ELECTROCARDIOGRAMA

El electrocardiograma (ECG) es el registro gráfico, en función

del tiempo, de las variaciones de potencial eléctrico generadas
por el conjunto de células cardiacas y recogidas en la superficie
corporal.
Las variaciones de potencial eléctrico durante el ciclo cardiaco
producen las ondas características del ECG.
DERIVACIONES BIPOLARES ESTÁNDAR DE LAS
EXTREMIDADES
El termino bipolar significa que el
ECG se registra a partir de dos
electrodos que están localizados
en lados diferentes del corazón.

Los electrodos son aplicados en los

brazos derecho e izquierdo y en la
pierna izquierda. Se coloca un
electrodo en la pierna derecha que
sirve como polo a tierra.
DERIVACIONES DEL TÓRAX O DERIVACIONES
PRECORDIALES
La localización precordial de los
electrodos es la siguiente:
 V1: 4º espacio intercostal con línea
paraesternal derecha.
 V2: 4º espacio intercostal con línea
paraesternal izquierda.
 V3: Equidistante entre V2 y V4.
 V4: 5º espacio intercostal con línea
medio-clavicular izquierda.
 V5: 5º espacio intercostal con línea
axilar anterior izquierda.
 V6: 5º espacio intercostal con línea
axilar media izquierda.
 Electrodo (+) se coloca en la superficie anterior del tórax directamente
sobre el corazón y el electrodo (-) (electrodo indiferente), se conecta a
través de resistencias eléctricas iguales al brazo derecho, brazo
izquierdo y pierna izquierda al mismo tiempo.

 Cada una de las derivaciones del tórax registra principalmente el

potencial eléctrico de la musculatura cardiaca que esta
inmediatamente debajo del electrodo.

 En las derivaciones V1 y V2 los registros QRS son principalmente (-)

debido a que están mas cerca de la base del corazón que de la punta, y
la base del corazón está en dirección de la electronegatividad durante
la mayor parte del proceso de despolarización ventricular.

 Los complejos de las derivaciones V4 , V5 y V6 son principalmente (+)

debido a que los electrodos están mas cerca de la punta cardiaca, que
esta en la dirección de la electropositividad durante la mayor parte de
la despolarización.
 Derivaciones Unipolares Ampliadas De Las
Extremidades
Dos de las extremidades se conectan mediante
resistencias eléctricas al terminal (-) del
electrocardiógrafo y la tercera extremidad al terminal
(+).

 aVR: terminal (+) en brazo derecho

 aVL: terminal (+) en brazo izquierdo
 aVF: terminal (+) en pierna izquierda
CARACTERÍSTICAS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
ONDAS
INTERVALOS
 SEGMENTOS

Punto J: Punto en el cual la onda S finaliza y empieza el segmento ST.

COMPLEJO
RELACIÓN DE LA CONTRACCIÓN AURICULAR
Y VENTRICULAR CON LAS ONDAS DEL ECG
Antes de lase contracción
Las aurículas del músculo cardiaco,
repolarizan aproximadamente 0.15 a 0.2 las
despolarización se debe propagar
después de la finalización por todo
de la onda el músculo.
P. Este momento coincide
aproximadamente con el momento en el que se registra el
complejo
La onda PQRSse en el ECGalcomienzo
produce onda T auricular oscurecida de
de la contracción porlas
el
complejo QRS.
aurículas y el complejo QRS se produce al comienzo de la
contracción de los ventrículos.
Onda de repolarización ventricular es la onda T del ECG.
Los ventrículos siguen contraídos hasta después de que se haya
producido
EL musculo la repolarización, es decir,a hasta
ventricular comienza después del
repolarizarse en final de
algunas
la ondaaprox.
fibras T. 0.2 s después del comienzo de la onda de
despolarización (complejo QRS), pero en otras fibras tarda
hasta 0.35 s  onda T prolongada.
CALIBRACIÓN DEL VOLTAJE Y EL TIEMPO EN
EL ECG
Calibración del voltaje  líneas horizontales
 1 mV = 10 líneas horizontales = 1 cm
 1 mm = 0.1 mV

Calibración del tiempo  líneas verticales

 2.5 cm = 5 segmentos = 1 segundo
 1 segmento = 5 intervalos = 0.2 segundos
 1 intervalo = 1 mm = 0.04 segundos
ONDA VOLTAJE TIEMPO (S) EVENTO
(MV)
P 0.1-0.3 0.07-0.11 Despolarización auricular
Q 0.3 0.010 – 0.020 Despolarización ventricular
(1ª deflexión -)
R 0.20-0.25 Despolarización ventricular
(1ª deflexión +)
S Menor a 0.17 Despolarización ventricular
(2ª deflexión negativa)

