• Por: Miguel Ángel Flores

Pérez
• Materia: Enfermería infantil
• 500 A Licenciatura en
enfermería y obstetrician
• Docente: Morales Álvarez
Clara Teresita

APENDICITIS
 • Inflamación aguda del apéndice
cecal en mayoría de sus casos
debido a la obstrucción de su luz

• Inflamación del apéndice cecal o

vermiforme que inicia con la
obstrucción de la luz apendicular
trayendo como consecuencia un
incremento de presión intraluminal
por el acumulo de moco

Concepto
 Epidemiologia

HUESPED
<2 años 10% mortalidad

Mortalidad global <0.1 %, >10 A 50% <2 A 11%

Adolescentes (+)
 Clasificación (según grado de evolución)

1 Simple 2 Supurativa 3 Gangrenosa 4 Perforada 5 Abscedada

• Hiperemia • Apéndice y • + (E. supurativa) Pared perforada a lo Se forma absceso en

• Edema mesoapendice • Área necrosada o largo del borde fosa iliaca derecha,
edematizados gangrenada antimesenterico retrocecal,
• No exudado subcecal o pélvico
• Existe obstrucción • Microperforacione Liquido peritoneal
• Laminas de s purulento y fétido
exudado • Liquido peritoneal Puede desarrollar
fibrinopurulento purulento o fétido obstrucción del
• Vasos íleon (parcial o
total)
congestionados
 Causas Obstrucción de su luz por
fecalito
Hiperplasia de folículos
linfoides submmucosos
(resultado de una respuesta
Objetos de plástico o metal inespecífica a bacteria o
virus)
Áscaris lumbricoides,
enterovirus vermicularis
(oxiuros)
Tumores
Fisiopatología
Bacterias
Obstrucción de la
Mucosa se ulcera entéricas invaden
luz intestinal
mucosa

Obstrucción Infección
Retención de
arterial e intramural difusa
secreciones
isquemia con licuefacción

Aumento de la Infección + infarto

Distensión y
presión arterial= gangrena
edema de pared
intraluminal y perforación
 General Neonatos
General
Dolor (periumbilical al inicio, Diarrea
constante y de intensidad
progresiva, punzante tipo cólico) y Irritabilidad
después a cuadrante inferior
derecho
Náuseas, vómito (de contenido Rechazo al alimento
gastroalimentario y etapas tardías
verdosos o fecaloides
Cuadro clínico Anorexia Llanto
Fiebre
Polaquiuria y disuria
Caminata lenta (inclinado hacia
delante)
Punto de hipersensibilidad
Rigidez del psoas iliaco
Presencia de masa o plastrón
(sugiere absceso)
Clínico Exploración física
Prueba triple: cuadro clínico
sugestivo, PCR >8 mcg/ml,
EGO
leucocitosis (10-15000
cel/mm)

Escala:
• ALVARADO
Ultrasonido • RIPASA
abdominal

Radiografía de
abdomen

Diagnóstico
 <5 IMPROBABLE
5-7 baja probabilidad
7.5-11.5 alta probabilidad
de apendicitis

ESCALAS
 Gastroenteritis: existe vomito,
diarrea precedentes a dolor)

Diagnóstico Enfermedad inflamatoria pélvica

(dolor inicia en 1 o ambos CI), existe
diferencial antecedente de vulvovaginitis

IVU (dolor por infección, fiebre

levada, polaquiuria y disuria,
leucocituria y bacteriuria)
 Tratamiento
Ampicilina (100mg/kg/día)
Aminoglucósido- gentamicina
5 mg/kg/24 h o amikacina 15
mg/kg/ 24 h IV

Apendicetomía Analgésicos Antibióticos

Ayuno con
aporte
Posición Corregir Metronidazol 25 nutricional
Semifowler deshidratación mg/kg/24 h IV parenteral
 Complicaciones

Abscesos Infección (herida

Evisceración
intraperitoneales o peritoneal)

Obstrucción
intestinal

Ileo paralitico
Referencias bibliográficas
• Martínez y Martínez R, Rentería Cárdenas A, Alonso Rivera C. Salud y
enfermedad del niño y del adolescente. 7th ed. Colombia: MANUAL
MODERNO S.A DE C.V
• Guía de Práctica Clínica: Diagnostico de apendicitis aguda [Internet].
Cenetec. 2019 [cited 26 April 2019]. Available from:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/0
31_GPC_ApendicitisAgDiag/IMSS_031_08_EyR.pdf
• http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/signos.pdf
• https://scielo.conicyt.cl/pdf/ijmorphol/v28n2/art45.pdf