ROTURA UTERINA

DOCENTE: OBST. REBECA HUAYANAY

ESCANÓN
DEFINICION.

Es la solución de continuidad no quirúrgica del

útero, que ocurre por encima del cuello y en
gestaciones avanzadas.

Habitualmente las del cuello reciben el nombre de

desgarros y las del cuerpo, que se producen en
gestaciones pequeñas, se denominan
perforaciones uterinas.
FRECUENCIA
Algunos autores reportan 1 rotura espontánea
cada 2 000 nacimientos.

ETIOLOGÍA
La causa más frecuente de rotura uterina es la
apertura de una cicatriz de una cesárea previa.
CLASIFICACIÓN
1. Según su causa: traumática y espontánea.
2. Según su localización: Cuerpo y Segmento:
a) Rotura longitudinal del cuerpo.
b) Rotura transversal del segmento.
3. Según su grado: Completa e incompleta:
a) Completa.
b)Incompleta.
4. Según el momento:
a) Durante el embarazo.
b) Durante el Parto.
FACTORES DE RIESGO
 Embarazo múltiple.
 Anomalías y tumores del útero.
 Legrados uterinos.
 Cicatrices uterinas.
 Seguimiento inadecuado del trabajo de parto,
particularmente en pelvis estrechas.
 Macrosomía fetal subvalorada.
 Uso inadecuado de oxitocina.
 Maniobra de Kristeller.
CUADRO CLÍNICO

1. Multípara intranquila, excitada o agotada por un

trabajo de parto prolongado.
2. Polisistolia que no se corresponden con el
progreso de la presentación.
3. Dolor intenso o abdomen con sensibilidad
generalizada, sobre todo en el segmento
inferior, lo que dificulta la exploración.
AL EXAMEN FÍSICO SE PUEDE HALLAR:

 Se evidencia el signo de Bandl.

 El útero a veces semeja un reloj de arena.
 En el tacto vaginal puede apreciarse el cuello alto tirando
de la vagina y engrosado.
 CUANDO LA ROTURA DE HA CONSUMADO

Dolor agudo muy intenso, que puede indicar el momento de

la rotura
Cese repentino de las contracciones.
Se puede palpar el feto con facilidad.
Si el feto no se ha salido del utero, la presentación puede
estar alta y móvil.
 MANEJO PREVENTIVO

 Tener mucha atención en los úteros sobredistendidos:

gemelares, grandes multíparas, úteros con cicatriz previa.
 Buena monitorización de las inducciones.
 Usar de forma correcta el partograma y tener siempre
presente la curva de alerta.
TRATAMIENTO

Una vez establecido el diagnóstico, incluso ante

la sospecha de rotura uterina (síntomas y signos
premonitores) se realizará una laparotomía
inmediata, ya que el tiempo en este cuadro es
esencial para el pronóstico.
 CASO CLINICO
Fecha: 10/11/2008
Gestante de 37 años con EG: 38 ss; acude al establecimiento de salud
aprox. a las 2:30 pm en estado de ebriedad y masticando. Familiares
refieren que estaban en el lavatorio de la ropa de su esposo fallecido
recientemente; la traen porque la paciente desde aprox. las 2:00 pm,
inicio con dolores intensos (C.U.) y que se han ido incrementando, no
refieren perdida de tapón mucoso o perdida de sangre.
Anteced: G 6 P5014 Cesárea: 23/12/2006
F. APN: 7/11/08: AU: 34 cm. LCF:154x’ SPP:LCI. MF:++ No DU
AL MOMENTO DEL INGRESO: FV estables.
 AU: 34 cm. LCF:158x’ SPP:LCI. MF:+
 DU: C:4/10’ D:60” I: +++
 TV: D: 2 cm I: 0% AP: -2 M: I
Se canaliza vía EV sin agregados; a los 5’
manifiesta dolores intensos por espacio de
aprox. 4’ y luego ceden por completo y se
evidencia sangrado vaginal rojo rutilante vía
vaginal.
Diga Ud., cual es su diagnóstico y cual sería su
manejo.
Respeten las diferencias