UNIVERSIDAD NACIONAL DE

HUANCAVELICA
FACULTAD DE ENFERMERÍA

EMBARAZO
ECTÓPICO
INTEGRANTES:
• LIMA ATAUCUSI, EDWIN
• ÑAHUI TAIPE GREISY GIANETT
• ROBLES LEIVA LUIS ALBERTO
• SEGURA GASPAR KAROL SAHNTAL
• SOTACURO TAIPE CARLOS
 DEFINICIÓN

• ES LA NIDACIÓN Y
DESARROLLO DEL
HUEVO
FECUNDADO
FUERA DEL ÚTERO.
Y SE DESARROLLA
EL 90% EN LAS
TROMPAS DE
FALOPIO.
 INCIDENCIA

• TUBÁRICO: 1 EN 200 EMBARAZOS

• OVÁRICO: 1 EN 3,800 A 1 EN 8,000 EMBARAZOS
• CERVICAL: 1 EN 7,000 EMBARAZOS
• INTRALIGAMENTARIO: 1 EN 180,000
EMBARAZOS
 VARIEDADES ANATÓMICAS:
TUBÁRICOS: 98%
• AMPULAR: 80%
• ÍSTMICO: 13%
• INFUNDIBULAR: 5%
• INTRAMURAL: < 2%

OVÁRICO: 0.5 1%
CERVICAL: MUY RARO.
ABDOMINAL: EXCEPCIONAL.
 ETIOLOGÍA

FACTOR MECÁNICO FACTORES

FUNCIONALES

• ANTECEDENTES DE • ANTECEDENTES
EMABARAZO
ECTOPICO ETAREOS
• ENFERMEDAD • ANTECEDENTES DE
INFLAMATORIA
PELVICA USO DE ALGUNOS
• ADHERENCIA
METODOS
PERTURBARÍAS
• TUMORES QUE ANTICONCEPTIVOS
DEFORMAN LA • PROMISCUIDAD
TROMPA
• ANTECEDENTES • TABAQUISMO
QUIRURGICOS
 EPIDEMIOLOGIA

• LA PREVALENCIA DE EMBARAZO ECTÓPICO ES

DE ALREDEDOR DE 3-12 POR 1.000 NACIDOS
VIVOS.
 FISIOPATOLOGIA

El embrión no llega al
útero adhiriéndose a la
mucosa de la trompa de
Falopio y el embrión
implantado se encaja
activamente en el
revestimiento de
trompas, invade vasos
sanguíneos y causa
sangrado. Este sangrado
intratubal suele expulsar
a la implantación fuera
de las trompas en la
forma de un aborto
espontáneo.
 CLASIFICACION

E.E. Tubárico E.E. Tubárico

complicado no complicado

E.E.
Intraligamentos E.E.
o Abdominal
E.E. Ovárico
E.E. Cervical
 CUADRO CLÍNICO

Sangrado vaginal

Dolor pélvico
abdominal
Distención
abdominal

Palidez marcada

Desmayos o perdida
de la conciencia
 DIAGNÓSTICOS

CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO

• Amenorrea y sangrado genital anormal.

• Dolor al movilizar el cérvix durante el
tacto vaginal.
• Tumoración anexial.
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
ABORTO La diferencia entre el aborto intrauterino y el
INMINENTE embarazo extrauterino es el intervalo del tiempo
entre el último periodo menstrual
INCOMPLETO
INFECCION En casos de infección pelviana, el dolor y la
sensibilidad son por lo común bilaterales.
PELVICA
QUISTE DE Un cuerpo amarillo persiste (enfermedad de
CUERPO UTERO halban). Puede ocasionar un retardo menstrual
ROTO seguido por hemorragia ligera y persistente

QUISTE OVARICO El comienzo súbito del dolor, combinado a

menudo con náuseas y vómitos puede semejar el
CON TORCION inmenso dolor de la rotura tubarica.

APENDICITIS En apendicitis el dolor inicial es una forma

AGUDA característica pre umbilical, seguido por
anorexia nauseas o vómitos
 EXÁMENES
AUXILIARES
PATOLOGÍA
IMÁGENES
CLÍNICA

La ecografía revela
Dosaje de subunidad
útero con decidua
bet1a de
hiperplasia. También se
gonadotrofinas
puede observar masa
coriónicas humana
anexial y eventualmente
HCG, en cantidad
saco gestacional fuera
mayor de 1,500 UI/ml
de la cavidad uterina
 MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD
Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
Establecimientos con Funciones Obstétricas y Neonatales
Primarias y Básicas – FONP Y FONB (Categorías I-1, I-2,
I-3, I-4)
1. Identificar signos de peligro y factores asociados.
2. Sospecha diagnóstica: estabilizar y referir
inmediatamente.
3. Vía segura con ClNa 9‰ con catéter endovenoso N° 18.
4. Referencia oportuna con las siguientes medidas:
 Vía aérea permeable, si tiene oxígeno con catéter nasal a 3
litros por minuto.
 Posición decúbito dorsal.
 Monitoreo estricto de funciones vitales por profesional
capacitado.
 Acompañante potencial donante de sangre.
 Comunicar al sitio de referencia.
 MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y
CAPACIDAD RESOLUTIVA

Establecimiento con Funciones Obstétricas y

Neonatales Esenciales FONE (Categorías II-1, II-2)

