ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)”

“Obstrucción Gastrointestinal (Vólvulo)”

DOCENTE: Dra. Laura Zamata Herrera

ELABORADO POR:

 Castro Palomino Yesela

 Medina Calero Zulema

SEMESTRE: VI “B” – Enfermería

AREQUIPA-PERÚ

2019

1
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON

VALORACION

1.1. DATOS DE FILIACIÒN

 Nombre y Apellidos: Jose Orlando Minero Solis

 Edad: 57 años
 Sexo: Masculino
 Raza: Mestiza
 Fecha de Nacimiento: 20/07/1962
 Grado de instrucción: Secundaria Completa
 Ocupación: Chofer
 Procedencia: Arequipa
 Estado civil: Divorciado
 Lugar de Nacimiento: Arequipa
 Etapa de la vida: Adulto
 Idioma: Castellano
 Religión: Católica
 Modo de ingreso: Emergencia
 Fecha de ingreso: 08/05/2018
 Hora de llegada: 11:30 AM

1.2. MOTIVO DE HOSPITALIZACION:

Paciente que ingresa por emergencia, refiere hace 3 años inicio de padecimiento con
presencia de evacuación con disminuicion en consistencia con posterior estreñimiento de 2
días, oclusión intestinal por vólvulo a nivel de ciego + vólvulo a nivel de sigmoides con distensión
de asas intestinales, adherencias pared epiplón, teniendo hospitalización previa hace 3 años por
fractura de muñeca, tabaquismo y alcoholismo desde los 20 años diariamente.

ANTECEDENTES PERSONALES Y FISIOLOGICOS:

 Paciente con antecedente de Tabaquismo y Alcoholismo

1.3. ANTECEDENTES FAMILIARES:

Madre: Viva con Diabetes

Conyugue: DIVORCIADO
Hijos: No vive con ellos

1.4. ANTECEDENTES QUIRURGICOS:

- Hospitalización: Si
- Antecedentes socioeconómicos:

 Nivel Socieconómico Baja

 Carga Familiar: Si
 Posición en la Familia: Padre de Familia
- Vivienda:
 Servicios Básicos: Si (Mal estado)
 Alimentos: Mala Alimentación

2
 1.5. ESTADO GENERAL:
En regular estado general con los siguientes signos vitales:
 Signos Vitales:
Temperatura: 38.4°C
Pulso: 82 x’
Respiración: 20x’
Presión Arterial: 120/70 mmHg
 Medidas Antropométricas:
Peso: 77
Talla: 1.60

1.6. EXAMEN FÍSICO

Cabeza
Simétrico SI Cicatrices NO Hipersensibilidad: NO
Cráneo Protuberancia NO Tumoraciones: NO

Hundimiento NO

Observaciones :
Textura: Suave Implantación: Normal Color: Negro con canas
Cabello
Características: Abundante

Presencia de seborrea: No Pediculosis: No

Observaciones :

Cara Simétrica (x)

Características de la piel:

Coloración: Normal Integridad: Si

Hidratación: No Tipo: Reseca Sensibilidad: No

Observaciones :

Ojos Simétricos: (x) Reflejo Motor: Sin Alteraciones

Observaciones :

Pupilas Simetría :(x)

Miosis: Normal Midriasis: Normal
Observaciones :

Conjuntivas Coloración: sonrosada Edema: No

Observaciones :

Esclerótica Coloración: Normal

observaciones :

3
Agudeza Visual Ojo Derecho
Ojo Izquierdo

Observaciones :
Oído

Pabellones Simetría: (x) Hipersensibilidad: No Lesiones: No

Auriculares Observaciones :
Exudado: No Cerumen: No Inflamación: No
Oído interno Masas de cuerpos extraños: No Cicatrices: No
Hipersensibilidad: No
Observaciones :
Nariz
Nariz Simetría ( x) Deformaciones : No

