“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

FISIOPATOLOGIA Y SEMIOLOGIA

DOCENTE:
MC. DAVID GUTIERREZ GUTIERREZ

TEMA:
FISIOPATOLOGIA Y SEMIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

INTEGRANTES:

 FERNANDEZ CULQUIPOMA FRANK

 GAITAN ULLOA ANGHI
 GERONIMO RIVEROS DISNEY
 JULCA REYES MELIZA
 MIGUEL BARRIOS HOSBER
 ORTIZ HUAMAN CECILIA
 TERRONES LOZANO ALEXIS

TRUJILLO
2017
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 INDICE

Págs.
I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………...…....2
II. OBJETIVO GENERAL………………………………………………………………...........3
OBJETIVOS ESPECIFICOS…………………………………………………………...........3
III. MARCO TEORICO………………………………………………………………………...4
3.1. INTERCAMBIO DE GASES…………………………………………………..........................4
3.2. FISIOLOGIA…………………………………………………………………………….......4
3.2.1. ALTERACIONES PRODUCIDAS POR UN FALLO EN LA
VENTILACION…………………………………………………………………………….…...4
3.2.2. TRANSTORNOS DE DIFUSION…………………………………………………......5
3.2.3. TRANSTORNOS DE LA PERFUSIÓN………………………………………….…...5
3.2.4. TRANSTORNOS MIXTOS ……………………………………………………......…5
3.3. CONTROL DELA RESPIRACIÓN …………………………………………………..…....6
3.4.ALTERACIONES ……………………………………………………………………….......6
3.4.1. ALTERACIONES DE LA PROFUNDIDAD…………………………………….........6
3.4.2. ALTERACIONES DEL RITMO………………………………………………….…..7
3.4.2.1. RESPIRACIÓN DE CHEYNE – STOKES …………………………………...…..7
3.4.2.2. RESPIRACIÓN ATAXICA…………………………………………………….....7
3.4.2.3.APTENA DEL SUEÑO………………………………………………………..…....7
3.5. APARATO RESPIRATORIO – EXPLORACIÓN………………………………….............7
3.6. EL ASMA…………………………………………………………………………………....9
3.6.1.PATOLOGIA…………………………………………………………………………......9
3.6.2. FISIOPATOLOGIA……………………………………………………………………..9
3.6.3. CLINICA………………………………………………………………………………..10
3.6.4.DIAGNOSTICO………………………………………………………………………....10
3.6.5. PRUEBAS MECANICAS INVASIVAS………..…………………………………….....11
3.6.6. TRATAMIENTO…………………………………………………………………….....11
IV. CONCLUSIONES……………………………………………………………...................................11
V.ANEXOS……………………………………………………………………..…………....…….....12
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS…………………………………………….……..….......16

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 I. INTRODUCCIÓN

El sistema respiratorio es un conjunto de estructuras muy diversas que tiene como finalidad
común el llevar a cabo la compleja tarea de la respiración, entendiendo por respiración todos
aquellos pasos necesarios para conseguir que el oxígeno atmosférico consiga penetrar hasta la
última de las células del organismo, y al mismo tiempo eliminar de este el anhídrido carbónico
(CO2) resultante del proceso respiratorio, al realizar un ejercicio constante se mejora este
proceso y se oxigena el organismo dando un mejor estímulo y respuesta.
Las enfermedades respiratorias son todas aquellas que afectan al aparato o sistema respiratorio.
Este consta de boca, fosas nasales, faringe, laringe, tráquea, y bronquios. Entre ellas podemos
encontrar el resfriado común sin más repercusión que tos, mucosidad, molestias en la garganta
y febrícula o enfermedades graves como el enfisema pulmonar, el cáncer de pulmón, etc.
Las enfermedades respiratorias pueden incluir una variedad de afecciones entre las que se
encuentran la silicosis, el asma y la enfermedad pulmonar relacionada con sustancias químicas
aromatizantes. Se han presentado casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, una
afección que puede ser muy grave, en trabajadores de plantas de procesamiento de aromatizantes
y de palomitas de maíz para microondas. En muchos casos en que se realizaron biopsias de
pulmón, se detectó un tipo de bronquiolitis llamado bronquiolitis obliterante constrictiva. A
causa de esta enfermedad, las vías respiratorias más pequeñas del pulmón (los bronquiolos) se
llenan de tejido fibroso y se estrechan, lo cual bloquea el paso del aire.