 Hospitalizar.
 Establecer vía endovenosa segura.
 Valorar el estado hemodinámico.
 Realizar consentimiento informado a la paciente
y/o familiares de la intervención a realizar y sus
posibles complicaciones.
 Embarazo ectópico no complicado: Tratamiento
médico, o laparotomía exploratoria de requerirse.
 Embarazo ectópico complicado: Laparotomía.
 PRONOSTICO

 VA ESTAR EN RELACIÓN CON ESTADO DE LA TROMPA

Y EL TRATAMIENTO QUE SE LE PRACTIQUE.
 EL DX OPORTUNO Y LOS MEDIOS TERAPÉUTICOS
CONJUNTAMENTE CON EL TTO QX DE EMERGENCIA
MEJORAN EL PRONÓSTICO Y SALVAN DEL CUADRO.
 LA HEMORRAGIA EXTRAUTERINO PUEDE SER
MORTAL CUANDO NO SE INTERVIENE EL PROBLEMA
CON URGENCIA.
 TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico Dar tratamiento con
METHOTREXATE

E.E. Tubárico E.E. Ovárico E.E. Abdominal

 Remover feto y
 salpingectomia  Ligadura de membranas
 salpingectomia arterias quirúrgicamente
mas resección hipogástricas  Dejar la placenta in
corneal  Taponamiento situ (solo extraer la
 resección endometrial y placenta si existe la
segmentaria de cervical vaginal certeza de
la trompa  Histerectomía homeostasis
completa).
 CASO
CLÍNICO
• PACIENTE DE 41AÑOS, QUE INGRESA EL 25/07/2015, CON UN
TIEMPO DE ENFERMEDAD DE 8 DÍAS CARACTERIZADO POR
DOLOR HIPOGÁSTRICO TIPO CÓLICO Y SANGRADO CON MOCO
EN ESCASA CANTIDAD.
• TUVO LA MENARQUIA A LOS 12A. Y SU RÉGIMEN CATAMENIAL
ERA 3/27. LA FECHA DE ÚLTIMA REGLA HABÍA SIDO EL 30/05/
2015, Y SE CALCULÓ UN RETRASO MENSTRUAL DE 7SS. EN EL
AÑO 1988 TUVO UN ABORTO PROVOCADO, DE 4 SEMANAS DE
GESTACIÓN Y DESDE AQUELLA FECHA NO VOLVIÓ A GESTAR.
OTROS ANTECEDENTES ERAN QUE EN EL AÑO 1975 FUE
OPERADA DE PERITONITIS, CON ADECUADA EVOLUCIÓN POST-
OPERATORIA, Y EN 1992 CIRUGÍA DE MENISCOS. EL RESTO DE
ANTECEDENTES NO ERA CONTRIBUITARIO.
 CASO
CLÍNICO
• AL EXAMEN GINECOLÓGICO, FUERON HALLAZGOS ANORMALES
UN CÉRVIX ANTERIOR, ORIFICIOS CERRADOS, ENGROSADO, MUY
BLANDO, AUMENTADO DE TAMAÑO, 5 CM DE LONGITUD Y 4 CM DE
DIÁMETRO. DESPUÉS DE ESTE TACTO VAGINAL SE HIZO
RESTRICCIÓN DE TACTOS DEBIDO AL RIESGO DE SANGRADO;
ASIMISMO SE INDICÓ REPOSO ABSOLUTO.
• EL INFORME DE ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL MOSTRABA UN ÚTERO
DE 10 CRN, AUMENTADO DE VOLUMEN. HABÍA PRESENCIA DE SACO
GESTACIONAL EN CANAL CERVICAL DE 26 MM DE DIÁMETRO, CON
ECO EMBRIONARIO EN SU INTERIOR. CAVIDAD UTERINA VACÍA,
ENDOMETRIO ENGROSADO. ANEXOS. SIN ALTERACIONES
SIGNIFICATIVAS. TENUE BANDA DE LÍQUIDO RETRO UTERINO.
CONCLUSIÓN: SACO GESTACIONAL EN CANAL CERVICAL PUEDE
CORRESPONDER A EMBARAZO ECTÓPICO CERVICAL.
 CUIDADOS DE
ENFERMERÍA

 Monitoreo de funciones vitales: P/A, FC

 Preparar para SOP.
 Cumplir indicaciones médicas que, generalmente, están
relacionadas con las alteraciones hemodinámicas o hemorrágicas
y, en otras, en dependencia de su valoración clínica.
 Orientar a la paciente la importancia de su tratamiento en el
hospital ginecobstetricia para un resultado eficaz, manteniendo
una relación estrecha enfermera-paciente y la familia.
 Cooperar en su higiene personal, retirar prendas, prótesis y
esmalte de uñas.
 Realizar la preparación psicofísica para el legrado uterino tratando
de aliviar sus temores y preocupaciones.
 CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
 Preparar el equipo y material necesario para el legrado uterino.
Durante el legrado uterino y después de este, el personal de
enfermería debe:
 Preparar la paciente en la mesa ginecológica para la intervención y
ayudar al médico durante esta.
 Acompañar a la paciente hasta su cama, colocarla en posición
supina con la cabeza ladeada.
 Observar el sangrado vaginal y la contracción del útero.
 Medir los signos vitales y valorarlos.
 Observar el color de la piel y las mucosas para detectar si existiera
una complicación
 Debe mantener el apoyo psicosocial, que es de gran importancia
para evitar la ansiedad y lograr su rápida recuperación.
 Evitar temores e impartir medidas de educación sanitaria según las
necesidades del paciente.