilibrio dinámico) es de 10
mcg/mL. ¿Cuál es la dosis de carga a administrar
en bolo para alcanzar dicho nivel?:
1. 250 mg.
2. 130 mg.
3. 300 mg.
4. 200 mg.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil. Conocemos el Vd (el
25% de 80 Kg, serían 20 L), conocemos la Css es 10
mcg/ml (que es lo mismo que 10 mg/L).
La dosis de carga es: el Vd * Css = 20L * 10 mg/L =
200 mg (opción 4, correcta)
120. En el proceso de absorción de un fármaco
puede aparecer farmacocinética no lineal en el
caso siguiente:
1.Elevada solubilidad del fármaco a partir de la for-
ma de dosificación, que resulta en un aumento del
fármaco disuelto al aumentar la dosis.
2. Modificación del volumen urinario en el tiempo
por efecto de la dosis.
3. Baja solubilidad del fármaco a partir de la forma
de dosificación, con disminución de la fracción de
fármaco disuelta al aumentar la dosis.
4. Saturación de los sistemas enzimáticos responsa-
bles del metabolismo del fármaco al incrementarse
la dosis administrada.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil, en la absorción, se
puede presentar farmacocinética no lineal en:
- Saturación del transporte activo (ej. baclofeno,
amoxiclina o metotrexato).
- Baja solubilidad del fármaco (puede provocar que
a mayor dosis administrada disminuya la fracción di-
suelta, ej griseofulvina)
- Modificación del flujo esplácnico (puede modificar
la Ka, ej. propranolol).
- Saturación del metabolismo presistema hepático
o intestinal.
La opción 4, daría también, farmacocinética no li-
neal, pero ligada a la fase de metabolismo y la op-
ción 2 haría referencia a la fase de excreción.
La opción 1 daría cinética lineal.
121. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verda-
dera respecto a la farmacocinética del ácido val-
proico?:
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1. La principal vía de metabolismo del fármaco es
hepática por mecanismos de oxidación a través del
citocromo CYP3A4.
2. La absorción oral del ácido valproico es errática
por lo que su biodisponibilidad es menor al 50%.
3. La asociación con fenobarbital puede aumentar
las concentraciones plasmáticas del fármaco por lo
que aumenta el riesgo de toxicidad por ácido val-
proico.
4. El porcentaje de unión a proteínas plasmáticas
depende de la concentración del fármaco, alcanzan-
do un porcentaje de unión de aproximadamente el
90% a concentraciones plasmáticas mayores de 75
mcg/mL.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil, el valproico junto
AAS, disopiramida o fenibutazona presenta una
elevada unión a las proteínas plasmáticas. El val-
proico presenta una cinética no lineal debido a la
saturación en la UPP a partir de 75 mcg/ml. En esa
situación la fracción total no aumenta de forma pro-
porcional a la dosis pero la fracción libre sí.
La opción 3 es falsa dado que el fenobarbital es in-
ductor enzimático y disminuiría la concentración.
La opción 1 es falsa dado que la principal vía princi-
pal de eliminación es la conjugación con ácido glu-
curónico (30%-50%). El metabolismo oxidativo es
responsable de la eliminación de un 15% a un 20%
de la dosis.
La opción 2 es falsa dado que se absorbe rápida-
mente y prácticamente de manera completa por vía
oral con una biodisponibilidad cercana al 100%. La
administración de VPA junto con comida retrasa li-
geramente el tiempo de absorción.
122. En la siguiente imagen se representa el perfil
concentración-tiempo de dos diferentes situacio-
nes para un mismo fármaco de administración oral
con proceso de absorción y eliminación siguiendo
una cinética de orden uno. Siendo la dosis la misma
para los dos casos y asumiendo que ambas situa-
ciones presentan el mismo volumen de distribu-
ción (Vd) y biodisponibilidad (F), ¿qué parámetros
farmacocinéticos son similares en los dos casos?:
1. Tiempo hasta alcanzar la concentración max
(Tmax) y concentración máxima (Cmax).
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
2. Tiempo hasta alcanzar la concentración max
(Tmax) y constante de absorción (Ka).
3. Constante de absorción (Ka) y semivida de elimi-
nación (t1/2).
4. Semivida de eliminación (t1/2) y área bajo la cur-
va (AUC).
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta que podría sacarse por
descarte. Ambos fármacos presentan la misma pen-
diente durante la fase de eliminación, luego la cons-
tante de eliminación es la misma en ambos, luego
la semivida también lo es. Eso ya permite excluir
las opciones 1 y 2. La opción 3 tampoco puede ser
dado que ambos tienen pendientes de ascenso has-
ta Cmax diferentes, con la que Ka es también dife-
rente.
Dado que la fracción de fármaco (no hay pérdida
es 1), la dosis no cambia, el Vd es el mismo y biodis-
ponibilidad y el aclaramiento es el mismo en ambos
(porque Kel y Vd también son iguales), deben de
tener el mismo área bajo la curva.
123. En cuanto a la degradación de los esqueletos
carbonados de los aminoácidos, es cierto que:
1. La treonina es un ejemplo de aminoácido exclusi-
vamente cetogénico.
2. El tetrahidrofolato y la S-adenosilmetionina son
dos de los más importantes cofactores de enzimas
que participan en la transferencia de grupos amino.
3. Los aminoácidos que provienen de la degrada-
ción de proteínas y acaban produciendo fumarato,
se consideran cetogénicos.
4. En condiciones de ayuno, la leucina contribuye de
manera importante a la cetosis.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil, la leucina, junto la lisi-
na, son los dos únicos aminoácidos, que su esquele-
to carbonado se degrada hasta Acetil-CoA precur-
sor de cuerpos cetónicos.
- La treonina es un aminoácido que puede ser
tanto cetogénico como glucogénico.
- El tetrahidrofolato y la S-adenosilmetionina,
participan en la transferencia de grupos ME-
TILO.
- Los aminoácidos que provienen de la degra-
dación de proteínas y acaban produciendo
fumarato (tirosina y fenilalanina) se conside-
ran GLJUCOGÉNICOS.
124. MLS es una paciente que requiere del uso de
nutrición parenteral domiciliaria por presentar un
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síndrome de intestino corto postquirúrgico. ¿Qué
elemento NO esperaría añadir a su nutrición pa-
renteral, si no se conociesen más datos de la pa-
ciente?:
1. Calcio.
2. Bromo.
3. Zinc.
4. Magnesio.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta por descarte. Zinc es un
oligoelemento, por lo que problemas de absorción
por intestino corto, podría generar deficiencia. Cal-
cio y magnesio también pueden tener deficiencias
en problemas de malabsorción.
Los estudios de balance de la absorción de ener-
gía tras resección total de íleon y parcial de yeyu-
no con entre 30 y 100 cm de intestino residual han
mostrado que la absorción de grasas y carbohidra-
tos se reduce a un 50-75% de lo ingerido, mientras
que la absorción proteica resulta menos afectada y
supone 80% de la ingesta. Aunque la ingesta oral
podría ser suficiente para cubrir las necesidades de
energía y nitrógeno, en esta situación se hace ne-
cesario el aporte parenteral para cubrir las necesi-
dades de electrolitos, calcio, magnesio, zinc y fós-
foro. Resecciones intestinales menores de 33% no
suponen malnutrición proteico-calórica, hasta 50%
pueden tolerarse sin soporte nutricional, pero si son
mayores de 75% probablemente requieran nutrición
parenteral para evitar malnutrición.
125. Señale la afirmación correcta con respecto a la
ruta de las pentosas-fosfato:
1. En la fase oxidativa se produce la conversión de
glucosa 6-P a ribulosa 5-P con obtención de 4 mo-
léculas de NADPH.
2. La primera reacción de la fase no oxidativa con-
siste en la oxidación de glucosa 6-P a 6-fosfogluco-
nolactona.
3. La enzima glucosa 6-fosfato deshidrogenasa ca-
taliza la conversión de glucosa 6-P a 6-fosfogluco-
nolactona. Los individuos con déficit de esta enzima
tienen mayor susceptibilidad de infección por Plas-
modium falciparum.
4. La primera reacción de la fase no oxidativa con-
siste en una reacción de epimerización.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil, la primera reacción
en la fase no oxidativa de las vías de la pentosa fos-
fato, en la que la ribulosa-5P pasa a xilulosa por la
ribulosa-5P epimerasa.
- La opción 1, es falsa dado que se obtienen 2
moléculas de NADPH.
- La opción 2, es falsa porque es la primera re-
acción de la fase OXIDATIVA la que da lugar
a 6-fosfogluconolactona.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
- La opción 3, es falsa porque los individuos
con déficit de glucosa 6-fosfato deshidro-
genasa son más resistente a la infección por
Plasmodium.
126. Señale la respuesta correcta en relación con
las siguientes patologías relacionadas con los pro-
teoglucanos:
1. El síndrome de Hunter y el síndrome de Scheie
son debidos al déficit de α-1- iduronidasa, aunque el
primero es más grave que el segundo.
2. Las tradicionalmente conocidas como mucopo-
lisacaridosis, son enfermedades producidas por el
déficit de enzimas de síntesis de proteoglucanos.
3. Las patologías que cursan con depósitos de pro-
teoglucanos afectan al crecimiento normal del pa-
ciente, pero no alteran su desarrollo cognitivo.
4. El síndrome de Hunter está causado por un déficit
en una sulfatasa que degrada el ácido hialurónico,
haciendo que este se acumule en exceso en diferen-
tes tejidos.
RC: ANULADA
COMENTARIO: Ninguna de las opciones es correc-
ta.
Opción 1: Para que la opción 1 fuera correcta en vez
de Hunter debería decir Hurler, puesto que el sín-
drome de Hurler y el de Sheie sí se deben al déficit
de alfa-L.iduronidasa siendo más grave Hurler.
Opción 2: No es cierta porque las mucopolisacari-
dosis se deben al déficit de enzimas implicadas en
la degradación de mucopolisacáridos o glucosami-
noglucanos a nivel lisosomal.
Opción 3: las enfermedades de depósitos de mu-
copolisacáridos o proteoglucanos sí pueden cursar
con discapacidad intelectual.
Opción 4: El síndrome de Hunter efectivamente sí
está causando por el déficit de una sulfatasa pero
encargada de degradar el dermatán y el heparán
sulfato (recordemos que el ácido hialurónico no
está sulfatado).
127. Las rutas de la glucólisis y de la gluconeogé-
nesis resultan esenciales para el correcto funcio-
namiento del cuerpo humano. En relación a ellas,
señale la opción verdadera:
1. De las 10 reacciones que tienen lugar en la glu-
cólisis, 5 son comunes a la gluconeogénesis, pero
realizándose en el sentido inverso.
2. La reacción catalizada por la fosfoglicerato qui-
nasa durante la glucólisis es la primera del proceso
que produce poder reductor en forma de NADH.
3. La fosforilación de la fructosa-6P en la posición 1
se ve favorecida por la presencia de fructosa 2,6-bi-
fosfato.
4. La glucoquinasa es un tipo de hexoquinasa muy
selectiva para la glucosa que se encuentra funda-
mentalmente en el músculo esquelético para opti-
mizar la obtención de energía en este.
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RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil. Recuerda que la fruc-
tosa 2,6-bifosfato es un activador alostérico de la
enzima glucolítica fosfofructoquinasa I (control pri-
mario de la vía glucolítica).
- La opción 1, es falsa dado que hay 7 reaccio-
nes comunes y no 5.
- La opción 2, es falsa porque la enzima fos-
foglicerato quinasa cataliza la conversión re-
versible de 1,3-bisfosfoglicerato en 3-fosfo-
glicerato, y permite obtener ATP, no NADH.
Fosforilación a nivel de sustrato.
- La opción 4, la glucoquinasa se encuentra
principalmente en el hígado, e islotes pan-
creáticos es la hexoquinasa la que está en