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 II. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
 CONOCER LAS DIFERENTES PATOLOGIAS DEL APARATO
RESPIRATORIO
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
 CONOCER COMO SE DESARROLLA EL ASMA
 CONOCER QUE OCURRE CUANDO LA SRESPIRACIONES PIERDEN
LA FRECUENCIA

III. MARCO TEORICO

El sistema respiratorio está compuesto por las vías aéreas y los pulmones. Se encuentra
ayudado por los músculos de la respiración y protegido por la caja torácica.
Lo que se busca es la oxigenación de la sangre con liberación del CO2.
El sistema respiratorio lo podemos dividir en una vía aérea superior formada por las fosas
nasales, la faringe y laringe, y una vía aérea inferior que es a partir de donde se encuentra
el cartílago crioides formada por la tráquea, bronquios, bronquiolos etc. hasta llegar a los
bronquiolos terminales que finalizan formando los sacos alveolares y los alvéolos.
El alveolo tienen en su interior aire y muy próximo a él se encuentra el capilar pulmonar. Esta
es la estructura funcional del pulmón.
Los pulmones van a recibir sangre a través de las arterias pulmonares que provienen desde el
ventrículo izquierdo, las cuales se dan dividiendo a medida que se dividen los bronquios
formando al final un entramado de capilares.
El pulmón se irriga por las arterias bronquiales que llevan sangre oxigenada y que provienen
de la aorta.
El pulmón derecho se divide en tres lóbulos: superior, medio e inferior. Mientras que el
pulmón izquierdo se divide en dos lóbulos: superior o inferior ya que el corazón se desplaza
hacia la izquierda.
Los pulmones se encuentran dentro de una bolsa que se denomina pleura que tiene dos hojas
una parietal y otra pleural.
Como hemos dicho la unidad funcional del pulmón es el alveolo el cual contiene aire en su
interior, y el capilar que va a contener la sangre. Todo queda entramado en una "arquitectura"
que se denomina intersticio pulmonar.

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Fisiológicamente se tienen que dar:

 Un proceso que se denomina ventilación: por el cual entra aire desde el exterior hasta
el alveolo y más tarde sale de nuevo al exterior.
 El proceso de difusión: se produce un intercambio de los gases entre el alveolo y el
capilar pulmonar.
 El proceso de perfusión: el paso de sangre por el capilar. Está sangre va a ser la que se
oxigena y más tarde vuelva al corazón.

3.1. INTERCAMBIO DE GASES

 El aire alveolar de una pO2 muy alta aproximadamente de 100 mmHg y una pC02 baja,
al real orden 40.
 La sangre que va por el capilar tienen una pCO2 de 45 y una pO2 de 40.
 Esto permite la entrada de CO2 al alveolo y que pase el O2 desde el alveolo al capilar.
 Al final cuando la sangre transcurre por la vena pulmonar se igualan las pensiones con
las que había en el alveolo es decir pCO2 40 y pO2 100 mmHg.
(En realidad de toda la superficie alveolo capilar solamente sería necesario para poder respirar
1/3 por lo tanto se dice que el sistema respiratorio al igual que otros sistemas del cuerpo humano
es redundante de manera que muchas personas pueden vivir solamente con un pulmón.)

3.2. FISIOPATOLOGÍA

3.2.1. ALTERACIONES PRODUCIDAS POR UN FALLO EN LA

VENTILACIÓN:

 Fallo en el control de la respiración.

 La cantidad de aire que entra, es decir el volumen ventilatorio, no es suficiente, a lo
que se denomina como trastorno de ventilación de tipo restrictivo. Y esto se da
porque suele haber una patología de base como por ejemplo puedan ser infecciones,
neumonías, pacientes son cifoscoliosis (encorvamiento), etc.

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  Trastornos ventilatorio de tipo obstructivo. El aire llena los pulmones pero no puede
salir por lo tanto hay un retraso en el flujo espiratorio. Esto produce que cada vez haya
más cantidad de CO2 y menos cantidad de O2. Se producen dos patologías:

 ASMA: Los bronquios se cierran al espirar. Es normal que en el enfermo se

escuchen pitidos.
 EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Por ejemplo los
enfisemas, o las bronquitis crónicas.

3.2.2. TRASTORNOS DE LA DIFUSIÓN:

 Son alteraciones en el intersticio pulmonar.
 Por ejemplo las enfermedades por depósito que hacen aumentar la distancia entre
el capilar y el alveolo empeorando el cambio de gases.

4. 3.2.3. TRASTORNOS DE LA PERFUSIÓN:

 La sangre no llega adecuadamente a los pulmones.
 La patología más frecuentes el trombo embolismo de pulmón TEP. Aquí un trombo
se desprende desde las piernas generalmente, llegando e impactando contar el filtro
pulmonar.

