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Vectores cardiacos
Y ustedes dirán que por que tanto insistir en que se polariza y se despolariza y que
relajado o contraído, que si es del nodo SA o AV u otro. Bueno esta repetición de
información es debida a que de esto depende el trazo electrocardiográfico.
(ciclo cardiaco completo)
El EKG ordinario consta de 12 derivaciones.
- Clásicas o bipolares
- Precordiales o monopolares
Cual es R y cual L
Para esto Goldberger descubrió que para leer una derivación de este tipo, era preciso
amplificar (aumentar) el voltaje del EKG para obtener un trazo de misma amplitud que
las derivaciones I, II y III, llamándolas AVR, AVL y AVF.
Al cortar las derivaciones en el mismo punto formarán ángulos de 30°. Cada derivación
de miembros toma un registro desde distinto ángulo; por lo tanto, cada derivación es
un aspecto diferente de la misma actividad cardiaca. Si las ondas tienen distinto
aspecto según la derivación es que la actividad eléctrica se observa desde ángulos
diferentes.
El papel corre a 25 mm/seg y cada mm son 40 msef. 5 mm son 200 mseg. 1 mV son 10
mm y 0.1 mV son 1 mm
NS- 60-100 lpm
NAV 40-60 lpm
Red Purkinje 20-40 lpm
Y ustedes dirán que por que tanto insistir en que se polariza y se despolariza y que
relajado o contraído, que si es del nodo SA o AV u otro. Bueno esta repetición de
información es debida a que de esto depende el trazo electrocardiográfico.
ANALISIS
• Ritmo
• Frecuencia
• Eje (QRS, P, T)
• Ondas, Segmentos E Intervalos:
– PR= 120-200 ms
– QT=320-420
– ST= isoeléctrico; desnivel <1 mV o >1 mV si incluye punto J
– P= 80 ms
– QRS= <100 ms
– T= - en aVR, V1 y puede ser en aVf, III o aVL.
• Crecimiento de Cavidades (Aurículas/Ventrículos)
RITMO
El ritmo normal se llama en general ritmo sinusal normal, pues nace en el nodo SA.
Arritmia: Significa literalmente sin ritmo; pero emplearemos la palabra para designar
ritmos anormales, o interrupciones en la regularidad de un ritmo normal.
Existen posibles marcapasos en aurículas, ventrículos y nodo AV, los cuales pueden
asumir la actividad automática se desaparece el automatismo normal.
FRECUENCIA
En circunstancias normales, la frecuencia de los latidos cardiacos depende del nodo
SA.
La frecuencia se da en ciclos por minutos (L/min.). Ya que como sabemos el nodo SA es
el marcapasos del corazón. Cuando menciono en circunstancias normales me refiero a
que tambien hay otras regiones del corazón que son capaces de iniciar el latido
cuando falla el mecanismo normal del marcapaso (marcapasos ectópicos). Este es el
primer hallazgo que haremos de algo patológico ya que cada marcapaso ectópico
mostrara una FC distinta, como el M.E. auricular con una FC de 75 l/min. que en
condiciones patológicas puede dispararse desde 150 a 250 l/min. ME nodal de 60
l/min. M.E. ventricular 30 a 40 x min.
La frecuencia irregular se obstiene sabiendo que 25 mm x seg y un minuto tiene 60
seg, por lo que e 6 segundo hay 150 mm (25 x 6) que son 30 cuadritos grandes)cada
uno de 5 mseg) por lo que se cuentran cuando QRS hay. En 30 cuadros grandes y se
multiplica por 10 para que sean 60 seg.
EJE ELECTRICO
Suma de las fuerzas de la actividad eléctrica del corazón
Múltiples métodos
P= 0 a +45 grados
QRS= 0 a +60
ONDAS SEGMENTOS E INTERVALOS
Onda P: <100 ms y 0.25 mV o <2.5 mm. Precede a todo complejo QRS. Positiva en DII, DIII,
aVF y de V2-V6 y aVL. Negativa en aVR e isobifasica en V1.
Intervalo P-R: 120-200 ms. Indica activación sinusal hasta la despolarización ventricular.
Puede alargarse con la edad.
Onda Q: Q es la primera negatividad del EKG.
Onda R: R es la primera positividad del EKG.
Onda S: es la onda negativa precedida de una R.
Segmento QT:
Onda T: representa la repolarizacion. Positiva en todas las derivaciones de forma normal.
ST= isoeléctrico; desnivel <1 mV o >1 mV si incluye punto J.
ONDA P: <100 ms y 0.25 mV o <2.5 mm. Precede a todo complejo QRS. Positiva en DII,
DIII, aVF y de V2-V6 y aVL. Negativa en aVR e isobifasica en V1
P-R: 120-200 ms. Indica activación sinusal hasta la despolarización ventricular. Puede
alargarse con la edad.
Q: Q es la primera negatividad del EKG.
R: R es la primera positividad del EKG
S: es la onda negativa precedida de una R.
QT: segmento
T: representa la repolarizacion. Positiva en todas las derivaciones de forma normal.
CRECIMIENTOS AURICULARES
AD = VOLTAJE
AI= LONGITUD
Derecha Izquierda
ST y T aplanados
CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
Índice de Cabrera: R/R+S (V1)= >0.5 mm
Índice de Lewis : (RI+SIII)-(RIII+SI)=- >14
Eje a la derecha
Repolarización invertida en V1-V2
Cabrera: R/
Deflexión intrinsecoide mayor de 0.035 ms
Ventriculares
Derecha Izquierda
ST y T aplanados