El ECG es un gráfico en el que se estudian
las variaciones de voltaje en relación con
el tiempo. Consiste en registrar en un
formato especialmente adaptado, la
actividad de la corriente eléctrica que se
está desarrollando en el corazón durante
un tiempo determinado.
La actividad eléctrica del corazón
recogida en el ECG se observa en forma
de un trazado que presenta diferentes
deflexiones que se corresponden
con el recorrido de los impulsos eléctricos
a través de las diferentes estructuras del
corazón.
El papel por el que discurre el registro de la
línea se encuentra milimetrado. Cada
cuadrado pequeño del papel mide 1 mm
y al observarlo con detenimiento puede
comprobarse que cinco cuadrados
pequeños forman un cuadrado grande,
remarcado por un grosor mayor en la tira
de papel del ECG.
En un electrocardiograma tenemos dos
ejes:
 Eje horizontal: representa el tiempo.
 Eje vertical: representa el voltaje de
las ondas.
La calibración estándar de impresión del
electrocardiógrafo es de 25 mm/s en el eje
del tiempo y 10 mm/mV en el eje del
voltaje. Eso significa que el aparato
imprime 25 mm en un segundo y que 10
mm de alto equivalen a 1 mV de
electricidad.
Estos parámetros están siempre escritos en
el electrocardiograma.
Además, está representado con un
símbolo, normalmente colocado al final de
las derivaciones.

El ECG presenta como línea guía la
denominada línea isoeléctrica o línea
basal, que puede identificarse fácilmente
como la línea horizontal existente entre
cada latido.
El recorrido en sentido horizontal hace
referencia al tiempo transcurrido, y la
distancia en sentido vertical al voltaje que
se está produciendo.
En un ECG normal, cada complejo consta
de una serie de deflexiones (ondas del
ECG) que alternan con la línea basal.
Realizando la lectura de izquierda a
derecha, se distinguen
 La onda P
 El complejo QRS,
 Onda T.
 Onda U en ocasiones
ONDAS
ONDA P
La primera onda de un ciclo cardíaco
representa la despolarización de las
aurículas y en electrocardiografía se
denomina onda P.
La primera parte de la onda P representa
la activación de la aurícula derecha, la
sección media representa la parte final de
la activación auricular derecha y el inicio
de la activación auricular izquierda y, por
último, la porción final representa la
culminación de la activación auricular
izquierda.
Duración. 80-100 msg
Voltaje. Menor de .25 mV
Positiva en casi todas las derivaciones
Puede ser negativa en AVR o negativa o
positiva en V1
COMPLEJO QRS
Este complejo representa la
despolarización de los ventrículos. El
complejo QRS puede aparecer
normalmente como una (monofásico), dos
(bifásico) o tres (trifásico) ondas
individuales.
Por convención, toda onda negativa al
comienzo del complejo QRS es llamada
onda Q. La primera deflección positiva
que presenta un complejo QRS es llamada
onda R (exista o no onda Q).
Una deflección negativa que siga a una
onda R es llamada onda S.
 INTERVALOS Y SEGMENTOS
Duración. 60-100 ms
QRS si es mayor de 5mm INTERVALO. Comprende ondas y
qrs si es menor de 5 mm segmentos.
SEGMENTOS. Zonas isoeléctricas entre
 La onda Q representa la onda y onda.
despolarización del septum
interventricular.
 La onda R representa la
despolarización de las paredes
anteriores del ventrículo.
 La onda S representa la
despolarización de las bases
ventriculares.

ONDA T
La onda T representa la repolarización
ventricular, tiene forma baja de joroba
ancha.
SEGMENTO PR
Es el tramo de la línea basal que se
encuentra entre el final de la onda P y la
siguiente deflexión del ECG.

Durante este período, las aurículas

Duración máxima 160 ms
Negativa en AVR
DIII puede aparecer negativa en obesos.
V1-V4 es negativa en menores de 6 años.
ONDA U
Representa la repolarización de los
musculos papilares.
Onda de voltaje positivo
terminan de vaciarse y se produce una
relativa desaceleración en la transmisión
de la corriente eléctrica a través del
corazón, justo antes del inicio de la
contracción de los ventrículos.
Esto se debe por el retraso fisiológico el
nodo AV.
 Un ECG común cuenta con 12
derivaciones.
INTERVALO P-R  3 Bipolares
Representa la conducción desde el nodo  3 Unipolares
SA hasta el inicio de la despolarización de  6 Precordiales
los ventrículos.
Comprende el retraso fisiológico del DERIVACIONES BIPOLARES
nódulo AV y la despolarización de las En una derivación bipolar de las
aurículas. extremidades se coloca un electrodo
Si es menor de 120ms nos indica positivo en una extremidad y uno negativo
preexcitación y si es mayor de 200 ms nos en otra, midiendo la diferencia del
indica bloqueo. potencial entre ambos.

