EMBARAZO ECTÓPICO

INTEGRANTES:
CARRERA: ENFERMERIA TECNICA
• Ledezma, Betty
UNIDAD DIDACTICA: SALUD MATERNA •Moreno Prado, Javier
• Mamani Soren, Alejandro
DOCENTE: ELIZBETH AYALA SALINAS • Narrea Bustos, Carmen
• Obregón Canales Ana, María
CICLO: V • Ore Méndez, Joanna
• Huancas Alvares, Rosita
TURNO: NOCHE
• Marzano Gómez, Roció
2022 • Pastor Leyva Flor
• Patricia Merino Avila
ECTÓPICO

Es la nidación y desarrollo del

huevo fuera e la cavidad uterina
(extra uterino).
En el embarazo ectópico, la
implantación ocurre en un sitio
fuera del endometrio normal en la
cavidad uterina (es decir, en las
trompas uterinas, cuerno uterino,
cuello, ovario o cavidad abdominal
o pelviana). Los embarazos
ectópicos no pueden llevarse a
término y finalmente ocurre su
rotura.
 El denominador común es el retraso en el transporte del
ETIOLOGÍA óvulo, ya que se implanta allí donde se encuentre en el
día 6-7 postfecundación.

Factores de riesgo de embarazo ectópico son:

• Lesiones tubarias
• Embarazo ectópico previo (10 a 25% riesgo de recidivas)
• Antecedentes de enfermedad pelviana
inflamatoria (especialmente debida a Chlamydia trachomatis)
• Cirugía abdominal previa o particularmente cirugía tubaria,
incluida la ligadura de trompas

Otros factores de riesgo específicos para el embarazo ectópico

• Uso de dispositivos intrauterinos (DIU)

• Infertilidad debida a lesiones tubarias
• Tabaquismo
• Aborto inducido previo
El embarazo es menos probable cuando hay colocado un DIU; sin embargo,
alrededor del 5% de los que se producen con un DIU son ectópicos.
ETIOPATOGENIA

• Proceso que impidan o retarden la migración del huevo fecundado:

(Salpingitis, Endosalpingitis, Perisalpingitis)
• Alteraciones congénitas (Diverticulos, Atresias, Trompas accesorias)
 COMPRESIONES O
ACODADURAS: ALTERACIONES EN LA
• Salpingoplastia. MOTILIDAD DE LA
• Tumores. TROMPA.
• Miomas.
• Espasmos.
• Quistes ováricos.
• Contracciones antiperistálticas.
• Operaciones abomínales como
apendicetomía. • Aumento en la capacidad lítica
• Operaciones como : del trofoblasto.
• Esterilidad. • Aumento en la receptividad
(endometriosis tubárica)
• Ligadura.
• Ligamentopexias.
• Histerosalpingografia.
 LOCALIZACIÓN ABDOMINAL:
TUBÁRICOS: • Primario:
TUBO OVARICO: OVARICO: Implantado desde el
90 – 95 % Se principio en cavidad
El saco gestacional Se desarrolla abdominal.
subdivide en
intersticial o se desarrolla entre dentro del ovario • Secundario:
intramural, el ovario y la 0.5% Implantado primero
en la trompa a ovario
ístmico 10 % , trompa. y después en cavidad
abdominal 2.5%
ampular 75% huevo rodeado por
CORNUAL: estructuras
abdominales y la
INTRALIGAME CERVICAL: En los cuernos puede placenta se adhiere al
NTARIO: desarrollar un intestino, vejiga,
Ubicado en cervix. embarazo normal o hígado, etc.
La rotura ocurre Por lo general se dar lugar a una
en la parte de la aborta, Pero ruptura uterina por (generalmente el feto
cuando alcanza estallido del cuerno muere pero a veces
trompa unida al cierto volumen muy grave y casi llega a termino
ligamento ancho. puede lesionar el siempre obliga a aunque mal formado/
litopedion)
cervix. histerectomía.
FRECUENCIA:

