“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANIA NACIONAL”

ASISTENCIA AL USUARIO QUIRÚRGICO

 Cirugía
Ginecológica
HISTERECTOMIA
LIGADURA DE TROMPAS
CONIZACIÓN
INTRODUCCIÓN

La cirugía ginecológica se refiere a la

cirugía en el sistema reproductivo
femenino generalmente realizada por
ginecólogos . Incluye procedimientos
para condiciones benignas , cáncer ,
infertilidad e incontinencia.
HISTERECTOMIA
 Qué es :

significa extirpación del

útero. Es una cirugía
para extraer el útero de
una mujer.
 Cáncer uterino

Es un tipo de cáncer que se

produce en las células del
cuello uterino, la parte
inferior del útero que se
conecta a la vagina.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Sangrado vaginal después de las relaciones
sexuales, entre períodos o después de la
menopausia.
Flujo vaginal acuoso y con sangre que puede ser
abundante y tener un olor fétido.
Dolor pélvico o dolor durante las relaciones
sexuales.
 TIPOS
Carcinoma
Adenocarcinoma.
epidermoide.
 TIPOS HISTERECTOMIA
• histerectomía • histerectomía • histerectomía
parcial total radical
 INDICACIONES
Miomatosis Prolapso uterino
uterina vaginal Cáncer endometrio

Cáncer
cervicouterino Carcinoma ovárico Endometriosis

Sangrado uterino
disfuncional Esterilización
INDICACIONES inaproíadas
Manejo de la menopausia

Leucorrea y cervicitis crónica

Incontinencia urinaria leve

Dismenorrea primaria

Citología vaginal anormal

Hemorragia posmenopáusica
Riesgos
 Hemorragia abundante
 Infección
 Lesión en los nervios y órganos circundantes como vejiga,
uréter, intestino.
 Hernias, fístulas
 Coágulos en las piernas, corazón, pulmones o cerebro.
 Problemas con la anestesia
 Conversión a otra vía de abordaje como abdominal en casos
de dificultades técnicas o complicaciones que impidan
continuar el procedimiento por la misma vía.
 INSTRUMENTAL QUIRURGICO
Separador bilobulado o goset
 2 hojas de bisturí numero 23
Electro bisturí •
Pinzas de campo o cangrejo
Mango de bisturí numero 4
Cazoleta
 Cocher con dientes Cocher sin diente
Pinza rusa
Pinzas de anillo
Pinza de disección con dientes
Pinza de disección sin dientes
Porta torundas o pinzas de anillo
Pinza de garfio o de colli
Pinzas largas de vagina
Valvas laterales o doyen
Tiramioma
Posición QUE SE REALIZA LA
HISTERECTOMIA

• Posición de
Litotomía
 ANESTESIA

 Anestesia
General o
raquídea
INSICIÓN
VÍAS DE abordaje DE UNA HISTORECTOMIA

Vía abdominal
Posición de Trendelemburg

Vía laparoscópica
Posición dorsal
Vía vaginal
Posición de litotomía
Métodos diagnósticos
 Examinación pélvica bimanual.
 Ultrasonografía.
 Biopsia (tejido uterino ).
 MRI (imágenes de la resonancia magnética).
 CT (tomografía computarizada).
 PROCEDIMEINTO
o Estarás recostada boca arriba, en una posición similar a la que te
colocas para una prueba de Papanicolaou.
o Es posible que te inserten un catéter urinario para vaciar la vejiga. Un
miembro del equipo quirúrgico limpiará el área de la cirugía con una
solución estéril antes de la cirugía.

Para realizar la histerectomía:

