Trastornos disruptivos,

del control de los

impulsos y de la
conducta.
Psicopatología infantil
  Estos trastornos se relacionan con
problemas de la regulación del
comportamiento y las emociones.
Las conductas en cuestión pueden
presentarse al calor del momento,
Introducción o pueden planearse; algunas se
acompañan de esfuerzos por
resistir. Los actos mismos son con
frecuencia ilegales, con lesión
consiguiente del perpetrador u
otras personas.
 Trastorno negativista desafiante (TND).

 Estos pacientes con frecuencia se muestran iracundos e

irritables, y tienden a la sensibilidad y al temperamento
explosivo. Desobedecen a figuras de autoridad o
discuten con ellas, y pudieran rehusarse a cooperar o
seguir las reglas tan sólo por molestar. En ocasiones
culpan a otros de algo que ellos mismos hacen;
algunos parecen maliciosos. Los síntomas de TND
aparecen por vez primera en torno a los 3 o 4 años; el
diagnóstico de manera característica se establece pocos
años después.
 DURACIÓN Y DATOS
DEMOGRÁFICOS (SEIS MESES O
MÁS—MÁS O MENOS A DIARIO
PARA NIÑOS DE 5 AÑOS O MENOS;
CADA SEMANA EN NIÑOS
MAYORES)
Características.
DISCAPACIDAD O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
MALESTAR (PARA EL (TRASTORNOS POR CONSUMO DE
PACIENTE U OTROS), SUSTANCIAS, TDA/H, TRASTORNOS
(DISFUNCIÓN PSICÓTICOS O DEL ESTADO DE ÁNIMO,
LABORAL/EDUCATIVA, TRASTORNO DE DESREGULACIÓN
SOCIAL O PERSONAL) DISRUPTIVA DEL ESTADO DE ÁNIMO,
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
ORDINARIO DE LA NIÑEZ).
 Codificación.

 Leve. Los síntomas sólo se

presentan en un sitio
(hogar, escuela, con
amigos).
 Moderado. Algunos
síntomas ocurren en dos
sitios o más.
 Grave. Síntomas en tres
sitios o más.
Trastorno de la conducta (TC).
 Por distintas vías, estas personas
rompen las reglas de manera crónica,
y no respetan los derechos de otros.
En la forma más conspicua, recurren
a la agresión contra sus compañeros
(y en ocasiones, contra sus mayores)
—acoso, inicio de peleas, uso de
armas peligrosas, muestra de
crueldad contra personas o animales,
e incluso abuso sexual. El ausentismo
escolar, las fugas repetidas y la
renuencia a cumplir los deseos de los
progenitores de que regresen a casa
por la noche completan su repertorio.
  Duración (desarrollo de síntomas en el
transcurso de un año, con un síntoma o más
en los últimos seis meses).
 Discapacidad (disfunción laboral/educativa,
social o personal)
 Diagnóstico diferencial (TDA/H, TND,
CARACTERÍSTICAS. trastornos del estado de ánimo, crecimiento
y desarrollo ordinario de la niñez, TPA,
trastorno explosivo intermitente).
 Las 15 conductas que menciona el DSM-5
pertenecen a cuatro categorías: (1) agresión,
(2) destrucción, (3) mentira y robo, y (4)
violación de reglas. Tres de estos 15
síntomas resultan suficientes para establecer
el diagnóstico (no necesitan pertenecer a
distintas categorías).
 CODIFICACIÓN.

 Leve. Cuenta con síntomas

suficientes, pero no
demasiados, y el daño a otros
es mínimo.
 Moderado. Los síntomas y el
daño a otros son de grado
intermedio.
 Grave. Muchos síntomas,
gran daño a otros.
CODIFICACIÓN.
TRASTORNO EXPLOSIVO
INTERMITENTE (TEI).

El paciente muestra brotes frecuentes, repetidos y

espontáneos de agresividad (verbales o físicos, sin daño) o
explosiones físicas menos frecuentes con lesión a personas,
daño propiedad o animales. Estas explosiones no son
planeadas, carecen de objetivo y son excesivas respecto del
elemento que las desencadena.

El TEI se presenta acompañado de otros trastornos mentales,

entre otros por consumo de sustancias, de estado de ánimo y de
ansiedad.
  Duración (agresividad sin lesión dos veces
por semana durante tres meses, o agresividad
con lesión en tres ocasiones durante el año
previo)
 Datos demográficos (6 años de edad o más, o
equivalente del desarrollo)

