TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL

CONTROL DE IMPULSOS Y DE LA
CONDUCTA.

PS. JOSÉ MONROY AVENDAÑO

 TRASTORNOS DISRUPTIVOS, DEL CONTROL
DE IMPULSOS Y DE LA CONDUCTA.

 Estos trastornos se relacionan con problemas de la regulación del comportamiento y las

emociones.
 Las conductas en cuestión pueden presentarse al calor del momento, o pueden
planearse; algunas se acompañan de esfuerzos por resistir.
 Los actos mismos son con frecuencia ilegales, con lesión consiguiente del perpetrador u
otras personas. Cada trastorno de su propia manera lleva al paciente a entrar en
conflicto con lo que se conoce como normas sociales.
 En cada uno de ellos predominan los varones; de manera característica, todo comienza
en la niñez o la adolescencia.
 En ocasiones puede evolucionar a otro trastorno
 TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE
 Estos pacientes con frecuencia se muestran iracundos e irritables, y tienden a la sensibilidad y al
temperamento explosivo. Desobedecen a figuras de autoridad o discuten con ellas, y pudieran rehusarse
a cooperar o seguir las reglas—tan sólo por molestar. En ocasiones culpan a otros de algo que ellos
mismos hacen; algunos parecen maliciosos.
 Duración y datos demográficos (seis meses o más—más o menos a diario para niños de 5 años o menos;
cada semana en niños mayores)
 Discapacidad o malestar(para el paciente u otros) (disfunción laboral/educativa, social o personal)
 Diagnóstico diferencial (trastornos por consumo de sustancias, TDA/H, trastornos psicóticos o del estado
de ánimo, trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, crecimiento y desarrollo ordinario
de la niñez).
 Especificar la intensidad:
Leve: Los síntomas sólo se presentan en un sitio (hogar, escuela, con amigos).
Moderado: Algunos síntomas ocurren en dos sitios o más.
Grave: Síntomas en tres sitios o más.
 Coexiste con el trastorno por déficit de atención/hiperactividad
 TRASTORNO DE LA CONDUCTA

 Por distintas vías, estas personas rompen las reglas de manera

crónica, y no respetan los derechos de otros. En la forma más
conspicua, recurren a la agresión contra sus compañeros (y
en ocasiones, contra sus mayores) —acoso, inicio de peleas,
uso de armas peligrosas, muestra de crueldad contra
personas o animales, e incluso abuso sexual. Pudieran iniciar
incendios de manera intencional o destruir propiedad por
otros medios; en su repertorio se encuentran bien
representados el allanamiento, la mentira y el robo. El
ausentismo escolar, las fugas repetidas y la renuencia a
cumplir los deseos de los progenitores de que regresen a
casa por la noche completan su repertorio.
 TRASTORNO DE LA CONDUCTA

 Duración: desarrollo de síntomas en el transcurso de un año, con un síntoma o más en los últimos seis meses.
 Discapacidad: disfunción laboral/educativa, social o personal)
 Diagnóstico diferencial: TDA/H, TND, trastornos del estado de ánimo, crecimiento y desarrollo ordinario de la
niñez, TPA, trastorno explosivo intermitente, Trastorno negativista desafiante
 Tipos
Con inicio durante la niñez: Por lo menos un problema dela conducta inicia antes de los 10 años
Con inicio en la adolescencia. No se presentan problemas de la conducta antes de los 10 años.
Edad de inicio no especificada. Información insuficiente.
 Especificar la intensidad:
Leve: Cuenta con síntomas suficientes, pero no demasiados, y el daño a otros esmínimo.
Moderado: Los síntomas y el daño a otros son de grado intermedio.
Grave: Muchos síntomas, gran daño a otros.
 Especificar si: Con emociones prosociales limitadas.
TRASTORNO DE PERSONALIDA ANTISOCIAL

 Trastorno de la Personalidad Antisocial

 Trastorno de la Conducta

 Trastorno Negativista Desafiante

 TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

 El paciente muestra brotes frecuentes, repetidos y espontáneos de

agresividad (verbales o físicos, sin daño) o explosiones físicas menos
frecuentes con lesión a personas, daño propiedad o animales. Estas
explosiones no son planeadas, carecen de objetivo y son excesivas
respecto del elemento que las desencadena.
 Duración (agresividad sin lesión dos veces por semana durante tres
meses, o agresividad con lesión en tres ocasiones durante el año
previo)
 Datos demográficos: 6 años de edad o más, o equivalente del
desarrollo.
 Discapacidad o malestar: disfunción laboral/educativa, social o
personal.
 Diagnóstico diferencial: trastornos por consumo de sustancias y físicos,
trastornos cognitivos, trastornos del estado de ánimo, trastornos de la
personalidad, ira ordinaria; trastorno de adaptación en niños menores
de 18 años; trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo.
 PIROMANÍA