o El cirujano realiza una incisión dentro de la vagina para llegar al útero

o El cirujano pinza los vasos sanguíneos uterinos y separa el útero del
tejido conectivo, de los ovarios y de las trompas de Falopio con
instrumentos alargados.
o Se extirpa el útero a través de la abertura vaginal y se usan puntos
absorbibles para controlar el sangrado dentro de la pelvis.
 CUIDADOS PREOPERATORIOS
 Preparación y verificación del ambiente quirúrgico.
 Verificación y operatividad de los equipos .
 confirmar la identidad del paciente
 Verificación de la historia clínica.
 Verificación de firma del consentimiento informado .
 Preguntar al paciente si sufre de alguna enfermedad crónica como: (hipertensión
arterial y diabetes ,insuficiencia renal , cáncer ).
 Asegurarse si el paciente está en ayunas.
 Asegurarse que el paciente ha dejado de consumir anticoagulantes como la
aspirina por lo menos 2 semanas antes de la CX.
 Verificar la limpieza intestinal.
 Brindarle apoyo psicológico.
 Vigilancia de la T° para evitar la hipotermia.
 Revisar la higiene del paciente < 12h antes.
 Verificar profilaxis antibiótica del paciente.
 Verificare que el paciente ingrese solamente en bata a quirófano.
 Alistar material para la antisepsia de la zona operatoria del paciente.
 Se debe eliminar el bello del campo operatorio .
 Higiene perineal .
 CUIDADOS intrOPERATORIOS
Llegada Del Paciente Al Quirófano Y Termina Cuando Ingresa A La Sala De Recuperación
• Vendaje de miembros inferiores .
• Traslado de mesa quirúrgica.
• Realizar la verificación de cirugía segura.
• Monitoreo de anestesia general .
• apoyo en la inducción de la anestesia .
• Colocación de placa indiferente .
• ubicar educandamente las cialiticas y aquellos instrumentos
que se utilizaran en la cirugía
• Cateterización vesical
• Posición anatómica de litotomía (laparoscópica ) en la mesa
quirúrgica
• Cuidado y protección de la piel de sitio quirúrgico y el resto
del cuerpo
• Revisión de la esterilidad del material quirúrgico .
• Mantener la asepsia dentro del quirófano durante la
intervención quirúrgica .
• Cuidado de prominencia socias (posición de litotomía ).
• Tener listo el frasco estéril para recibir la muestra
 CUIDADOS POSTOPERATORIOS

 Control de funciones vitales .

 Evaluación de las escalas del dolor .
 Evaluación pos anestésica .( escala del aldreter ).
 Taponamiento de la vagina durante 24 horas
(histerectomía vaginal ) .
 Verificion de permeabilidad de la sonda
 Se debe dejar la sonda durante 3-5 días .
 La paciente debe permanecer en reposo .(posición
semiflower ) .
 Debe comunicarse la aparición de orina francamente
hemática , aunque la presencia de los pequeños
coágulos y orna teñida de color rojizo puede ser normal .
 Higiene perineal meticulosa tras cada micción y
detención con el fin de prevenir infecciones de la herida
vaginal .
LIGADURA DE
TROMPAS
 Que es :

Es uno de los procedimientos

quirúrgicos de esterilización más
frecuentes para las mujeres. con
el objetivo de evitar el embarazo.
 TIPOS
1.- Ligadura de trompas por 2.- Ligadura de trompas por
laparotomía: laparoscopia o abierta :
 Indicaciones
 ya tiene varios hijos y no desea tener más en
un futuro
 tiene edad materna avanzada y ya no quiere
tener más hijos.
Mujeres con antecedentes de cáncer de ovario.
Cuando el estado de salud de la mujer no
permite un correcto embarazo o incluso pueda
representar un peligro para su vida.
RIESGOS
Daños en los intestinos, la vejiga o vasos sanguíneos importantes

Reacción a la anestesia

infección

Dolor pélvico o abdominal continuo

Falla del procedimiento, que da como resultado un futuro embarazo no

deseado
 BENEFICIOS
Procedimiento seguro

Metodo anticonceptivo Permanente

Muy eficaz

Ningún efecto sobre el ciclo menstrual

Ningún efecto sobre la actividad sexual

Menor riesgo de cáncer de ovario

 Tipos de cirugía empleada en
la ligadura de trompas

Esterilización tubárica Minilaparotomía Laparoscopía

puerperal
ANESTESIA

• Anestesia
Raquídea y
general.
Posición QUE SE REALIZA LA
ligadura de trompas

• Posición
Dorsal
 PROCEDIMIENTO

• Antes del procedimiento

Es posible que te pidan que te realices una prueba de embarazo para
garantizar que no estés embarazada.
• Durante el procedimiento
 se inserta una aguja o se realiza una incisión a través del ombligo para inflar
el abdomen con gas (dióxido de carbono u óxido nitroso).
 Luego se inserta un laparoscopio en el abdomen.