INTERVALO R-R Las derivaciones bipolares son. DI,DII Y DIII.

Distancia entre onda R y onda R, es
importante porque indica la FC.
SEGMENTO ST
Es el trazado de la línea basal que se
encuentra entre el final de la onda S y el
comienzo de la onda T, está entre el final
de la activación ventricular y el comienzo
de la recuperación ventricular.
LOCALIZACIÓN DE LOS ELECTRODOS
DI: Electrodo (+) en el brazo izquierdo y (-)
en el brazo derecho.
DII: Electrodo (-) en el brazo derecho y (+)
en la pierna izquierda.
DIII: Electrodo (-) en el brazo izquierdo y (+)
en la pierna izquierda.

Su elevación o descenso en relación con

la línea basal puede significar insuficiencia
en el riego del corazón.

INTERVALO QT
Representa el intervalo entre el comienzo
de la activación ventricular y el final de la
recuperación ventricular, que corresponde
a sístole mecánica ventricular.
Esta acortado en la taquicardia y
alargado en la bradicardia.

Normal hasta 0.44 sg , pero debe hacerse

el QT corregido.

La finalidad de una derivación

electrocardiográfica es medir la corriente
que va en la dirección marcada por una
línea recta que une los electrodos
utilizados.
DERIVACIONES UNIPOLARES
Con el fin de medir la fuerza eléctrica
absoluta de un electrodo positivo (+) en el
cuerpo
Se colocan dos electrodos negativos en
las extremidades y un electrodo positivo
en otra que será en punto donde se
dirigirá el impulso. Ejemplo: aVR: Electrodo
(-) en la unión del brazo izquierdo y la
pierna izquierda y (+) en el brazo derecho
- V2: Cuarto espacio intercostal izquierdo
AVR. El electrodo positivo se coloca en el
brazo derecho y la R es de right.
AVL. El electrodo positivo se coloca en el
brazo izquierdo y L es de left.
AVF. El electrodo positivo se coloca en el
pierna izquierda y F es de feet.
Las derivaciones unipolares y bipolares
pueden verse representadas en el
triángulo de Eightoveen.
Y de esta manera las derivaciones
unipolares y bipolares miden la dirección
de la corriente que va por el plano frontal.
DERIVACIONES PRECORDIALES
Las derivaciones precordiales son un
sistema unipolar no amplificado, la unidad
terminal o electrodo cero representa el
centro eléctrico del corazón, donde los
vectores, QRS y T tienen su origen.
Colocación de las derivaciones
precordiales.
V1: Cuarto espacio intercostal derecho
(EID) con línea paraesternal (LPE) derecha.
(EII) con LPE izquierda.
V3: Intermedio entre V2 y V4.
V4: Quinto EII con línea medio clavicular.
V5: Quinto EII con línea axilar anterior.
V6: Quinto EII con línea axilar media.
Las derivaciones precordiales miden la
dirección de la corriente que va en plano
horizontal.
LOCALIZACIÓN ANATOMICA O LECTURA DE
LAS DERIVACIONES
METODOS PARA OBTENER LA FC
Se debe ubicar un intervalo RR.
 Dividir 300 entre el número de
cuadros grandes.
 Dividir 1500 entre el número de
cuadros chicos.
 Contar el número de QRS que hay
en 30 cuadros y multiplicarlo por 10.

OBTENER EJE ELECTRICO DEL CORAZÓN

El siguiente derrotero es el que más se
utiliza para interpretar correctamente un
electrocardiograma.
 Ritmo cardiaco
 Frecuencia cardiaca
 Eje eléctrico
 Morfología de las ondas
DETERMINACIÓN DE RITMO
Existen 3 tipos de ritmos
 Sinusal
 Nodal
 Idioventricular
Método 1:
1. Tomar de referencia las derivaciones DI
y AVF y crear un plano.
2. Obtener la suma del complejo QRS de la
DI y colocar una marca.
3. Obtener la suma del complejo QRS de
AVF y colocar una marca.
4. Crear un vector entre los dos puntos de
referencia.
5. Trazar una línea desde el 0 a nuestro
vector.
METODO 2
1. Buscar la derivación más isodifásica
(Es la que al sumar lo positivo y lo
negativo da lo más cercano a cero)
en DI, DII, DIII, AVR, AVL y AVF.
2. Una vez ubicada la derivación más
isodifásica, buscar cual es su
perpendicular (La perpendicular es
la línea con la cual al hacer
intersección forma un ángulo de 90
grados).
3. Una vez ubicada la derivación
perpendicular hacer la suma del
complejo QRS y determinar si queda
positivo o negativo el resultado, de
esa forma quedará determinado el
eje eléctrico.