3.2.4. TRASTORNOS MIXTOS:

 Son situaciones con trastornos en la relación ventilación-perfusión., se produce la
formación de un espacio muerto alveolar, que es un espacio de aire que entra de
los alvéolos pero que no interviene en el intercambio de gases, debido a que no
existe o hay una mala perfusión capilar.
 Existen otros espacios muertos que se encuentra en la tráquea, bronquios, etc. aire
que no interviene en el intercambio a nivel alveolar aunque se encuentra situado en
las vías respiratorias.

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3.3. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
Es llevada a cabo por el sistema nervioso central.
Tenemos unos receptores a nivel del bulbo raquídeo en lo que se denomina el centro
respiratorio que van a recibir la información llevada por dos tipos perceptores o canales:
a) Por un lado tenemos los quimiorreceptores que pueden ser:
 Quimiorreceptores sensibles a los niveles de CO2.
 Otros sensibles al pH.
 Y también otros, aunque menos importantes, que son para el O2.
b) Por otro lado tenemos receptores mecánicos: que nos van a dar información de
cómo se encuentran los pulmones, las mucosas, la caja torácica, etc.

La información saliente viaja a través de las vías motoneuronales últimas inervado por el
nervio frénico.
El proceso de la inspiración, es un proceso activo, el diafragma se contrae y entra aire, por
expansión pulmonar.
La espiración por el contrario es un proceso pasivo, que consiste en la relajación del
diafragma.
Los músculos abdominales ayudan a espiración, mientras los músculos intercostales ayudan a
la inspiración y a la espiración.

TENEMOS UNA SERIE DE ALTERACIONES A NIVEL DEL CONTROL DE LA

RESPIRACIÓN:
 Alteraciones de la frecuencia: la frecuencia normal desde 12-16 respiraciones por
minuto.
 Cuando la respiración está por encima de las 16 se denomina, taquitnea.
 Cuando la respiración está por debajo de las 12 se denomina, bradipnea.

3.4. ALTERACIONES
3.4.1 .ALTERACIONES DE LA PROFUNDIDAD:
 Cuando la respiración es muy profunda se denomina, batipnea.
 Cuando la respiración es muy poco profunda se denomina, respiración superficial.

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3.4.2. ALTERACIONES DEL RITMO:

 RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES: Se encuentra producida por alteraciones

en los hemisferios cerebrales. De manera que el ritmo respiratorio queda a cargo de los

niveles de CO2.

 RESPIRACIÓN ATÁXICA: Es cuando el daño es directo sobre el centro

respiratorio. Se produce una respiración anárquica.

 APTENA DEL SUEÑO: Por lo general con el sueño se respira más despacio. Esto

sucede en condiciones normales ya que disminuye nuestra actividad vital. La patología

viene cuando se producen pausas de apnea que son muy largas durante el sueño. Esto

produce que aumente el CO2.

También se observa la falta de descanso, etc. tenemos dos tipos de apnea del sueño:

*CENTRAL: a nivel del centro respiratorio el cual se duerme. Son muy difíciles de

manejar.

*PERIFÉRICO: suelen ser de tipo obstructivo y se da sobre todo en personas obesas

y roncadores. Este problema es más fácil de solucionar así por ejemplo se puede dormir

con una mascarilla, o mediante cirugía quitar el velo del paladar.

3.5 APARATO RESPIRATORIO – EXPLORACION

Utilizaremos 4 herramientas para analizar:

1. INSPECCIÓN (LO QUE VEMOS)

 Anatomía de la caja torácica

 Expansión de la caja torácica

 Patrón respiratoria

Características: frecuencia, amplitud y regularidad de la respiración:

 Bradipnea: < 12 respiraciones/minuto. Puede tener varias causas:

 Fisiológica: En deportistas competitivos la frecuencia respiratoria (FR) en reposo

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 pueden ser inferiores a 12 resp/min 8

 Patológica: Con la administración consciente o no de sustáncias que deprimen el

sistema respiratorio, como la heroína donde hay hipoventilación.

 Taquipnea: > 20 respiraciones / minuto. También puede tener varias causas:

 Aumento de los impulsos que salen del centro respiratorio.

 Exceso de los impulsos corticales sobre el centro respiratorio por orden consciente

del córtex para ventilar rápido.

 Estímulo del centro respiratorio por parte de citosinas (respuesta inflamatoria)

 Estimulación de receptores del centro respiratorio por otras sustancias inflamatorias.

