Republica Bolivariana de Venezuela

Hospital Dr. Adolfo Pons

Universidad del Zulia
Pre- Clínica de Cirugía
Dr. Hernán Mata

ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

Br. Anais González Rincón

CI:23737345
 CONCEPTO
 El Abdomen Agudo inflamatorio es un síndrome de origen
múltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y
compromiso del estado general del paciente, tiene una
evolución de menos de 6 horas.
 Visceral

Tipos de Dolor

Parietal

Referido
 Principales Causas de Abdomen Agudo Inflamatorio

La apendicitis aguda es una enfermedad inflamatoria infecciosa del

APENDICITIS apéndice cecal, localizado en la parte inicial del intestino grueso,
denominada ciego.

La Colecistitis aguda o crónica es una enfermedad inflamatoria de

COLECISTITI
etiología obstructiva o infecciosa de la vesícula biliar, localizada en la
S porcion anteroinferior del hígado.

La Diverticulitis es una enfermedad inflamatoria infecciosa consecuencia

DIVERTICULITI
de la diverticulosis, que es la formación de evaginaciones de las paredes
S
del colon.

La Pancreatitis aguda o crónica es una enfermedad inflamatoria del

PANCREATITI páncreas producida por la activación precoz de las enzimas pancreáticas,
S esta glándula se localiza posterior al estomago.
APENDICITIS AGUDA
ETIOLOGIA

•Obstrucción de la luz
apendicular
•Fecalitos
•Tumores
•Semillas de verduras y frutas
•Parásitos intestinales
 Apendicitis Aguda
 Sintomatología
  
• El dolor inicia en epigastrio y en 1-4h se aloja en fosa iliaca derecha
  
• Nauseas o vomito
  
• Anorexia
  
• Malestar general
  
• Cefalea
  
• Constipación o diarrea en dependencia de la localización (retroileal o
 pelviana)
 FASES EVOLUTIVAS
Simple o Catarral: Es en el momento que se obstruye el apéndice y el moco que segrega (como segrega cualquier
parte del intestino), no puede fluir de manera libre y empieza a acumularse en su interior. Esto provoca que las bacterias
que forman parte de la flora intestinal se multipliquen en exceso y comience el proceso inflamatorio. En este estadio, el
apéndice tiene un aspecto exterior normal y solo se puede identificar la inflamación bajo microscopio.

Fibrinosa o flemonosa:
 Lentamente el apéndice comienza a aumentar su presión en el interior. Llegando un momento en que la presión es tan

grande que la sangre no logra irrigar de manera correcta el apéndice. La apariencia del apéndice es agrandada y roja.

Gangrenosa:
 Se van debilitando las paredes que cubren el apéndice, tanto por el aumento de la presión interna como por la falta de

riego sanguíneo. Hay partes que se comienzan a necrosar, pueden segregar pus y se tornan color negro.

Perforada:
 Es la etapa final y más peligrosa es en la que las paredes se rompen y liberan todas las heces y la pus hacia el interior

de la cavidad del abdomen, dando lugar a un severo cuadro de peritonitis.

Cada una de las etapas sucede en el transcurso de 24 a 36 horas desde el comienzo.
 
Fases
CRONOLOGIA Valoración de la secuencia de Murphy como elemento clínico
DE MURPHY de diagnóstico en la apendicitis aguda

CUADRO CLINICO EPIGASTRALGI

A
Exploración
ANOREXIA Física NAUSEAS O
VOMITO

Exámenes
Cuadro Clínico
POSICION Complementarios
ANTIALGICA DOLOR EN FID

PALIDEZ
DX FIEBRE

SUDORACION TAQUISFIGMIA
 MANIOBRAS
EXAMEN FISICO Punto de McBurney: Punto de máxima sensibilidad dolorosa cuando está afectado el
apéndice. Se localiza en el tercio externo de una línea rectal, entre la espina ilíaca
anterior derecha y el ombligo..
Signo de Bloomberg: Dolor provocado al descomprimir bruscamente la fosa
iliaca derecha.
Signo de Cope (del obturador): Dolor provocado en el hipogastrio al flexionar el muslo
derecho y rotar la cadera hacia adentro.
INSPECCIÓN Signo de Cope (del psoas): Aumento del dolor en fosa iliaca derecha al realizar la
flexión activa de la cadera derecha.
Signo de Dunphy: Incremento del dolor en la FID con la tos.
AUSCULTACIÓN Signo de Jacob: En la apendicitis aguda la fosa iliaca izquierda no es dolorosa a la
presión profunda de la mano, pero si al retirar bruscamente esta (se produce un dolor
intenso).
PALPACIÓN Signo de Rovsing: La palpación profunda de la fosa ilíaca izquierda puede producir
dolor en el lado opuesto, la fosa ilíaca derecha, lo cual describiría un signo de
Rovsing positivo, uno de los signos usados en el diagnóstico de la apendicitis.
PERCUSIÓN Punto de Lanz
En la intersección de la línea transtubercular y el borde del recto mayor del abdomen.
 DIAGNOSTICO

 Historia clínica
 Anamnesis
 Examen físico
 Laboratorio
 Radiología de abdomen
 Ecografía
 Tomografía axial computarizada
Radiología Apendicitis Aguda
 APENDICITIS AGUDA
Laboratorio
• Leucocitos (>10.000)

UNICO TRATAMIENTO:
APENDICECTOMIA ABIERTA
O LAPAROSCOPICA