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TOXICOLÓGICAS
ESTADO CONVULSIVO
BARTOLINI DIAZ, VANINA GARCÍA CALLAO, ÁNGEL
CABANILLAS CASTILLO, MIGUEL
GARCÍA VERA, RENATO
CERVANTES CASTRO, BRUNO
HUAMÁN GUERRERO, GIANMARCO
ERAZO ASENJO, ALONDRA
FAGGIANI NIQUEN, REYNALDO PITA RAMÍRERZ, HELLEN ADRIANA
CASO CLÍNICO
STATUS EPILÉPTICO
Garantizar la Proteger de
Colocar en
seguridad del golpes y evitar
decúbito lateral
paciente posturas.
No insertar Iniciar
ABC dedos u otros ventilación con
objetos mascarilla
Monitorizar: Tº,
Mantener Sat. Canalizar vía
FC, FR, PA,
O2>95% periférica
Glucemia.
3. ¿QUÉ MEDIDAS INICIALES ESTÁN INDICADAS EN LA ATENCIÓN
HOSPITALARIA DEL PACIENTE CON ESTADO EPILÉPTICO?
ACCIDENTE ISQUÉMICO
TRANSTORIO
SÍNCOPE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
PSEUDOCRISIS PSICÓGENA
15-20mg/kg
FENITOÍNA
50mg/min
ÁCIDO 20-60mg/kg
VALPROICO 1-3mg/kg/min
PASO 2 (10-30 MIN)
LEVETIRACETA 30-40mg/kg
M 300mg/min
20mg/kg
FENOBARBITAL
100mg/min
5-6mg/kg
LACOSAMIDA
40-80mg/min
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
INICIAL
0,2mg/kg (bolo)
MIDAZOLAM
0,1-2mg/kg/h
2-5mg/kg (bolo)
PASO 3 (30-60 MIN) PROPOFOL
2-10mg/kg/h
2-3mg/kg (bolo)
TIOPENTAL
3-5mg/kg/h
Sat O2 :94% ↓ Glucosa: 132 mg/dl ↑ ACIDOSIS METABÓLICA DESCOMPENSADA CON ANION GAP
ELEVADO + ALCALOSIS METABÓLICA
HCO· 18 mmol/l ↓ Lactato:7 mmol/L ↑
(140x2)+132/18+30/5,6= 292,7
Hemograma:
• Leucocitos 14,000 ↑
• Abastonados 5 %
• Hb 14,5 g/dL.
• Hto 45%
LEUCOCITOSIS LACTATO ELEVADO
Bioquímica:
• Glucosa: 132 mg/dL ↑
• Creatinina 0,9 mg/dL HIPERGLUCEMIA HIPOXIA LEVE
• Urea: 30 mg/dL
• PCR: 0,8,
• TGO 35 - TGP 30.
7. ¿CUÁLES SERÍAN LAS PROBABLES CAUSAS DEL ESTADO DEL
PACIENTE?
Ingesta de alcohol
• La aparición accidental de una crisis
IDENTIFICAR después de la ingesta masiva de alcohol.
POSIBLE Deprivación del sueño • La aparición de crisis debida a ingesta
PRECIPITANTE DE alcohólica excesiva en los epilépticos
DESCOMPENSACIÓN diagnosticados. El alcohol es únicamente
Hiperglucemia un factor desencadenante.
• La aparición de crisis en un adulto, en
este caso tiene antecedentes epilépticos,
puede ser un factor importante.
Alteraciones electrolíticas
Mal cumplimiento
terapéutico
8. ¿CUÁLES SERÍAN LOS
DIAGNÓSTICOS FINALES?
ESTATUS EPILÉPTICO