Tabique Posición: Vertical Perforaciones: No Exudados: No

Vía Aérea: Permeable Ulceraciones: no
Observaciones

Boca
Labios Color: Rosados Hidratación: No Pigmento: Si
Masas: No Ulceraciones: No Cicatrices: no
Observaciones:
Dientes Numero de Dientes: 30 Prótesis: No Caries: No
Observaciones :
Encías Color: Sonrosadas Exudados: No Tumefacción: no
Ulceraciones: No Hipersensibilidad: No
Observaciones :
Mucosa bucal Color: Normal Vesículas: No Ulceras: No
Masas: No
Observaciones :
lengua Simetría: Si Color: Blanquecina Movilidad: Normal
Lesiones: No Hidratación: No
Observaciones :
Amígdalas Presencia: si Color: Rosado
Características: Normales
Observaciones:
Faringe Color: normal Integridad de las paredes: total
Masas: no
Observaciones :
Cuello Simetría: Si Integridad: Si Movilidad: Si
Presencia de tumefacciones: No
Observaciones : Corto posición , normal , sin dolor , ganglios normales .
Tórax
Tórax Simetría: Si Integridad: Si
Observaciones :Apnea , campos pulmonares ventilados , ruidos cardiacos
normales con buen ritmo e intensidad
Forma Ovalado : x Piramidal :

Presencia de : Protuberancia: No Hundimientos: No Cicatrices: No

Lesiones: No
Observaciones:

4
 Columna Vertebral

Columna vertebral Simetría: Si Movilidad: Normal Deformaciones estructural: No

(escoliosis, cifosis)
Observaciones :
Abdomen

Características:
-Blando
-Depresible
Abdomen -Refiere dolor ala palpación en la región del mesogastrio.
Herida quirúrgica desde el epigastrio hasta el mesogastrio cubierta sin
datos de sangrado ni de infección.
Presencia de estoma en la región de fosa iliaca derecha,

Presencia de : Cicatrices: No Estrías: No Red Venosa: No

Abultamiento: No Erupciones: No Lesiones: No
Masas: No Hipersensibilidad: No
Observaciones :
Piel

Coloración: Normal Pigmentación: Normal

Lesiones: No
Observaciones :
Miembros Torácicos

Simétricos: Si Dolor: No
Observaciones : Catéter Venoso Periférico # 18 en miembro torácico
izquierdo
Movimientos Miembro Torácico Izquierdo
Extensión: Si Flexión: Si Llenado Capilar: 2 Segundos
R. Interna: Si R. Externa: Si
Miembro Torácico Derecho:
Extensión: Si Flexión: Si
R. Interna: Si R. Externa: si
Observaciones :
Miembros pélvicos

Movimientos Simétricos: Si Dolor: No

Extensión: Si Flexión: Si
R. Interna: si R. Externa: si

Observaciones:

5
CAPITULO II: VALORACION POR DOMINIOS

DATOS DEL PACIENTE

DOMINIOS

DOMINIO:2 Nutrición Paciente rrefiere no tomar desayuno, come en

la calle, ingiere comida chatarra 4 veces al día.

DOMINIO: 11 Seguridad/Protección Paciente refiere que vive cerca de un canal

de aguas negras.

DOMINIO: 12 Confort Ocupación chofer de taxi, estilo de vida

sedentario, duerme 8 horas diarias, toma una
siesta diariamente de aprox. 1 hora, su tiempo
libre lo invierte en ver televisión

DOMINIO: 11 Paciente refiere inicio de padecimiento hace 3

Seguridad / Protección años con presencia de evacuación con

disminución en consistencia con posterior
estreñimiento de 2 días y vomito en 3
ocasiones .

DOMINIO: 7 Paciente refiere que está divorciado, tiene tres

hijos a los cuales solo ve 1 vez a la semana, tiene
Rol/Relaciones
una mala relación con su exesposa con la cual
no quiere tener ninguna comunicación, vive con
su mamá.

6
 DOMINIO: 1 Paciente refiere beber alcohol desde los 20
años y tabaquismo. Vive cerca de un canal de
Promoción de la Salud
aguas negras.

Refiere que la enfermedad le ha causado

limitaciones físicas por las que no puede
trabajar por el momento ni tampoco
deambular, también limitaciones sociales
ya que la única persona que lo va a visitar
DOMINIO: 6 en el hospital es su mamá y limitaciones
Autopercepción emocionales porque no sabe cómo
cambiara su vida teniendo una estoma, lo
que le genera ansiedad, además refiere
no estar satisfecho con su nueva imagen
corporal causada por el tratamiento de la
enfermedad (estoma).