1 X 100 ó 200
nacidos vivos,
mas en
multíparas.
EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES
Habitualmente evoluciona en ruptura tubárica con hemorragia grave o
lenta que se colecciona en Douglas – otra evolución es el aborto tubária
la trompa expulsa el huevo hacia la cavidad abdominal donde puede
reabsorberse o dar lugar a embarazo abdominal secundario.
El aborto tubaria es mas frecuente y de menor gravedad, en general.
 ECTOPICO
AMPULAR:
Ahí dolor al momento de la expulsión
acompañado de signos de anemia
pudiendo llegar a hipovolemia y shock.

ROTURA TUBARIA:
Produce un dolor agudo en el momento
de la ruptura en forma de puñalada,
llegando a producir hipovolemia y shock.
EXAMEN FISICO

• Dolor a la palpación abomino-pélvica

(75% de los casos), que aumenta con la
movilización del cuello uterino.
• Dolor a la palpación del fondo de saco
de Douglas (“grito del Douglas”)
• Anexo empastado y doloroso
• Tumor que cae al Douglas de bordes
poco definidos

El EE no complicado tiene consistencia

blanda y elástica, pero si hay hemorragia
se torna de consistencia firme.
CUADRO CLÍNICO
• A menudo los síntomas y signos de una embarazo ectópico son sutiles o
incluso inexistentes.
• •Amenorrea (6-8 semanas)
• •Hemorragia leve o manchado vaginal intermitente
• •Síntomas propios del embarazo.

EMBARAZO ECTÓPICO ROTO:

• Dolor intenso en los cuadrante inferiores del abdomen: agudo, lancinante o
desgarrante.
• Alteraciones vasomotoras: vértigo, síncope
• Hipersensibilidad a la palpación abdominal y exploración pélvica bimanual,
sobre todo al mover el cérvix.
• Fondo se saco vaginal posterior se abulta por la presencia de sangre en el fondo
de saco de Douglas.
• Síntomas de irritación diafragmática: dolor en cuello u hombro.
 LABORATORIO
• β-HCG: aumenta más lentamente en
comparación con los embarazos
normales.
• Progesterona sérica: cuando la
concentración es mayor de 25ng/ml se
excluye la
• posibilidad de embarazo ectópico con
una sensibilidad de 92.5%.
• Niveles menores de 5ng/ml sugieren
feto muerto o embarazo ectópico.
• BH: disminución de la hemoglobina o
hematocrito hacen referencia a
hemorragia. En 50%
• de los casos se observan grados
variables de leucocitosis.
ECOGRAFIA
• Indispensable para confirmar el
diagnóstico clínico. También permite
ubicarlo y calcular su tamaño.
TRANSVAGINAL:
• Puede dar diagnóstico de seguridad
en caso de demostrar la presencia de
saco gestacional en la trompa, con
embrión y latido cardiaco (5% de los
casos).
TRANSABDOMINAL
 DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
I ncluso si se identifica una fuente de
sangrado cervical o vaginal, todas las
pacientes con este tipo de sangrado en el
primer trimestre de embarazo deben ser
evaluadas mediante una ecografía
transvaginal.

ABDOMEN AGUDO: Bajo este punto se ABORTO INTRAUTERINO: Normalmente, la

encuentran todas las situaciones que
clínicamente pueden parecer un ectópico:
torsión de quiste ovárico; apendicitis; rotura
folicular. Tanto la ecografía, como la B-HCG
(que será negativa), nos ayudan a diferenciarlo.
ecografía nos ayuda en el diagnóstico diferencial.
En caso de duda, determinaremos la B-HCG en un
período superior a 48 h., apoyándonos en
sucesivas ecografías, así como determinaciones de
progesterona.
 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
SALPINGOSTOMIA

Para elaminar un pequeño embarazo

Se USA sin rotura

Se realiza

Incision

niveles séricos
de β-hCG

trofoblasto persistente
Gracias