2. PALPACIÓN (LO QUE TOCAMOS)

 Transmisión a la pared torácica de las vibraciones vocales

 La palpación mejor que la inspección

3. PERCUSIÓN (LO QUE SENTIMOS AL TOCAR Y GOLPEAR)

 Percutir sobre la espalda de la persona y así hacer vibrar las estructuras. esl sonido que

nos llega lo detectamos y así podemos saber si es o no normal, si es disminuido o

aumentado:

 NORMAL

 AUMENTADA

 DISMINUIDA

4. AUSCULTACIÓN (LO QUE ESCUCHAMOS)

 Sonidos Respiratorios

 Trasmisión de la voz

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3.6. EL 3.6. EL ASMA

 El asma es un proceso crónico con obstrucción reversible de los bronquios. Es una

enfermedad que evoluciona con crisis, de manera que cuando hay una crisis hay un

desarrollo de broncoespasmos, y cuando pasa la crisis hay reversibilidad al 100 por 100.

Estos periodos se denominan inter crisis.

 Tenemos dos grandes grupos según la etiología:

1. EXTRÍNSECA:

Presenta una causa alérgica. Una alergeno produce un mecanismo de reacción

inmunológica mediado por IgE que da lugar a la clínica.

2. INTRÍNSECO:

Se desarrolla en los adultos. No es una respuesta alérgica mediada por IgE.

3.6.1 PATOGENIA

 En ambos casos, tanto extrínseco como intrínseco, hay una hiperreactividad bronquial.

Se produce una contractura excesiva de los músculos de la pared de los bronquios,

estrechando la pared y dificultando el paso a través de los bronquios de aire.

 En los casos de extrínsecos influye un alergeno.

 En los casos intrínsecos puede ser producido por situaciones con aire enviciado,

infecciones, ejercicio, tensión emocional, frío, etc.

3.6.2. FISIOPATOLOGÍA

 Lo que ocurre es un problema ventilatorio obstructivo, con atrapamiento aéreo que

puede llevar al enfermo a una insuficiencia respiratoria.

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3.6.3 CLÍNICA

 Se manifiesta por crisis de asma. Bien por inhalación del alergeno o bien, en el caso

de en las que intrínseco, por acción del humo, estrés físico, etc.

 Se presenta:

 Sibilancias.

 Tos: producido por el moco el cual irrita a la mucosa .

 Disnea.

 Algunos ataque son más fuertes y otros son más débiles.

3.6.4. DIAGNÓSTICO

Se hace por sospecha clínica y mediante las pruebas funcionales respiratorias.

En las pruebas encuentra que durante el ataque de asma hay una obstrucción con:

 Disminución de FEV1.

 Disminución del índice de Tiffenau.

 Aumento del volumen residual.

En primer lugar, con el test al hacerle inhalar un broncodilatador hay una mejora del 15%.

Esto demuestra la reversibilidad del ataque de asma.

Intercrisis los enfermos tienen unos parámetros funcionales básicamente normales.

A los asmáticos, siempre en primer lugar para hacer un diagnóstico se busca un alérgeno para

diagnostica asma de causa extrínseca.

Cuando no se encuentran por eliminación se diagnostica un asma intrínseco.

 Se hace una historia clínica: cuando se da la crisis.

 Se hace test de provocación.

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3.6.5. PRUEBAS MECÁNICAS INVASIVAS:

 Hay una sospecha clínica de causa alérgica cuando hay aumento de las IgE en sangre.

 También sospecha clínica de causa alérgica cuando hay eosinofilia.

 Cuando hay eosinófilos en esputo.

3.6.6 .TRATAMIENTO

a) SI ES EXTRÍNSECO:

 Evitar el alergeno.

 Pruebas de desensibilización: éstos son una serie de pruebas para acostumbrar poco a

poco el cuerpo al contacto con el alergeno:

Tratamiento preventivo:

-Mediante cromoglicato: evita la de generación de mastocitos y basófilos con lo cual se evita

la producción de la respuesta inmune.

Tratamiento de la crisis:

-Broncodilatadores b2 y en caso de ser una crisis severa adrenalina intravascular o subcutánea.

-Corticoides.

b) SI ES INTRÍNSECO:

 Evitar las posibles situaciones que puedan desencadenar una crisis.

 La severidad va a depender de la insuficiencia respiratoria.

IV. CONCLUSIONES

El asma se caracteriza por episodios, de variada intensidad, duración y frecuencia, en

los cuales la persona afectada presenta dificultad para respirar, inflamación de la vía

aérea, hipersecreción mucosa, contracción del músculo liso bronquial.

Hay diferentes tipos de clasificaciones para el asma de acuerdo a su según evolución

clínica, edad, severidad del asma, etc.

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V. ANEXOS

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VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Cristancho, Gómez, William. Fisiología respiratoria: lo esencial en la práctica

clínica (3a. ed.), Editorial El Manual Moderno Colombia, 2012. Central.

DISPONIBLE EN:

https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/detail.action?docID=3226

124.

2. Ventilación mecánica, Editorial Alfil, S. A. de C. V., 2013. Central.

DISPONIBLE EN:

https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/detail.action?docID=3219

790.

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