7
 CAPITULO III: DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Nombres y Apellidos: Carlos Vera Chancolla

Edad: 51 años

DOMINIO:2 Nutrición DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195)

CLASE: 5 Hidratación Riesgo por cambio en los niveles de electrolitos séricos que puede comprometer la salud. R/C Efectos secundarios del
tratamiento (drenajes, p. ej., ileostomía).

E. DE

NOC OBJETIVOS LIKERT NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

1 2 3 4 5
Dominio: Salud
Fisiológica (II)
Clase: Líquidos y
Electrolitos
Código: 0601
Equilibrio Hídrico
INDICADORES:
060116 Hidratacion
Cutánea
060117 Humedad de
Membranas Mucosas
060118
Electrolitos séricos
2880 El volumen hídrico en un ser humano es Paciente refiere dolor leve EVA= 3
constante por la ingestión y equilibrada E. DE
Manejo de
por la excreción, Se encuentran en la LIKET
Líquidos/electrolitos INDICADORES
sangre, la orina, tejidos y otros líquidos
1 2 3 4 5
- Pesar diario y del cuerpo. Los electrolitos son
. Código: 0601
valorar la evolución importantes porque ayudan a:
- Administrar líquidos Equilibrio Hídrico
- Favorecer la Ingesta - Equilibrar la cantidad de agua en
INDICADORES:
X Oral su cuerpo
- Ajustar un nivel de - Equilibrar el nivel de ácido/base 060116 Hidratacion
(pH) de su cuerpo X
Flujo de Perfusion Cutánea
Intravenoso - Transportar nutrientes a sus
X
adecuado células. 060117 Humedad
X
- Llevar un registro - Eliminar los desechos de sus de Membranas
preciso de ingestas células. Mucosas
X y eliminaciones - Funcionar a sus nervios, músculos,
060118 X
- Vigilar los Signos corazón y cerebro de la manera
060118 Electrolitos Electrolitos
adecuada.
Séricos Vitales séricos

X
8
 DOMINIO: 11 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Hipertermia (00007)
Seguridad/Protección
Elevación de la temperatura corporal por encima del rango normal. R/C Enfermedad, M/P Aumento de la temperatura
CLASE: 6. corporal por encima del límite normal
Termorregulación
E. DE

NOC OBJETIVOS LIKERT NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

1 2 3 4 5
Dominio: Salud 3900 Paciente refiere dolor leve EVA= 3
Fisiológica (II) La temperatura corporal es E. DE
Regulacion de la diferencia entre la cantidad de
Clase: Regulación LIKET
Temperatura calor producida por los INDICADORES
Metabólica
procesos corporales y cantidad 1 2 3 4 5
Código: 0601 - Comprobar la
temperatura al de calor perdida al medio
Termorregulación menos cada 2 horas ambiente externo.
Código: 0601
INDICADORES: - Controlar la presión
X sanguínea el pulso y Termorregulación
- 080019 la respiración INDICADORES:
Hipertermia - Observar si hay
signos y síntomas de - 080019 X
- 080014 X Hipertermia
Deshidratación hipotermia e
hipertermia - 080014 X
- Administrar Deshidratación
medicamentos
antipiréyicos

9
 DOMINIO: 12 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Dolor agudo (00132)
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en
Confort tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una
CLASE: 1 duración inferior a 6 meses. R/C Agentes lesivos (cirugía de laparotomía exploradora), M/P Expresa dolor
Confort Físico
E. DE