 En la mayoría de los casos, el médico realizará una segunda incisión pequeña

para insertar instrumentos especiales a través de la pared abdominal.
 El médico utiliza estos instrumentos para sellar las trompas de Falopio
destruyendo partes de los tubos o bloqueándolos con anillos de plástico o
grapas.
PROCEDIMIENTO
• Después del procedimiento
 Si se usó gas durante la ligadura de trompas, se quitará al finalizar el
procedimiento.
 Es posible que te permitan ir a casa varias horas después de una
ligadura de trompas de intervalo.
 Someterse a una ligadura de trompas inmediatamente después del
parto no suele implicar una estancia hospitalaria más prolongada.
 Sentirás algo de molestia en el lugar de la incisión. También podrías
tener lo siguiente:
• Dolor abdominal o cólicos
• Fatiga
• Mareos
• Gases o inflamación
• Dolor de hombro
 CUIDADOS PREOPERATORIOS
 Preparación y verificación del ambiente quirúrgico
 confirmar la identidad del paciente
 Deberá tomarse una historia clínica completa y examen físico.
 Consentimiento informado (firma 2 ).
 Se investigará a fondo la historia gineco-obstétrica: paridad, número de hijos vivos, hijos
muertos, así antecedentes de dismenorrea.
 Realizar pruebas de laboratorio, se incluye un frotis cervical, prueba de embarazo y
hemograma completo.
 Preguntar al paciente si sufre de alguna enfermedad crónica como: (hipertensión arterial y
diabetes , insuficiencia renal , cáncer )
 Es posible que te pidan que te realices una prueba de embarazo para garantizar que no
estés embarazada.
 Asegurarse si el paciente está en ayunas
 Asegurarse que el paciente ha dejado de consumir anticoagulantes como la aspirina por lo
menos 2 semanas antes de la CX
 Verificar la limpieza intestinal .
 Vigilancia de la T° para evitar hipotermia .
 Revisar la higiene del paciente < 12h antes
 Verificare que el paciente ingrese solamente en bata a quirófano
 Alistar material para la antisepsia de la zona operatoria del paciente.
CUIDADOS intrOPERATORIOS
• Vendaje de miembros inferiores .
• Traslado de mesa quirúrgica.
• Realizar la verificación de cirugía segura.
• Monitoreo de anestesia general .
• La inducción del apoyo al anestesiólogo .
• Colocación de placa indiferente .
• ubicar educandamente las cialiticas y aquellos
instrumentos que se utilizaran en la cirugía
• Cateterización vesical
• Posición dorsal en la mesa quirúrgica
• Colocar almohadillas para evitar zonas de presión.
• Cuidado y protección de la piel de sitio quirúrgico y el
resto del cuerpo
• Revisión de la esterilidad del material quirúrgico .
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
• Indicaciones .
• Aplicación de estrógenos por vía sistemática para mejorar el trosfismo
de los puntos .
• Se debe proveer que la sonda este bien colocada y del tamaño
adecuado para evitar la infección urinaria .
• Se debe dejar la sonda durante 3-5 días .
• Debe comunicarse la aparición de orina francamente hemática ,
aunque la presencia de los pequeños coágulos y orna teñida de color
rojizo puede ser normal .
• Higiene perineal meticulosa tras cada micción y detención con el fin de
prevenir infecciones de la herida vaginal .
• Tratamiento para el dolor.
• La paciente debe permanecer acostada mientras se recupera de la
anestesia; allí estará bajo la supervisión de una enfermera.
• Se le debe incluir ejercicios respiratorios y movilización.
CONIZACIÓN
 Que es :

Es una cirugía para

extraer una muestra de
tejido anormal del cuello
uterino.
 OBJETIVO

o Tratamiento de lesiones premalignas

o Diagnóstico definitivo
 TIPOS
1. Conización mediante 2. Conización mediante
bisturí asa diatérmica
INDICACIONES
• Previamente han sido diagnosticadas de un cáncer de cuello
de útero en estadio muy primario.
• Muestran indicios de patología precancerosa en el cuello del
útero.
• Presentan cambios anormales en los tejidos superficiales del
cuello del útero.
• Cuentan con una lesión en el cuello del útero (con
diagnóstico poco claro en biopsias previas).
• Presentan lesiones persistentes en el cuello del útero a
casusa de la infección del virus del papiloma humano
(VPH), que podrían malignizarse con el paso del tiempo.
COMPLICACIONES

• Inmediatas, durante la propia intervención y muy

infrecuentes:
• A corto plazo, durante los días después de la
conización.
• A largo plazo, meses o años tras el tratamiento.
Consecuencias en la reproducción.
 EQUIPAMIENTO E INSTALACIONES

•Quirófanos con flujo laminar

•Mesas quirúrgicas radiotransparentes
•Respiradores y carros de anestesia de
última tecnología
•Pinzas selladoras Ligasure
ANESTESIA

• Anestesia
regional o
local
Posición QUE SE REALIZA LA
ligadura de trompas

• Posición de
Litotomía
 PROCEDIMIENTO

• Se le realizará un estudio preoperatorio y se le preguntará por los

medicamentos que toma habitualmente, por si fuera necesario suspender
temporalmente su administración.

