UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

FARMACOLOGÍA DEL MANITOL

ALUMNA: VASQUEZ PAYANO JUAN SEBASTIAN

ASIGNATURA: TERAPÉUTICA Y CUIDADOS PALIATIVOS
DOCENTE RESPONSABLE: DRA. MERY SUSANA EZETA ESPINOZA
DOCENTE DE PRÁCTICA: DR. RAÚL SOTELO CASIMIRO
SEMESTRE ACADÉMICO: 2021-1
CICLO: V
SEDE: SAN BORJA
TURNO: MB
 FARMACOQUÍMICA

ESTRUCTURA QUÍMICA PRESENTACIONES DEL FÁRMACO

 FARMACOCINÉTICA
PERIODO DE
DOSIFICACIÓN Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN DURACIÓN
LATENCIA

Reducción de la 1-2 g/kg o 30-60 g/m2/dosis 30- 60

presión intraocular por vía intravenosa minuto

Hipertensión 20-30 efecto

0,5-1 g/kg por vía intravenosa
intracraneal minutos durante 5 a 6
horas

Insuficiencia renal
2-6
aguda 0,5-1 g/kg por vía intravenosa horas

VÍA DE EXCRECIÓN: Renal

TIEMPO DE VIDA MEDIA: 100m

 FARMACODINAMIA

Son filtrados a
través del
glomérulo y no
son reabsorbidos

DIURÉTICOS
OSMÓTICOS

Ejerce sus - Túbulos proximal

efectos en: - Rama descendente del Asa de Henle
 FARMACOCLÍNICA

Efectos Terapeúticos Efectos Secundarios

● indicado para tratar el edema ● Edema pulmonar

cerebral
● Insuficiencia renal aguda
● indicado para reducir la presión
intraocular elevada ● Reacciones de hipersensibilidad
● indicado para favorecer la ● Estados de confusión
excreción urinaria de sustancias ● Calambres
tóxicas
 CASO CLÍNICO
Paciente de 13 años de edad, sexo masculino, que ingresa a Guardia con Dx de Politraumatismo, con TEC con pérdida de
conocimiento de breves instantes, por haber sufrido caída en hiperextensión y abeducción de miembros inferiores y golpe en
región temporal derecha contra el arco, mientras jugaba al football.

A su ingreso presentó escala de Glasgow 13-14. Estaba lúcido, recordaba el episodio, TA:110/60; Peso: 55kg; dolor localizado
en miembro inferior derecho, con posición anómala y desviación del eje óseo. Se administra analgesia y posteriormente
radiografías que muestran:
● Rx Tórax de frente : Partes óseas y blandas s/p. Cavidades pleurales libres. Mediastino ubicado en posición central. Playas
pulmonares s/p.
● Rx Columna Cervical de perfil: alineada, incluye 7º vértebra cervical y 1º dorsal. Cuerpos vertebrales y carillas articulares
posteriores s/p.
● Rx Pelvis de frente: luxación cabeza femoral derecha, resto s/p
● Rx. Miembro Inferior: fractura de 1/3 proximal de fémur derecho, con 3º fragmento.

Valoración Cardiológica: Normal.

TAC de Cerebro: Se realiza 1 hora y 15 min. después de haber sufrido el traumatismo. Sin fracturas.
Sin edema. Ingresa a Quirófano donde se le realiza tracción endomedular.
 CASO CLÍNICO
El paciente es trasladado a sala de internación, donde lo reciben ya recuperado de la anestesia. Los traumatólogos adecuan
posición del miembro inferior en tracción.

El paciente evoluciona favorablemente durante las primeras 8 hs posteriores al egreso de quirófano.

Se encuentra con plan de Hidratación parenteral y electrolitos a requerimiento basal. Antibiótico (EV). Analgesia reglada.

En la revaloración de su estado clínico, en sus signos vitales se constata: T.axilar: 37,5º - F.C.: 105 lat/min. - F.R.:24/min
TA:145/85-Clínicamente lúcido.

Por el dolor, le aumenta la TA. Se le administra AINES al paciente con Politraumatismo, TEC con pérdida de
conocimiento breve (T.A.C. de cerebro Normal) y post-quirúrgico de Fractura de Fémur.

En las 2 hs posteriores (10 horas posteriores al ingreso a guardia), el paciente ya no presenta dolor, pero refiere Cefalea
holocránea. (DOLOR EN TODA LA CABEZA)

Al exámen físico, se encuentra somnoliento, pálido, sudoroso, relleno capilar 3”. (Se utiliza para vigilar la deshidratación y la
cantidad de flujo sanguíneo al tejido)

Tº axilar; 37º,5 TA:140/85 F.C.: 94 lat/min.

 CASO CLÍNICO

Por la aparición de estos nuevos síntomas, se asume que es SÍNDROME DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA. Por lo tanto,
se realiza Fondo de ojo mientras solicita la T.A.C. y llama al neurocirujano. Mientras tanto, se mantiene una posición de la
cabeza elevada, control de la temperatura, se le coloca una SNG, se administran de líquidos isotónicos y se indica Manitol (EV)
en Bolo (0,5 – 1 g/Kg en Bolo rápido, a pasar en 10 minutos).

En nuestro paciente se realizó:

● Expansión con Solución Fisiológica a 20 ml/kg en 20 min.

● Recordar => evitar Soluciones Hipotónicas
● Al observar las pupilas se detectó miosis bilateral.
● La miosis y la reacción tardía a la luz, indican lesión cerebral moderada.