NOC OBJETIVOS LIKERT NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

1 2 3 4 5
Dominio: Salud Percibida
(V)
Clase: Sintomatología
Código: 2102
Nivel de Dolor
INDICADORES:
- 210201 Dolor referido
- 210206 Expresiones
faciales de dolor
1400 Al proporcionar información Paciente refiere dolor leve EVA= 3
Manejo del Dolor acerca del dolor a la persona se sentirá E. DE
en confianza ,disminuirá su ansiedad y
- Realizar una valoración INDICADORES LIKET
lograra una sensación de relajación,
exhaustiva del dolor que permitido asi la colaboración de la 1 2 3 4 5
incluya la localización, Código: 2102
misma en el tratamiento .
características,
aparición/duración, Nivel de Dolor
Al disminuir o eliminar los
frecuencia, calidad, factores que pueden desencadenar o INDICADORES:
X intensidad o severidad del aumentar el dolor, nos permitirá facilitar
dolor y factores el programa global del tratamiento del - 210201 Dolor
X desencadenantes. referido X
dolor .
- Asegurarse de que el
paciente reciba los - 210206 Expresiones
cuidados analgésicos faciales de dolor X
correspondientes.
- Utilizar estrategias de
comunicación
terapéuticas para
reconocer la experiencia
del dolor y mostrar la
aceptación de la respuesta
del paciente al dolor.

10
 DOMINIO: 11 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: Deterioro de la integridad cutánea (00046)

Seguridad / Protección Alteración de la epidermis y/o de la dermis. R/C Laparotomía exploradora, M/P Destrucción de las capas de la piel.
CLASE: 2

Lesión Física
E. DE

NOC OBJETIVOS LIKERT NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

1 2 3 4 5
Dominio: Salud 3660 Se define como un estado patológico Paciente refiere dolor leve EVA= 3
Fisiológica (II) Cuidado de las Heridas en el cual los tejidos están separados E. DE
Clase: Integridad Tisular entre si ,y o destruidos, que se asocian
- Monitorizar las INDICADORES LIKET
con una perdida de sustancia y
Código: 1101 características de deterioro de la función. 1 2 3 4 5
la herida, Código: 1101
Integridad Tisular: Piel y incluyendo drenaje, Piel y mucuosa alojan
Membranas Mucosas Integridad Tisular:
color, tamaño y microorganismos
Piel y Membranas
INDICADORES: olor.
Mucosas
- Limpiar con El cuidado de las heridas es una
- 110101 X solución salina técnica esteril, por lo que previamente INDICADORES:
- Temperatura normal o un asu realización se deberá hacer el
de la piel limpiador no tóxico. lavado de manos. - 110101
- Temperatura X
- Cuidar el sitio de
- 110113 de la piel
incisión.
Integridad
X - Aplicar un vendaje - 110113
de la piel
adecuado al tipo de X
Integridad
herida.
de la piel
- Reforzar el apósito.
- Mantener técnica
de vendaje estéril
al realizar los
cuidados de la
herida.
- Cambiar el apósito
según la cantidad 11
de exudado y
drenaje.
- Inspeccionar la
herida cada vez
 DOMINIO: 7 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA : Procesos familiares disfuncionales (00063)
Las funciones psicosociales, espirituales, y fisiológicas de la unidad familiar están crónicamente desorganizadas, lo
Rol/Relaciones que conduce a conflictos, negación de los problemas, resistencia al cambio, solución ineficaz de los problemas y a
CLASE: 2 una serie de crisis que se perpetúan por sí mismas. R/C Falta de habilidades para la solución de problemas, M/P
Deterioro de las relaciones familiares.
Relaciones Familiares .
E. DE

NOC OBJETIVOS LIKERT NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

1 2 3 4 5
Dominio: Salud Familiar 7100 Es el estado multidimensional de Paciente refiere dolor leve EVA= 3
(IV) Estimulación de la bienestar ( físico, intelectual, E. DE
Integridad Familiar ocupacional ,social, emocional y
Clase: Bienestar Familiar - Escuchar a los LIKET
espiritual )entre los miembros de la INDICADORES
(X) miembros de la familia. 1 2 3 4 5
familia.
- Establecer una relación Código: 2602
Código: 2602 de confianza con los Bienestar es un concepto que implica
miembros de la familia. mucho mas que la falta de Funcionamiento de
Funcionamiento de la la Familia
Familia - Ayudar a la familia a la enfermedades.
resolución de INDICADORES:
INDICADORES: conflictos. La familia como objeto de cuidado:
- Facilitar la armonía - 260222 Los X
- 260222 Los miembros dentro de/entre la Hacia un objeto integrador en la miembros se
se apoyan entre sí X familia. apoyan entre sí
atención de enfermería .
- Colaborar con la familia
- 260223 Los miembros - 260223 Los
en la solución de
se ayudan unos a X miembros se
problemas y en la toma X
otros ayudan unos a
de decisiones.
- Facilitar las visitas otros
- 260216 Los
miembros pasan familiares.
X - Remitir a terapia 260216 Los
tiempo juntos miembros pasan
-
familiar.
tiempo juntos X