 Estos pacientes de manera deliberada inician muchos

incendios, pero sin la motivación del beneficio, la
venganza, un acto de terrorismo o ganancia alguna. El
suyo es un interés general en el fuego y su parafernalia
(carros de bomberos, la situación emocionante que les
sigue). Estos pacientes sienten tensión o emoción antes de
iniciar un incendio, y experimentan una sensación de
liberación o placer en forma posterior.
 La Diagnóstico diferencial (trastornos del estado de ánimo
y psicóticos, TC, delirium o demencia, discapacidad
intelectual, conducta criminal ordinaria).
 CLEPTOMANIA

 De manera repetida, los pacientes actúan ante

un impulso de robar objetos que en realidad no
necesitan. Previo al robo experimentan una
acumulación de tensión, que les genera una
sensación de liberación una vez que aquél se
concreta.
 Diagnóstico diferencial (trastornos por consumo
de sustancias y físicos, trastornos de la
personalidad y la conducta, actividad criminal
ordinaria, venganza o ira.
 TRASTORNOS
DEL ANIMO.
PS. JOSÉ MONROY AVENDAÑO
 TRASTORNO DE DESREGULACION
DISRUPTIVA DEL ESTADO DE ANIMO

 Durante al menos un año, varias veces por semana, con una provocación ligera el niño desarrolla
berrinches intensos –gritar o atacar a alguien (o algo)– que resultan inapropiados según la edad y el
estado de desarrollo del paciente. Entre estos estallidos, el niño parece sobre todo iracundo,
malhumorado o triste. Los ataques y los estados de ánimo entreverados ocurren en situaciones
diversas (hogar, escuela, con amigos).Estos pacientes carecen de episodios maníacos.
 Duración y datos demográficos (un año o más, y nunca ha estado ausente más de tres meses, con
inicio antes de los 10 años; el diagnóstico sólo puede establecerse entre los 6 y 17 años)
 Tensión o discapacidad (los síntomas son graves en al menos una situación: hogar, escuela, con
otros niños, y se presentan en otras situaciones)
 Diagnóstico diferencial: (trastornos por consumo de sustancias y físicos, trastorno depresivo mayor,
trastornos bipolares, trastorno desafiante por oposición, trastorno por déficit de
atención/hiperactividad, estallidos conductuales congruentes con la etapa de desarrollo).
 EPISODIO DEPRESIVO MAYOR

 Estas personas se sienten miserables. Casi todas ellas se sienten tristes, abatidas, deprimidas o con
algún sentimiento similar; sin embargo, algunas insisten en que sólo perdieron el interés en casi
todas las actividades que antes amaban. Todas aceptan distintos síntomas más, como fatiga,
incapacidad para concentrarse, sentimientos de poca valía o culpabilidad y deseos de muerte
o pensamientos de suicidio. Además, tres áreas sintomáticas pueden mostrar aumento o
disminución respecto de lo normal: sueño, apetito/peso y actividad psicomotriz (para cada una
de ellas, la imagen clásica es la disminución a partir de lo normal, en apetito, por ejemplo,
aunque algunos pacientes “atípicos” refieren aumento).
 De igual manera, los niños o los adolescentes pueden sentirse o parecer irritables, no deprimidos.
 Duración (casi todo el tiempo a diario, dos semanas o más)
 Tensión o discapacidad (disfunción laboral/educativa, social o personal)
 Diagnóstico diferencial (consumo de sustancias y trastornos físicos).
 TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

 El paciente tiene {uno} {o más} episodios depresivos mayores y carece de episodios

espontáneos de manía o hipomanía.
 Debe existir un periodo de dos o más meses sin síntomas entre los episodios para que puedan
considerarse independientes.
 Diagnóstico diferencial (consumo de sustancias y trastornos físicos, otros trastornos del estado
de ánimo, duelo y tristeza ordinarios, trastorno esquizo-afectivo).
 TRASTORNO DEPRESIVO PERSISTENTE
(DISTIMIA)

