APENDICITIS AGUDA

CIRUGIA GENERAL
Dr. Erilien Cherilus
 DEFINICION

Apendicitis es la inflamación
del apéndice cecal, un
pequeño remanente de tejido
linfoide ubicado en el ciego,
que es la porción inicial del
intestino grueso.

Dr. Erilien Cherilus

 RESENA
HISTORIA
1492, Leonardo Da Vinci, los primeros conocimientos de la apendicitis aguda.

1497, Jean Ferniel la primera mención de la apendicitis aguda. Y en 1886

Reginald H. Fitz la extirpación quirúrgica precoz del apéndice agudo.

Dr. Erilien Cherilus

En 1889, Charles McBurney : punto de McBurney
En Junio 1894, incisión de McBurney.

En Julio 1894, Lewis L. MCArthur público su técnica de incisión vertical.

En 1983, Kurt Semm practicó la apendicectomia laparoscópica.

 EPIDEMIOLOGIA
La causa más común de abdomen agudo quirurgico, ocupa
EPIDEMIOLOGIA

47.8% de los ingresos quirúrgicos y es más frecuente entre los

varones.

La incidencia máxima entre los 10 y 30 anos de edad. Y en

todo el mundo, la apendicitis perforada es la principal causa
quirúrgica de muerte.

En individuos mayores de 60 años representa de 5 a 10% de

todos los casos, en los que aumentan la morbilidad y la
mortalidad. El 40% de pacientes en esta edad fueron vistos y
tratados primero como otra enfermedad
.
 ETIOLOGIA
Fecalitos

Hiperplasia linfoide

Cuerpos extraños
(Semillas de verduras)

Obstrucción
Parásitos intestinales Apendicitis aguda
apendicular
Bacterias
(Aerobios y anaerobios)

Hongos

Neoplasia
 FISIOPATOLOGIA
Obstrucción

apendicular

Proliferación Distensión
↑ Secreción moco ↑ Presión
bacteriana intraluminal

Compromiso de drenaje
linfático y venoso

Isquemia de la

mucosa

Gangrena

P. localizada P. generalizada
Perforación
 ANATOMOPATOLOGIA

A. Congestiva, Curación sin

POSIBILIDADES EVOLUTIVA

Mucosa o catarral secuela

Curación con
A. Fibrinosa
adherencias
S

Peritonitis aguda
difusa
A. Purulenta

Perforación

A. Gangrenosa Peritonitis
circunscrita
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor en el epigastrio

1 Dolor Abdominal Dolor periumbilical Triada migratoria de

Kocher

Dolor en fosa iliaca derecha

SINTOMAS

2 Nauseas/Vómitos

3 Anorexia
CONT..MANIFESTACIONES CLINICAS

↑ Temperatura

Alteración del pulso

Signo de McBurney (+)

SIGNOS

Signo Rebote (+)

Signo Rovsing (+)

Signo de Psoas (+)

Signo de Obsturador (+)

 DIAGNOSTICO

Historia Clínica Examen físico

Sangre
Prueba de laboratorio
Métodos Orina
Diagnostico

Radiografía

Ecografía
Estudio de imagen
Tomografía

Laparoscópica diagnostica
 Pielonefritis
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Coliconefritis

Colecistitis
AMBOS SEXOS Neumonía basal derecha
Duodenitis
Enfermedad de Crohn
Divertículos

Orquiepidimitis
MASCULINO Orquitis

Torsión testicular

Embarazo ectópico
EPI
TRASTORNOS Quistes de ovario retorcido
GINECOLOGICOS
Ovulación dolorosa (Rotura del folículo de Graff)
Quiste hemorrágico de ovario

Dr. Erilien Cherilus

 COMPLICACIONES

Perforación

Peritonitis

Complicaciones

Absceso apendicular

Pileflebitis o Piema Portal

Dr. Erilien Cherilus

 TRATAMIENTO

Medico Antibioterapia

Tratamiento
Apendicetomía Abierto

Quirúrgico

Apendicetomía
laparoscópica

Dr. Erilien Cherilus

 PRONOSTICO
En general el pronóstico de los pacientes posapendicectomia es bueno, las
complicaciones y la mortalidad son raras, pero pueden ocurrir
especialmente en:

Perforación

Retraso del
Cuadro atípico
diagnostico
EN CONCLUSIÓN:
 Hacer énfasis en la identificación y evaluación conjunta del ginecoobstetra en casos
pacientes embarazadas con apendicitis aguda.

El uso de estudio imagenológico con alta especificidad y sensibilidad para establecer el

diagnóstico rápido y correcta en los casos abdomen agudo y/o apendicitis aguda.

La buena hidratación de líquidos y en practicar antibioterapia más temprano posible antes

de la operación de los pacientes con un cuadro de abdomen agudo.

Que practique la apendicectomía laparoscópica cuando las condiciones del paciente lo

permite o abierta temprana con los cuales se propone disminuir el índice de apendicitis
perforada