12
 DOMINIO: 1 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA : Tendencia a adoptar conductas de riesgo (00188)

Promoción de la Salud Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud.
CLASE: 2 R/C Ingesta excesiva de alcohol y tabaquismo, M/P Demuestra falta de aceptación del cambio en el estado de salud
Gestión de la Salud
E. DE

NOC OBJETIVOS LIKERT NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

1 2 3 4 5
Dominio: Salud 4480 Paciente refiere dolor leve EVA= 3
Psicosocial (III) Facilitar la E. DE
Autorresponsabilidad Es el proceso por el cual un grupo o un
Clase: Adaptación - Considerar responsable LIKET
individuo modifica sus patrones de INDICADORES
Psicosocial
al paciente de sus comportamiento para ajustarse a las 1 2 3 4 5
Código: 1308 propias conductas. Código: 1308
normas imperantes en el medio social
- Discutir con el paciente
Adaptación a la en el que se mueve al adaptarse un Adaptación a la
con el grado de
Discapacidad Física responsabilidad del sujeto abandona hábitos o prácticas Discapacidad Física
estado de salud actual. que formaban parte de su
INDICADORES: INDICADORES:
- Determinar si el comportamiento .
- 130801 Expresa X paciente tiene - 130801Expresa
verbalmente conocimientos verbalmente
X
capacidad para adecuados acerca del capacidad para
adaptarse a la estado de los cuidados adaptarse a la
discapacidad de salud. discapacidad
- Observar el nivel de
- 130804 Modifica el responsabilidad que 130804
estilo de vida para X asume el paciente. Modifica el
acomodarse a la - Animar al paciente a estilo de vida
discapacidad que asuma tanta para X
responsabilidad de sus acomodarse a la
propios autocuidados discapacidad
-
como sea posible.

13
 DOMINIO: 6 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA : Trastorno de la imagen corporal (00118)
Autopercepción Confusión en la imagen mental del yo físico. R/C Tratamiento de la enfermedad (Ileostomía), M/P Expresa
sentimientos que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo (p. ej., aspecto, estructura, función).
CLASE: 3

Imagen Corporal
E. DE

NOC OBJETIVOS LIKERT NIC INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

1 2 3 4 5
Dominio: Salud 5220 El bienestar psicológico es un Paciente refiere dolor leve EVA= 3
Psicosocial (III) Potenciacion de la Imagen concepto amplio que incluye E. DE
Corporal dimensiones sociales,subjetivas
Clase: Bienestar - Ayudar al paciente a LIKET
y psicológicas, asi como INDICADORES
Psicológica
discutir los cambios 1 2 3 4 5
comportamientos relacionados
Código: 1200 causados por la Código: 1200
con la salud en general que
enfermedad o cirugía.
Imagen Corporal - Determinar si se ha llevan a las personas a Imagen Corporal
producido un cambio funcionar de un modo positivo
INDICADORES: INDICADORES:
físico reciente en la
- 120005 Satisfacción imagen corporal del - 120005 Satisfacción
X paciente. X
con el aspecto con el aspecto
corporal - Ayudar al paciente a corporal.
separar el aspecto
físico de los - 120007 Adaptación
sentimientos de valía X
- 120007 Adaptación a a cambios en el
cambios en el X personal. aspecto físico
aspecto físico - Ayudar a determinar la
influencia de los grupos
a los que pertenece en
la percepción del
paciente de su imagen
-
corporal actual.