músculo esquelético.
128. ¿Cuál de las siguientes enzimas NO esperaría-
mos encontrar en un eritrocito?:
1. Lactato deshidrogenasa.
2. Fosfofructocinasa-1.
3. Piruvato deshidrogenasa.
4. Bisfosfoglicerato mutasa.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta sencilla de razonar, el eri-
trocito carece de mitocondrias, luego el complejo
piruvato deshidrogenasa que tiene localización mi-
tocondrial y que conecta la glucolisis con el ciclo de
Krebs, no puede estar en eritrocitos.
129. La heparina es un glucosaminoglucano em-
pleado habitualmente como anticoagulante. Actúa
uniéndose a diversas proteínas plasmáticas, inclui-
da la antitrombina III. ¿A cuál de los siguientes re-
siduos aminoacídicos es más probable que se una
la heparina?:
1. Lisina.
2. Serina.
3. Leucina.
4. Ácido glutámico.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta fácil de razonar. La hepa-
rina es un glucosaminoglucano con muchos grupos
sulfatos (cargas negativas), luego tendrá que inte-
raccionar alguna molécula que, a pH fisiológico, se
encuentre con cargas positivas, dicha molécula es
lisina (aminoácido básico, con carga positiva).
130. Alan Turing es uno de los personajes his-
tóricos más famosos que ha fallecido por ingesta
de cianuro. ¿Cuál fue el principal mecanismo que
produjo su muerte?:
1. Desacoplamiento de la fosforilación oxidativa y el
transporte electrónico, de forma que se consume O2
pero no se sintetiza ATP.
2. Bloqueo de la cadena de transporte de electrones
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
mitocondrial por inhibición potente del complejo IV
(citocromo oxidasa).
3. Parálisis del ciclo de Krebs por la inhibición de la
succinato deshidrogenasa, impidiendo que el succi-
nil-CoA se pueda convertir en succinato.
4. Inhibición de la fosforilación oxidativa por blo-
queo irreversible de la subunidad soluble de la ATP
sintasa.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. Im-
portante conocer los inhibidores de cada complejo
en la cadena mitocondrial.
- La opción 1, es falsa, justo lo contrario se
consume oxígeno pero no se produce ATP.
- La opción 3, la enzima la succinato deshidro-
genasa, su inhibición, impide el paso de suc-
cinato a fumarato
131. Un paciente varón acaba de ser diagnosti-
cado de una glucogenosis tipo 1 (enfermedad de
Von Gierke). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
le parece coherente con respecto a su diagnósti-
co?:
1. Es bastante probable que su descendencia pre-
sente esta misma patología, al estar ligada al sexo
de forma dominante.
2. Se espera que los niveles de glucemia basal del
paciente sean muy elevados por la hiperactivación
de glucógeno fosforilasa que presenta.
3. Aunque prácticamente cualquier órgano puede
verse afectado por esta patología, el principal de-
fecto ocurre a nivel muscular.
4. Aunque se llame glucogenosis, la enzima afecta-
da en esta patología actúa sobre unidades aisladas
de glucosa, en forma de monosacárido.
RC: 4
COMENTARIO: Concepto FIR, en la enfermedad de
Von Gierke, está afectada la glucosa-6-fosfatasa,
que permite el paso de glucosa-6P a glucosa, que
es crucial para la liberación de glucosa a partir del
glucógeno. Esta enfermedad se caracteriza por la
incapacidad del cuerpo para descomponer adecua-
damente el glucógeno, lo que lleva a la acumulación
de glucógeno en diversos tejidos y a niveles bajos
de azúcar en la sangre (opción 2, falsa). Presente
herencia autosómica recesiva (opción 1, falsa).
Respecto a la opción 3, aunque resulta cierto que
prácticamente cualquier órgano puede verse afec-
academiagofir.com
tado por esta patología, el principal defecto no ocu-
rre a nivel muscular, sino a nivel hepático. En las per-
sonas con glucogenosis tipo I, el hígado almacena
la glucosa en forma de glucógeno pero no puede
liberarlo normalmente; con el tiempo se acumulan
grandes cantidades de glucógeno en el hígado. Por
lo tanto, la opción 3 no sería correcta en este con-
texto.
132. En un adulto sano, sin patologías conocidas,
¿cuál sería la composición de hemoglobina que es-
peraríamos encontrar?:
1. HbA (α2 β2) >95%, HbA2 (α2 β2) 2-3%, HbF ~ 1%.
2. HbA (α2 β2) >95%, HbF ~ 2-3%, HbA2 (α2 β2) ~ 1%.
3. HbA (α2 β2) >95%, HbA2 (α2 β2) 2-3%, Hb Portland
II (ζ2 β2) ~ 1%.
4. HbA (α2 β2) >80%, HbA2 (α2 β2) 20-30%, Hb
Gower I (ζ2 ε2) ~ 1%.
RC: ANULADA
COMENTARIO: No hay ninguna opción correcta.
La opción que probablemente el Ministerio hubie-
ra querido dar por buena es la 1, pero se confundió
en la estructura de la Hemoglogina A2 que es al-
fa2-delta2.
133. La síntesis de ADN se lleva a cabo de forma
semiconservativa durante la replicación, y se ca-
racteriza por:
1. Llevarse a cabo siempre en dirección 3’ →5’ tanto
en eucariotas como en procariotas.
2. Dar lugar a una molécula de ADN mediante la ro-
tura de las hebras de origen que se reordenan de
una forma intercalada de fragmentos nuevos y vie-
jos.
3. Originar dos moléculas de ADN, cada una de ellas
compuesta de una hebra del ADN original y de una
hebra complementaria nueva.
4. Generar dos moléculas de ADN, donde cada mo-
lécula recién sintetizada está formada por dos ca-
denas de novo.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. La re-
plicación del ADN es semiconservativa. Cada cade-
na de la doble hélice funciona como molde para la
síntesis de una nueva cadena complementaria.
Ojo!! La dirección de replicación es 5’  3’.
134. Los cambios en el ADN codificante causa-
dos por sustituciones no silenciosas, en concreto
por las mutaciones sin sentido:
1. Producen inserciones o deleciones de uno o más
pares de bases que modifican en el marco de lectu-
ra de la proteína.
2. Tiene como efecto la aparición de un codón de
terminación o de paro y como consecuencia, se pro-
voca el cese prematuro de la traducción del ARNm
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
y se obtiene una proteína acortada, truncada.
3. No están sometidos a la presión de selección evo-
lutiva ni influyen en la susceptibilidad frente a enfer-
medades.
4. Producen un codón nuevo que codifica un ami-
noácido diferente y alteran la secuencia de aminoá-
cidos en la proteína.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. Una
mutación sin sentido se produce en el ADN cuando
un cambio de la secuencia da lugar a un codón de
terminación en vez de un codón específico de un
aminoácido. La presencia de un nuevo codón de ter-
minación da lugar a la producción de una proteína
más corta que probablemente no sea funcional.
135. El proceso de corte y empalme (splicing) del
ARN es un proceso:
1. Post-transcripcional de maduración del ARN
transcrito primario del cual eliminan intrones.
2. Que tiene lugar en los extremos 5’ de la cadena
de ARN, pero no en los extremos 3’.
3. En el que los exones del transcrito primario son
eliminados de forma secuencial y los intrones si-
tuados a cada lado de los sitios de empalme deben
unirse.
4. Exclusivo del procesamiento del ARN ribosómico.
RC: 1
COMENTARIO: Concepto FIR. Splicing (corte y em-
palme): proceso mediante el cual los intrones, es
decir, las regiones no codificadoras de los genes,
son escindidos del transcrito primario de ARN men-
sajero (opción 3 y 4, falsa) primario y los exones (es
decir, las regiones codificadoras) se unen para ge-
nerar ARN mensajero maduro. Se trata de un proce-
so postranscripcional.
136. En el análisis molecular de hibridación de los
ácidos nucleicos mediante la técnica de hibrida-
ción in situ fluorescente pueden combinarse:
1. Cultivo celular y microscopía.
2. Southern-blot y autorradiografía.
3. PCR y secuenciación.
4. RT-PCR y electroforesis.
RC: 1
COMENTARIO: La técnica de hibridación in situ
academiagofir.com
fluorescente (FISH) puede combinar varias técnicas
y procesos, entre ellos:
- Cultivo celular: Los cromosomas de una persona
se fijan en un portaobjetos de vidrio (FISH en me-
tafase).
- Microscopía: Se utiliza un microscopio especial
para visualizar el cromosoma y la ubicación subcro-
mosómica donde se unió la sonda fluorescente.
- Uso de sondas de ADN: Se emplea una sonda de
ADN marcada con una sustancia fluorescente que
se une a una secuencia específica de ADN en el cro-
mosoma.
- Fluorescencia: La sonda de ADN emite fluorescen-
cia que puede ser observada por medio de un mi-
croscopio.
Con la técnica de FISH podemos utilizar núcleos en
interfase y células en metafase.
137. La reparación por la escisión nucleotídica
(NER, nucleotide excision repair) es un mecanismo
que repara daños en el ADN que consiste en la:
1. Corrección de alteraciones que causan distorsión
en la doble hélice, y eliminación de diversos daños
voluminosos.
2. Reparación de daños por hidrólisis (desaminación
o pérdida de base), oxidación por radicales libres de
oxígeno, alquilación, y derivados no voluminosos.
3. Corrección de errores cometidos en la replicación
o errores que la impiden.
4. Reparación de la rotura física del ADN que puede
ocurrir por exposición a radiación ionizante.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. El
NER reconoce una gran variedad de bases dañadas
que distorsionan la molécula de DNA, como los dí-
meros de timina generados por la radiación UV o los
grupos voluminosos de las bases de DNA.
138. ¿Cuál de las siguientes enzimas NO está im-
plicada en el proceso de modificación del extremo
5’ del ARN mensajero eucariótico que ocurre poco
después de iniciarse la transcripción?:
1. Fosfatasa.
2. Guanililtransferasa.
3. Topoisomerasa.
4. Metilasa.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta que podría sacarse por
descarte, dado que las enzimas topoisomerasas son
enzimas capaces de actuar sobre la topología del
ADN, ya sea enredándolo para permitir que se al-
macene de manera más compacta o desenredándo-
lo para que controle la síntesis de proteínas y para
facilitar la replicación del mismo, pero no actúan en
la maduración del ARN ni en la modificación de sus
extremos. Modifican el grado de superenrollamiento
en procesos de apertura de la doble hélice como la
replicación, transcripción o recombinación,
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
139. El sistema que localiza emparejamientos inco-
rrectos puede identificar cuál de las dos hebras de
ADN es la parental, en función de:
1. El contenido en G+C de cada hebra.
2. La longitud de cada hebra.
3. La temperatura de fusión de cada hebra.
4. El grado de metilación de cada hebra.
RC: 4
COMENTARIO: Para responder a esta pregunta,
debemos recordar, el mecanismo de reparación de
apareamientos incorrectos (MISMATCH). En este
mecanismo, el sistema de reparación debe discri-
minar entre la cadena molde y la recién sintetizada
mediante la acción de la metilasa Dam que metila la
hebra molde en la posición N6 de todas las adeninas
presentes en las secuencias (5’) GATC.
Si el apareamiento incorrecto tiene lugar en las
proximidades de la secuencia GATC semimetilada
se repara de acuerdo a la información contenida en
la hebra molde.
Si se encuentra a grandes distancias, sería según la
siguiente imagen:
140. La supresión, en ciertos casos, de la expresión
de uno de los dos alelos de un gen en cromosomas
homólogos (ya sea de la madre o del padre) es un
fenómeno conocido como:
1. Aneuploidía genómica.
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2. Impronta genómica.
3. Recombinación genómica.
4. Silenciamiento génico.
RC: 2
COMENTARIO: La impronta genética (también lla-
mada impronta genómica) es el proceso por el cual
se expresa solo una copia de un gen de una persona