• Antes de la intervención, deberá seguir un protocolo de ayuno, higiene y/o

toma de medicación que le será indicado por su cirujano.

• No deberá llevar ningún objeto metálico durante la operación: anillos, pulseras,

pendientes, piercings, etc.
• Le colocarán suministrarán anestesia general (estará dormida y sin dolor) o
medicamentos para ayudarla a relajarse y sentir sueño.
 CUIDADOS PREOPERATORIOS
 Preparación y verificación del ambiente quirúrgico
 confirmar la identidad del paciente
 Deberá tomarse una historia clínica completa y examen físico.
 Consentimiento informado .
 Informar al medico si presenta signos inflamatorios que indiquen infecciones vulvo
vaginal
 Preguntar al paciente si sufre de alguna enfermedad crónica como: (hipertensión arterial
y diabetes , insuficiencia renal , cáncer )
 Es posible que te pidan que te realices una prueba de embarazo para garantizar que no
estés embarazada.
 Asegurarse si el paciente está en ayunas
 Asegurarse que el paciente ha dejado de consumir anticoagulantes como la aspirina por
lo menos 2 semanas antes de la CX
 Verificar la limpieza intestinal
 Vigilancia de la T° para evitar la hipotermia.
 Revisar la higiene del paciente < 12h antes
 Verificar profilaxis antibiótica del paciente
 Verificare que el paciente ingrese solamente en bata a quirófano
 Alistar material para la antisepsia de la zona operatoria del paciente.
 CUIDADOS intrOPERATORIOS

• Vendaje de miembros inferiores .

• Traslado de mesa quirúrgica.
• Realizar la verificación de cirugía segura.
• Monitoreo de anestesia regional y local .
• La inducción del apoyo al anestesiólogo .
• ubicar educandamente las cialiticas y aquellos
instrumentos que se utilizaran en la cirugía
• Cateterización vesical
• Posición anatómica de litotomía en la mesa quirúrgica
• Cuidado y protección de la vagina .
• Cuidado y verificación del material quirúrgico
• Tener listo el frasco estéril para recibir la muestra .
 CUIDADOS POSTOPERATORIOS

• Higiene perineal meticulosa tras cada micción y detención

con el fin de prevenir infecciones de la herida vaginal .
• La paciente debe permanecer acostada mientras se
recupera de la anestesia; allí estará bajo la supervisión de
una enfermera.
• Evitar sumergirse en agua o realizar duchas vaginales o
usar tampones vaginales las primeras 3-4 semanas.
• Evitar tener relaciones sexuales las primeras 4 semanas tras
el tratamiento.
• Tratamiento para el dolor.
 Referencias Bibliográficas
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https://www.aepcc.org/conizacion-cervical/

2.Biopsia en cono [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 9 de noviembre de 2022]. Disponible en:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003910.htm

3.Familia CS. Conizacion cervical [Internet]. Clínica Sagrada Familia. [citado el 9 de noviembre de
2022]. Disponible en: https://www.clinicasagradafamilia.com/es/tratamientos/conizacion-cervical

4.uDocz. Conizacion cervical. uDocz [Internet]. 2021 [citado el 9 de noviembre de 2022]; Disponible en:
https://www.udocz.com/apuntes/268637/conizacion-cervical

5.Zorrilla F. ¿Cuántos tipos de ligadura de trompas hay? [Internet]. Consultatuginecologo.com. 2014

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Webconsultas Healthcare; 2011 [citado el 9 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.webconsultas.com/embarazo/metodos-anticonceptivos/tipos-de-cirugia-empleada-en-la-
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 Referencias Bibliográficas
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8.Ligadura de trompas [Internet]. Mayoclinic.org. 2022 [citado el 9 de noviembre de 2022]. Disponible en:
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9.Ziarrusta GB, Paraíso B, Salvador Z. ¿Qué es la ligadura de trompas? - Ventajas y consecuencias [Internet].
Reproducción Asistida ORG. 2020 [citado el 9 de noviembre de 2022]. Disponible en:
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11.Seguir G. Ligadura de trompas [Internet]. Slideshare.net. [citado el 9 de noviembre de 2022]. Disponible en:
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Calameo.download. [citado el 9 de noviembre de 2022]. Disponible en:
http://calameo.download/004703566caad49d13e27

13.Histerectomía vaginal [Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 9 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/vaginal-hysterectomy/about/pac-20384541