14
CAPITULO VI: EVALUACIÓN

 Se obtuvo al primer contacto con la Paciente, mostrándose, colaborador con el

personal de salud, además se dialogó con los familiares para la obtención de
datos adicionales.
 En la fase de recolección de datos las técnicas que se emplearon fueron:
entrevista al familiar, además de la historia clínica.
 Los diagnósticos se han formulado priorizando los problemas reales y
potenciales detectados en el Paciente.
 Se monitorizo con la colaboración del paciente en forma favorable presentado
valores normales de signos vitales
 Se administró medicamentos previa prescripción médica.
 Se realiza la canalización de vía periférica sin inconveniente paciente colabora.
 Se explica al paciente que la posición antalgica o físicas que le ayudara con el
dolor.

15
CAPITULO VII: SOAPIE

PRIMER DIÁGNOSTICO

S Paciente refiere que se siente aburrido desea recuperarse rápidamente, porque

ya no quiere que le pongan más medicamentos refiere no tener conocimiento
sobre los cuidados que debe realizar en zona de la herida operatoria.
O Paciente adulto maduro de sexo masculino, con diagnostico medico de vólvulo
sigmoidea, se encuentra en la unidad desierto ,LOTEP en REG, REH, REN,
Ventilando espontáneamente con FiO2 al 21% en posición de cubito dorsal, con
vía periférica en miembro superior derecho pasando Nacl 9% 1000cc a XX gotas
por minuto, al examen físico se observa: piel tibia y pálida facies simétricas, fosas
nasales permeables, mucosas orales semi hidratadas, cuello cilíndrico móvil, tórax
simétrico, abdomen: blando desprendible doloroso ala palpación; con presencia de
herida operatoria cubierta con apósitos, genito urinario: genitales externos
conservados; miembro superior simétrico, móvil con tono muscular y fuerza
conservada; miembro inferior izquierdo con drenaje cero hematíes.
A Gestión ineficaz de la propia salud/C déficit de conocimiento E/P Verbaliza
dificultades con los tratamientos prescritos.
P Paciente mejorara la gestión ineficaz de la propia salud con la información brindada
por el personal de enfermería.
I Evaluar el nivel de conocimiento del paciente relacionado con el proceso de
enfermedad específico.
 Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad.
 Describir el proceso de la enfermedad.
 Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad
 Evitar las promesas tranquilizadoras vacías.
 Proporcionar información a la familia se querido acerca del progreso del
paciente.
E Durante el turno paciente en aparente tranquilidad poco quejumbroso, LOTEP, se
logra que el paciente se sienta mejor y adopte una posición para dormir
satisfactoriamente, Y segura.

16
S Paciente refiere que se siente aburrido desea recuperarse rápidamente, porque
ya no quiere que le pongan más medicamentos refiere no tener conocimiento
sobre los cuidados que debe realizar en zona de la herida operatoria.
O Paciente adulto maduro de sexo masculino, con diagnostico medico de vólvulo
sigmoidea, se encuentra en la unidad desierto ,LOTEP en REG, REH, REN,
Ventilando espontáneamente con FiO2 al 21% en posición de cubito dorsal, con
vía periférica en miembro superior derecho pasando Nacl 9% 1000cc a XX gotas
por minuto, al examen físico se observa: piel tibia y pálida facies simétricas, fosas
nasales permeables, mucosas orales semi hidratadas, cuello cilíndrico móvil, tórax
simétrico, abdomen: blando desprendible doloroso ala palpación; con presencia de
herida operatoria cubierta con apósitos, genito urinario: genitales externos
conservados; miembro superior simétrico, móvil con tono muscular y fuerza
conservada; miembro inferior izquierdo con drenaje cero hematíes.
A Gestión ineficaz de la propia salud/C déficit de conocimiento E/P Verbaliza
dificultades con los tratamientos prescritos.
P Paciente mejorara la gestión ineficaz de la propia salud con la información brindada
por el personal de enfermería.
I Evaluar el nivel de conocimiento del paciente relacionado con el proceso de
enfermedad específico.
 Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad.
 Describir el proceso de la enfermedad.
 Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad
 Evitar las promesas tranquilizadoras vacías.
 Proporcionar información a la familia se querido acerca del progreso del
paciente.
E Durante el turno paciente en aparente tranquilidad poco quejumbroso, LOTEP, se
logra que el paciente se sienta mejor y adopte una posición para dormir
satisfactoriamente, Y segura.

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