CARACTERÍSTICAS.
 Discapacidad o malestar (disfunción
laboral/educativa, social o personal)
 Diagnóstico diferencial (trastornos por
consumo de sustancias y físicos, trastornos
cognitivos, trastornos del estado de ánimo,
trastornos de la personalidad, ira ordinaria;
trastorno de adaptación en niños menores de
18 años; trastorno de desregulación
disruptiva del estado de ánimo).
CODIFICACIÓN.
1. AGRESIÓN VERBAL (P. EJ., BERRINCHES,
DIATRIBAS, DISPUTAS VERBALES O PELEAS) O
AGRESIÓN FÍSICA CONTRA LA PROPIEDAD, LOS
ANIMALES U OTROS INDIVIDUOS, EN
PROMEDIO DOS VECES POR SEMANA, DURANTE
UN PERIODO DE TRES MESES. LA AGRESIÓN
FÍSICA NO PROVOCA DAÑOS NI DESTRUCCIÓN
DE LA PROPIEDAD, NI PROVOCA LESIONES
FÍSICAS A LOS ANIMALES NI A OTROS
INDIVIDUOS.
2. TRES ARREBATOS EN EL
COMPORTAMIENTO QUE PROVOQUEN
DAÑOS O DESTRUCCIÓN DE LA
PROPIEDAD O AGRESIÓN FÍSICA CON
LESIONES A ANIMALES U OTROS
INDIVIDUOS, SUCEDIDAS EN LOS
ÚLTIMOS DOCE MESES.
Trastornos relacionados con
sustancias y adicciones.

 La estrategia del DSM-5 es definir el

trastorno por consumo de sustancia
como el comportamiento principal de
quienes consumen sustancias de
manera inapropiada. Estos criterios
especifican un tipo de adicción que
incluye síntomas conductuales,
fisiológicos y cognitivos. Al
diagnosticar un trastorno por
consumo de sustancias, intoxicación
y abstinencia, debe recordarse que la
velocidad con que inicia y termina un
cuadro afecta la probabilidad de que
un paciente tenga problemas con
alguna sustancia específica o bien en
la vida adulta.
 RECUPERACIÓN VALORACIÓN VALORACIÓN VALORACIÓN DIAGNÓSTICO INTERVENCIÓN
(INTERNAMIENTO) MÉDICA PSIQUIÁTRICA PSICOLÓGICA OBJETIVO (TAC, MULTIDISCIPLINA
. (PRUEBAS DE (PATOLOGÍA (FAMILIAR E RMMC, ETC.) RIA.
LABORATORIO). DUAL). INDIVIDUAL)

Diagnóstico y tratamiento.
 Anfetaminas y
Alcohol. otros estimulantes, Cafeina. Cannabis. Alucinógenos.
incluida la cocaina.

Hipnóticos o
Inhalantes. Opiodes. Tábaco.
ansioliticos.

Clases específicas de sustancias.

DSM 5
Tipos según la actividad
que ocasiona.
 Depresores del sistema nervioso central
(alcohol y sedantes, hipnoticos y
ansioliticos)
 Estimulantes del sistema nervioso
central (cocacina, anfetaminas y cafeina)
 Drogas que distorcionan la percepción
(inhalantes, cannabis, alucinógenos y
fenilciclidina)
 Narcoticos (Opioides)
 Nicotina.
 Otros (Corticoesteroides y otros
medicamentos)
 El consumo provoca Existe un patrón de Los efectos tienen
problemas significativos. consumo. relevancia clinica.

Debera de cumplir con

El consumo genera almenos dos sintomas
malestar o disfunción. de los descritos a
continuación.

Trastorno por consumo de

sustancias.
Trastorno por consumo de alcohol
 Estos
pacientes consumen
la sustancia elegida en
cantidad suficiente para
tener problemas crónicos o
repetidos en distintas áreas
de vida como: vida
personal e interpersonal,
empleo, control, saldu y
seguridad y complicaciones
fisiológicas.
Sintomas.

 Consumo creciente.
Problemas de control.

 Inversión de tiempo.
 Busqueda.
 Incumplimiento de las
obligaciones.
 Relacions interpersonales.
 Disminución de otras
actividades.
 Desden por los peligros físicos,
médicos y psicológicos.
 Tolerancia.
 Abstinencia.
 Abstinencia de
alcohol.
 Los síntomas de abstinencia se
desarrollan al tiempo que la concentración
de la sustnacia disminuye en el cerebro de
alguien que tiene un consumo frecuente.
 Los sintomas que se desarrollan durante la
abstinencia de sustancias son especifícos
para la sustancia en cuestión:
 Alteración del estado de ánimo (ansiedad,
irritabilidad, depresión)
 Actividad motora anómala (inquietud,
inmovilidad)
 Anomalias del sueño (insomnio o
hipersonmnia)
 Otros problemas físicos (fatiga, cambios
de apetito.
 Pueden pasar horas o días.
Síntomas más usuales de la abstinencia
alcohólica.
Se le da el nombre
Delirium tremens Alucinosis auditiva
de abstinencia no
DT alcohólica.
complicada.

Temperatura Presión arterial

Pulso superior a
superior a los 37.8 diastólica que se
los 100 LPM.
ºC aproxima a 100

Sintomas
neurológicos.
Modificadores de evolución del TCS.