 “Depresión de bajo grado” es como a menudo se describen estos síntomas, que se identifican durante
la mayor parte de un periodo de dos años (nunca desaparecen más de dos meses seguidos). Algunos
pacientes ni siquiera están consientes de que están deprimidos, aunque otros pueden verlo. Reconocen
síntomas como fatiga, problemas para concentrarse o tomar decisiones, autoimagen pobre y sensación
de desesperanza. El sueño y el apetito pueden aumentar o disminuir. Es posible que cubran los requisitos
completos para un episodio depresivo mayor, pero el concepto de manía es ajeno a ellos. En los niños,
el estado de ánimo puede corresponder a la irritabilidad más que a la depresión, y el periodo que se
requiere es de un año y no dos.
 Duración (más días con síntomas que sin ellos, dos años o más)
 Discapacidad o malestar (disfunción laboral/educativa, social o personal)
 Diagnóstico diferencial(trastornos por consumo de sustancias y físicos, duelo y tristeza ordinarios, ajuste
aun factor de tensión a largo plazo, trastornos bipolares, trastorno depresivo mayor).Notas para
codificación
 Especifique la gravedad.
 Especifique el tipo de inicio:
Inicio temprano, si inicia antes de los 20 años.
Inicio tardío, si comienza a los 21 años o más.
 TRASTORNOS
DE ANSIEDAD.
PS. JOSÉ MONROY AVENDAÑO
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL:

 La ansiedad excesiva se vincula a circunstancias donde otros podrían observar de cerca

al paciente, como hablar o actuar en público, comer o beber, escribir o quizá sólo
dialogar con otra persona. Debido a que estas actividades casi siempre provocan un
temor exagerado a la vergüenza o al rechazo social, el individuo evita estas situaciones o
las enfrenta con gran ansiedad. Para los niños, estos “otros” deben incluir a compañeros,
no sólo a adultos.
 Duración (seis meses o más)
 Discapacidad o malestar (disfunción laboral/educativa, social o personal)
 Diagnóstico diferencial (trastornos por consumo desustancias y físicos, trastornos del
estado de ánimo y psicóticos, anorexia nerviosa, TOC, trastorno de la personalidad por
evitación, timidez normal y otros trastornos de ansiedad, en particular, agorafobia).
MUTISMO SELECTIVO:

 A pesar de hablar con normalidad en otros momentos, el individuo con regularidad no lo

hace en ciertas situaciones en que se esperaría el uso de lenguaje, como en una clase.
 El primer mes del primer año escolar de un niño se encuentra a menudo lleno de
ansiedad; excluya las conductas que se presentan durante este periodo.
 Duración (un mes o más)
 Tensión o discapacidad (disfunción social o laboral/académica)
 Diagnóstico diferencial (falta de familiaridad con el lenguaje que debe utilizarse,
trastorno de la comunicación como tartamudeo, trastornos psicóticos, tras-torno del
espectro autista, trastorno de ansiedad social).
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
SEPARACIÓN:

 Puesto que temen lo que pudiera ocurrir a un progenitor o alguna otra persona
importante en sus vidas, estos pacientes se resisten a quedarse solos. Imaginan que el
progenitor morirá o se perderá (o que ellos lo harán), de manera que incluso la idea de
separación puede generarles ansiedad, pesadillas o quizá cuadros de vómito u otros
malestares físicos. Por lo tanto, muestran renuencia a ir a la escuela, salir a trabajar o
dormir fuera de casa, quizá incluso en su propia cama.
 Duración (seis meses o más en adultos, si bien los síntomas extremos, como la renuencia
total a ir al escuela, podrían justificar el diagnóstico después de una corta duración;
cuatro semanas o más en niños)
 Discapacidad o malestar (disfunción laboral/educativa, social o personal)
 Diagnóstico diferencial (trastornos del estado de ánimo, otros trastornos de ansiedad,
TEPT).
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIDAZA

 La preocupación excesiva y difícil de controlar en torno a una gran variedad de

cuestiones –salud, problemas familiares, dinero, escuela, trabajo– da origen a
malestares físicos y mentales: tensión muscular, inquietud, tendencia al
cansancio y la irritabilidad, concentración deficiente y problemas de insomnio.
 Duración (la mayor parte de los días durante seis meses o más)
 Discapacidad o malestar (disfunción laboral/educativa, social o personal)
 Diagnóstico diferencial(trastornos por consumo de sustancias y físicos, trastornos
del estado de ánimo, otros trastornos de ansiedad, TOC, TEPT, preocupación
realista).