(ya sea de la madre o del padre), mientras que la
otra copia es suprimida. A diferencia de las muta-
ciones genómicas, que pueden afectar la capacidad
de expresión de los genes heredados, la impronta
genética no afecta la secuencia de ADN en sí. En
cambio, la expresión del gen es silenciada por la adi-
ción epigenética de marcadores químicos al ADN
durante la formación de los óvulos o los esperma-
tozoides. Los marcadores epigenéticos en los genes
impresos por lo general persisten durante toda la
vida de la persona.
Por otro lado, el silenciamiento génico es el proceso
por el cual se modifica la información de los genes
regulando su expresión original, estamos hablando
de los microRNAs o siRNA que no tienen por qué
actuar en un cromosoma y su homólogo(opción 4,
falsa).
Aneuploidía hace referencia al cambio en el número
cromosómico del cariotipo, que puede dar lugar a
enfermedades genética (opción 1, falsa).
La recombinación genética es el proceso por el cual
una hebra de material genético (usualmente ADN,
pero también puede ser ARN) se corta y luego se
une a una molécula de material genético diferente.
141. Una enzima de restricción es aquella que pue-
de reconocer una secuencia característica de nu-
cleótidos dentro de una molécula de ADN. En re-
lación con esto, señale la respuesta FALSA de las
siguientes opciones:
1. Los isoesquizómeros son dos enzimas con la mis-
ma secuencia de reconocimiento, aunque puede
que no corten en la misma posición.
2. El ADN recombinante se obtiene mediante enzi-
mas de restricción.
3. El corte de ADN se realiza a través de la ruptura
de los enlaces fosfodiéster sólo en la hebra de ca-
dena simple.
4. Corta el ADN en un punto en concreto o sito dia-
na generando extremos romos y cohesivos.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. En
las enzimas de restricción, el corte de ADN se reali-
za en las DOS hebras (opción 3 es falsa) y, por tanto
la que habría que marcar.
142. La utilidad de los valores de referencia basa-
dos en población de los biomarcadores se puede
evaluar determinando:
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
1. El valor de discriminante.
2. El sesgo o inexactitud.
3. El índice de individualidad bioquímica.
4. La variabilidad biológica intersujetos.
RC: 3
COMENTARIO: Concepto novedoso en el FIR. Para
evaluar si merece la pena usar los valores de refe-
rencia individuales (VRI) en un analito, es necesario
establecer si la variación individual (CVI) es menor
que la variación dentro del grupo (CVG), junto con
la imprecisión de la técnica (CVA) (Hay técnicas que
son más estables a la hora de realizarlas que otras
solamente por el tipo de reacción química que se
mide). Para ello, se usa el Índice de Individualidad
Éste índice tiene en cuenta la variación individual, la
de grupo, y la analítica.
Paradójicamente, cuando se expresa que el índice
de individualidad en un analito es bajo, significa que
dicha prueba tiene una marcada individualidad. Las
mediciones de la VB muestran que, para la mayoría
de las pruebas, el CVI es menor que el CVG, por lo
que es frecuente la individualidad marcada, o lo que
es lo mismo, índices de individualidad bajos. Para po-
der aplicar bien los VRI, los analitos deberían tener
un índice de individualidad menor de 0,6. Cuando
el índice de individualidad es mayor de 1,4, será
mejor usar los valores de referencia poblacionales.
Cuando el índice está entre 0,6 y 1,4, existe una zona
gris, y se deben usar los valores poblacionales, pero
con precaución. Existen ya tablas publicadas para
diferentes especies con estos coeficientes e índices,
y en breve los incluiremos en nuestra página web
para su consulta.
Ejemplos de analitos cuyos índices de individuali-
dad son menores de 0,6 (y por tanto son aptos para
usar como VRI) son: ALT, ALP, Glucosa, creatinina
medida por reacción de Jaffe, tiempo de protrombi-
na y proteína C reactiva.
143. Para la cuantificación fiable del lactato en
plasma, además de un anticoagulante, ¿qué otro
aditivo debe estar presente?:
1. Un gel inerte separador del suero (SST).
2. Heparina de litio.
3. Piruvato.
4. Fluoruro sódico.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil. Recuerda que el
fluoruro inhibe la enzima enolasa de la glucólisis. Di-
cho proceso metabólico debe ser interrumpido para
que los hematíes no degraden la glucosa (y dado
que carecen de mitocondrias) y formen el lactato,
alterando los valores en plasma. Recordar que el
tubo con lactato es de tapón GRIS.
Otra opción para la medida de lactato, es en tubos
academiagofir.com
con anticoagulante EDTA (tapón morado) y en frio.
144. ¿Qué prueba permite evaluar la permeabili-
dad de la barrera hematoencefálica?:
1. La relación de concentraciones de la albúmina en
el líquido cefalorraquídeo frente a la albúmina séri-
ca.
2. La detección de bandas oligoclonales de IgG me-
diante isoelectroenfoque.
3. La presión hidrostática tras la punción lumbar.
4. El índice de IgG.
RC: 1
COMENTARIO: De forma general, el estudio de las
proteínas del LCR es útil en el diagnóstico y segui-
miento de procesos neurológicos en las siguientes
si-tuaciones: 1) para evaluar el grado de afectación
de la barrera hematoencefálica consecutivo a la in-
flamación, en la que el aumento de permeabilidad
de esta barrera conlleva un incremento en la con-
centración de proteína en el LCR; 2) en la detección
de procesos que impliquen una respuesta inmune
en el sistema nervioso central (SNC); y 3) en pro-
cesos degenerativos-destructivos del SNC, en los
cuales existe una liberación de proteínas específicas
desde el mismo hacia el LCR. Cabe recordar tam-
bién que el 80% de las proteínas del LCR proceden
del plasma y para evaluar si la BHE está dañada se
hace el siguiente cociente:
Índice de Albúmina: Albúmina LCR (mg/dL)/
Albúmina suero (g/dL) → < 9 indican BHE no daña-
da.
En referencia, a la respuesta, la detección de bandas
oligoclonales, quedan más reservado al diagnóstico
de las esclerosis múltiple.
145. ¿Qué es la fracción delta de la bilirrubina o
biliproteína?:
1. Es un polímero resultado de enlaces intermolecu-
lares entre la bilirrubina mono y diconjugada.
2. Es la denominación actual de la bilirrubina no
conjugada.
3. Es la bilirrubina no conjugada unida a la albúmina.
4. Es el precursor inmediato del urobilinógeno.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta algo ambigua, la delta bili-
rrubina, consiste en una tercera fracción de bilirrubi-
na, bilirrubina no conjugada que se une, por enlaces
covalentes y, de forma irreversible, a la albúmina. En
adultos con colestasis prolongada, especialmente si
se acompaña de fallo renal, aumenta la delta-blirru-
bina, al estar conjugada con albúmina, no puede ser
filtrada por los glomérulos y su vida media refleja la
de la albúmina (14 días). Clínicamente se manifies-
ta por hiperbilirrubinemia conjugada persistente en
ausencia de bilirrubinuria.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
146. ¿Qué grupo de parámetros bioquímicos en
suero es el más afectado por los cambios postura-
les durante la toma de la muestra?:
1. Las proteínas séricas.
2. Los electrolitos mayoritarios (sodio, potasio y clo-
ruro).
3. La creatinina y otros productos nitrogenados de
desecho.
4. La glucosa y otros intermediarios metabólicos.
RC: 1
COMENTARIO: Cuando nos incorporamos, la pre-
sión de filtración efectiva aumenta en las extremi-
dades inferiores y el agua se moviliza desde el com-
partimento intravascular hacia el intersticial. por lo
que se reduce el volumen plasmático alrededor del
12%. Las partículas sanguíneas con un diámetro su-
perior a 4 nm (como es el caso de las proteínas)
o moléculas pequeñas que están unidas a proteí-
nas no pueden atravesar la membrana y no siguen
al agua plasmática, por lo que se produce una he-
moconcentración entre el 5 y el 15%. Ello también
afecta a la concentración de algunos componentes
sanguíneos, como el calcio o el colesterol, que están
unidos a la albúmina y a las lipoproteínas, respecti-
vamente. Estos efectos pueden ser más pronuncia-
dos en pacientes con insuficiencia cardiovascular o
cirrosis hepática, ya que tienen tendencia al edema.
Por ello, es recomendable que. si el paciente ha es-
tado de pie, permanezca sentado unos 15 min antes
de realizar la extracción del espécimen sanguíneo.
147. La imagen adjunta muestra el proteinograma
de suero de un paciente en estudio (caso) frente al
de un control sano. ¿Cuál es la hipótesis diagnósti-
ca más probable?:
1. Mieloma.
2. Gammapatía triclonal.
3. Síndrome nefrótico.
4. Deficiencia de alfa-1-antitripsina.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil de razonar. Nos mar-
can el polo positivo (es decir el ánodo) y el negativo
(el cátodo). Debemos tener presente que la albúmi-
na es la fracción más anódica ( migra más rápido
hacia el polo +) y, posteriormente, la siguiente frac-
ción más anódica es la alfa 1. En el caso descrito,
se observa que dicha fracción aparece disminuida,
luego la opción correcta, dentro de las planteadas,
es la opción 4.
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Recuerda que, que la alfa 1- antitripsina es el com-
ponente principal de la fracción α1-globulinas y es
sintetizada en el hígado y macrófagos alveolares:
- Es un inhibidor de proteasas (miembro de las ser-
pinas): inhibe la elastasa leucocitaria de los pulmo-
nes y otras proteasas, como la tripsina.
- El déficit hereditario de AAT es recesivo (cromo-
soma 14) y se asocia a enfisema pulmonar y cirrosis
hepática (por acumulación de la proteína anómala
en el hígado). La mutación Z (cambio de glutámico
por lisina) es la más frecuente y la más grave.
- Es un reactante de fase aguda positivo.
148. ¿Cuál es el uso principal del antígeno carci-
noembrionario (CEA) en el cáncer colorrectal?:
1. Barrido (screening) poblacional.
2. Diagnóstico definitivo.
3. Seguimiento de la evolución clínica.
4. Estadiaje del tumor.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta difícil. Por un lado, debe-
mos descartar la opción 2, dado que no marcador
tumoral NUNCA sirve para un diagnóstico definiti-
vo. El antígeno carcinoembrionario (CEA) es princi-
palmente útil en el seguimiento evolutivo (especial-
mente en el cáncer colorrectal) de la enfermedad.
En cambio, tiene una baja capacidad de detección
de la lesión primaria en dicho cáncer, ya que tam-
bién se puede elevar en otras patologías, como la
gastritis crónica, la úlcera péptica, la diverticulitis,
la enfermedad hepática, la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, la diabetes y cualquier estado
inflamatorio (agudo o crónico).
149. Si ingresase un paciente en la Unidad de Cui-
dados Intensivos de su hospital con sospecha de
shock séptico, ¿cuál de las siguientes alteraciones
NO se esperaría encontrar en su analítica?:
1. Elevación de la proteína C reactiva.
2. Disminución de la prealbúmina.
3. Disminución de la transferrina.
4. Disminución de la procalcitonina.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil. La procalcitonina, es
un reactante de fase aguda POSITIVA. Es sintetizada
por las células C del tiroides. Aumenta en respuesta
a toxinas bacterianas y citoquinas proinflamatorias
(en shock séptico). Sus niveles no aumentan o lo
hacen ligeramente en enfermedades virales, neopla-
sias o procesos autoinmunes.
150. Señale la afirmación verdadera en relación
con el cáncer de próstata:
1. La localización más frecuente de afectación me-
tastásica es el hueso, siendo en estos casos de ayu-
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO

