ESPECIALIZACION DEL CUIDADO ENFERMERO

INTEGRAL INFANTIL: CRECIMIENTO Y DESARROLLO E

INMUNIZACIONES

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ESPECIALIZACION DEL
CURSO: CUIDADO ENFERMERO
EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

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CUIDADO ENFERMERO AL PACIENTE CON
CONVULSIONES

Sesión 4

Alteraciones Neurológicas

DOCENTE: DRA. GIOVANNA REYES QUIROZ

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Logro de sesión

■ Al finalizar la sesión, el estudiante

explica los diagnósticos mas frecuentes
en el paciente con convulsiones.

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 SINDROME
CONVULSIVO
Episodio único o múltiple, autolimitado en el tiempo, que se produce por una
descarga neuronal cortical anormal y que produce manifestaciones clínicas
diversas y cuya fisiopatogenia puede ser epiléptica o no epiléptica.
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El estado o síndrome convulsivo se
caracteriza por una descarga
paroxística, hipersincrónica, excesiva e
incontrolada de un grupo determinado
de neuronas; la descarga se propaga a
estructuras normales vecinas cuyo
reclutamiento sincronizado produce
las manifestaciones interictales.

El desencadenamiento y perpetuación
está influido por varios mecanismos.

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 Mecanismo Neurofisologico
▪ Desequilibrio entre la actividad excitatoria e inhibitoria del
grupo neuronal afectado.
▪ Anomalía estructural en los circuitos sinápticos neuronales
que hace posible la existencia de circuitos sinápticos
excitatorios recurrentes y que favorece la propagación de la
actividad epileptogénica.
▪ Alteración en la actividad paroxística intrínseca de ciertos
grupos neuronales.
▪ Alteración en el microambiente celular que rodea al grupo
neuronal epileptógeno.

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Mecanismos Moleculares

En el SNC hay más de 69 sustancias que actúan como

neurotransmisores o neuromoduladores, unos
excitadores como el Glutámato y Aspartato y otros
inhibidores, como el GABA, la Glicina.

Tales neurotransmisores se alteran su normal

electrofisiología originando una anomalía primaria que
desencadena al cuadro convulsivo.

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 ▪
ETIOLOGIA ▪
Epilepsias.
Traumatismos Craneales.
▪ Trastornos metabólicos.
▪ Infecciones.
▪ Deshidratación.
▪ Enfermedades degenerativas cerebrales.
▪ Intoxicaciones por alcohol o drogas.
▪ Accidentes cerebrovasculares.
▪ Hipertermia.
▪ Crisis hipertensivas
▪ Traumatismos Obstétricos.
▪ Idiopática.

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CLASIFICACION

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TIPO DE CRISIS
▪ Descarga focal o local sin propagación.
▪ Conciencia preservada.
▪ Síntomas Variables (dependerá del
sitio de la descargas).

▪ Descarga focal o local con propagación.

▪ Perdida del estado de alerta.
▪ Fenómeno post-ictal.
▪ Síntomas Variables .

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▪ Duración variable.
▪ Movimiento tonico-clonico.
▪ Perdida de la conciencia.
▪ Fenómeno post-ictal.
▪ Amnesia del evento.
▪ Manifestaciones clínicas bilaterales.

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CASO CLINICO
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 EVALUACIÓN FÍSICA

Paciente adulta madura, 44 años, sexo femenino, Ingresa al

servicio de emergencia presentando:

Vómitos de contenido alimenticio y temblor en miembros

superiores. Familiar refiere que durante la tarde estuvo con
dolor a nivel epigastrio acompañado de nauseas y vómitos
entre 4-6 veces seguidas.

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 A su ingreso presenta las siguientes funciones vitales:
EVALUACIÓN FÍSICA
P/A:142/64 mmHg - FC:104lpm - FR:16rpm,

SatO2:98% - T°:36.5°C.

▪ TyP: MV pasa en ACP

▪ CV: RCR
▪ Abd: b/d RHA (+), No impresiona peritonismo.
▪ Neuro: Estado post-ictal, pupilas isocoricas, fotoreactivas.
Glasgow: 14/15pts (AO= 4 / RV= 4 / RM= 6)
▪ Piel: Mucosa y piel seca.

Paciente inicia con crisis focales durante el tratamiento.

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ANTECEDENTES

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ANTECEDENTES

▪ Esquizofrenia (Hace 20años)

TTO: Risperidona 2mg c/12h

Biperideno 2mg c/24h

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EXÁMENES AUXILIARES

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 LABORATORIO

HEMATOLOGIA
PRUEBA RESULTADO RANGOS
NORMALES
Leucocitos 12490 4.400 – 11.300
Hemoglobina 10.70 g/dl 11.0 – 16.0
Hematocrito 28.70% 33 – 48
Plaquetas 258 000 150 00 – 400 000

BIOQUÍMICA
PRUEBA RESULTADO RANGOS NORMALES
Creatinina 0.40 mg/dl 0.60 – 1.20
Glucosa 120 mg/dl 70 – 110
Urea 8.03 mg/dl 10 - 50

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 ELECTROLITOS
PRUEBA RESULTADO RANGOS
NORMALES
Potasio 3.96 mEq/l 3.5 – 4.5
Sodio 131.1 mEq/l 135 – 145
Cloro 99.1 mEq/l 98 – 106

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DIAGNÓSTICO MÉDICO
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1. SINDROME CONVULSIVO
2. SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
3. ESQUIZOFRENIA POR HISTORIA CLINICA

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TRATAMIENTO
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■ NPO

■ ClNa 0.9% en 1000ml 120cc/h .

■ Diazepam 10mg EV STAT

■ Omeprazol 40mg EV c/24h

■ Fenitoina 100mg EV c/8h.

■ CFV + BHE

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¿DETERMINE LOS DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA ?
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