INTERVALO TIEMPO SEGMENTO TIEMPO

(seg) (seg)
P-R 0.12 – 0.20 P-R 0.08

Q-T 0.35 – 0.44 S-T 0.12

 DETERMINACIÓN DE LA FRECUENCIA
CARDIACA
El el
Si método clásico
paciente está para
muy hallar la frecuencia
bradicárdico es dividir
o arrítmico 1,500forma
la mejor entre
el número
de calcularde cuadritos de
la frecuencia se 1basa
mmenque separan dos
el siguiente ondas R en
método:
una derivación.
 Contamos el número de complejos que se encuentran en 30
cuadrados
Ejemplo: sidehay
5mm
20 (6 seg.) entre
cuadritos y lo dos
multiplicamos
R, 1,500/20por= 10
75
obtendremos
latidos/min. los latidos que se producen 60 seg. (un minuto),
En obteniendo
Frecuencias asíRegulares
fácilmente es
la frecuencia
decir, con del paciente.R-R iguales:
intervalos
 También se puede contar el numero de complejos QRS de toda la
 El cálculo más rápido y práctico a nuestro criterio es dividir 300
tira
entredeelritmo multiplicarlos
número de cuadrospor 6.
grandes que separan dos ondas R en
 También se puede contar el numero de complejos QRS de toda la
una derivación. De manera que si dos R están separadas por 1
tira de ritmo
cuadro multiplicarlos
grande, por 6.
la frecuencia es de 300 latidos/min; 2 cuadros
grandes, 150; 3 cuadros, 100; 4 cuadros, 75; 5 cuadros, 60; y 6
cuadros grandes, 50/min.
 FRECUENCIA CARDIACA
300 150 100 75 60 50 43

Distancia entre las ondas R de 2 latidos consecutivos

DETERMINACIÓN DEL EJE ELÉCTRICO DEL
CORAZÓN

 La suma de todos los vectores de despolarización ventricular da un

vector único, que en condiciones normales se de la masa dirige:
 De derecha a izquierda, de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante.
 PROCEDIMIENTO
Se llevan
1.Cuando el entonces
2. Desplazar
3. Efectuar
Marcareje los
suma los
lados
ladivisiones valores
del
algebraica
eléctrico en obtenidos
triángulo deen
del valor
semilímetros
desvía másen DI las
de
cada
allá yde
DIII
Einthoven al
quelado
deflexiones
una de
–30º las correspondiente
conforman S las
Rlayde
líneas
hacia tres
en más
parte las
de derivaciones
la derivaciónDI yy DIII
se observa
estándares quelosel hacia
eje eléctrico en esteaen
caso está
derivaciones
Otra
negativaforma
de la calcular el yeje
deycircunferencia,
enmarcarlas ollevar
bipolares
en una
eléctrico
se dice valores
de
que el centro
circunferencia
forma
está resultantes
geométrico
graduada
aimprecisa
la izquierda lasy360º.
pero líneas
rápida
cuando
aproximadamente
graduadas en en +50º, lo de
milímetros cuallas
es normal, pues ladonde
derivaciones normalidad oscila entre
seentre
tomaron las
seconsiste
orienta en
a
–30º y +100º .
valorar
más de dos
+100º derivaciones
por la parte perpendiculares
positiva, se dice que sí,
estátales
a la
medidas
como
derecha . yempleando
DI aVF, y considerarsu lado lapositivo o negativo
positividad de acuerdo
o negatividad del QRS con enel
Regla
Locada
normal Práctica:
resultado
unaesdedeellas,
que la eje
el suma algebraica.
deeléctrico
manera seque aTrazar
modo
encuentre entonces
de
entre perpendiculares
eje cartesiano
–30º y 90º, permitirá
considerándose
como:
sobre elen
calcular punto marcado enselas
qué cuadrante líneas deellaseje
encuentra derivaciones,
eléctrico. hasta que se
Desviado
intercepten. a la izquierda
Luego trazasiunaestárecta
entreque
–30ºpartiendo
y –90º
1. Cuando lasse derivaciones DI y DIII son positivas,del el
centro
eje de la
Desviado apase
circunferencia la derecha
por elsipunto
está entre
de la90ºintercepción
y 180º. y se prolongue
eléctrico es normal.
hasta Se considerará como
la circunferencia, conindeterminado
esto se obtiene si está
el entre
vector–90º
quey representa
–180º. el
2. Cuando
eje eléctrico la derivación
en grados DI es positivaAymanera
de la circunferencia. DIII negativa, el eje
de ilustración:
 En DI:eléctrico
R = + 25está mmaylaSizquierda.
= -3 mm. Por tanto:
3. Cuando la derivación DI es negativa y DIII positiva, el eje
• DI = R (+25) + S(-3)= +22 mm
eléctrico está a la derecha.
 En DIII, R = +13 mm y S = -2 mm .Por tanto:
• DIII= R(+13)+ S (-2) = +11 mm
 BIBLIOGRAFÍA
Guyton AC y Hall JE. Tratado de fisiología médica. 11a.
ed. México: Elsevier; 2006.

http://fisiopuj.tripod.com/Guias/1_Electrocardiogram
a.pdf

http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/capit
ulo56/capitulo56.htm

http://www.semergencantabria.org/calc/bmcalc.htm