da diagnóstica encontrar niveles de fosfatasa ácida

elevada y de fosfatasa alcalina disminuida.
2. La detección de un antígeno prostático específico
(PSA) elevado se relaciona de manera muy especí-
fica, pero poco sensible, con un diagnóstico de ade-
nocarcinoma de próstata.
3. En pacientes en tratamiento con inhibidores de
5-alfa-reductasa, los valores absolutos de PSA se
ven reducidos, pudiendo ocasionar falsos negati-
vos en la detección de adenocarcinoma si se toman
como referencia los intervalos de PSA generales.
4. La alfa-fetoproteína es un marcador útil en el se-
guimiento de la progresión a enfermedad metastá-
sica en pacientes con cáncer de próstata.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta de razonar, los fármacos
inhibidores de la 5-alfa–reductasa se usan para dis-
minuir el tamaño de una próstata agrandada y me-
jorar el flujo de la orina cuando hay una afección
que se llama hiperplasia prostática benigna (HPB).
Dichos fármacos producen una disminución del PSA
sérico de aproximadamente el 50% (o mayor) du-
rante los primeros tres a seis meses de terapia, dis-
minución que persiste mientras se continúa con el
fármaco.
También hay otros fármacos que pueden afectar a la
medida del PSA, como:
Es una técnica de análisis electroquímico que con-
siste en llevar a cabo una electrólisis exhaustiva, de
tal modo que pueda cuantificarse el analito; es decir,
determinar la concentración del analito en las mues-
tras problemas mediante su completa oxidación o
reducción. Se trata, a diferencia de la potenciome-
tría, de una técnica dinámica, pues se permite que
la corriente fluya libremente por las celdas electro-
químicas.
Como ejemplo, está la titulación culombimétrica
Karl Fisher permite la determinación de cantidades
del orden de microgramos de agua, y es particu-
larmente útil para líquidos orgánicos que contienen
sólo trazas de humedad, y para la determinación de
humedad en gases.
152. ¿Cuál de los siguientes compuestos es un indi-
cador metalocrómico comúnmente utilizado en las
volumetrías de formación de complejos?:
1. Azul de bromotimol.
2. Verde de bromocresol.
3. Naranja de metilo.
4. Naranja de xilenol.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta directa y difícil.

- Los AINEs y el paracetamol, cuya utilización

habitual también se asocia a niveles de PSA
más bajos.
- Las estatinas. Se indica que la disminución
de los niveles de PSA sérico con la utilización
de estatinas, se correlaciona con la disminu-
ción de LDL-colesterol (LDL-C), con la dosis
de estatina y con el valor basal de PSA.
- Las tiazidas. El uso de diuréticos tiazídicos se
asocia con niveles de PSA más bajos, mos-
trando niveles de PSA aún más bajos con la
utilización a largo plazo (la utilización duran-
te cinco años se asocia a una reducción del
26% en los niveles de PSA en suero).

151. La cuantificación del número de moles de ana-

lito en un tipo de volumetría puede llevarse a cabo
electroquímicamente a través de la ley de Faraday
de la electrolisis utilizando una técnica analítica
electroquímica determinada. ¿De cuál se trata?:
1. Conductimetría.
2. Amperometría.
3. Culombimetría.
4. Potenciometría.
El resto de indicadores: El azul de bromotimol, el
naranja de metilo y el verde bromocresol se utilizan
como indicadores en valoraciones ácido-base.
153. Siendo c i y zi, respectivamente, la concen-
tración y la carga de los iones presentes en una
disolución, la fuerza iónica (I) de dicha disolución
se calcula como:

RC: 3

COMENTARIO: Pregunta directa. La coulombime-

tría se fundamenta en la ley de Faraday, la cual es-
tablece una relación entre la carga eléctrica de una
celda electroquímica y la cantidad de analito que se
está oxidando o reduciendo.