EN REMISIÓN EN REMISIÓN EN UN AMBIENTE EN TERAPIA DE

TEMPRANA. (TRES SOSTENIDA. (DESPUÉS CONTROLADO. MANTENIMIENTO. (BAJO
MESES DE ABSTINENCIA) DEL PRIMER AÑO) (COMUNIDAD MEDICAMENTO PARA
TERAPÉUTICA) REDUCIR LOS AFECTOS)

• Leve
• Moderado
• Grave.
Intoxicación por una sustancia. (alcohol u otros)

Poco después de consumir una

sustancia capaz de afectar el
sistema nervioso central, el paciente
desarrolla síntomas físicos
¿Qué ejemplos
carácteristicos y cambios clínicos pondrían?
relevantes de la conducta o de tipo
psicológico, que son maladaptativos.
 Cannabis es el nombre generico de la
marihuana, Cannabis sativa, cuyo
ingrediente activo es el tetrahidrocanabinol
(THC), mismo que puede estar presente en
la planta entre un 1 y un 10%. El hashish,
es una resina que se produce a partir de Trastornos
las hojas de la planta de marihuana, relacionados
contiene alrededor de 10% de THC. El
consumo de marihuana es varibale y su con Cannabis.
forma de actuar es multivariada, si bien se
fuma, sin embargo el THC puede
absorverse a partir del tubo digestivo,
ocasionando efectos a traves del
funcionamiento intestinal.
Trastorno por consumo de Cannabis.
 Intoxicación por Cannabis.
 Poco después de consumir el
paciente desarrolla síntomas de
falta de coordinación motora o
alteración de la cognición,
además de los síntomas
delatores de enrojecimiento
oftálmico, sequedad bucal,
taquicardia y hambre.
 Se tiene que especificar si
existe una alteración de la
percepción.
 Abstinencia de Cannabis.
 Se va a dar después de
suspender un consumo intenso y
prolongado de Cannabis, el
paciente comenzara a sentir
síntomas de disforia e
hiperactividad del SNC y
problemas de funcionamiento
general.
 Su aparición después de un
consumo intenso durante meses,
será en el transcurso de pocos
días de la reducción.
Otros trastornos inducidos por Cannabis.

TRASTORNO PSICÓTICO TRASTORNO DE ANSIEDAD

INDUCIDO POR CANNABIS, CON INDUCIDO POR CANNABIS.
IDEAS DELIRANTES.
Neurociencias y adicciones.
El alcohol tiene efectos variados en el sistema nervioso central en función del
volumen de la ingesta y la cronicidad de su uso. Este actúa en varios blancos
moleculares, principalmente en los receptores GABA A, los receptores de
glutamato NMDA.

La mortalidad de la abstinencia alcohólica es grave en nuestros días. Según

Monte et al., puede llegar hasta el 15% en pacientes que no son tratados en
unidades médicas, comparado con un 2% cuando el paciente recibe los
cuidados hospitalarios respectivos.

Síndrome de abstinencia alcoholica

y encefalopatía hepática.
Presentación de caso a referencia de las
neurociencias y las adicciones.
 D es un paciente masculino de 42 años, quien convive con la esposa.
Durante más de 20 años tuvo como oficio jefe de restaurantes en
playas; actualmente esta desempleado. Tiene un diagnóstico inicial de
cirrosis hepática a los 42 años, previo al ingreso, EH recurrente,
varices esofágicas.
 Ingresa con diagnóstico de EH grado III, por el antecedente de un consumo
continuado de alcohol, y se anticipa la posibilidad de desarrollo de un síndrome
de abstinencia alcohólica.
 Al día 4 de internamiento persistía con inatención, fluctuaciones marcadas del
estado de consciencia, alucinaciones multisensoriales, así como inversión del
patrón sueno˜ vigilia, con inestabilidad neurovegetativa asociada.
 Se solicitan paraclínicos de apoyo, con reporte de resonancia
magnética nuclear de cerebro con imágenes indicativas de infarto
isquémico agudo.
 Los indices de laboratorio indican una malformación e inflación
hepática, misma que corrobora el diagnóstico de Cirrosis Hepática.
Adicción.

 Si posterior al consumo aparecen complicaciones serias, como

delirium tremens (a menudo proveniente de drogas alcoholo-
barbitúricas), ideación suicida o síntomas psicóticos (derivados
del consumo de estimulantes u opioides), es preferible un
apropiado manejo hospitalario o residencial. Además, es
importante considerar la presencia de comorbilidad psiquiátrica
y médica, las cuales deben manejarse con toda oportunidad.
 Los elementos que constituyen
dicho algoritmo se basan en la
sintomatología propia de la
patología adictiva, que se
organiza en torno de la
actividad alterada de los
principales neurotransmisores
y sus sitios de acción.
Neurotransmisores y
mecanismos de
acción.
Actividad.

 Realizar cuadro descriptivo de los neurotransmisores y las sustancias adictivas

donde se añadan los siguientes apartados.

NEUROTRANSMISOR ÁREA FUNCIONAMIENTO ACCIÓN AL CONSUMIR

 ASÍ MISMO SE AÑADIRAN LOS PRINCIPALES DAÑOS O ALTERACIÓN AL

OCURRIR UNA ALTERACIÓN DE ESE TIPO EN EL NEUROTRANSMISOR
IMPLICADO.