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 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta directa. La fuerza iónica es
una medida de interacciones ion-ion y ion-disolven-
te en una disolución electrolítica.
154. Teniendo en cuenta que los valores de pKa del
ácido carbónico son: pKa1 (H2CO3) = 6,35; pKa2
(HCO3-) = 10,33, ¿qué puede afirmarse respecto al
pH de una disolución 0,01 M de monohidrógeno
carbonato de sodio (bicarbonato de sodio) ?:
1. Es menor de 3,0.
2. Está entre 3,0 y 5,0.
3. Está entre 6,0 y 10,0.
4. Es mayor de 10,0.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta sencilla, Debemos recor-
dar que cuando, disponemos de dos pKa, el pH de
la disolución resultante es la semisuma de ambos
valores, que sería: (6,35+10,33)/2 = 8,34. Según el
valor obtenido, la respuesta que más se ajusta es la
opción 3.
155. Teniendo en cuenta que las constantes de for-
mación metal-EDTA son: log Kf (HgY2) = 21,7; log
Kf (MgY2-) = 8,79, indique la afirmación correcta re-
ferente a una valoración complejo-métrica de una
disolución de Hg2+ mediante el procedimiento de
valoración por desplazamiento:
1. Se añade un exceso de EDTA como reactivo des-
plazante.
2. Se añade un exceso de Mg2+ como reactivo des-
plazante.
3. El magnesio liberado en la reacción de desplaza-
miento se valora con EDTA.
4. El EDTA liberado en la reacción de desplazamien-
to se valora con magnesio.
RC: 3
COMENTARIO: La valoración por desplazamiento es
un método de valoración indirecto, particularmente
empleado en complejometría. Se utiliza cuando no
se dispone del indicador adecuado para el ion me-
tálico que interesa valorar, o cuando el metal pre-
cipita al pH al que ha de mantenerse la valoración.
En estas reacciones primero se añada un exceso de
Mg-EDTA. Dado que se expresan, las Kf como loga-
ritmos, la Kf del HgY2 es muchísimo mayor que la
MgY2-. Del tal modo que el Hg, desplaza al Mg del
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complejo MgY2-, con lo que queda liberado. Enton-
ces se valora el Mg liberado con una solución patrón
de EDTA (opción 3, correcta). Estas valoraciones
por desplazamiento son muy útiles si no se dispone
de un indicador adecuado.
156. El espectro recogido en la imagen, correspon-
diente al fármaco antidiabético tolbutamida, se ha
obtenido mediante la siguiente técnica analítica:
1. Espectrometría de absorción ultravioleta- visible.
2. Espectrometría de absorción infrarroja.
3. Espectrometría de emisión atómica.
4.Espectrofotometría de absorción atómica.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta sencilla. Simplemente de-
bemos fijarnos en qué se representa en los ejes. En
abcisas el número de onda (el inverso a la longitud
de onda) y en ordenadas la transmitancia. Dichos
ejes solo pueden corresponder con espectro de ab-
sorción infrarroja (opción 2, correcta).
157. Un compuesto se disuelve primero en etanol y
se registra su espectro de absorción. A continua-
ción, dicho compuesto se disuelve en agua y se
registra su espectro. A la vista de la figura, ¿qué
efecto se observa en el máximo de absorción del
compuesto en agua respecto a etanol?:
1. Hipercrómico.
2. Hipocrómico.
3. Batocrómico.
4. Hipsocrómico.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil. Se puede observar
que, en el gráfico, no hay variación en el pico o en la
magnitud de la absorbancia, por lo que se descar-
tan las opciones 1 y 2. En este caso podemos obser-
var que el máximo de absorción del agua respecto
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
al etanol es una longitud de onda más corta, por lo
que se trata de un efecto HIPSOCRÓMICO.
Recuerda que el efecto batocrómico sería hacia un
desplazamiento de longitud de onda MAYOR.
158. ¿Cuál de estos detectores utilizados en cro-
matografía de líquidos mide una propiedad carac-
terística del soluto eluído de la columna?:
1. Conductimétrico.
2. Luz dispersada tras la evaporación.
3. Fluorimétrico.
4. Refractométrico.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta compleja. Los detectores
en cromatografia de líquidos son de dos tipos bá-
sicos. Los detectores basados en una propiedad de
la disolución responden a una propiedad de la fase
móvil, tal como el índice de refracción, la constan-
te dieléctrica, o la densidad, que se modifica por la
presencia de los analitos. Por contraste, los detecto-
res basados en una propiedad del soluto responden
a alguna de las propiedades del soluto, como la ab-
sorbancia UV, fluorescencia (opción 3, correcta), o
intensidad de difusión, que no son propias de la fase
móvil, sino del soluto.
159. Se realiza la valoración fotométrica de un
compuesto X con un agente valorador V para dar
un producto P según la reacción X+V⥂P. Al repre-
sentar la absorción frente al volumen de valorante
añadido, la absorción se mantiene constante hasta
el punto de equivalencia, comenzando a aumen-
tar manteniendo una pendiente constante desde
entonces. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
1. La única especie absorbente es el valorante.
2. La única especie absorbente es el analito.
3. Tanto el analito como el producto son especies
absorbentes.
4. Tanto el analito como el valorante son especies
absorbentes.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR ya
preguntado en otras ocasiones. Pregunta que nos
habla de una curva de titulación. Cuando el valoran-
te es la única especie absorbente, la curva de valo-
ración resultante se muestra en la Figura inferior. Al
inicio de la valoración solo hay analito en la diso-
lución, por lo que no hay absorbancia. El valoran-
te añadido se consume al reaccionar con el analito,
generándose producto, por lo que no hay variación
en la absorbancia. En el punto de equivalencia, todo
el analito ha reaccionado con todo el valorante aña-
dido y a partir de este punto, al no haber analito, el
valorante añadido queda en la disolución y la absor-
bancia aumenta.
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160. La absorción de radiación infrarroja provoca
cambios energéticos en la molécula que dan lugar
a:
1. Únicamente cambios electrónicos.
2. Cambios eléctricos y electrónicos.
3. Únicamente cambios vibracionales.
4. Cambios vibracionales y rotacionales.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. La ra-
diación infrarroja no tiene la suficiente energía para
producir las transiciones electrónicas (incrementar
la amplitud) a las que da lugar las radiaciones ul-
travioleta y visible, y únicamente ocasiona transicio-
nes entre los estados vibraciones y rotacionales. Por
ello también se denomina espectrocopia de vibra-
ción-rotación.
161. Al comparar las estructuras químicas de bifeni-
lo y fluoreno cabe esperar que la emisión de fluo-
rescencia:
1. Sea mayor en el caso del fluoreno por tratarse de
una estructura aromática y rígida.
2. Sea mayor en el caso del bifenilo debido a la pre-
sencia de dos anillos bencénicos.
3. Sea mayor en el caso del bifenilo debido a que la
energía del segundo estado de singulete excitado
es mayor que en el fluoreno.
4. Sea mayor en el caso del fluoreno debido a que
la energía del segundo estado de singulete excitado
es mayor que en el bifenilo.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR de la
fluorescencia. Debemos tener claro que cuanto una
molécula resulte más GRANDE, RIGIDA y QUIETA,
mayor será la fluorescencia. En el caso del fluore-
no, es una molécula aromática (igual que el bifenilo)
pero es más grande y rígida al tener los tres anillos
condensados por lo que la fluorescencia será mayor.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
162. En la determinación analítica de elementos
atómicos por espectrometría atómica de emisión
en plasma, se logra una buena resolución de las
líneas espectrales debido a:
1. Las elevadas temperaturas logradas en el seno del
plasma.
2. Que con el plasma se trabaja en atmósfera inerte.
3. La elevada resolución de los selectores de doble
red de difracción que poseen los equipos.
4. La elevada resolución de los selectores de doble
filtro que poseen los equipos.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta difícil. Para resolver esta
pregunta debemos de tener claro que, en la espec-
trometría, la RESOLUCIÓN depende del selector de
longitud de onda, por lo que, ya se anulan las res-
puestas 1 y 2. Respecto a los selectores o monocro-
madores, las redes de difracción tienen un poder de
resolución superior (recuerda que, en las redes, el
poder de resolución es proporcional al número de
ranuras de la red) que los filtros por lo que la opción
3 es la correcta.
163. El índice de retención de Kovats se utiliza en
cromatografía de:
1. Líquidos y permite cuantificar solutos a partir de
los cromatogramas.
2. Líquidos y permite identificar solutos a partir de
los cromatogramas.
3. Gases y permite cuantificar solutos a partir de los
cromatogramas.
4. Gases y permite identificar solutos a partir de los
cromatogramas.
RC: 4
COMENTARIO: Concepto FIR, El índice de Kovats (I)
o índice de retención, que relaciona el tiempo de re-
tención de un compuesto gaseoso con el de alcanos
lineales. El índice de Kovats relaciona el tiempo de
retención (Tr) de un compuesto desconocido con
otro que contiene n-carbonos, el cuál eluye antes y
después que él. Los índices de retención de Kovats,
se definen de tal modo de asignar un valor de 100
veces el número de carbonos de cada uno de los
hidrocarburos lineales. Por ejemplo, el hexano tiene
un valor de 600 y el heptano de 700.
164. Cuando se emplea ionización química, en el
espectro de masas de un compuesto orgánico de
masa molecular 226, el pico del ion molecular apa-
recerá a un valor de relación masa/carga (m/z) de:
1. 225, debido a la pérdida de un electrón del analito
en la ionización.
2. 227, debido a la aceptación de un electrón por el
analito en la ionización.
3. 226, debido a la transferencia de un protón al ana-
lito en la ionización.
4. 227, debido a la transferencia de un protón al ana-
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lito en la ionización.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta difícil. En la ionización quí-
mica, los átomos en estado gaseoso de la muestra
se ionizan al bombardear con electrones un exceso
de gas reactivo. Debido al gran exceso de dicho gas,
los electrones con los que se produce el bombardeo
casi exclusivamente reaccionan con el gas. Los cho-
ques entre los iones del gas, resultantes del bom-
bardeo electrónico, y el analito, son, a veces, muy
reactivos y ocasionan transferencia protones (MH +
1)+ o de hidruros (MH-1)-.
La opción 1, podría haber sido correcta, si en lugar
de electrón hubieran indicado protón, pero al poner
electrón, solo está como opción posible y correcta
la número 4.
165. Se está llevando a cabo la separación de dos
solutos por cromatografía de líquidos (HPLC) me-
diante elución en fase inversa en una columna de
octadecilsilano (C18) y una fase móvil metanol:a-
gua 70:30. Tras modificar la composición de la
fase móvil a metanol:agua 50:50, ¿qué comporta-
miento debe esperarse?
1. Una disminución del tiempo de retención de los
dos solutos.
2. Un aumento del tiempo de retención de los dos
solutos.
3. Una disminución de la anchura de los picos.
4. No se modifica ningún parámetro cromatográfico.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. Nos
hablan de una cromatografía de reparto de fase in-
versa en la que los analitos más polares eluyen pri-
mero. Debemos tener claro que metanol sería ME-
NOS polar que el agua, por lo que, en el caso que
nos pregunta, la proporción 50:50 de la fase móvil
es MÁS POLAR que proporción previa de 70:30. el
aumento de la polaridad de la fase móvil ocasiona
mayores tiempos de elución (hace referencia a los
compuestos apolares retenidos). Es por ello que la
opción 2 es la correcta.
Explicado de otro modo, en HPLC de reparto de
fase inversa la fase estacionaria es apolar, para re-
tener y separar analitos APOLARES. Al aumentar la
proporción de agua en la fase móvil, esta se hace
más polar, por lo que “compite menos” con la fase
estacionaria, y los analitos quedan retenidos en la
fase estacionaria durante un tiempo mayor; también
aumenta la anchura de los picos. Es por ello que la
opción 2 es la correcta.
166. Considerando la ecuación de van Deemter, la
eficacia de la separación cromatográfica:
1. Aumenta al disminuir el tamaño de partícula por-
que este parámetro afecta al término B.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
2. Aumenta al aumentar el tamaño de partícula por-
que este parámetro afecta al término B.
3. Aumenta al disminuir el tamaño de partícula por-
que este parámetro afecta al término A.
4. Aumenta al aumentar el tamaño de partícula por-
que este parámetro afecta al término A.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR varías
veces preguntado. El termino A, difusión de Eddy,
describe los efectos de la trayectoria múltiple. Las
moléculas de analito, en su descenso, pueden tomar
diferentes caminos al desplazarse a través de la fase
estacionaria. Las distintas longitudes de estos ca-
minos son los que causan el ensanchamiento de la
banda. Para minimizar este efecto, el diámetro de
las partículas debe ser pequeño y estar bien empa-
quetado. Recuerda que, el termino A, depende de:
Por otro lado, recuerda que, el termino B, difusión
longitudinal, depende del coeficiente de difusión de
la fase móvil.
167. El tiempo de vida medio en una reacción de
orden 0 es:
1. Proporcional a la constante cinética de la reacción
(k) e inversamente proporcional a la concentración
inicial de reactivo [A0].
2. Independiente de la concentración inicial de reac-
tivo [A0] e inversamente proporcional a la constate
cinética de la reacción (k).
3. Proporcional a la concentración inicial de reactivo
[A0] e inversamente proporcional a la constante ci-
nética de la reacción (k).
4. Inversamente proporcional a la constante cinética
de la reacción (k) e independiente de la concentra-
ción inicial de reactivo [A0].
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta directa y concepto FIR.
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168. El tiempo requerido para que la difusión de un
principio activo a través de una membrana alcance
el estado estacionario es proporcional:
1. A la anchura promedio de la membrana <h> y el
coeficiente de difusión (D).
2. Al cuadrado de la anchura promedio de la mem-
brana <h2> e inversamente proporcional al coefi-
ciente de difusión (D).
3. Al cuadrado de la anchura promedio de la mem-
brana <h2> y al coeficiente de difusión (D).
4. A la anchura promedio de la membrana <h> e in-
versamente proporcional al cuadrado del coeficien-
te de difusión (D2).
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta directa y de razonar. De-
bemos recordar que la constante de velocidad de
difusión es:
Si la velocidad es inversa al tiempo, en la constante
de velocidad el coeficiente de difusión es propor-
cional (luego respecto al tiempo es inversamente
proporcional) y la anchura es inversamente propor-
cional (luego para el tiempo es directamente pro-
porcional).
169. Una disolución diluida de un principio activo
no volátil en un solvente da lugar a:
1. Un aumento en la presión de vapor del solvente.
2. Un aumento de la temperatura de congelación de
la disolución.
3. Una disminución en el potencial químico del sol-
vente.
4. La aparición de propiedades coligativas, que de-
penden de la naturaleza del solvente.
RC: 3
COMENTARIO: Concepto FIR, acerca de las propie-
dades coligativas. La opción 1 no es correcta (hay
disminución de la presión de vapor), la opción 2
tampoco es correcta (hay AUMENTO de la tempe-
ratura de congelación) y la opción 4 consideramos
que también es correcta y por ello la pregunta es
impugnable.
La opción 3 también es correcta porque todas las
propiedades coligativas resultan por la disminución
del potencial químico como resultado de la presen-
cia de un soluto.
170. En caso de sospecha de intoxicación por com-
puestos oxidantes, ¿qué tipo de prueba bioquímica
puede resultar útil para confirmar el diagnóstico?:
1. Colinesterasa.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
2. Metahemoglobina.
3. Glucosa.
4. Osmolaridad sérica.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil de razonar. La he-
moglobina está sometida constantemente a agen-
tes oxidantes que la transforman en metahemoglo-
bina, por lo que tiene sentido solicitarla, en caso de
intoxicación por oxidantes.
Recuerda, que la opción 1, la colinesterasa, sería se
debería pedir en caso de sospecha de intoxicación
por pesticidas organofosforados.
171. ¿Cuál es la respuesta correcta con respecto a
la intoxicación por ciguatera?:
1. Se produce cuando el ser humano ingiere peces
grandes que han acumulado la toxina.
2. Produce un envenenamiento amnésico tras la in-
gesta de mejillones.
3. Produce parálisis tras la picadura de algunas es-
pecies de pulpos venenosos.
4. Es una toxina producida por corales que produce
obstrucción en las vías respiratorias.
RC: 1
COMENTARIO: La intoxicación por ciguatera está
asociada al consumo de determinadas especies de
pescado. Es endémica en las regiones tropicales y
subtropicales del mundo. Se han producido brotes
aislados de forma esporádica pero con una frecuen-
cia creciente en zonas templadas incluyendo Euro-
pa. Esta enfermedad suele estar causada por el con-
sumo de pescado que ha acumulado ciguatoxinas
en su carne.
Las ciguatoxinas son producidas por dinoflagelados
bentónicos del género Gambierdiscus spp. que re-
presentan un aspecto clave en los estudios sobre
algas nocivas en los últimos años debido al peligro
que suponen para la salud humana.
Los consumidores que comen pescado contamina-
do pueden sufrir una serie de síntomas que incluyen
efectos gastrointestinales, cardiovasculares y neu-
rológicos. Algunas personas siguen experimentan-
do síntomas años después de la intoxicación.
172. Un paciente con depresión del sistema nervio-
so central, bradipnea y miosis, ¿en qué toxíndrome
o síndrome tóxico se clasificaría?:
1. Anticolinérgico.
2. Colinérgico.
3. Hipnótico-sedante.
4. Opioide.
RC: 4
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COMENTARIO: Pregunta fácil. Se puede sacar, en
parte por descarte. La opción 1, no puede ser co-
rrecta porque el efecto anticolinérgico produce di-
latación de pupila (midriasis). La opción 3 tampoco
puede ser porque los Hipnótico-sedante, hay depre-
sión del SNC pero las pupilas pueden estar en cual-
quier situación.
La opción 2, que podría ser dado que se produce
miosis, en la intoxicación colinérgica no se produce
una depresión del SNC.
La opción 4 sería, la correcta, la intoxicación por
opioides, produce miosis, depresión respiratoria
(bradipnea) y depresión del SNC.
173. En Toxicología, ¿qué se conoce como “dosis
del nivel sin efecto adverso observable” o NOAEL?:
1. Es una medida de toxicidad aguda de un agente
químico en la que se espera letalidad.
2. Es la dosis por debajo de la cual no se producirá
un determinado efecto tóxico.
3. Es la región de la curva dosis-respuesta donde
los efectos no son medibles.
4. Es la parte de la curva dosis-respuesta que tiene
una mayor pendiente.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta directa. NOAEL (No Ob-
served Adverse Effects Level)es la región de la cur-
va donde los efectos no son medibles.
Ojo! La respuesta 2, no es correcta. El punto está en
que la respuesta 2 hace referencia a “un determina-
do efecto tóxico”, cuando la definición de NOAEL
hace referencia a NINGÚN efecto tóxico.
174. La administración concomitante de escitalo-
pram con los siguientes fármacos aumenta la pro-
babilidad de síndrome serotoninérgico, excepto
uno. ¿Cuál es la excepción?:
1. Inhibidores de la monoaminooxidasa.
2. Dexclorfeniramina.
3. Trazodona.
4. Dextrometorfano.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta directa. El síndrome sero-
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO

toninérgico es una afección potencialmente mortal

que se produce por una actividad aumentada del
sistema nervioso central que suele estar relacionada
con fármacos. Los síntomas pueden incluir cambios
en el estado mental, hipertermia e hiperactividad
autonómica y neuromuscular.
Existe múltiples fármacos, que en sus interacciones
puedan ocasionar dicho síndrome. Pero NO los an-
tihistamínicos como Dexclorfeniramina, antihistamí-
nico-H1, sin actividad serotonérgica.

176. ¿Cuál de los compuestos carbonílicos siguien-

tes NO puede tener un tautómero?:

1. Ciclohexanona.
2. Fenilmetilcetona (acetofenona).
3. 2-Pentanona.
4. Difenilcetona.
175. ¿Cuál de los ácidos de la figura es un com-
puesto meso?: RC: 4

COMENTARIO: La tautomería se refiere a una inter-

conversión entre dos estructuras que se diferencian
en la posición de un átomo o grupo (isómeros cons-
titucionales). Esta reacción consiste en la migración
formal de un átomo de hidrógeno o protón, acom-
pañada por una modificación de enlaces simples y
dobles adyacentes. En el caso de la difenilcetona,
al tener dos anillos aromáticos conectados al grupo
carbonilo no permite el movimiento de cargas y que
se puede generar dicha tautomería

1. III.
2. II.
3. I.
4. IV.

RC: 2

COMENTARIO: Se denomina compuesto meso a

aquel que, conteniendo átomos de carbono asimé-
tricos, es aquiral (existe un plano de simetría). Por lo
tanto, su imagen especular es en realidad el mismo
compuesto. Este tipo de compuestos carece de ac-
tividad óptica a pesar de contener en su estructura
centros estereogénicos. Los compuestos meso con-
tienen un plano de simetría que divide la molécula
en dos, de tal forma que una mitad es la imagen
especular de la otra. La respuesta correcta es la 2, el
ácido tartárico, que en la figura presenta una confi-
guración R,S que girando la molécula tiene un plano
de simetría y, por tanto, forma meso.
177. ¿Cuál de los siguientes derivados del ácido
benzoico presenta menor valor de pKa?:
1. Ácido orto-metilbenzoico.
2. Ácido para-nitrobenzoico.
3. Ácido meta-metoxibenzoico.
4. Ácido para-clorobenzoico.
RC: 2
COMENTARIO: Concepto FIR. Los grupos desac-
tivantes aumentan la acidez (-NO2, -X, -CN, -C=O,
-SO3H) aumentan la acidez, menor pkA. Esto es de-
bido a que, tras la pérdida del protón, base conjuga-
da que se genera, está más estabilidad con grupos
desactivantes que permiten una mayor deslocaliza-
ción de la carga. Tanto el cloro como el grupo nitro,

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son desactivantes, pero el grupo nitro es un desacti-
vante FUERTE,mientras que el cloro es débil.
Es por ello que ácido para-nitrobenzoico es más áci-
do y, por tanto, menor pKa.
Los grupos metoxi y metilo son grupos ACTIVAN-
TES, aumenta la pKa, disminuyendo la acidez del
compuesto.
178. La síntesis de indoles de Fischer es la etapa
clave de la preparación de algunos fármacos. ¿Cuál
de los siguientes es un compuesto de partida ade-
cuado para esta reacción?:
1. Un derivado de anilina.
2. Un derivado de 2-feniletilamina.
3. Un derivado de pirrol.
4. Un derivado de fenilhidrazina.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta directa. La síntesis de indol
de Fischer es una reacción química que produce el
compuesto heterocíclico aromático indol a partir de
una fenilhidrazina (sustituida) y un aldehído o ceto-
na en condiciones ácidas.
La reacción de una fenilhidrazina (sustituida) con
un carbonilo (aldehído o cetona) forma inicialmen-
te una fenilhidrazona que isomeriza a la enamina
respectiva (o ‘eno-hidrazina’). Después de la proto-
nación, se produce una transposición sigmatrópica
produciendo una imina. La imina resultante forma
un aminoacetal cíclico (o aminal), que bajo la catáli-
sis ácida elimina NH3, dando como resultado la indol
aromático energéticamente favorable.
179. En la técnica de datación con carbono ra-
diactivo el 𝟏𝟒𝟔𝐂 se desintegra para dar 𝟏𝟒𝟕𝐍, emitien-
do una partícula:
1. Beta negativa.
2. Beta positiva.
3. Alfa.
4. Gamma.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta difícil y directa. La datación
con carbono 14, se produce por decaimiento de una
partícula beta negativa (electrón) para transformar-
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se en nitrógeno 14. El carbono 14 radioactivo tiene
una vida media de 5730 años y sufre desintegración
β , donde el neutrón se convierte en un protón , un
electrón y un antineutrino electrónico.
180. La hibridación del átomo central y la geome-
tría molecular de FCl3 es:
1. sp3/pirámide trigonal.
2. sp2/trigonal plana.
3. sp3d/forma de T.
4. sp3d/pirámide trigonal.
RC: ANULADA
COMENTARIO: Según está fórmula, el compues-
to presenta 5 pares de electrones totales y 2 pares
de electrones sin compartir, con lo que es hibrida-
ción sp3d, con geometría de T sesgada. Además, la
molécula FCl3 es muy inestable (podríamos decir
que no existe, la molécula correcta sería ClF3). Es
imposible dibujar este compuesto, probablemente
querían poner FeCl3, que sí tiene estructura trigo-
nal plana. No existe ninguno con flúor como átomo
central.
181. Una de las terapias para el envenenamiento por
metales pesados es la quelatoterapia. Los agentes
que se utilizan con este propósito son:
1. Ligandos ambidentados.
2. Ligandos polidentados.
3. Ligandos lineales.
4. Ligandos monodentados.
RC: 2
COMENTARIO: La quelatoterapia se utiliza para in-
toxicaciones que se producen por una exposición
externa como puede ser la intoxicación por meta-
les pesados y también se utiliza como parte del tra-
tamiento en enfermedades en las que se produce
cuando un desequilibrio interno que produce toxi-
cidad. El quelante ideal es un ligando polidentado
que coordina al metal por dos átomos dativos inte-
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
raccionando de manera muy específica con sistema
inorgánicos. Ejemplo: EDTA, DMSA, Dimercaprol,
etc.
182. ¿Cuál de las siguientes moléculas NO es lineal?
1. SO2.
2. CO2.
3. HCN.
4. NO.
RC: 1
COMENTARIO: Pregunta directa, El SO2 tiene geo-
metría ANGULAR. El átomo central dispone de 3
dominios de electrones: 2 de enlace y un par solita-
rio. Los pares enlazantes sufren la repulsión del par
solitario, acercándose entre sí, por lo que el ángulo
entre ellos es menor de 120º.
183. ¿Cuál es el rango intercuartílico correspon-
diente a la siguiente serie de números: 1, 2, 2, 2, 3,
4, 9, 9, 9 y 16?:
1. 1.
2. 7.
3. 9.
4. 16.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil, pero que hay que
aplicar una metodología para poder calcularlo.
1. Organiza el conjunto de datos en orden as-
cendente: ya está ordenado en la pregunta.
2. Divide los datos a la mitad. Para hacerlo, en-
cuentra el punto intermedio de tus datos: el
número o los números que se encuentran en
el centro del conjunto. Si tienes una cantidad
impar de números, selecciona el que está
exactamente a la mitad. Si tienes una canti-
dad par de números, el punto intermedio se
encontrará entre los dos números que están
a la mitad del conjunto. En la pregunta cómo
son 10 números, la mitad estará entre 3 y 4.
3. Encuentra el valor de la mediana para las mi-
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tades inferior y superior de tus datos. La me-
diana es el “punto intermedio” o número que
se encuentra justo a la mitad de un conjunto
de datos. En este caso, no vas a averiguar el
punto intermedio de todo el conjunto, sino
los puntos intermedios relativos de los sub-
conjuntos formados por las mitades superior
e inferior. Si tienes una cantidad impar de
datos, no incluyas el número del medio. En
nuestro caso, la mediana de nuestra mitad
inferior es 2 (Q1= 2), la mediana de la mitad
superior es 9 (Q3 = 9).
4. Resta Q3 – Q1 para determinar el RIQ: 9-2 =
7. (Respecto correcta la 2).
184. ¿Cuál de los siguientes métodos NO es ade-
cuado para valorar la concordancia de los resulta-
dos cuantitativos obtenidos por dos pruebas diag-
nósticas determinadas?:
1. Gráfica de Bland-Altman.
2. Coeficiente de correlación intraclase.
3. Coeficiente de concordancia de Lin.
4. Coeficiente de correlación de Pearson.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta difícil. El coeficiente de
correlación de Pearson es una prueba que mide la
relación estadística entre dos variables continuas,
pero no sirve para evaluar la concordancia de los
resultados, obtenidos en dos pruebas.
Los diagramas de Bland-Altman (opción 1), también
conocidos como diagramas de diferencias, permi-
ten comparar dos técnicas de medición y evaluar la
concordancia entre dos conjuntos de datos.
El coeficiente de correlación intraclase (opción 2)
permite medir la concordancia general entre dos o
más mediciones que implican variables de carácter
cuantitativo, obtenidas estas con diferentes instru-
mentos de medida o evaluadores. Se basa en un
modelo de análisis de varianza con medidas repe-
tidas.
El coeficiente de correlación de concordancia de Lin
(opción 3), que mide pares bivariados de observa-
ciones en relación con una prueba o medición de
“gold estándar”. También puede comparar dos con-
juntos de medidas sin una comparación estándar de
oro. En ese caso, el segundo conjunto de medidas
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO

sustituiría al patrón oro. El procedimiento se puede
realizar en conjuntos de datos con diez o más pares.
185. ¿Cuál(es) de estos índices estadísticos se re-
presenta(n) en un diagrama de caja?:
El parámetro para evaluar si la prueba es buena,
es el área bajo la curva que tomará valores entre 1
(prueba buena) y 0,5 (prueba mala).

1. La media aritmética y la desviación estándar.

2.El coeficiente de variación cuartil.
3. La mediana y los percentiles P25 y P75.
4. La moda y la amplitud.

RC: 3

COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR ya

preguntado. OJO! Recuerda que el percentil 50, se-
ría lo mismo que la mediana.
La prueba que presenta un mayor AUC es la mejor
prueba diagnóstica. Para conocer el punto de corte
con máxima eficiencia. Se traza una línea desde el
valor máximo de la S (S=1) hasta el valor máximo
del complementario de la E (1-E). La inserción de
esta línea con la curva ROC indica el punto de corte
que debe considerarse como punto de corte diag-
nóstico.

188. La prueba estadística de Kruskal-Wallis es una

186. La función de riesgo en un análisis de super- prueba:
vivencia es:
1. Paramétrica de comparación de variables cuanti-
1. Una razón de odds. tativas.
2. Una frecuencia absoluta. 2. No paramétrica de comparación de variables
3. Una frecuencia relativa. cuantitativas.
4. Una tasa de incidencia. 3. Paramétrica de comparación de variables cuali-
tativas.
RC: 4 4. No paramétrica de comparación de variables cua-
litativas.
COMENTARIO: Pregunta directa. La función de ries-
go (Hazard ratio) es una probabilidad de aparición RC: 2
del evento condicional (condicionada a aquellos
que han sobrevivido hasta el tiempo t). Al estar in- COMENTARIO: Pregunta fácil.
corporado en la definición el parámetro tiempo. De
las opciones disponibles, solo la tasa, incorpora el
tiempo en su valor (respuesta 4, correcta).

187. En un estudio de validación de una prueba

diagnóstica, se obtiene un valor de área bajo la
curva ROC de 0,50. ¿Cuál de las siguientes afirma-
ciones es correcta con respecto a esta prueba?:

1. Tiene una capacidad de discriminación excelente.

2. Tiene una capacidad de discriminación modera-
da.
3. Tiene una capacidad de discriminación pobre.
4. No tiene capacidad de discriminación.
RC: 4
COMENTARIO: Para validar un test se necesita un
test fe referencia (Gold standard) pero si no hay
un test de referencia se puede recurrir a las curvas
ROC (Receiver Operating Characteristics) que son
una representación gráfica de la sensibilidad frente
a (1-especificdad) para distintos puntos de corte.
La opción 1, falsa, haría referencia un ANOVA o una
t-student. La opción 3, falsa, podría ser una Chi2 y la
opción 4, falsa también, podría ser un Test de Fis-
cher.
189. Señale la respuesta correcta en relación con
los ensayos clínicos en fase II:
1. Se realizan en un número pequeño de voluntarios
sanos, con el objetivo de conocer el rango de dosis
y cómo se comporta el medicamento en el organis-
mo: absorción, distribución, metabolismo y elimina-
ción.

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2. Se realizan en un número moderado de pacientes

y su objetivo es establecer una prueba de si el trata-
miento es eficaz, a la vez que se evalúan los efectos
secundarios, se buscan las dosis adecuadas y la du-
ración necesaria del tratamiento.
3. Se trata de estudios que implican un número de
animales reducido y que se pueden desarrollar tan-
to en condiciones de laboratorio como in vitro.
4. Son ensayos confirmatorios de eficacia que se
realizan en varios miles de pacientes, distribuidos
en grupos según estén expuestos al nuevo medica-
…
mento o a un medicamento ya conocido para tratar
esa enfermedad (o a placebo) para obtener eviden-
cia o pruebas definitivas sobre su eficacia y seguri-
dad.

RC: 2

COMENTARIO: Pregunta directa, que se puede ob-

tener por descarte.

- La opción 1 es incorrecta, dado que dicha
definición corresponde a la fase I de los en-
sayos clínicos.
- La opción 3, falsa, hace referencia a los es-
tudios PREclínicos que se realizan con una
molécula antes de comenzar las fases de los
ensayos clínicos.
- La opción 4, falsa también define lo que sería
la fase III de los ensayos clínicos y, recuerda,
en los que se basa la autorización de comer-
cialización.
191. ¿Cuál de los siguientes NO es un producto sa-
nitario?:
1. Programas informáticos destinados específica-
mente a finalidades médicas.
2. Óxido nitroso.
3. Reactivos para la determinación de glucosa en
sangre.
4. Desinfectantes de productos sanitarios.
RC: 2

190. ¿En qué grupos de medicamentos la Agencia
Española de Medicamentos y Productos Sanita-
rios, en base a la evaluación de datos de farma-
covigilancia, puede restringir las condiciones de
autorización de un medicamento y establecer res-
tricciones de uso?:
COMENTARIO: Respuesta directa. El óxido nitroso
es un gas medicinal (se clasifica como medicamen-
to especial).
192. ¿Cuál es el plazo de validez de la primera au-
torización de un medicamento?:

1. Medicamentos de uso hospitalario, medicamentos 1. 3 años.

de diagnóstico hospitalario y medicamentos de es-
pecial control médico.
2. Medicamentos de uso hospitalario, medicamen-
tos de diagnóstico hospitalario, estupefacientes y
medicamentos de especial control médico.
3. Medicamentos de uso hospitalario, medicamen-
tos de diagnóstico hospitalario, medicamentos ex-
tranjeros y medicamentos de especial control mé-
dico.
4. Medicamentos de uso hospitalario, medicamen-
tos de diagnóstico hospitalario, fórmulas magistra-
les y medicamentos de especial control médico.
RC: ANULADA
COMENTARIO: Dicha información se recoge en el
RD 1344/2007 de 11 de octubre. Pero, aunque la de-
finición es correcta y corresponde con la respues-
ta 1, la denominación de medicamento de ECM fue
derogada en 2019, por lo que esta pregunta se ha
anulado.
2. 5 años.
3. 10 años.
4. Indefinido.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR ya
preguntado. La autorización de comercialización
tiene una validez de 5 años, pudiendo ser objeto de
renovación. Una vez renovada, tendrá una duración
ilimitada, salvo que la AEMPS decida su renovación
adicional por cinco años, por motivos justificados
de farmacovigilancia.
193. ¿Para cuál de las siguientes sustancias la pres-
cripción y dispensación, según la Convención Úni-
ca sobre Estupefacientes de 1961, se realizará en la
correspondiente receta médica, NO siendo precisa
la receta oficial de estupefacientes?:
1. Petidina, ampollas de 50 mg/mL.
2. Oxicodona, comprimidos de 40 mg.
3. Codeína, comprimidos de 28,7 mg.

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4. Fentanilo, comprimidos sublinguales de 600 mcg.
RC: 3
COMENTARIO: Recuerda que en la lista I de estu-
pefacientes están: oxicodona, morfina, metadona,
petidina, fentanilo, remifentanilo,…) que requieren
receta oficial de estupefacientes y su anotación en
libro de contabilidad de estupefacientes tanto de
sustancias como de medicamentos.
La codeína, la folcodina, se encuentra en la lista II de
estupefacientes, donde sólo precisan receta ordina-
ria. En este caso solo las sustancias se anotan en
libro de contabilidad de estupefacientes, mientras
que los medicamentos se anotan en el libro receta-
rio.
194. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones en rela-
ción con las células NK es cierta?:
1. Su función depende del balance en la expresión
de receptores activadores e inhibidores.
2. Son células de la inmunidad adaptativa.
3. A diferencia de otros tipos de linfocitos, no po-
seen gránulos secretores citotóxicos.
4. Su principal función es la producción de interfe-
rones de tipo 1.
RC: 1
COMENTARIO: Recuerda que las células Nk perte-
necen a la inmunidad innata (opción 2, falsa), pro-
duce INF-gamma, entre otras citocinas (opción 4,
falsa) y presentan gránulos (opción 3, falsa).
La opción 1 es correcta dado que, su actividad es lle-
vada a cabo por un modelo de doble receptor (acti-
vadores e inhibidores): receptores KIR, NK2GD, etc.
195. Las proteínas del sistema del complemento
actúan en cascada para eliminar patógenos e indu-
cir inflamación. ¿Cómo actúan las diferentes vías
de este sistema?:
1. La vía de las lectinas se activa por un mecanismo
dependiente de anticuerpos.
2. La vía alternativa está unida a la inmunidad espe-
cífica.
3. La vía de las lectinas sólo se diferencia de la clási-
ca en las fases iniciales.
4. La vía clásica es independiente de las interaccio-
nes anticuerpo-antígeno.
RC: 3
COMENTARIO: La activación del complemento por
la vía de las lectinas es iniciada por las moléculas
de reconocimiento llamadas colectinas: MBL(lectina
de unión a manosa), CL-LK heterodímero formado
por las Colectinas del riñón (CL-K1) y del hígado
(CL-L1) y las Ficolinas M,H,L las que circulan en san-
gre y otros fluidos asociadas a las serinas proteasas
MASP-1 y MASP-2 que poseen actividad enzimática
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y son las que causan la escisión de los componen-
tes de C4 y C2 formando la C3 convertasa, punto a
partir del cual la cascada enzimática es semejante a
la ruta clásica.
196. ¿Cuáles de los siguientes receptores de la res-
puesta innata NO inducen fagocitosis?:
1. Receptores tipo Toll.
2. Receptores de manosa.
3. Receptores de complemento.
4. Receptores carroñeros.
RC: 1
COMENTARIO: Los receptores de tipo Toll (TLRs)
son una parte integral del sistema inmunológico in-
nato y juegan un papel clave en la señalización de
patógenos. Cuando un TLR se une a una molécula
específica (su ligando), se desencadena una casca-
da inflamatoria intracelular que permite activar la
expresión de genes de citoquinas, creando así un
ambiente de inflamación que ayudará a reclutar
otras células del sistema inmune y degradar el pa-
tógeno.
En este contexto, los TLRs no inducen directamente
la fagocitosis, sino que activan la respuesta inmuno-
lógica que puede llevar a la fagocitosis.
197. En la maduración de los linfocitos B se pueden
distinguir:
1. La etapa antígeno-independiente, que tiene lugar
en el linfonodo, y promueve la expansión clonal.
2. La fase antígeno-dependiente, que tiene lugar en
la médula ósea, y permite el cambio de isotipo.
3. La fase antígeno-independiente, que tiene lugar
en la médula ósea, y la antígeno-dependiente en los
órganos linfoides secundarios.
4. La etapa antígeno-dependiente, que tiene lugar
en el timo, e implica la clonalidad de los linfocitos.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta la que se puede descartar
algunas opciones. La maduración de los linfocitos
B el timo (opción 4, sería falsa). En el linfonodo de
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
órganos linfoides secundarios tiene lugar la fase an-
tígeno-DEPENDIENTE, que es donde se produce la
expansión clonal (opción 1, falsa)
En la fase antígeno dependiente, tiene lugar el cam-
bio de isotipo, pero esto tiene lugar en los órganos
linfoides SECUNDARIOS (recuerda que la médula y
el timo son órganos linfoides PRIMARIOS), por tan-
to, la opción 2 también sería falsa.
La respuesta 3 es correcta, la fase antígeno-inde-
pendiente, que tiene lugar en la médula ósea (órga-
no primario linfoide), y la antígeno-dependiente en
los órganos linfoides secundarios
198. Indique cuál de las afirmaciones sobre el re-
conocimiento de antígeno por el TCR es correcta
(APC: célula presentadora de antígeno):
1. El TCR se dispone sobre el complejo péptido-MHC,
de manera que las regiones CDR1 interaccionan con
la parte central del péptido y las CDR2 interaccio-
nan con las hélices alfa del MHC.
2. La afinidad del TCR por el complejo péptido-MHC
no es suficiente para activar un linfocito T virgen y
por ello se necesitan interacciones accesorias entre
la APC y el linfocito T.
3. Los correceptores que acompañan al TCR, CD4
o CD8, están formados por cadenas alfa; el CD4 es
monomérico pero el CD8 puede formar homodíme-
ros al- fa/alfa.
4. El correceptor CD4, que interacciona con un
dominio polimórfico de la molécula de MHC de cla-
se II, estabiliza la interacción TCR-péptido/MHC.
RC: 2
COMENTARIO: Concepto FIR. El linfocito T, requiere
dos señales para poder activarse:
- 1ª señal: Reconocimiento por el receptor del
linfocito T (TCR) del péptido antigénico pre-
sentado por las células dendríticas a través
de moléculas del MHC.
- 2ª señal o coestimuladora: Interacción de la
molécula CD28 expresada por linfocitos T
con las moléculas coestimuladoras CD80/86
expresadas en las células presentadoras de
antígeno.
199. Indique la relación INCORRECTA entre qui-
miocina y función:
1. CXCL13 contribuye a la entrada de los linfocitos T
colaboradores foliculares (THF) a los folículos lin-
foides.
2. CXCL5 dirige el movimiento de los linfocitos B a
través del paracórtex hasta los folículos.
3. CXCL8 es una quimiocina implicada en la quimio-
taxis de los neutrófilos.
4. CCR7 participa en la migración de los linfocitos T
y B al paracórtex del linfonodo.
RC: 2
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COMENTARIO: Pregunta difícil. CXCL5 estimula la
quimiotaxis de los neutrófilos y posee propiedades
angiogénicas y promueve el remodelado de tejido
conectivo.
La dirección de linfocitos B hacia el paracórtex es
debida a CXCL13 secretada por las células dendríti-
cas foliculares. CXCL13 se une al receptor de linfoci-
to B CXCR5 y atrae a los linfocitos B a los folículos.
200. El componente farmacológico de ARN mono-
catenario (ssARN) conocido como imiquimod, es
usado de forma tópica en dermatología para tratar
las verrugas genitales y el carcinoma basocelular
superficial de piel. ¿Sobre qué receptores de tipo
Toll (TLR) actúa?:
1. TLR2 y TLR4.
2. TLR1 y TLR5.
3. TLR7 y TLR8.
4. TLR9.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta muy difícil. Imiquimod
es un inmunomodulador tópico modificador de la
respuesta inmune, con actividad antitumoral y an-
tiviral gracias a su capacidad de estimular tanto la
respuesta inmune innata como adquirida. El meca-
nismo exacto de acción se desconoce, pero se sabe
que actúa a través del receptor Toll-like 7 y 8. Esto
conlleva la secreción de citocinas proinflamatorias
y antimicrobianas, fundamentalmente del factor de
necrosis tumoral-α, interferón-α, y varias interleuci-
nas (IL-6 y 8), que producen un estímulo de los lin-
focitos helper Th1 e inhibición de los helper Th2.
201. En cuanto a la artritis reumatoide:
1. Una de las principales citocinas implicadas en su
patogénesis es la Il-23, por lo que existen fármacos
que actúan sobre ella indicados en esta patología.
2. Las articulaciones más comúnmente afectadas en
estos pacientes son las sacroilíacas.
3. Para diagnosticar una artritis reumatoide, no es
necesario detectar siempre la presencia del anti-
cuerpo Factor Reumatoide en el individuo.
4. Es indiferente para el pronóstico de la enferme-
dad comenzar a usar FAMES (fármacos modificado-
res de la enfermedad) de forma temprana o cuando
esta esté más desarrollada, al ser capaces de rever-
tir el daño articular.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta difícil.
Ojo, con la respuesta 1, que es falsa. IL-23 juega un
papel en la patogénesis de la artritis reumatoide
(AR). La IL-23 se ha correlacionado con el número
de articulaciones inflamadas, la puntuación DAS28
y los niveles séricos de IL-17. Sin embargo, la IL-23
parece tener un papel más relevante en la fisiopato-
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO
logía de las espondiloartritis y la artritis psoriásica.
La opción 2, es falsa. La artritis reumatoide es una
enfermedad crónica (de larga duración) que afec-
ta sobre todo a las articulaciones, como las que se
encuentran en las muñecas, las manos, los pies, la
columna vertebral, las rodillas y la mandíbula.
La opción 4, falsa también, porque es diferente para
el pronóstico de la enfermedad comenzar con FA-
MES de forma más temprana o tardía.
202. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA
con respecto a la intoxicación por cadmio?:
1. Uno de los síntomas de la intoxicación es la pre-
sencia de proteinuria.
2. La excreción del cadmio es muy lenta, por lo que
su semivida puede ser hasta de años.
3. El principal órgano diana de la intoxicación cróni-
ca por cadmio por vía digestiva es el estómago.
4. Puede tratarse con fármacos quelantes como el
edetato Na2-Ca tras la exposición al cadmio.
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil. Concepto FIR, pre-
guntado en varias ocasiones. El cadmio si se ingiere
de manera crónica produce daño renal como efecto
tóxico principal. Cuando se inhala ocasiona enfer-
medad pulmonar con enfisema.
La respuesta 3, es falsa, dado que las principales vías
de excreción del cadmio son la orina y las heces. Por
orina, diariamente se elimina 0,007% del contenido
corporal y por las heces 0,03%. La vida media de
eliminación urinaria es de hasta 40 años.
203. ¿Cuál de los siguientes aminoácidos sería ca-
paz de formar un enlace covalente con un inhibi-
dor enzimático?:
1. Fenilalanina.
2. Serina.
3. Valina.
4. Alanina.
RC: 2
COMENTARIO: Pregunta de razonar. La formación
de un enlace covalente nos hace pensar que esta-
mos hablando de inhibidores enzimáticos reversi-
bles. La serina, (con grupo -OH), suele ser uno de
los aminoácidos que se encuentra en los centros ac-
tivos de los enzimas participando de la catálisis, por
lo que tiene sentido que se pueda actuar sobre di-
cho aminoácido. Por ejemplo, el Diisopropil-fluoro-
fosfato (DFP), inhibe enzimas con serina en el lugar
activo, por ejemplo, la acetilcolinesterasa.
204. ¿Cuál de los siguientes fármacos para la pro-
filaxis o tratamiento de la migraña se une especí-
ficamente al receptor del péptido relacionado con
el gen de la calcitonina (CGRP) como antagonista?:
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1. Toxina botulínica.
2. Sumatriptán.
3. Erenumab.
4. Topiramato.
RC: 3
COMENTARIO: Respuesta directa. Erenumab es
un anticuerpo monoclonal humano que se une al
receptor del péptido relacionado con el gen de la
calcitonina (CGRP). El receptor del CGRP está lo-
calizado en lugares que son relevantes en la fisio-
patología de la migraña, tales como el ganglio del
trigémino. El erenumab compite de forma potente y
específica por la unión del CGRP, inhibe su función
en el receptor del CGRP y no tiene una actividad
significativa contra otros receptores de la familia de
las calcitoninas.
El CGRP es un neuropéptido que modula las señales
nociceptivas y un vasodilatador que se ha asocia-
do a la fisiopatología de la migraña. A diferencia de
otros neuropéptidos, se ha observado que los nive-
les de CGRP aumentan considerablemente durante
la migraña y se normalizan con el alivio de la cefalea.
También estaría indicado topiramato en profilaxis
de migraña, Aunque el mecanismo específico de
acción del topiramato en la migraña se descono-
ce, este fármaco tiene múltiples mecanismos de
acción que explicarían potencialmente su acción
antimigrañosa. Bloquea los canales de sodio y de
calcio dependientes de voltaje, potencia la acción
inhibidora del GABA y se comporta como antago-
nista glutamatérgico actuando sobre los receptores
AMPA/kainato. Su mecanismo no es por medio de
CGRP (opción 4, falsa).
205. Los huesecillos de la cavidad del oído medio
se disponen haciendo un puente en la cavidad tim-
pánica desde la membrana timpánica:
1. Al conducto endolinfático.
2. Al conducto coclear.
3. Al helicotrema.
4. A la ventana oval.
RC: 4
COMENTARIO: Pregunta directa. La membrana tim-
pánica, transmite sus vibraciones a la cadena de
huesecillos y éstos, en concreto el estribo contacta
con la ventana oval.
 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO

208. ¿Qué ocurre cuando aumenta la prevalen-

cia de una enfermedad detectada por una prueba
diagnóstica con unos valores de sensibilidad y es-
pecificidad determinados?:
206. ¿Cuál de las siguientes hormonas atraviesa la
1. Que el valor predictivo positivo de la prueba dis-
membrana plasmática y tiene sus receptores en el
minuye.
núcleo?:
2. Que disminuyen en valor absoluto los falsos ne-
gativos.
1. Somatostatina.
3. Que el valor predictivo negativo de la prueba dis-
2. Prostaglandina E.
minuye.
3. Tiroxina.
4. No quedan afectados los valores predictivos de
4. Óxido nítrico.
la prueba.
RC: 3
RC: 3
COMENTARIO: Pregunta fácil.
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. Re-
- Los receptores de somatostatina (R-SS) es-
cuerda que la sensibilidad y la especificidad NO de-
tán relacionados con glucoproteínas (proteí-
penden de la prevalencia. Depende de la prevalen-
nas G) de la membrana celular, con acción
cia tanto el valor predictivo positivo (VPP), como
inhibitoria. Opción 1, falsa.
el negativo (VPN). Cuando aumenta la prevalencia
- Los receptores de prostanglandina E se lo-
de una enfermedad aumenta el VPP y disminuye el
calizan en la superficie celular y se unen con
VPN. Es más fácil si pensamos que al haber muchos
alta afinidad a las prostaglandinas generan-
enfermos en la población habrá más verdaderos po-
do cambios intracelulares que influyen en
sitivos al hacer la prueba, por lo que aumenta el VPP.
el comportamiento de las células. Los re-
De igual modo, a menor prevalencia de la condición
ceptores de la prostaglandina E prefieren la
en la población que tratamos mayor valor predictivo
prostaglandina E2 a otras prostaglandinas
negativo. Se entiende más fácil si pensamos que al
endógenas. Se subdividen en tipos EP1, EP2,
haber pocos enfermos en la población habrá más
y EP3.
verdaderos negativos al hacer la prueba.
- Los receptores de óxido nítrico, tienen tam-
bién ubicación en la membrana plasmática.
209. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la
sífilis?:
207. ¿Cuál es la asociación correcta entre hormona
y zona de la corteza suprarrenal donde se sinteti-
1. Penicilina G.
za?:
2. Ceftriaxona.
3. Azitromicina.
1. Aldosterona – zona fasciculada.
4. Doxiciclina.
2. Dehidroepiandrosterona (DHEA) – zona estriada.
3. Cortisol – zona reticular.
RC: 1
4. Desoxicorticosterona – zona glomerular.
COMENTARIO: Respuesta directa. El tratamiento de
RC: 4
elección de la sífilis es la penicilina, en los casos de
sífilis precoz una única dosis de penicilina benzatina
COMENTARIO: Pregunta fácil y concepto FIR. Los
2.400.000 UI IM, tanto en pacientes VIH positivos
corticoides son producidos, de forma principal, en
como en negativos y en los casos de sífilis tardía 3
la zona glomerular de la médula suprarrenal.
dosis de penicilina benzatina 2.400.000 UI IM, una
dosis semanal durante 3 semanas. En los alérgicos
a la penicilina, el tratamiento de elección es la doxi-
ciclina 100 cada 12 h durante 2 semanas en la sífilis
precoz y 28 días en la sífilis tardía.

Estudios aleatorizados demostraron que la azitro-

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 EXAMEN FIR 2024 COMENTADO

micina es un tratamiento efectivo para la sífilis pre-

coz, pero la descripción de fracasos terapéuticos y
la detección de resistencias secundarias a la muta-
ción en el 23s del rRNA ha hecho que se excluya de
las recomendaciones habituales del tratamiento de
la sífilis.

210. El voriconazol tiene actividad:

1. Fungiestática frente a hongos filamentosos.

2. Fungicida frente a Candida spp.
3. Fungicida frente a Cryptococcus neoformans.
4. Fungicida frente a Aspergillus spp.

RC: 4

COMENTARIO: Pregunta difícil. Voriconazol es fun-

gistático contra Candida sp, siendo activo frente a
Candida, incluyendo las especies C. glabrata y C.
krusei que son resistentes a fluconazol, aunque fren-
te a éstas las CIM son mayores que para otras espe-
cies de Candida.

Tiene actividad fungicida contra la mayoría de las

especies de Aspergillus incluyendo A. terreus. Tam-
bién tiene una buena actividad contra hongos dis-
mórficos (Coccidioides sp, Histoplasma sp, Blas-
tomyces sp, etc). Casos reportados in vitro sugieren
buena actividad contra Penicillium sp, Fusarium sp,
Scedosporium sp y Phaeohyphomicosis pero no es
activo frente a Zygomycetes sp.

Voriconazol tiene una excelente actividad in vitro

frente a Cryptococcus spp. y ha demostrado efica-
cia en el tratamiento de meningitis criptocócica que
han fracasado al tratamiento, presentando actividad
fungistática.

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